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1、 三台县人民医院 眼科 第八章 角膜病学习目标掌握角膜炎的病因，病理分期，临床表现，诊断及治疗原则掌握感染性角膜炎（细菌，真菌，单疱病毒）的临床表现，诊断及治疗原则熟悉角膜软化症的病因、临床表现、治疗了解角膜接触镜引起的并发症学习内容概述角膜炎症细菌性角膜炎单疱病毒性角膜炎真菌性角膜炎特殊类型角膜炎一 概述角膜组织解剖及其特点（五层结构及其特征）角膜组织解剖及其特点（五层结构及其特征）角膜组织解剖及其特点（五层结构及其特征）角膜组织解剖及其特点（五层结构及其特征） 上皮层上皮层 35um 35um 可再生可再生前前弹力层弹力层 12 um 12 um 不可再生不可再生 基质层基质层 500 u
2、m 500 um 瘢痕修复瘢痕修复 后弹力层后弹力层 10-12um 10-12um 可再生可再生 内皮层内皮层 5 um 5 um 不可再生不可再生 角膜位于眼球最前端，和巩膜一起构成眼球的外壁，具有保护眼内容物的作用角膜是眼屈光的重要组成部分，角膜屈光力占眼球屈光力3/4；约43D凸透镜角膜酷似照相机的镜头，所以角膜疾病可直接影响视力角膜没有血管，免疫学上处于“相对赦免状态”，角膜移植成功率高角膜感染疾病易发生在角膜中央；角膜免疫疾病易发生在角膜周边部角膜组织解剖及其特点无血管和淋巴无血管和淋巴无血管和淋巴无血管和淋巴 修复慢易留瘢痕影响视力修复慢易留瘢痕影响视力神经末梢丰富神经末梢丰富神
3、经末梢丰富神经末梢丰富 眼痛明显眼痛明显相对免疫赦免相对免疫赦免相对免疫赦免相对免疫赦免 角膜移植成功率最高角膜移植成功率最高与外界接触与外界接触与外界接触与外界接触 易损伤和感染易损伤和感染屈光力大屈光力大屈光力大屈光力大 角膜屈光手术的基础角膜屈光手术的基础 全眼的屈光力约全眼的屈光力约 58D58D 角膜的屈光力约角膜的屈光力约 43D43D正常角膜光学切面 二 角膜炎症 (一).病因及分类外源性： 外伤和感染(最常见病因)内源性： 1.VitA缺乏 (角膜干燥及软化) 2.自身免疫病(干燥综合症)局部蔓延:结膜炎、结膜炎、巩膜巩膜炎炎、泪囊炎、虹睫炎、泪囊炎、虹睫炎 1、外源性性、外源
4、性性： 外伤和感染是引起角膜炎最常见的原因当角膜上皮层受到机械性、物理性和化学性等因素的损伤时，细菌、病毒、真菌、衣原体、棘阿米巴等就趁机而入，发生感染侵入的致病微生物既可来源于外界的致伤物上，也可来自隐藏在眼睑或结膜囊内的各种致病菌，尤其慢性泪囊炎，是造成角膜感染的危险因素2、内源性： 全身病累及角膜结核、风湿、梅毒等引起的变态反应性角膜炎全身营养不良，特别是婴幼儿维生素A缺乏引起的角膜软化症三叉神经麻痹所致的神经麻痹性角膜炎原因不清楚的蚕蚀性角膜溃疡等自身免疫性疾病3、局部蔓延 角膜邻近组织疾病的影响如： 急性结膜炎可引起浅层点状角膜炎 巩膜炎可导致硬化性角膜炎 虹膜睫状体炎也可引起角膜炎
