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1、时间：2011.10.17地点：四楼示教室主讲人：李欣欣什么是秋季腹泻？秋季腹泻：轮状病毒性肠炎，因多发秋季腹泻：轮状病毒性肠炎，因多发于秋季而得名。于秋季而得名。小儿胃肠功能较弱，小儿胃肠功能较弱，胃肠道抵抗力差，易感此病毒。胃肠道抵抗力差，易感此病毒。多多发生在发生在2岁以下婴幼儿中，尤以岁以下婴幼儿中，尤以1岁半岁半前婴儿多见。前婴儿多见。秋季腹泻多发生在秋季腹泻多发生在9月中旬至月中旬至12月，以月，以10月至月至11月为高潮。引起儿童秋季腹泻的月为高潮。引起儿童秋季腹泻的病因，多是轮状病毒感染所致。轮状病毒病因，多是轮状病毒感染所致。轮状病毒在初秋气温下降这样的温度下滋生很快，在初秋
2、气温下降这样的温度下滋生很快，因为小儿的抵抗力弱，耐受力比成人差，因为小儿的抵抗力弱，耐受力比成人差，身体的免疫功不能很快适应这种天气的突身体的免疫功不能很快适应这种天气的突变，因而容易受到病毒侵害。特别是入园变，因而容易受到病毒侵害。特别是入园的孩子家长要特别注意的孩子家长要特别注意?一些家长在孩子出现咳嗽、发烧等貌似感冒的一些家长在孩子出现咳嗽、发烧等貌似感冒的症状时带孩子就诊，服药期间，孩子却又出现了症状时带孩子就诊，服药期间，孩子却又出现了呕吐、拉肚子。呕吐、拉肚子。家长不免疑惑：我的孩子本来不拉肚子，怎么家长不免疑惑：我的孩子本来不拉肚子，怎么吃了药，病情反而加重了，是不是开错药了？
3、吃了药，病情反而加重了，是不是开错药了？其实，这是秋季腹泻自然的病程。患儿发病初其实，这是秋季腹泻自然的病程。患儿发病初期一般有发烧、咳嗽、流涕等感冒症状，病初期一般有发烧、咳嗽、流涕等感冒症状，病初 12天常发生呕吐，随后出现腹泻的症状。天常发生呕吐，随后出现腹泻的症状。秋季腹泻与夏季腹泻的区别?秋季腹泻与夏季腹泻的区别，从症状上面有异：秋季腹泻与夏季腹泻的区别，从症状上面有异：秋季腹泻秋季腹泻轮状病毒感染后，这些病毒集中在小肠，引起肠道粘轮状病毒感染后，这些病毒集中在小肠，引起肠道粘膜的损伤，引起肠道粘膜上皮大量的水分，水分不能吸收，膜的损伤，引起肠道粘膜上皮大量的水分，水分不能吸收，时间
4、长了就会腹泻，大便稀水样粘液样，像蛋花汤，严重时间长了就会腹泻，大便稀水样粘液样，像蛋花汤，严重的时候出现脓血便，并伴有脱水现象，口干，体重下降，的时候出现脓血便，并伴有脱水现象，口干，体重下降，皮下的水分减少了。皮下的水分减少了。夏季腹泻夏季腹泻细菌进入肠道后会分泌很多的细菌毒素，造成肠道分细菌进入肠道后会分泌很多的细菌毒素，造成肠道分泌异常，往往出现发烧、拉肚子、脓血便、腹痛、腹胀、泌异常，往往出现发烧、拉肚子、脓血便、腹痛、腹胀、纳差等情况。腹泻次数多还可以出现脱水症状。纳差等情况。腹泻次数多还可以出现脱水症状。发生秋季腹泻的4个常见原因?消化系统不成熟消化系统不成熟婴幼儿的消化系统发育
5、不成熟，酶的活性较差，但营养需要相对又高，印厂肠道负担重。如果喂养不当，过多地加喂淀粉类、脂肪类食物，或者一次进食过多等，都可能引起消化功能的紊乱，导致腹泻。?免疫功能不成熟免疫功能不成熟婴幼儿时期的神经系统、内分泌系统、循环系统以及肝、肾功能均未成熟，调节机能较差，免疫功能也不够成熟，当有病原菌随受污染的食物进入体内后，易造成腹泻。?轮状病毒感染轮状病毒感染另一个病因主要是由于轮状病毒感染所引起(致病微生物可随污染的食物或水进入宝宝消化道)，这种情况多发生于人工喂养的宝宝。宝宝所用的器皿或食物如不经过消毒或消毒不到位，即有感染的可能。病毒也会通过呼吸道或水源感染，这种情况多发生在812月，以
