二级个体心理咨询技能第一单元系统脱敏法

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1、心心 理理 咨咨 询询 技技 能能( (二级二级) )(二级)个体心理咨询技能第一单元系统脱敏法第一节第一节 个体心理咨询技能个体心理咨询技能第一单元第一单元 系统脱敏法系统脱敏法第二单元第二单元 冲击疗法冲击疗法 第三单元第三单元 厌恶疗法厌恶疗法第四单元第四单元 模仿法模仿法第五单元第五单元 生物反馈疗法生物反馈疗法 第六单元第六单元 认知行为疗法认知行为疗法第七单元第七单元 求助者中心疗法求助者中心疗法第八单元第八单元 远期疗效评估方法远期疗效评估方法 (二级)个体心理咨询技能第一单元系统脱敏法第一单元第一单元 系统脱敏法系统脱敏法一、学习目标掌握系统脱敏法的基本原理和操作方法。掌握系统

2、脱敏法的基本原理和操作方法。二、工作程序（一）学习放松技巧（一）学习放松技巧（二）建构焦虑等级（二）建构焦虑等级（三）系统脱敏（三）系统脱敏(二级)个体心理咨询技能第一单元系统脱敏法三、相关知识 系系统统脱脱敏敏疗疗法法的的基基本本原原理理是是：让让一一个个原原可可引引起起微微弱弱焦焦虑虑的的刺刺激激，在在求求助助者者面面前前重重复复暴暴露露，同同时时求求助助者者以以全全身身放放松松予予以以对对抗抗，从从而而使使这这一一刺刺激激逐逐渐渐失失去去了了引引起起焦焦虑虑的的作作用。用。(二级)个体心理咨询技能第一单元系统脱敏法四、注意事项（一一）如如果果引引发发求求助助者者焦焦虑虑或或恐恐惧惧的的情

3、情境境不不止止一一种种，可可以以针针对对不不同同情情境境建建立立几几个个不不同同的的焦焦虑虑等等级级表表。然然后后对对每每个个焦焦虑等级表实施脱敏训练。虑等级表实施脱敏训练。（二二）系系统统脱脱敏敏时时求求助助者者想想象象的的次次数数多多少少，依依个个体体不不同同和和情境不同而不同。情境不同而不同。（三三）在在系系统统脱脱敏敏过过程程中中，当当一一开开始始焦焦虑虑分分数数超超过过50，仅仅靠靠重重复复放放松松就就很很难难降降低低了了。此此时时表表明明焦焦虑虑等等级级设设计计得得不不够够合合理理，应应当当将将焦焦虑虑等等级级划划分分得得细细一一些些，使使每每个个等等级级之之间间跨跨度不要太大。度

4、不要太大。（四四）有有的的求求助助者者不不能能用用想想象象和和放放松松的的方方法法降降低低焦焦虑虑水水平平，可考虑改用其他方法。可考虑改用其他方法。(二级)个体心理咨询技能第一单元系统脱敏法第二单元第二单元 冲击疗法冲击疗法冲击疗法即满灌疗法，是暴露疗法之一。冲击疗法即满灌疗法，是暴露疗法之一。冲冲击击方方法法是是让让求求助助者者持持续续一一段段时时间间暴暴露露在在现现实实的的或或想想象象的的唤唤起起强强烈烈焦焦虑虑的的刺刺激激情情境境中中。正正如如所所有有暴暴露露疗疗法法所所具具有有的的特特征征一一样样，尽尽管管求求助助者者在在暴暴露露过过程程中中会会产产生生恐恐惧惧，但但是恐惧的结果并不会

5、发生。是恐惧的结果并不会发生。(二级)个体心理咨询技能第一单元系统脱敏法现实冲击疗法现实冲击疗法现现实实冲冲击击疗疗法法是是指指持持续续一一段段时时间间暴暴露露在在现现实实的的恐恐惧惧刺刺激激中中而而不不采采取取任任何何缓缓解解恐恐惧惧的的行行为为，让让恐恐惧惧自自行行降降低低。一一般般来来说说，高高恐恐惧惧的的求求助助者者倾倾向向于于通通过过采采取取一一些些不不适适应应的的行行为为来来控控制制恐恐惧惧。在在冲冲击击疗疗法法中中，不不允允许许求求助助者者采采取取不不适适应应的的行行为为去去应应对对唤唤起起焦焦虑虑的的情情境境。在在现现实实冲冲击击疗疗法法中中焦焦虑虑可可以以得得到到迅速减轻。迅

