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1、第二章第二章 视力和视力检查视力和视力检查人类有五种感觉：触、视、听、味、嗅人类有五种感觉：触、视、听、味、嗅临床视光学基础 黄珏形觉形觉光觉光觉色觉色觉双双眼视功能眼视功能视觉系统的基本功能视觉系统的基本功能: :评价其功能的主要手段价其功能的主要手段; 中心中心视力力检查临床视光学基础 黄珏视角与视力视角与视力视网膜像大小网膜像大小=（物体大小（物体大小 / 物体至第一物体至第一结点距离）点距离）x视网膜至第二网膜至第二结点距离点距离外界物体引起主外界物体引起主观上的大小感上的大小感觉决定于决定于 物体大小物体大小 / 物体至第一物体至第一结点距离点距离临床视光学基础 黄珏视角与视力视角与
2、视力视角：从物体的两端点各引直线，经结点视角：从物体的两端点各引直线，经结点交叉所形成的夹角交叉所形成的夹角最小最小视角：人眼能分辨的物体两点角：人眼能分辨的物体两点间最小距离形成的最小距离形成的视角角临床视光学基础 黄珏 视力（视力（VAVA）：）： 识别形状的精确度，又称为视敏度识别形状的精确度，又称为视敏度 眼睛能够分辨两物点间最小距离的能力眼睛能够分辨两物点间最小距离的能力 为视角的倒数来表示为视角的倒数来表示正常眼的分辨力正常眼的分辨力为1视角角, 此此时的的视力力为1.0V=1/a临床视光学基础 黄珏5m50m视力和视力极限视力和视力极限临床视光学基础 黄珏感受器理论感受器理论人眼
3、的分辨能力受到人眼的分辨能力受到视网膜感网膜感觉层内内锥体直径的限制体直径的限制临床视光学基础 黄珏S波动理论波动理论Airy 氏斑氏斑临床视光学基础 黄珏Rayleigh标准：当两个准：当两个Ariy中心相距一个中心相距一个Airy斑半径斑半径时，可被人眼所分辨。可被人眼所分辨。最小可分辨率最小可分辨率为47临床视光学基础 黄珏视力包括远、近两种视力视力包括远、近两种视力远视力远视力 5m或或5m以外的以外的视力视力近视力近视力 40cm的视力的视力常用视力表临床视光学基础 黄珏1.标准对数视力表标准对数视力表远视力检查远视力检查正常正常视力的力的标准准为1视角角记为5.0，相当于小数，相当
4、于小数记录的的10视力、力、分数分数记录的的66或或2020视力。力。5分分视标远距视力表远距视力表临床视光学基础 黄珏五分记录与小数记录之间的关系五分记录与小数记录之间的关系L5+lgV 0.1的的视力相当于力相当于5分分记录的多少呢的多少呢 1.0呢？呢？L=5+lg0.1=5-1=4L=5+lg1.0=5+0=5临床视光学基础 黄珏远距视力表远距视力表2.Snellen视力表视力表1分分视标同同时以以检查距离（分子）和距离（分子）和设计距离距离（分母）表达（分母）表达视力，即力，即V=dD分数分数记录临床视光学基础 黄珏每行字母数量每行字母数量每行字母大小每行字母大小临床视光学基础 黄珏
5、远距视力表远距视力表3.Bailey-Lovie视力表视力表1.视标的增率恒定的增率恒定为1010 2.每一行的字母数量相等，每一行的字母数量相等，为5个个3.字母字母间距与字母的距与字母的宽度相同度相同4.行行间距距为下一行字母的高度下一行字母的高度MAR：最小分辨：最小分辨视角角临床视光学基础 黄珏视力表形式视力表形式临床视光学基础 黄珏视力表与被检者的距离视力表与被检者的距离标准：标准：5cm照明照明印刷版面：中等适光亮度印刷版面：中等适光亮度灯箱：灯箱：检查室内室内较暗，暗，应避免眩光避免眩光视力表力表对比度比度高高对比度的白底黑字比度的白底黑字临床视光学基础 黄珏眩光眩光是让人眼不舒
6、服的光照现象，当眼睛观测的视野范围内，是让人眼不舒服的光照现象，当眼睛观测的视野范围内，有光源的亮度极高或是环境背景与视野中心的亮度差较大时，就有光源的亮度极高或是环境背景与视野中心的亮度差较大时，就会产生眩光现象。会产生眩光现象。临床视光学基础 黄珏看得清看得清看得清看得清看得清看得清看得清看得清看得清看得清看得清看得清看得清看得清看得清看得清看不清看不清看不清看不清看不清看不清看不清看不清看不清看不清看不清看不清还行吗还行吗不行了不行了对比度对比度临床视光学基础 黄珏远视力检查准备n被测者裸眼检查或配戴常被测者裸眼检查或配戴常规远矫正眼镜（或角膜接触规远矫正眼镜（或角膜接触镜）镜）n国际标