6、911月为最高峰。?温差大温差大秋季气温变化大，忽冷忽热。温度变化引起感冒、腹部受凉以及各种感染，这些都将导致腹泻。轮状病毒感染轮状病毒是呼吸道感染的病原之一，轮状病毒是呼吸道感染的病原之一，可通过呼吸道传播，也可通过粪可通过呼吸道传播，也可通过粪口途径口途径传播。对肠道侵犯最为严重，可引起轮状传播。对肠道侵犯最为严重，可引起轮状病毒肠炎。此病毒不仅引起肠道吸收功能病毒肠炎。此病毒不仅引起肠道吸收功能障碍，破坏营养物质在肠道内的分解，而障碍，破坏营养物质在肠道内的分解，而这些不能分解吸收的营养物质还会从肠壁这些不能分解吸收的营养物质还会从肠壁吸收水分，从而形成稀水样便。病程一般吸收水分，从而形
7、成稀水样便。病程一般7-10天。常表现为发热，水样大便，轻度呕天。常表现为发热，水样大便，轻度呕吐；一半病人可出现咳嗽等呼吸道症状。吐；一半病人可出现咳嗽等呼吸道症状。秋季腹泻的危害造成小儿营养不良、生长发育障碍、甚至导致死亡的重要原因之一。频繁腹泻与呕吐，食欲又低下，患儿容易出现不同程度的脱水现象。电解质紊乱，更甚者还可合并脑炎、肠出血、肠套叠或心肌炎而危及生命。秋季腹泻的临床特征起病急，烧起病急，烧38-39.5 、咳嗽、流鼻涕、咳嗽、流鼻涕“感冒感冒”症状。症状。发病当日即频繁呕发病当日即频繁呕吐，吐出胃内容物和奶汁。吐，吐出胃内容物和奶汁。24小时小时内腹泻，少则一天数次至数十次，大内
8、腹泻，少则一天数次至数十次，大便稀薄，呈清水样或蛋花汤样，有时便稀薄，呈清水样或蛋花汤样，有时呈白色米汤样，多无特殊腥臭味。呈白色米汤样，多无特殊腥臭味。护理要点?由轮状病毒引起的秋季腹泻本身是一种自限性疾由轮状病毒引起的秋季腹泻本身是一种自限性疾病，预后良好。家庭治疗秋季腹泻的关键是预防病，预后良好。家庭治疗秋季腹泻的关键是预防和纠正脱水。和纠正脱水。脱水是指体内液体，特别是细胞外液的大量丢失脱水是指体内液体，特别是细胞外液的大量丢失体外，造成体内电解质紊乱，影响体内重要器官体外，造成体内电解质紊乱，影响体内重要器官的正常功能，严重时可危及生命的一种现象。的正常功能，严重时可危及生命的一种现
9、象。所以，腹泻病的治疗原则包括预防脱水，纠正脱所以，腹泻病的治疗原则包括预防脱水，纠正脱水，继续饮食及合理用药。水，继续饮食及合理用药。早期预防?2岁以内的宝宝要特别注意卫生条件，提倡母岁以内的宝宝要特别注意卫生条件，提倡母乳喂养，做好奶瓶与餐具消毒。乳喂养，做好奶瓶与餐具消毒。养成良好的卫生习惯，看护人和小儿饭前便后养成良好的卫生习惯，看护人和小儿饭前便后要用香皂彻底洗净双手。要用香皂彻底洗净双手。保证饮用洁净水。暖壶里的水放置两天以上不保证饮用洁净水。暖壶里的水放置两天以上不要饮用。要饮用。不吃变质食物，生吃的瓜果要洗净。蔬菜用清不吃变质食物，生吃的瓜果要洗净。蔬菜用清水浸泡半小时后清洗，