6、速减轻。(二级)个体心理咨询技能第一单元系统脱敏法想象冲击疗法想象冲击疗法想想象象冲冲击击疗疗法法基基于于相相似似的的原原理理并并遵遵循循相相同同的的程程序序，不不同同之之处处是是暴暴露露在在想想象象的的恐恐惧惧之之中中而而不不是是现现实实生生活中。活中。想想象象冲冲击击疗疗法法优优于于现现实实冲冲击击疗疗法法的的一一点点是是，它它不不限限制制产产生生焦焦虑虑情情境境的的性性质质。现现实实地地暴暴露露实实际际创创伤伤事事件件（飞飞机机失失事事、强强奸奸、火火灾灾、水水灾灾）通通常常是是不不可能的或者在伦理上和实际上是不合适的。可能的或者在伦理上和实际上是不合适的。想想象象冲冲击击疗疗法法可可以

7、以以以一一种种对对求求助助者者不不会会带带来来消消极极后果的方式再造创伤情境。后果的方式再造创伤情境。 (二级)个体心理咨询技能第一单元系统脱敏法冲冲击击疗疗法法可可以以很很有有成成效效地地治治疗疗一一些些过过度度的的恐恐惧惧，比比如如，飞飞行行恐恐惧惧、乘乘地地铁铁和和坐坐火火车车恐恐惧惧、乘乘电电动动扶扶梯梯或或电电梯梯恐恐惧惧以以及及对对特特定定动动物物的的恐恐惧惧性性反反应应，经经常常被被用用来来治治疗疗一一些些与与焦焦虑虑有有关关的的障障碍碍、强强迫迫性性障障碍碍、创创伤伤后后应激障碍以及广场恐惧症等。应激障碍以及广场恐惧症等。(二级)个体心理咨询技能第一单元系统脱敏法一、学习目标掌

8、握冲击疗法的基本原理和操作方法。掌握冲击疗法的基本原理和操作方法。二、工作程序（一）筛选确定治疗对象（一）筛选确定治疗对象（二）签订治疗协议（二）签订治疗协议（三）治疗准备工作（三）治疗准备工作（四）实施冲击治疗（四）实施冲击治疗(二级)个体心理咨询技能第一单元系统脱敏法三、相关知识冲冲击击疗疗法法的的产产生生，基基于于下下面面的的动动物物实实验验：当当实实验验场场所所发发出出恐恐怖怖性性声声、光光或或电电击击刺刺激激时时，实实验验动动物物惊惊恐恐万万状状，四四处处乱乱窜窜，想想逃逃离离现现场场。如如果果没没有有出出路路，它它只只得得被被迫迫无无奈奈地地呆呆在在现现场场里里，承承受受极极其其痛

9、痛苦苦的的刺刺激激。当当刺刺激激持持续续了了一一段段时时间间之之后后，可可见见动动物物的的恐恐惧惧反反应应逐逐渐渐减减轻轻，甚甚至至最最终终消消失失。这这一一实实验验表表明明，所所谓谓放放松松、所所谓谓交交互互抑抑制制似似乎乎并并不不重重要要，只只要要持持久久地地让让被被试试者者暴暴露露在在刺刺激激因因素素面面前前，惊惊恐恐反应终究将自行耗尽。反应终究将自行耗尽。(二级)个体心理咨询技能第一单元系统脱敏法四、注意事项1求求助助者者对对冲冲击击疗疗法法这这种种用用于于减减轻轻焦焦虑虑的的方方法法在在治治疗疗过过程程中中会会引引起起焦焦虑虑有有知知情情权权。经经求求助助者者同同意意，签订协议，方可

10、采用此法。签订协议，方可采用此法。2在在冲冲击击疗疗法法实实施施过过程程中中，治治疗疗前前的的协协议议有有助助增增加加求求助助者者的的自自我我约约束束力力，但但是是在在一一定定的的条条件件下下治治疗疗应应立立即即停停止止，咨咨询询师师切切不不可可以以协协议议为为凭凭，一一意意孤行。孤行。3治治疗疗中中求求助助者者若若出出现现紧紧急急情情况况时时，也也应应停停止止治治疗，并对症处理。疗，并对症处理。(二级)个体心理咨询技能第一单元系统脱敏法第三单元第三单元 厌恶疗法厌恶疗法厌厌恶恶疗疗法法是是通通过过附附加加某某种种刺刺激激的的方方法法，使使求求助助者者在在进进行行不不适适行行为为时时，同同时时