5、（二）病程与病理变化 炎症浸润期 1、 角膜炎 进行期-溃疡期 恢复期-溃疡消退期和愈合期2、炎症病变的转归： 致病因素的强弱炎症病变的转归 机体抵抗力的大小 医疗措施是否及时、恰当浸润期致病因子侵袭角膜，角膜缘处血管扩张、充血（睫状充血，如兼有结膜血管充血，则称为混合充血）炎性细胞及炎性渗出侵入病变区形成边界不清的灰白色混浊病灶，称角膜浸润进行期-溃疡期浸润区嗜中性白细胞溶解，释放出含有水解酶的溶酶体颗粒水解酶与角膜蛋白发生反应，导致浸润区角膜组织变性、坏死、脱落出现缺损，形成角膜溃疡进行期-溃疡期溃疡边缘呈灰暗或灰白色混浊溃疡向纵深发展，形成深层溃疡，溃疡底部不平由于毒素的刺激可并发虹膜睫
6、状体炎，严重时，大量纤维蛋白性渗出物集聚于前房下部形成前房积脓前房积脓后弹力层膨出当角膜基质完全被破坏、溃疡波及到后弹力层时，由于局部抵抗力降低，眼内压力可使后弹力层及内皮层向前膨出，称后弹力层膨出。临床检查时在溃疡底部可见“黑色”透明小泡状突起。这是角膜即将穿孔的征兆。角膜穿孔此时，若眼球受压，例如揉眼、碰撞、打喷嚏、用力咳嗽、便秘等，均可造成角膜骤然穿孔。在穿孔瞬间，病人可自觉眼部突然剧疼，并有热泪（即房水）流出。穿孔后可引起一系列的并发症和后遗症。角膜新生血管浸润阶段的炎症没有得到控制，浸润将蔓延扩大，随后新生血管将伸入浸润区，特别是周边部的炎症更是如此 恢复期 炎症的转归阶段经过治疗，
7、溃疡可逐渐转向清洁，周围健康角膜上皮细胞迅速生长，将溃疡面完全覆盖在角膜上皮细胞的掩盖下，角膜基质的成纤维细胞增生和合成的新胶原，修补基质的缺损处，角膜溃疡痊愈角膜瘢痕 角膜云翳角膜瘢痕 斑翳 白斑角膜瘢痕 角膜云翳 薄云雾状的角膜瘢痕。用斜照法或裂隙灯检查方法可发现角膜斑翳 较厚，呈灰白色混浊，半透明，肉眼即可看见，可透见虹膜角膜白斑最厚的角膜瘢痕，呈乳白色或瓷白色混浊，不透明角膜溃疡穿孔引起的并发症与后遗症1.角膜瘘 角膜穿孔后，如果在角膜中央，由于房水不断流出，则破口不能愈合，则形成角膜瘘，使眼球内外相通，很容易引起球内感染2.粘连性角膜白斑：角膜穿孔，虹膜脱出，愈合后形成角膜疤痕中有虹
8、膜组织3.继发性青光眼：虹膜广泛的前粘连，使前房角变窄或被堵塞，房水排出发生障碍，导致眼压升高4.角膜葡萄肿：高眼压下有虹膜组织角膜疤痕膨出形成紫黑色隆起，其形状像葡萄5.化脓性眼内炎及全眼球炎：角膜溃疡穿孔后，化脓性细菌进入球内，如治疗不当，或细菌毒力较强，可引起化脓性眼内炎或全眼球炎。最终可导致眼球萎缩而失明（三）临床表现1.自觉症状 病人主诉有怕光、流泪、疼痛，重者有眼睑痉挛等刺激症状根据角膜病变的程度和部位，可伴有不同程度的视力障碍除化脓性角膜感染外，一般分泌物不多或无分泌物 睫状充血 （混合充血）2角膜炎的基本体征 角膜浸润 角膜溃疡（四）诊诊 断断1. 1.详问病史：详问病史：外伤
9、史、全身病史、皮质类固醇史外伤史、全身病史、皮质类固醇史2.2.仔细检查：仔细检查：症状重者，表麻后检查症状重者，表麻后检查 裂隙灯裂隙灯仔细检查仔细检查 荧光素染色荧光素染色检查检查 角膜知觉角膜知觉检查检查 泪液分泌功能泪液分泌功能检查检查3.3.实验室检查：实验室检查：刮片检查刮片检查( (细菌和真菌细菌和真菌) ) 微生物培养微生物培养，有助于诊断和治疗，有助于诊断和治疗（五）治疗原则1、去除病因，积极控制感染 2、增强全身及局部抵抗力 3、促进溃疡愈合，减少瘢痕形成治疗原则抗炎抗炎 1. 抗生素抗生素 2.皮质类固醇皮质类固醇 3.非甾体消炎药非甾体消炎药 对症对症 散瞳、局部热敷