7、准远视力表国际标准远视力表 n房房间间灯灯光光根根据据要要求求而而定定被被检者距视力表检者距视力表5m5mn高度高度 1.01.0行与被检眼等高行与被检眼等高n先右眼先右眼 后左眼后左眼n正常标准为正常标准为1.01.0临床视光学基础 黄珏远视力检查远视力检查1 1总是观察病人，而不是视力表，视力表应该被检查者记住总是观察病人，而不是视力表，视力表应该被检查者记住2 2告诉病人遮盖左眼，不要斜着眼睛或眯着眼睛看告诉病人遮盖左眼，不要斜着眼睛或眯着眼睛看3 3指示病人读他能所能看得见的一行视标，指示病人读他能所能看得见的一行视标，4 4鼓励病人看更小的视标，即使病人必须猜测。当病人看某一鼓励病人
8、看更小的视标，即使病人必须猜测。当病人看某一行视标，错误超过一半时，停止检查。行视标，错误超过一半时，停止检查。5.5.记录：记录：0.8 0.9 1.00.8 0.9 1.06 6让病人遮盖右眼，重复让病人遮盖右眼，重复2 2，3 3，4, 54, 5步。步。+2-3临床视光学基础 黄珏7 7如果病人不能辨认最大的视标，让病人走进视力表，直如果病人不能辨认最大的视标，让病人走进视力表，直到刚好辨认最大的最大的视标为止。到刚好辨认最大的最大的视标为止。8.0.1 8.0.1 视力视力=0.1=0.1被检者与视力表距离被检者与视力表距离/5m/5m9.9.如果在任何距离都无法看清最大的视标，被检
9、者背光而如果在任何距离都无法看清最大的视标，被检者背光而坐。坐。 从从40cm40cm开始逐渐增大距离直至不能看清为止开始逐渐增大距离直至不能看清为止 测测数指视力数指视力（Counting FingerCounting Finger）= = CFCF/ /距离距离 10.10.如果在如果在5cm5cm处无法看清数指处无法看清数指从从40cm40cm开始逐渐增大距离直至不能看清为止开始逐渐增大距离直至不能看清为止测测手动视力手动视力(Hand Moving)=(Hand Moving)=HMHM/ /距离距离临床视光学基础 黄珏11.11.如在被检查者眼前仍然无法认清手动，则在如在被检查者眼前
10、仍然无法认清手动，则在暗室暗室中中, ,遮健眼遮健眼检查检查 光感光感（Light PerceptionLight Perception） 光定位光定位 12.12.在在40cm40cm处检查有光感或无光感，分别记为：处检查有光感或无光感，分别记为： 光感（或光感（或LPLP）或无光感者（或）或无光感者（或NLPNLP）13.13.有光感者要检查光定位，在被检眼有光感者要检查光定位，在被检眼40cm40cm处上、下、左、处上、下、左、右、左上、左下、右上、右下和中央右、左上、左下、右上、右下和中央9 9个方位检测。个方位检测。临床视光学基础 黄珏14.当病人一眼或双眼视力低于当病人一眼或双眼视
11、力低于4.8（0.6）时，使用针孔镜片测）时，使用针孔镜片测试针孔视力，双眼测试时，先右后左。记录：试针孔视力，双眼测试时，先右后左。记录： PH 1.0若视力没有改善若视力没有改善 则记录为则记录为PHNI会增加焦深和减少会增加焦深和减少视网膜模糊斑大小。如果网膜模糊斑大小。如果视网膜与网膜与视路都是路都是正常的，可减少了屈光不正的影响，正常的，可减少了屈光不正的影响，则被被测者的者的视力将会提高。力将会提高。 临床视光学基础 黄珏保養眼睛保養眼睛 戴針孔眼罩戴針孔眼罩? ? 不如坐後排看電影不如坐後排看電影 临床视光学基础 黄珏规范记录：规范记录：1.患者患者1：裸眼远用视力，右眼：裸眼远
12、用视力，右眼0.1 左眼左眼0.82.患者患者2：戴镜远用视力，右眼：戴镜远用视力，右眼0.5 针孔视力针孔视力1.0 左眼左眼0.2 针孔视力无提升针孔视力无提升3.患者患者3：裸眼远用视力，右眼：裸眼远用视力，右眼0.8 左眼左眼50cm处可测指数处可测指数4.患者患者4：戴镜远用视力，右眼：戴镜远用视力，右眼0.5 左眼左眼50cm处可测手动处可测手动5.患者患者5：裸眼远用视力，右眼无光感：裸眼远用视力，右眼无光感 左眼九方位光感全左眼九方位光感全临床视光学基础 黄珏Snellen视力表视力表1分分视标同同时以以检查距离（分子）和距离（分子）和设计距离距离（分母）表达（分母）表达视力，