11、产产生生令令人人厌厌恶恶的的心心理理或或生生理理反反应应。如如此此反反复复实实施施，结结果果使使不不适适行行为为与与厌厌恶恶反反应应建建立立了了条条件件联联系系。以以后后尽尽管管取取消消了了附附加加刺刺激激，但但只只要要求求助助者者进进行行这这种种不不适适行行为为，厌厌恶恶体体验验照照旧旧产产生生。为为了了避避免免厌厌恶恶体体验验，求求助助者者不不得得不不中中止或放弃原有的不适行为。止或放弃原有的不适行为。(二级)个体心理咨询技能第一单元系统脱敏法一、学习目标一、学习目标掌握厌恶疗法的基本原理和操作方法。掌握厌恶疗法的基本原理和操作方法。二、工作程序二、工作程序（）确定靶症状（）确定靶症状（二

12、）选用厌恶刺激（二）选用厌恶刺激（三）把握时机施加厌恶刺激（三）把握时机施加厌恶刺激三、相关知识三、相关知识厌恶疗法的原理是经典条件反射。厌恶疗法的原理是经典条件反射。(二级)个体心理咨询技能第一单元系统脱敏法四、注意事项1. 厌厌恶恶疗疗法法必必须须是是无无害害的的，起起码码是是安安全全的，所以必须在严格控制下使用。的，所以必须在严格控制下使用。2. 采采用用厌厌恶恶疗疗法法，求求助助者者与与咨咨询询师师一一定定要签订知情同意书。要签订知情同意书。 3. 靶靶症症状状要要单单一一而而且且具具体体。治治疗疗时时要要注注意把非靶症状的行为剔除。意把非靶症状的行为剔除。 (二级)个体心理咨询技能第

13、一单元系统脱敏法第四单元第四单元 模仿法模仿法模模仿仿法法（modeling），又又称称示示范范法法，是是向向求求助助者者呈呈现现某某种种行行为为榜榜样样，让让其其观观察察示示范范者者如如何何行行为为以以及及他他们们的的行行为为得得到到了了什什么么样样的的后后果果，以以引引起他从事相似行为的治疗方法。起他从事相似行为的治疗方法。(二级)个体心理咨询技能第一单元系统脱敏法、学习目标掌握模仿法的基本原理和操作方法。掌握模仿法的基本原理和操作方法。二、工作程序（）选择合适的治疗对象（）选择合适的治疗对象（二）设计示范行为（二）设计示范行为（三）强化正确的模仿行为（三）强化正确的模仿行为 (二级)个体

14、心理咨询技能第一单元系统脱敏法三、相关知识模仿法具体方式 ： （1）生活示范。）生活示范。 （2）象征性的示范。）象征性的示范。 （3）角色扮演。）角色扮演。 （4）参与示范。）参与示范。 （5）内隐示范。）内隐示范。 (二级)个体心理咨询技能第一单元系统脱敏法四、注意事项1一般来说，模仿法更加适用于年轻的求助者。一般来说，模仿法更加适用于年轻的求助者。2要强调示范者的作用。要强调示范者的作用。 3对正确模仿行为的强化，应当适时和恰当。对正确模仿行为的强化，应当适时和恰当。(二级)个体心理咨询技能第一单元系统脱敏法第五单元第五单元 生物反馈疗法生物反馈疗法生生物物反反馈馈疗疗法法，是是通通过过

15、现现代代电电子子仪仪器器，将将个个体体在在通通常常情情况况下下不不能能意意识识到到的的体体内内生生理理功功能能予予以以描描记记，并并转转换换为为数数据据、图图形形或或声声、光光等等反反馈馈信信号号，让让求求助助者者根根据据反反馈馈信信号号的的变变化化了了解解并并学学习习调调节节自自己己体体内内不不随随意意的的内内脏脏机机能能及及其其他他躯躯体体机机能能，达达到到防防治治疾疾病病的的目的。目的。(二级)个体心理咨询技能第一单元系统脱敏法一、学习目标学学习习掌掌握握生生物物反反馈馈疗疗法法的的基基本本原原理理和和操操作作技技术。术。二、工作程序（）治疗前准备（）治疗前准备（二）诊室训练（二）诊室训

16、练（三）家庭训练（三）家庭训练(二级)个体心理咨询技能第一单元系统脱敏法三、基本原理传传统统的的医医学学观观念念把把人人体体的的活活动动分分为为两两大大类类。一一类类是是可可以以随随意意控控制制的的骨骨骼骼肌肌运运动动，它它的的指指挥挥中中枢枢在在大大脑脑皮皮层层；另另一一类类是是不不能能随随意意控控制制的的内内脏脏和和腺腺体体活活动动，它它由由植植物物神神经经系系统支配，其指挥中枢位于皮层下。统支配，其指挥中枢位于皮层下。所所谓谓随随意意神神经经与与不不随随意意神神经经之之间间并并没没有有截截然然的的界界线线，在在一一定定的的条条件件下下，植植物物神神经经也也可能被个体随意控制。可能被个体随