10、手术手术 角膜移植角膜移植三 细菌性角膜炎（一）概述细菌性角膜炎是一种较严重的角膜的急性化脓性感染多伴有前房积脓，又名前房积脓性角膜溃疡（二）病因角膜上皮损伤后，局部或全身抵抗力下降致病菌侵入：葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肺炎双球菌、溶血性链球菌、淋球菌、大肠杆菌等感染引起感染不一定是由于致伤物带有细菌，有些致病菌原已存在于结膜囊内，特别是慢性泪囊炎患者，是造成感染的常见原因之一（三）临床表现 1、病史：发病急，常在角膜损伤后12天内发病严重的怕光、流泪、眼疼、眼睑痉挛等刺激症状，伴较多脓性分泌物早期即出现视力障碍球结膜常表现出水肿和混合性充血2、体症球结膜：混合性充血角膜溃疡：G+球菌感染者：圆
11、形或椭圆形浸润G球菌感染者：呈匐行性边缘的溃疡匐行性角膜溃疡的另一个特点是前房积脓，无菌性前房积脓匍形性角膜溃疡前房积脓性肺炎链球菌性角膜溃疡绿脓杆菌性角膜溃疡绿脓杆菌性角膜溃疡绿脓杆菌性角膜溃疡角膜异物剔除术后或戴接触镜感染角膜异物剔除术后或戴接触镜感染特点：症状严重、发展迅猛特点：症状严重、发展迅猛表现：表现：剧烈眼痛、畏光、流泪、剧烈眼痛、畏光、流泪、 球结膜混合充血、水肿球结膜混合充血、水肿绿脓杆菌产生蛋白分解酶绿脓杆菌产生蛋白分解酶，故溃疡迅速扩展，不及，故溃疡迅速扩展，不及时控制可致全角膜坏死穿孔、眼内炎发生时控制可致全角膜坏死穿孔、眼内炎发生（四）治疗选择适当的抗生素，控制感染：
12、1.高浓度抗生素频繁点眼 2.结膜下注射：泰利必妥、多粘菌素、丁胺卡那、泰利必妥、多粘菌素、丁胺卡那、万古霉素、头孢霉素等万古霉素、头孢霉素等 3.3.重者全身应用抗生素重者全身应用抗生素充分散瞳：用1%阿托品液或眼膏点眼，托品卡胺点眼；必要时结膜下注射散瞳合剂支持疗法等四 单纯疱疹病毒性角膜炎是病毒性角膜炎中最多见的一种，发病率和致盲率占角膜病的的首位常发生于感冒、急性扁桃体炎、上呼吸道感染、疟疾等热性病后任何年龄均可发生。原发感染多发生于6个月2岁婴幼儿或年轻人。约7090%成年人血清中可查到抗体。一般为单眼发病，少数可双眼同时或先后发病单纯疱疹病毒性角膜炎单纯疱疹病毒性角膜炎病因: HS
13、V-I感染，最常见的角膜感染特征: 眼红、眼痛、视力下降、角膜知觉减退、树枝状或地图样改变等单纯疱疹病毒性角膜炎单纯疱疹病毒性角膜炎临床表现 1、原发感染 幼儿多见 2、复发感染 （1）树枝状和地图状角膜炎 （2）角膜基质炎：非坏死性盘状角膜炎 坏死性 （3）葡萄膜炎（一）病因 本病是由单纯疱疹病毒型（ HSV ）和型（HSV）感染引起。主要是型（二）发病机制原发感染（幼儿）能发展为潜伏感染，感染后病毒可在宿主神经节内，特别是三叉神经节支配的体表内终生潜伏机体抵抗力下降时，潜伏在神经节 内的病毒活化，引起复发感染近来研究认为也可在感染过的角膜基质内潜伏唇部感染唇部感染原发皮肤感染原发皮肤感染（
14、三）复发感染临床表现（1）.树枝状角膜炎轻微刺激症状轻微视力下降睫状充血角膜表面出现点状浸润，称树枝状疱疹 2%荧光素染色，呈明显树枝状淡绿色着色树枝状角膜炎单疱病毒性角膜炎 单疱病毒性角膜炎单疱病毒性角膜炎树枝状树枝状（2）.地图状角膜炎树枝状角膜炎病变向四周及基质深层扩展所致溃疡面积扩大。边缘不整齐，呈灰白色地图状单疱病毒性角膜炎地图样（3）角膜基质炎 （盘状角膜炎）病变区多位于角膜中央，角膜基质呈盘状水肿，境界清楚角膜上皮完整坏死性基质性角膜炎坏死性基质性角膜炎坏死性基质性角膜炎伴角膜穿孔坏死性基质性角膜炎伴角膜穿孔治疗1.抗病毒途径：滴眼、结膜下注射、全身2.树枝状或地图状角膜炎禁用激