13、即力，即V=dD分数分数记录视力的表达视力的表达20/200代表什么意思代表什么意思临床视光学基础 黄珏视力的表达视力的表达小数小数记录法法临床视光学基础 黄珏视力的表达视力的表达MAR最小分辨角最小分辨角单位：位：minarc弧分弧分小数小数视力的倒数力的倒数lgMAR临床视光学基础 黄珏五分记录与小数记录之间的关系五分记录与小数记录之间的关系L5+lgV 0.1的的视力相当于力相当于5分分记录的多少呢的多少呢 1.0呢？呢？L=5+lg0.1=5-1=4L=5+lg1.0=5+0=5临床视光学基础 黄珏看近物时，眼出现三联动现象：调节、集合、瞳孔缩小看近物时，眼出现三联动现象：调节、集合、
14、瞳孔缩小标准近距准近距检查距离：距离：40cm临床视光学基础 黄珏近视力检查近视力检查近距视力表近距视力表1.等价近等价近视力表力表临床视光学基础 黄珏近视力检查近视力检查近距视力表近距视力表2.阅读视力表力表拥挤现象象临床视光学基础 黄珏近视力检查近视力检查在充足照明下在充足照明下标准近距准近距视力力检查距离距离为：40cm目前我国使用最多的是耶格近用目前我国使用最多的是耶格近用视力表与力表与标准近距准近距对数数视力表力表临床视光学基础 黄珏近视力的表达近视力的表达Jaeger表示法表示法J1表示字体最小，表示字体最小，J16表示字体最大表示字体最大临床视光学基础 黄珏婴幼儿幼儿视力力检查：
15、1.注注视跟踪法跟踪法2.跟随反射跟随反射3.“选择观看法看法”4.视觉诱发电位位检查法法临床视光学基础 黄珏规范记录规范记录1.患者患者1：裸眼远用视力，右眼：裸眼远用视力，右眼0.1 左眼左眼0.8 裸眼近用视力，右眼裸眼近用视力，右眼J2 左眼左眼J72.患者患者2：戴镜远用视力，右眼：戴镜远用视力，右眼0.5 针孔视力针孔视力1.0 左眼左眼0.2 针孔视力无提升针孔视力无提升 戴镜近用视力，右眼戴镜近用视力，右眼1.0 左眼左眼0.83.患者患者3：裸眼远用视力，右眼：裸眼远用视力，右眼4.8 左眼左眼50cm处可测指数处可测指数 戴镜近用视力，右眼戴镜近用视力，右眼4.1 左眼左眼
16、5.04.患者患者4：戴镜远用视力，右眼：戴镜远用视力，右眼0.5 左眼左眼50cm处可测手动处可测手动 裸眼近用视力，右眼裸眼近用视力，右眼0.2 左眼左眼0.15.患者患者5：裸眼远用视力，右眼无光感裸眼远用视力，右眼无光感 左眼光定位左眼光定位:中央（中央（-），其余（），其余（+）裸眼近用视力，右眼裸眼近用视力，右眼0.2 左眼左眼0.1作作业临床视光学基础 黄珏第四节第四节 视力检测分析视力检测分析1.视力与屈光不正视力与屈光不正临床视光学基础 黄珏 正视眼正视眼 外界物体发出或反射出来的光线，经过外界物体发出或反射出来的光线，经过眼的屈光系统产生折射，在视网膜上形成清眼的屈光系统产
17、生折射，在视网膜上形成清晰缩小的倒影晰缩小的倒影临床视光学基础 黄珏屈光不正屈光不正平行光线不能在视网膜上聚集成一点，在视网膜上落下模糊斑。平行光线不能在视网膜上聚集成一点，在视网膜上落下模糊斑。近近视临床视光学基础 黄珏临床视光学基础 黄珏屈光不正越大，模糊斑则越大屈光不正越大，模糊斑则越大模糊斑大小与此时的视力表达是存在一定关系模糊斑大小与此时的视力表达是存在一定关系Eggers表表临床视光学基础 黄珏达到正常视力的阶段达到正常视力的阶段1.在出生后在出生后12个月，光感知能力达到成人水平个月，光感知能力达到成人水平2.20个月内，对比敏感度增加个月内，对比敏感度增加3.6-8月内处于远视状态：月内处于远视状态：+2.00D(+ -)2.00D4.1周岁为周岁为+1.00D5.2周岁发育的关键周岁发育的关键6.4-6周岁基本达到成人正视水平周岁基本达到成人正视水平0.00+2.00+4.00临床视光学基础 黄珏视力没有到达正常值视力没有到达正常值解剖因素解剖因素视网膜模糊斑视网膜模糊斑 临床视光学基础 黄珏视力达到正常值视力达到正常值1.中低度远视中低度远视调节调节临床视光学基础 黄珏视力达到正常值视力达到正常值2.低度近视和散光低度近视和散光临床视光学基础 黄珏视力达到正常值视力达到正常值3.眼部疾病眼部疾病临床视光学基础 黄珏