17、意控制。 (二级)个体心理咨询技能第一单元系统脱敏法四、注意事项1辨别生物反馈疗法的适应症和禁忌症。辨别生物反馈疗法的适应症和禁忌症。2并并不不是是每每一一个个接接受受反反馈馈治治疗疗的的求求助助者者都都能能从从治治疗疗中中得得到到好好处处。求求助助者者需需要要理理解解各各种种声声、光光反反馈馈信信号号的的意意义义，否否则则坐坐在反馈仪前无所用心，他将一无所获。在反馈仪前无所用心，他将一无所获。(二级)个体心理咨询技能第一单元系统脱敏法第六单元第六单元 认知行为疗法认知行为疗法认认知知行行为为治治疗疗是是一一组组通通过过改改变变思思维维和和行行为为的的方方法法来来改改变变不不良良认认知知，达达

18、到到消消除除不不良良情情绪绪和和行行为为的的短短程程的的心心理理治治疗疗方方法法。其其中中有有代代表表性性的的是是阿阿尔尔波波特特埃埃利利斯斯的的合合理理情情绪绪行行为为疗疗法法（REBT），阿阿伦伦T贝贝克克（Beck）和和雷雷米米（Raimy）的的认认知知疗疗法法（ CT） 以以 及及 唐唐 纳纳 德德 梅梅 肯肯 鲍鲍 姆姆 （ Donald Meichenbaum）的认知行为疗法（）的认知行为疗法（CBT）。）。(二级)个体心理咨询技能第一单元系统脱敏法认知行为疗法具有以下特点：求助者和咨询师是合作关系；求助者和咨询师是合作关系；假假设设心心理理痛痛苦苦在在很很大大程程度度上上是是认认

19、知知过过程发生机能障碍的结果；程发生机能障碍的结果；强强调调改改变变认认知知，从从而而产产生生情情感感与与行行为为方面的改变；方面的改变；通通常常是是一一种种针针对对具具体体的的和和结结构构性性的的目目标问题的短期和教育性的治疗。标问题的短期和教育性的治疗。(二级)个体心理咨询技能第一单元系统脱敏法一、学习目标掌握认知行为疗法的基本理论和治疗技术。掌握认知行为疗法的基本理论和治疗技术。二、工作程序（一）贝克和雷米的认知疗法（一）贝克和雷米的认知疗法1建立咨询关系。建立咨询关系。2确定咨询目标。确定咨询目标。3确定问题：提问和自我审查的技术。确定问题：提问和自我审查的技术。 4检验表层错误观念：

20、建议、演示和模仿。检验表层错误观念：建议、演示和模仿。5纠正核心错误观念：语义分析技术。纠正核心错误观念：语义分析技术。6进一步改变认知：行为矫正技术。进一步改变认知：行为矫正技术。7巩固新观念：认知复习。巩固新观念：认知复习。(二级)个体心理咨询技能第一单元系统脱敏法建立咨询关系建立咨询关系强调咨询师扮演诊断者和教育者的双重角色。强调咨询师扮演诊断者和教育者的双重角色。所所谓谓诊诊断断者者是是对对求求助助者者的的问问题题及及其其背背后后的的认认知知过过程有个全面的认识，对求助者的问题进行诊断；程有个全面的认识，对求助者的问题进行诊断；所所谓谓教教育育者者不不是是简简单单、机机械械地地向向求求

21、助助者者灌灌输输某某种种理理论论，而而是是引引导导求求助助者者对对他他的的问问题题及及其其认认知知过过程程有有一一定定的的认认识识，并并安安排排特特定定的的学学习习过过程程来来帮帮助助求求助者改变其不适应的认知方式。助者改变其不适应的认知方式。对于求助者实际上是一个主动的再学习的过程。对于求助者实际上是一个主动的再学习的过程。 (二级)个体心理咨询技能第一单元系统脱敏法确定咨询目标确定咨询目标该该疗疗法法认认为为错错误误的的认认知知和和观观念念是是导导致致情情绪绪和和行行为为问问题题的的根根源源。因因此此他他们们咨咨询询的的根根本本目目标标就就是是要要发发现现并并纠纠正正错错误误观观念念及及其

