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1、变态反响变态反响n 抗原物质作用于机体后可致使机体的反响性发生改动。当机体再次暴露于同种抗原时，所产生的反响与初次不同，或出现对机体有利的免疫反响，或出现对机体组织有损伤的变态反响。变态反响亦称为超敏反响hypersensitivity或过敏反响anaphylaxis。变态反响的分类变态反响的分类IV型变态反响型变态反响n 亦称为迟发型超敏反响delayed type hypersensitivity,DTH,是由T淋巴细胞介导的免疫损伤，与血清抗体无关。当抗原或半抗原进入机体后，刺激T细胞分化、增殖构成特异性的致敏淋巴细胞，释放多种淋巴因子。这些细胞因子吸引巨噬细胞并使之激活，释放溶酶体酶而
2、引起组织损伤。nIV型变态反响的特点是反响发生较迟，致敏机体再次接触抗原后需数小时、12天或更长才出现。淋巴细胞及转移因子可转移致敏反响，但血清不能转移。n引起IV型变态反响的抗原包括细菌、真菌与寄生虫等。皮肤接触一些化学物质如二硝基氟苯DNFB以及镍、铬等可引起接触性超敏反响contact hypersensitivity,CHS。两者有所不同。nIV型变态反响引起的皮肤疾患包括接触性皮炎、湿疹及结核菌素型皮肤反响结核菌素实验、麻风菌素实验、念珠菌素实验等。n临床上检查IV型超敏反响的主要方法是皮肤实验，如麻风菌素实验及斑贴实验等。接触性超敏反响和迟发型超敏反响接触性超敏反响和迟发型超敏反响
3、的区别的区别 定义定义 接触性皮炎是皮肤或粘膜单次接触性皮炎是皮肤或粘膜单次或多次接触外源性物质后，在或多次接触外源性物质后，在接触部位甚至以外的部位发生接触部位甚至以外的部位发生的炎症反响，伴瘙痒或灼烧感。的炎症反响，伴瘙痒或灼烧感。表现为红斑、肿胀、丘疹、水表现为红斑、肿胀、丘疹、水疱、大疱、甚至坏死等。疱、大疱、甚至坏死等。一、一、 病因和发病机理病因和发病机理二、二、 临床表现临床表现三、三、 诊断和鉴别诊断诊断和鉴别诊断四、四、 防治防治病因和发病机理病因和发病机理 按接触性皮炎发生的缘由，可分为原发性刺激和变态反响两种。n引起接触性皮炎的物质的有很多，主要有动物性、植物性、化学性三
4、种。以化学性最多。n动物性的：动物的毒素，昆虫的毒毛n植物性的：漆树、荨麻、补骨脂等n化学性的：多属于变态反响性，少数属于原发刺激。金属及其制品；日常生活用品；化装品及各种化工原料等。一原一原发性刺激反响性刺激反响 接触物接触物直接刺激皮肤直接刺激皮肤 理化特性理化特性浓度度反响反响间隔隔时间不一不一 弱刺激物肥皂、有机溶弱刺激物肥皂、有机溶剂反反复接触复接触发病病 强刺激物刺激物强酸、酸、强碱、芥子气碱、芥子气几分几分钟几小几小时内内发生皮炎生皮炎原发性刺激反响的特点：1.任何人接触后均可发病2.无一定埋伏期3.皮损多限于直接接触部位，边境清4.停顿接触后皮损可衰退全抗原表皮内LCT淋巴细胞
5、致敏致敏T淋巴细胞淋巴因子皮肤炎症嗜碱性粒细胞部分或全部脱颗粒嗜碱性粒细胞部分或全部脱颗粒半抗原半抗原+表皮蛋白表皮蛋白质质二接触性致敏反响：属二接触性致敏反响：属IVIV型变态反型变态反响响接触性致敏反响的特点1.1.特殊特殊过过敏体敏体质质2.2.有埋伏期有埋伏期420420天，初次接触后不天，初次接触后不发发生反响，再生反响，再次接触次接触12481248小小时时内内产产生炎症反响生炎症反响3.3.皮皮损损广泛性、广泛性、对对称性分布称性分布4.4.易反复易反复发发作作5.5.皮肤斑皮肤斑贴实验贴实验阳性阳性 致敏物：致敏物：动动物性物性植物性植物性化装品及外用化装品及外用药药农药农药重
6、金属重金属盐盐化工原料及化工原料及产产品品 临临床表床表现现1.1.急性接触性皮炎急性接触性皮炎 多局限于接触部位多局限于接触部位典型皮典型皮损为损为境界清楚的境界清楚的红红斑，上有丘疹和丘疱疹，斑，上有丘疹和丘疱疹，严严重重时红肿时红肿明明显显并出并出现现水疱和大疱，破水疱和大疱，破溃溃后呈糜后呈糜烂烂面。面。 自自觉觉瘙痒灼痛瘙痒灼痛2.2.亚亚急性和慢性接触性皮炎急性和慢性接触性皮炎 皮皮损为红损为红斑、丘疹，斑、丘疹，长长期反复接触可期反复接触可导导致部分皮致部分皮损损慢性化，表慢性化，表现为现为皮皮损轻损轻度增生和苔度增生和苔藓样变藓样变 红斑、丘疹红斑、丘疹大片红斑、水肿、水疱大片红斑、水肿、水疱 诊断和鉴别诊断接触史临床表现斑贴实验/光斑实验 鉴别：湿疹鉴别：丹毒防治防治本病的病程有自限性，普通于去除病因后，处置得当，约12周可痊愈。但再接触过敏原时可再发。反复接触或处置不当，可以转为亚急性或慢性皮炎，呈红褐色苔藓样变或湿疹样改动。n一去除诱因n二防止再刺激 三部分：消炎、止痒、防止继发感染 急性无渗液 振荡洗剂、湿敷、皮质激素霜 糜烂渗液 湿敷3%硼酸水 感染 3%硼酸水、0.1%利凡诺 亚急性 氧化锌 浸润增厚 2%-5%新煤膏、皮质激素霜四全身治疗四全身治疗 抗组胺药抗组胺药 皮质激素皮质激素 谢 谢