15、素3.盘状角膜炎可短期应用激素4.抗生素预防混合感染5.散瞳6.穿孔或角膜白斑者行角膜移植术 尽可能避免炎症活动期手术治疗 1.抗单疱病毒药物的应用0.1%阿昔洛韦眼液，毒性小，穿透力强，对基质损伤如盘状角膜炎效果较好0.15%更昔洛韦眼液2、关于皮质类固醇的应用浅层、溃疡性（如树枝状、地图状角膜溃疡）角膜炎禁用。皮质类固醇可激活病毒和抑制干扰素的产生，以及激活胶原酶 应用皮质类固醇高效抗病毒药物：适用盘状角膜炎五 真菌性角膜炎真菌感染引起的感染性角膜病南方多于北方夏秋农忙季节发病率高多见于青壮年、老年及农民常发生植物性外伤（一）病因常见的致病菌：镰刀菌、念珠菌、曲霉菌、青霉菌易感因素 植物擦
16、伤或异物植物擦伤或异物 局部长期使用甾体激素局部长期使用甾体激素 全身使用免疫抑制剂全身使用免疫抑制剂 身体衰弱身体衰弱（二）临床表现起病相对缓慢、病程长，常在伤后数天内出现角膜溃疡，病程可持续达23个月刺激症状较轻真菌性角膜炎临床特征起病缓慢 症状轻于体征 羽毛状边缘 卫星灶 前房积脓 内皮斑 真菌性角膜炎溃疡面平而粗糙，呈“舌苔”或“牙膏”状，高起于角膜表面溃疡四周形成伪足，或在溃疡外围呈现出所谓“卫星”病灶真菌性角膜炎有时在溃疡边界处因胶原溶解可出现浅沟。在溃疡向深部发展时，坏死组织脱落坏死组织无粘性，易取掉粘稠的前房积脓，特别是在早期，常为本病的特征之一真菌性角膜溃疡 白内障术后角膜真
17、菌感染 共聚焦显微镜下的基质内菌丝 乌洛托品银染色基质内菌丝烟曲霉分生孢子乳酚棉蓝染色 青霉的菌丝和刷状分生孢子真菌脓疡灶及周围的细胞浸润真菌肉芽肿性炎症病灶（三）诊断病史典型的临床表现，是诊断的主要依据疑为真菌感染时，应作角膜病变处刮片。将取下的坏死组织放于玻片上，滴10氢氧化钾一滴，覆盖波片，立即镜检，寻找真菌菌丝有条件时应进行真菌培养 细菌性 真菌性 起病 较急，发展快 亚急，发展慢 诱因 角膜外伤，慢性泪囊炎 植物性角膜外伤 症状 重 一般较轻 分泌物 脓性 粘脓性 溃疡形态 常为圆形 不规则形 “软性” “硬性” “卫星”病灶 边界不清 边界清楚呈“羽毛”状 表面附有脓性分泌物 表面
18、附有“牙膏”样坏死组织 前房积脓 有 常有，粘稠，不易移动 刮片 细菌 真菌菌丝（四）真菌性角膜炎治疗抗真菌药物抗真菌药物：频繁滴眼，每小时一次。治愈后，维持用眼药水一段时间多烯类，咪唑类，嘧啶类多烯类，咪唑类，嘧啶类 5% 5% 那他霉素，那他霉素，0.25%B0.25%B两性霉素，两性霉素，0.2% 0.2% 氟康唑氟康唑 忌用糖皮质激素忌用糖皮质激素手术：清创术，结膜瓣遮盖术手术：清创术，结膜瓣遮盖术当药物治疗无效、穿孔或即将穿孔者限期做角膜移当药物治疗无效、穿孔或即将穿孔者限期做角膜移植术植术角膜炎鉴别 六 其他类型角膜炎 非感染性角膜炎- 角膜基质炎 病病因因：免免疫疫反反应应所所致