22、其赖赖以以形形成成的的认认知知过过程程，使使之改变到正确的认知方式上来。之改变到正确的认知方式上来。咨咨询询师师应应使使求求助助者者明明白白他他的的问问题题是是由由于于他他对对某某些些事事件件的的认认识识造造成成的的，要要解解决决他他的的问问题题，就就得得首首先先对其认知过程和观念进行分析。对其认知过程和观念进行分析。 (二级)个体心理咨询技能第一单元系统脱敏法确定问题：提问和自我审查的技术确定问题：提问和自我审查的技术咨咨询询师师通通过过提提问问、自自我我审审查查，以以及及这这两两种种技技术术的的结结合合来来引引导导求求助助者者对对自自己己行行为为问问题题背背后后的的不不正正确确的认知观念进

23、行体验和反省。的认知观念进行体验和反省。所所谓谓提提问问，就就是是由由咨咨询询师师提提出出某某些些特特定定的的问问题题，把把求求助助者者的的注注意意力力导导向向与与他他的的情情绪绪和和行行为为密密切切相相关关的的方方面面。发发现现自自己己思思维维过过程程中中不不合合理理的的地地方方，并能主动加以改变。并能主动加以改变。所所谓谓自自我我审审查查，就就是是鼓鼓励励求求助助者者说说出出他他对对自自己己的的看看法法，并并对对自自己己的的这这些些看看法法进进行行细细致致的的体体验验和和反反省。省。 (二级)个体心理咨询技能第一单元系统脱敏法检验表层错误观念：建议、演示和模仿检验表层错误观念：建议、演示和

24、模仿所所谓谓表表层层错错误误观观念念或或边边缘缘性性错错误误观观念念，就就是是指指求求助助者者对对自自己己的的不不适适应应行行为为的的一一种种直直接接、具具体体的的解解释。释。 对于这些错误观念，可使用以下几种有关技术：对于这些错误观念，可使用以下几种有关技术：（1）建议。）建议。（2）演示。）演示。（3）模仿。）模仿。(二级)个体心理咨询技能第一单元系统脱敏法纠正核心错误观念纠正核心错误观念深深层层错错误误观观念念往往往往表表现现为为一一些些抽抽象象的的与与自自我我概概念念有有关关的的命命题题，比比如如“我我毫毫无无价价值值”等等等等，它它们们并并不不对对应应具具体体的的事事件件和和行行为为

25、，也也难难以以通通过过具具体体的的情情境境加加以以检检验验。这这就就需需要要使使用用一一些些逻逻辑辑水水平平更更高高、更更抽抽象的技术进行纠正。象的技术进行纠正。 可以应用可以应用“灾变祛除灾变祛除”的方法，的方法， 可以应用可以应用“重新归因重新归因”的方法，的方法，可以应用可以应用“认知重建认知重建” 的方法，的方法，(二级)个体心理咨询技能第一单元系统脱敏法语义分析技术语义分析技术认认知知治治疗疗中中的的语语义义技技术术是是一一种种重重要要的的揭揭示示并并纠纠正正深深层错误观念的方法。层错误观念的方法。语语义义技技术术主主要要针针对对求求助助者者错错误误的的自自我我概概念念。这这些些自自

26、我我观观念念常常常常表表现现为为一一种种特特殊殊的的句句式式，也也具具有有共共同同的的逻逻辑辑形形式式，即即一一个个“主主一一谓谓一一表表”的的句句式式结结构构。例例如如说说“我是一个笨蛋我是一个笨蛋“或或“我是个毫无价值的人我是个毫无价值的人”。要要使使一一个个包包含含“我我”的的句句子子有有意意义义，必必须须做做到到以以下下两两点点：首首先先，要要把把主主语语位位置置上上的的“我我”换换成成与与“我我”有有关关的的更更为为具具体体的的事事件件和和行行为为；其其次次，表表语语位位置置上上的的词词必必须须能能够根据一定的标准进行评价。够根据一定的标准进行评价。(二级)个体心理咨询技能第一单元系

27、统脱敏法进一步改变认知：行为矫正技术进一步改变认知：行为矫正技术认认知知理理论论认认为为，认认知知过过程程决决定定着着行行为为的的产产生生，同同时时行行为为的的改改变变也也可可以以引引起起认认知知的的改改变变。因因此此，在在认认知知治治疗疗中中，咨咨询询师师常常常常通通过过行行为为矫矫正正技技术术来来改改变变求求助助者者不不合合理理的的认认知知观观念念。只只是是这这种种技技术术不不是是仅仅仅仅针针对对行行为为本本身身，而而是是时时刻刻把把它它同同求求助助者者的的认认知知过过程程联联系系起起来来，并并努努力力在在两两者者之之间间建建立立起起一一种种良良胜胜循循环环的的过过程程。这这也也是是认认知