10、去除农药。水浸泡半小时后清洗，去除农药。避免孩子间的接触传染等。避免孩子间的接触传染等。特别注意?对于新生儿腹泻，家长要慎用口服补充液对于新生儿腹泻，家长要慎用口服补充液体疗法。若孩子出现腹泻次数与量增加、体疗法。若孩子出现腹泻次数与量增加、不能正常进食、频繁呕吐、明显口渴、超不能正常进食、频繁呕吐、明显口渴、超过过38的发热中的任意一项，即应到医院的发热中的任意一项，即应到医院看医生。医生可根据小儿情况考虑是否需看医生。医生可根据小儿情况考虑是否需要静脉输液，纠正脱水。要静脉输液，纠正脱水。补充体液补充体液?家庭治疗秋季腹泻最重要的是保证液体的家庭治疗秋季腹泻最重要的是保证液体的摄入。在宝宝
11、不呕吐的时候，父母要耐心摄入。在宝宝不呕吐的时候，父母要耐心地频频给他喂口服补液，就像静脉点滴那地频频给他喂口服补液，就像静脉点滴那样，一点一点地喂。样，一点一点地喂。妈妈们一定要记住，只要把住脱水这一关，妈妈们一定要记住，只要把住脱水这一关，宝宝的病情就不会恶化，这样不但能减少宝宝的病情就不会恶化，这样不但能减少医疗开支，最主要的是减轻了住院输液带医疗开支，最主要的是减轻了住院输液带给宝宝的痛苦。给宝宝的痛苦。必须记住：不能以任何饮料代替补液。必须记住：不能以任何饮料代替补液。补液方法补液方法?宝宝患病初期，爸爸妈妈一定要高度重视口服补液盐的使宝宝患病初期，爸爸妈妈一定要高度重视口服补液盐的
12、使用。如果能很好地补充宝宝由于腹泻而丢失的液体，再配用。如果能很好地补充宝宝由于腹泻而丢失的液体，再配合其他治疗，就能免除让宝宝住院的麻烦。下面介绍合其他治疗，就能免除让宝宝住院的麻烦。下面介绍3种种补液的制作方法，你可以根据实际情况任选一种。补液的制作方法，你可以根据实际情况任选一种。补液方补液方1：米汤：米汤+盐盐米汤米汤500毫升（大约为毫升（大约为1斤装白酒瓶的容量）斤装白酒瓶的容量）+精细食盐精细食盐1.75克（大约为半个啤酒瓶盖的量）。克（大约为半个啤酒瓶盖的量）。补液方补液方2：糖盐水：糖盐水水水500毫升毫升+白糖白糖10克（大约为克（大约为2汤匙）汤匙）+精细食盐精细食盐1.
13、75克煮克煮开开补液方补液方3：ORS液（口服补液盐）液（口服补液盐）医院、药店都有这种补液盐卖。每袋加医院、药店都有这种补液盐卖。每袋加1000 毫升水稀释。毫升水稀释。调整饮食调整饮食?如果宝宝吃母乳，可以像以前那样继续给他吃。如果宝宝吃母乳，可以像以前那样继续给他吃。如果是人工喂养，如果是人工喂养， 6个月以内的宝宝，前两天可以个月以内的宝宝，前两天可以用米汤稀释牛奶给他喝，用米汤稀释牛奶给他喝， 2-3天后改为正常饮食。天后改为正常饮食。6个月以上的宝宝，可以给他吃粥、面条或软饭，个月以上的宝宝，可以给他吃粥、面条或软饭，加些蔬菜、鱼或肉末，再吃些新鲜水果、果汁，加些蔬菜、鱼或肉末，再
14、吃些新鲜水果、果汁，以补充钾。以补充钾。总之，腹泻期间要鼓励进食，给宝宝吃营养丰富、总之，腹泻期间要鼓励进食，给宝宝吃营养丰富、容易消化的食物，一直要坚持到腹泻停止后容易消化的食物，一直要坚持到腹泻停止后 2周。周。宝宝腹泻期间，也可以暂时停止吃一部分辅食，宝宝腹泻期间，也可以暂时停止吃一部分辅食，如肉、蛋、菜、水果等，等腹泻减轻再开始食用。如肉、蛋、菜、水果等，等腹泻减轻再开始食用。但停辅食时间不要超过但停辅食时间不要超过 3天，以保证所需热量和营天，以保证所需热量和营养同样重要。养同样重要。?生活中，不少家庭一遇孩子患腹泻，马生活中，不少家庭一遇孩子患腹泻，马上给予禁食。上给予禁食。实际上