19、致，先先天天梅梅毒毒为为最最常常见见原原因因，结结核、单纯疱疹等亦可引起核、单纯疱疹等亦可引起 特特征征：角角膜膜深深层层的的非非化化脓脓性性炎炎症症，主主要要表表现现为为角角膜膜基质水肿、淋巴细胞浸润，并常有深层血管形成基质水肿、淋巴细胞浸润，并常有深层血管形成角膜基质炎临床表现：双双眼眼受受累累，基基质质深深层层细细胞胞浸浸润润和和水水肿肿，从从周周边向中央扩展边向中央扩展角膜增厚，呈毛玻璃状角膜增厚，呈毛玻璃状畏光、流泪、睫状充血等畏光、流泪、睫状充血等伴有虹膜睫状体炎伴有虹膜睫状体炎角膜基质炎炎症时，新生血管呈毛刷状炎症时，新生血管呈毛刷状炎症消退后，萎缩血管永留在基质内，呈灰白色炎症
20、消退后，萎缩血管永留在基质内，呈灰白色纤维条索，有独特的诊断价值纤维条索，有独特的诊断价值先天梅毒者还合并先天梅毒者还合并HutchinsonHutchinson齿、马鞍鼻、口角齿、马鞍鼻、口角皲裂、马刀胫骨皲裂、马刀胫骨CoganCogan综合征表现耳鸣、眩晕、听力丧失和角膜基综合征表现耳鸣、眩晕、听力丧失和角膜基质炎质炎角膜基质炎治疗：1.针对病因治疗，抗梅毒、抗结核等2.应用激素3.扩瞳神经麻痹性角膜炎病因： 三三叉叉神神经经受受损损，角角膜膜知知觉觉丧丧失失，失失去去反反射射性性瞬瞬目目的的防防御御作作用用，加加上上营营养养代代谢谢障障碍碍，导导致致角角膜膜上上皮皮干干燥，易受机械性损
21、伤燥，易受机械性损伤神经麻痹性角膜炎临床表现：知知觉觉缺缺失失，瞬瞬目目减减少少，上上皮皮点点状状脱脱落落或或片片状状剥剥脱脱，角角膜膜干干燥燥混混浊浊，易易继继发发感感染染、前前房房积积脓脓、穿孔穿孔 。患者自觉症状轻患者自觉症状轻治疗：人工泪液、抗生素眼膏、软性接触镜人工泪液、抗生素眼膏、软性接触镜 治疗无效行睑裂缝合治疗无效行睑裂缝合 溃疡形成，按角膜溃疡处理溃疡形成，按角膜溃疡处理暴露性角膜炎病因： 角膜失去眼睑保护而暴露所致 眼睑缺损、眼球突出、瘢痕性外翻 面神经麻痹、昏迷等暴露性角膜炎表现：暴露结膜充血肥厚暴露结膜充血肥厚 角膜上皮缺损，新生血管形成角膜上皮缺损，新生血管形成 继发
22、感染表现化脓性角膜溃疡继发感染表现化脓性角膜溃疡治疗：去除暴露因素去除暴露因素 人工泪液、抗生素、接触镜人工泪液、抗生素、接触镜 睑缘缝合术睑缘缝合术蚕食性角膜溃疡特征：边缘性、慢性、进行性、疼痛性角膜溃疡边缘性、慢性、进行性、疼痛性角膜溃疡病因：目前考虑为目前考虑为自身免疫性疾病临床表现：剧烈的疼痛、畏光、流泪，不愿睁眼剧烈的疼痛、畏光、流泪，不愿睁眼 溃疡的浸润缘呈潜掘状，略为隆起，向中央发展，溃疡底部溃疡的浸润缘呈潜掘状，略为隆起，向中央发展，溃疡底部新生血管生长，逐渐愈合，并瘢痕化、血管化。常复发新生血管生长，逐渐愈合，并瘢痕化、血管化。常复发 治疗：激素、胶原酶抑制剂、激素、胶原酶抑
23、制剂、1 12 2环胞霉素环胞霉素A A、 接触镜、羊膜覆盖、角膜板层移植等接触镜、羊膜覆盖、角膜板层移植等角膜软化症 病因：VitAVitA缺乏缺乏 临床表现：婴幼儿多见，双眼婴幼儿多见，双眼 全身表现：消瘦，精神萎靡，皮肤干燥，声消瘦，精神萎靡，皮肤干燥，声 音嘶音嘶哑哑 眼部表现：夜盲夜盲BitotBitot斑，角结膜上皮干燥，斑，角结膜上皮干燥，角膜感角膜感 觉迟钝觉迟钝角膜穿孔角膜穿孔 治疗：补充大量补充大量VitAVitA角膜变性角膜老年环带状角膜变性边缘性角膜变性角膜老年环周边部角膜基质内类脂质沉着周边部角膜基质内类脂质沉着老年人老年人首先发生上、下方，后形成环首先发生上、下方，