28、知治治疗疗同同行行为为治疗不同的地方。治疗不同的地方。 (二级)个体心理咨询技能第一单元系统脱敏法巩固新观念：认知复习巩固新观念：认知复习所所谓谓认认知知复复习习，就就是是以以布布置置家家庭庭作作业业或或让让求求助助者者阅阅读读有有关关认认知知疗疗法法材材料料的的方方式式给给求求助助者者提提出出某某些些相相应应的的任任务务，这这实实际上是前面几个咨询过程在实际生活情境中的进一步延伸。际上是前面几个咨询过程在实际生活情境中的进一步延伸。 认认知知疗疗法法作作业业的的目目的的不不仅仅是是为为了了教教给给求求助助者者新新的的技技能能，而而且且要要使使他他们们能能够够在在日日常常生生活活中中检检验验他

29、他们们的的信信念念。使使求求助助者者在在现现实实生生活活的的情情境境中中有有更更多多的的机机会会来来巩巩固固那那些些刚刚刚刚建建立立起起来来的的认认知知过过程程和和正正确确的的认认知知观观念念，进进一一步步学学习习使使用用新新的的思思维方式和正常的情绪行为反应。维方式和正常的情绪行为反应。 (二级)个体心理咨询技能第一单元系统脱敏法（二）梅肯鲍姆的认知行为矫正技术（二）梅肯鲍姆的认知行为矫正技术有有代代表表性性的的认认知知行行为为矫矫正正技技术术是是应应对对技技能能学学习习程程序序，其其基本原理是是通通过过学学习习如如何何矫矫正正认认知知“定定势势”来来获获得得更更有有效效的的应应对对压力情境

30、的策略。具体程序是：压力情境的策略。具体程序是：通通过过角角色色扮扮演演和和想想像像使使求求助助者者面面临临一一种种可可以以引引发发焦焦虑虑的的情情境境要求求助者评价他们的焦虑水平要求求助者评价他们的焦虑水平教教给给求求助助者者察察觉觉那那些些他他们们在在压压力力情情境境下下产产生生的的引引发发焦焦虑虑的的认知认知帮助求助者通过重新评价自我陈述来检查这些想法帮助求助者通过重新评价自我陈述来检查这些想法让求助者注意重新评价后的焦虑水平让求助者注意重新评价后的焦虑水平(二级)个体心理咨询技能第一单元系统脱敏法压压力力接接种种训训练练（SIT）是是应应对对技技能能学学习习程程序序的的具具体体应应用用

31、。它它是是一一系系列列技技术术、过过程程的的组组合合，包包括括信信息息给给予予、苏苏格格拉拉底底式式讨讨论论、认认知知重重组组、问问题题解解决决、放放松松训训练练、行行为为复复述述。自自我我监监控控、自自我我指指导导、自自我我强强化化和和改改变变环环境境情情境境。它它既既可可应应用用于于当当前前问问题题，也也可可应应用于未来困难的应对技能。用于未来困难的应对技能。(二级)个体心理咨询技能第一单元系统脱敏法三、相关知识1阿伦阿伦贝克的认知疗法贝克的认知疗法贝克是认知疗法的重要代表人之一，在他的理论贝克是认知疗法的重要代表人之一，在他的理论中有几个重要概念：共同感受，自动化思维及规中有几个重要概念

32、：共同感受，自动化思维及规则。则。贝贝克克认认为为如如果果个个体体不不能能正正确确使使用用共共同同感感受受这这一一工工具具来来处处理理日日常常生生活活中中的的问问题题，或或是是对对自自己己的的自自动动化化思思维维中中某某些些错错误误观观念念不不能能加加以以内内省省，或或是是过过分分按按规规则则行行事事，无无论论哪哪种种情情况况，都都会会造造成成认认知知歪歪曲曲，产生不良的情绪和不适应的行为问题。产生不良的情绪和不适应的行为问题。(二级)个体心理咨询技能第一单元系统脱敏法贝克指出了下列被称作认知歪曲的导致错误假设与贝克指出了下列被称作认知歪曲的导致错误假设与误解的系统推理错误：误解的系统推理错误