15、，禁食会影响孩子对营养素的摄实际上，禁食会影响孩子对营养素的摄入，削弱患儿的抗病能力，易致腹泻迁延入，削弱患儿的抗病能力，易致腹泻迁延或发生营养不良。或发生营养不良。“饥饿疗法饥饿疗法”并不是处处适用的。并不是处处适用的。合理用药?微生态调节制剂：目的在于恢复肠道微生态调节制剂：目的在于恢复肠道正常菌群，重建肠道天然生物屏障保护作正常菌群，重建肠道天然生物屏障保护作用。常用的有双歧杆菌、嗜酸乳杆菌和粪用。常用的有双歧杆菌、嗜酸乳杆菌和粪链球菌等。链球菌等。肠粘膜保护制剂：吸附病原体，维持肠粘膜保护制剂：吸附病原体，维持肠细胞正常吸收与分泌功能；与肠道粘液肠细胞正常吸收与分泌功能；与肠道粘液糖蛋
16、白的相互作用，增强其屏障作用，以糖蛋白的相互作用，增强其屏障作用，以阻止病原微生物的攻击，如思密达。阻止病原微生物的攻击，如思密达。?如果患儿如果患儿3天不见好转，或天不见好转，或3天内出现天内出现下列任何一种症状，应找医生诊治：下列任何一种症状，应找医生诊治：腹泻次数和量增加；不能正常饮食；腹泻次数和量增加；不能正常饮食；频繁呕吐；发热；明显口渴；粪便带频繁呕吐；发热；明显口渴；粪便带血血?不适当的应用抗生素会杀死体内有益的共不适当的应用抗生素会杀死体内有益的共生菌群，毁坏微生态对机体的屏障与保护生菌群，毁坏微生态对机体的屏障与保护作用；削弱了患儿的抗病能力，促使腹泻作用；削弱了患儿的抗病能
17、力，促使腹泻迁延不愈，或继发二重感染。由于秋季腹迁延不愈，或继发二重感染。由于秋季腹泻多由于病毒引起，不需要应用抗生素，泻多由于病毒引起，不需要应用抗生素，只要做好脱水的预防和液体的补充，患儿只要做好脱水的预防和液体的补充，患儿可在几天内自愈。只对细菌感染引起的肠可在几天内自愈。只对细菌感染引起的肠炎，如痢疾等，才可考虑加用抗生素。炎，如痢疾等，才可考虑加用抗生素。?当孩子出现腹泻，需要看医生时，家长应当孩子出现腹泻，需要看医生时，家长应用干净的玻璃小瓶留取少许新鲜大便，带用干净的玻璃小瓶留取少许新鲜大便，带到医院，以协助早期诊断性检查。到医院，以协助早期诊断性检查。对于腹泻造成的小儿臀部皮肤
18、破溃，应选对于腹泻造成的小儿臀部皮肤破溃，应选外用药膏或霜剂涂于患处，如鞣酸软膏、外用药膏或霜剂涂于患处，如鞣酸软膏、氧化锌霜等。每次大便后，用清水洗净臀氧化锌霜等。每次大便后，用清水洗净臀部，涂抹适量药物。部，涂抹适量药物。避免秋季腹泻招数避免秋季腹泻招数?少带宝宝到人多的场所，避免接触患腹泻少带宝宝到人多的场所，避免接触患腹泻的孩子。的孩子。宝宝使用的玩具、触摸到的家具，都要用宝宝使用的玩具、触摸到的家具，都要用清水冲洗。清水冲洗。喂宝宝吃奶或吃饭前，一定要洗干净手。喂宝宝吃奶或吃饭前，一定要洗干净手。预防感冒，增强宝宝抵抗力。预防感冒，增强宝宝抵抗力。疫苗：最重要保护举措疫苗：最重要保护
19、举措?最重要保护举措：马上口服轮状病毒活疫最重要保护举措：马上口服轮状病毒活疫苗苗目前对轮状病毒引起的病毒性腹泻还没有目前对轮状病毒引起的病毒性腹泻还没有特效的治疗药物，接种轮状病毒活疫苗是特效的治疗药物，接种轮状病毒活疫苗是预防的唯一有效手段。这种疫苗使用方便、预防的唯一有效手段。这种疫苗使用方便、安全、免疫效果良好。安全、免疫效果良好。?仔细观察、及时化验仔细观察、及时化验要注意观察宝宝的神志、精神状态、面容、要注意观察宝宝的神志、精神状态、面容、四肢温度、脉搏等变化，注意有无脱水现四肢温度、脉搏等变化，注意有无脱水现象及脱水是否改善或加重。观察大小便次象及脱水是否改善或加重。观察大小便次