24、后形成环白色，白色，1mm1mm宽，外侧边界清楚，内侧边界模糊宽，外侧边界清楚，内侧边界模糊u不需治疗不需治疗角膜老年环带状角膜病变u特点特点：累及角膜前弹力层的钙化变性：累及角膜前弹力层的钙化变性u病因病因：常由慢性眼部炎症所造成常由慢性眼部炎症所造成高高钙钙血血症症（甲甲状状旁旁腺腺功功能能亢亢进进，维维生生素素D D中中毒毒，结节病及其他全身疾病）结节病及其他全身疾病）遗传性疾病遗传性疾病血磷增高而血钙可正常血磷增高而血钙可正常带状角膜病变u表现表现：始于睑裂区角膜边缘部，细点状灰白色钙：始于睑裂区角膜边缘部，细点状灰白色钙质沉着，外侧有透明角膜分割，内侧火焰状向中央质沉着，外侧有透明角
25、膜分割，内侧火焰状向中央发展发展带状浑浊横过角膜睑裂区带状浑浊横过角膜睑裂区最终变成白色斑最终变成白色斑片状，高出片状，高出于上皮于上皮u治疗治疗：常复发：常复发刮去角膜上皮刮去角膜上皮EDTAEDTA（鳌合作用）去除钙质（鳌合作用）去除钙质带状角膜病变带状角膜病变边缘性角膜变性病因未明，可能与免疫炎症有关多见于男性，常于青年时期开始发病进展缓慢，病程长始于上方角膜缘，细小点状基质混浊环形发展成角膜缘的沟状凹陷变薄表现：不规则散光，角膜边缘变薄扩张边缘性角膜变性边缘性角膜变性治疗：早期不需治疗变薄扩张明显散光或有穿破危险者：部分板层角膜移植术角膜营养不良角膜营养不良： 指与遗传因素相关的原发性
26、、具有病理组织学特征的组织改变。角膜营养不良上皮基底膜营养不良颗粒状角膜营养不良Fuch角膜内皮营养不良角膜颗粒样营养不良角膜颗粒样营养不良角膜先天异常圆锥角膜（keratoconus）大角膜（megalocornea）小角膜（microcornea）圆锥角膜（keratoconus）先天性大角膜、先天性小角膜先天性大角膜：染色体连锁隐性遗传 角膜直径大于12mm先天性小角膜：常染色体显性或隐性遗传 角膜直径小于10mm 角膜肿瘤角膜皮样瘤角膜原位癌角膜鳞状细胞癌角膜皮样瘤先天性，来自胚胎性皮肤，表面覆盖上皮先天性，来自胚胎性皮肤，表面覆盖上皮构成：纤维组织或脂肪组织，可含有毛囊、毛发、及构成
27、：纤维组织或脂肪组织，可含有毛囊、毛发、及皮脂腺皮脂腺临床特征：出生就存在，侵及角膜实质浅层。多位于临床特征：出生就存在，侵及角膜实质浅层。多位于角膜缘处，为圆形淡黄色或粉红色实性肿物。角膜缘处，为圆形淡黄色或粉红色实性肿物。治疗：肿块切除联合板层角膜移植，弱视治疗治疗：肿块切除联合板层角膜移植，弱视治疗角膜皮样瘤角膜原位癌BowenBowen病病多见于老年，病程缓慢多见于老年，病程缓慢表现：好发于角膜缘，半透明新生物，微隆表现：好发于角膜缘，半透明新生物，微隆起，粉红色或霜白色，表面新生血管，边界起，粉红色或霜白色，表面新生血管，边界清清病理：上皮基底膜仍完整，病变不向深部组病理：上皮基底膜仍完整，病变不向深部组织浸润织浸润治疗：肿瘤切除，必要时板层角膜移植治疗：肿瘤切除，必要时板层角膜移植角膜鳞状细胞癌4060岁男性一小圆形粉红色隆起，周围有新生血管裂隙灯：血管在肿瘤内散开形成纤维血管束恶性的可靠证据治疗： 手术切除肿瘤联合角膜移植术 辅以放射治疗角膜鳞状细胞癌