33、：主观推断主观推断 选择性概括选择性概括 过度概括过度概括夸大和缩小夸大和缩小个性化个性化贴标签和错贴标签贴标签和错贴标签极端思维极端思维(二级)个体心理咨询技能第一单元系统脱敏法贝克（贝克（1985）进一步提出了五种具体的认）进一步提出了五种具体的认知治疗技术：知治疗技术：（1）识别自动性思维）识别自动性思维 （2）识别认知性错误）识别认知性错误 （3）真实性验证）真实性验证 （4）去中心化）去中心化 （5）忧郁或焦虑水平的监控）忧郁或焦虑水平的监控 (二级)个体心理咨询技能第一单元系统脱敏法2雷米的认知治疗理论雷米的认知治疗理论雷雷米米的的理理论论与与贝贝克克理理论论的的基基本本前前提提都

34、都是是一一致致的的，即即都都认认为为导导致致不不适适应应行行为为和和情情绪绪的的根本原因是错误的认知过程和观念。根本原因是错误的认知过程和观念。 在在雷雷米米的的理理论论中中，上上述述错错误误观观念念主主要要指指个个体体对对自自我我的的不不正正确确或或不不适适当当的的评评价价，也也就就是是指指错错误误的的自自我我概概念念。雷雷米米认认为为，这这些些错错误误观观念念不不是是独独立立存存在在的的，而而是是以以群群集集的的方方式式表表现现出出来来。每每一一个个错错误误观观念念的的群群集集都都对对应着某一类情绪障碍。应着某一类情绪障碍。 (二级)个体心理咨询技能第一单元系统脱敏法对对于于上上面面的的错

35、错误误观观念念，雷雷米米提提出出了了“中中心心一一边缘边缘”模型。模型。雷雷米米提提出出，认认知知治治疗疗的的目目的的是是要要揭揭示示并并改改变变那那些些中中心心的的、深深层层的的错错误误观观念念，而而治治疗疗的的手手段段则则应应从从边边缘缘、表表层层的的错错误误观观念念入入手手，逐逐步步靠靠近近中中心心，挖挖掘掘深深层层并并最最终终予予以以纠纠正正。对对于于这这一一点点，咨咨询询师师在在实实际际治治疗疗过过程程中中应应特别注意。特别注意。(二级)个体心理咨询技能第一单元系统脱敏法3唐纳德唐纳德梅肯鲍姆的认知行为矫正技术梅肯鲍姆的认知行为矫正技术唐唐纳纳德德梅梅肯肯鲍鲍姆姆的的认认知知行行为为

36、矫矫正正技技术术，关关注注的的是是求助者的自我言语表达的改变。求助者的自我言语表达的改变。 治治疗疗过过程程包包括括教教给给求求助助者者做做自自我我陈陈述述与与训训练练他他们们矫矫正正给给自自己己的的指指导导,从从而而使使他他们们能能更更有有效效地地应应对对所所遇遇到到的的问问题题。咨咨询询师师和和求求助助者者一一起起进进行行角角色色扮扮演演，通通过过模模仿仿求求助助者者现现实实生生活活中中的的问问题题情情境境来来练练习习自自我我指指导导和和期期望望的的行行为为。重重要要的的是是要要获获得得对对一一些些问问题题情情境境具具有有实实践践意意义义的的应应对对技技能能，其其中中的的一一些些问问题包括

37、强迫和攻击行为、考试恐惧和演讲恐惧。题包括强迫和攻击行为、考试恐惧和演讲恐惧。 (二级)个体心理咨询技能第一单元系统脱敏法 行为的改变过程的三个阶段 第一阶段：自我观察。 第二阶段：开始一种新的内部对话。 第三阶段：学习新的技能。 (二级)个体心理咨询技能第一单元系统脱敏法 四、注意事项认认知知行行为为疗疗法法可可以以有有效效地地解解决决一一般般心心理理问问题题。并并可可用用以以治治疗疗抑抑郁郁性性神神经经症症、焦焦虑虑症症、恐恐怖怖症症（包包括括社社交交恐恐怖怖症症）、考考试试前前紧紧张张焦焦虑虑、情情绪绪的的激激怒怒和和慢慢性性疼疼痛痛的的求求助助者者。对对神神经经性性厌厌食食、性性功功能

38、能障障碍及酒精中毒等，也可作为选用的一种方法。碍及酒精中毒等，也可作为选用的一种方法。但但是是，心心理理障障碍碍和和疾疾病病有有很很多多种种类类，认认知知行行为为治治疗并非对所有这些障碍和疾病都有效。疗并非对所有这些障碍和疾病都有效。(二级)个体心理咨询技能第一单元系统脱敏法第七单元第七单元 求助者中心疗法求助者中心疗法求助者中心疗法建立在人本主义的哲学基础上。求助者中心疗法建立在人本主义的哲学基础上。罗罗杰杰斯斯的的基基本本假假设设是是：人人们们是是完完全全可可以以信信赖赖的的，他他们们有有很很大大的的潜潜能能理理解解自自己己并并解解决决自自己己的的问问题题，而而无无需需咨咨询询师师进进行行