20、数、量及性状，做好记录。最好隔一两天数、量及性状，做好记录。最好隔一两天化验一次新鲜大便，这样会更准确，为疾化验一次新鲜大便，这样会更准确，为疾病治疗提供可靠依据。病治疗提供可靠依据。秋季腹泻预防1.注意卫生注意卫生 妈妈每次给宝宝换尿布后、喂奶前、冲奶前、给宝宝喂饭前都要洗手。母乳喂养的婴儿，妈妈在喂奶前，应将乳房擦洗干净。人工喂养的婴儿，要特别注意奶具的消毒且不要吃变质的奶。2.添加辅食有讲究 秋季添加辅食时，一定要注意先从少量开始，在花样上每次只能增加一种，以使宝宝的消化道有个适应的过程。另外，添加辅食时应从半流食开始，逐步过渡到固体食物，过早地加固体食物，易导致腹泻。给婴儿制作辅食时应
21、选用新鲜的食物，现吃现做，不要给婴儿吃剩食。成人、孩子在接触食物之前都要洗净双手。3.餐具、炊具用前消毒餐具、炊具用前消毒 给宝宝给宝宝(尤尤其是其是6个月以前的宝宝个月以前的宝宝)做辅食的餐具做辅食的餐具(菜板、刀叉、过滤纱布或漏网、榨汁菜板、刀叉、过滤纱布或漏网、榨汁机、各种容器等机、各种容器等)用后晾干，用前清洗、用后晾干，用前清洗、消毒。消毒。4.讲究食物放置讲究食物放置 冰箱内放置的食物必须煮沸后食用，更换一个干净的容器放置。在常温下放置的剩奶，不能超过4个小时。容器再使用时，一定要煮沸后再使用。5.保持空气新鲜保持空气新鲜 切莫因为天气转冷，怕宝宝受凉而紧闭门窗。保持室内良好的空气
22、流通，能够减少病毒感染的机会。?6.不要嚼饭给宝宝吃不要嚼饭给宝宝吃 千万不要给宝宝嚼饭，这可能导致婴儿腹泻。有的妈妈怕烫着孩子，喜欢用舌尖舔一舔，试试温度，这是不好的习惯。还有的妈妈喜欢啄一下奶嘴，尝一尝奶的温度，这更不好。成人口腔内的正常细菌对宝宝来说可能就是致病菌。7.不要接触其他腹泻宝宝 少带宝宝到病儿集中的医务场所，少去公共场所，尽量不接触患有腹泻的宝宝。小儿患有秋季腹泻后有小儿患有秋季腹泻后有5类忌食食物类忌食食物导致腹胀的食物导致腹胀的食物黄豆、豆腐、豆浆、绿豆、赤豆等会使肠黄豆、豆腐、豆浆、绿豆、赤豆等会使肠内胀气，使腹泻加重，需忌食。过多的牛内胀气，使腹泻加重，需忌食。过多的
23、牛奶也会使肠胀气，应予以适当限制。而酸奶也会使肠胀气，应予以适当限制。而酸牛奶含有乳酸杆菌，能抑制肠内有害细菌，牛奶含有乳酸杆菌，能抑制肠内有害细菌，可以食用。可以食用。?含有长纤维的食物含有长纤维的食物西瓜、生梨、青菜、芹菜、菠菜、西瓜、生梨、青菜、芹菜、菠菜、柚子、广柑等含有纤维素较多，能柚子、广柑等含有纤维素较多，能加速肠蠕动，加重腹泻，需忌食。加速肠蠕动，加重腹泻，需忌食。?多糖食物糖果、巧克力、甜点等含糖量较高，糖在肠内会引起发酵而加重胀气，故应少吃糖。?高蛋白食物高蛋白食物鸡蛋、鸭蛋、肉末等含有较高的蛋鸡蛋、鸭蛋、肉末等含有较高的蛋白质，这些食物在肠功能己紊乱的白质，这些食物在肠功能己紊乱的肠道内易发酵腐败，加重腹泻，故肠道内易发酵腐败，加重腹泻，故少食。少食。?高脂食物高脂食物肉类、奶油、动物内脏等含有较高肉类、奶油、动物内脏等含有较高的脂肪，导致滑肠，久泻不止，应的脂肪，导致滑肠，久泻不止，应忌食。即使用植物油烧菜，也要注忌食。即使用植物油烧菜，也要注意用量别太多。意用量别太多。祝宝宝健康成长祝宝宝健康成长谢谢大家