39、直直接接干干预预；如如果果他他们们处处在在一一种种特特别别的的咨咨询询关关系系中中，能够通过自我引导而成长。能够通过自我引导而成长。从从一一开开始始，罗罗杰杰斯斯就就把把咨咨询询师师的的态态度度和和个个性性以以及及咨咨询询关关系系的的质质量量作作为为咨咨询询结结果果的的首首要要决决定定因因素素，坚坚持持把把咨咨询询师师的的理理论论和和技技能能作作为为次次要要因因素素。他他相相信信来来访访者者有有自自我我治治愈愈能能力力，这这与与很很多多理理论论认认为为咨咨询询师师的的理理论论与与技技能能是是咨咨询询最最有力量的因素大不相同。有力量的因素大不相同。(二级)个体心理咨询技能第一单元系统脱敏法一、学

40、习目标掌掌握握求求助助者者中中心心疗疗法法的的基基本本理理论论、咨咨询询目目标标和和咨询技术。咨询技术。二、工作程序（一）确定求助者中心疗法的咨询目标（一）确定求助者中心疗法的咨询目标（二）掌握求助者中心疗法的主要咨询技术（二）掌握求助者中心疗法的主要咨询技术（三）把握咨询过程七阶段的特点和规律（三）把握咨询过程七阶段的特点和规律(二级)个体心理咨询技能第一单元系统脱敏法确定求助者中心疗法的咨询目标确定求助者中心疗法的咨询目标罗罗杰杰斯斯（1977）认认为为治治疗疗的的目目的的不不仅仅仅仅在在于于解解决决求求助助者者眼眼前前的的问问题题，而而是是在在于于支支持持求求助助者者的的成成长长过过程程

41、，以以致致他他们们能能更更好好地地解解决决他他们们目目前前甚甚至至是是将将来来面面临临的的问问题题。这这个个过过程程是是一一个个通通过过建建立立良良好好的的咨咨询询关关系系，协协助助求求助助者者寻寻找找迷迷失失的的自自我我，探探索索真真正正的的自自我我，重重建建新新的的自自我我的的过过程程，也也是是求求助助者者学习与改变自我的过程。学习与改变自我的过程。(二级)个体心理咨询技能第一单元系统脱敏法咨询过程中求助者所发生的变化咨询过程中求助者所发生的变化 1求助者的自我变得较为开放。求助者的自我变得较为开放。2求助者的自我变得较为协调。求助者的自我变得较为协调。3求助者更加信任自己。求助者更加信任

42、自己。4求助者变得更适应了。求助者变得更适应了。5求求助助者者愿愿意意使使其其生生命命过过程程成成为为一一个个变变化化的过程。的过程。从从根根本本上上来来说说，以以求求助助者者中中心心疗疗法法的的目目的的就就是是促促进进个个体体的的自自我我成成长长，使使其其成成为为一一个个自我实现的人。自我实现的人。(二级)个体心理咨询技能第一单元系统脱敏法掌握求助者中心疗法的主要咨询技术掌握求助者中心疗法的主要咨询技术罗罗杰杰斯斯认认为为咨咨询询关关系系是是求求助助者者发发生生积积极极改改变变的的充充分分必必要要条条件件。由由于于求求助助者者中中心心治治疗疗从从根根本本上上来来讲讲是是一一种种以以关关系系为

43、为导导向向的的方方法法，因因此此在在罗罗杰杰斯斯的的治治疗疗策策略略中中并并不不包包括括为为求求助助者者做做什什么么的的技技术术。没没有有什什么么固固定定的的步步骤骤、技技术术或或工工具具可可以以促促进进求求助助者者产产生生朝朝向向某某一一治治疗疗目目标标的的进进步步；取取代代它它们们的的就就是是对对关关系系体验的促进策略。体验的促进策略。(二级)个体心理咨询技能第一单元系统脱敏法1促进设身处地的理解的技术。设设身身处处地地的的理理解解意意味味着着从从求求助助者者的的角角度度去去知知觉觉他他们们的的世世界界，并并把把这这种种知知觉觉向向求求助助者者交流出来。交流出来。 (二级)个体心理咨询技能

44、第一单元系统脱敏法（1）关注咨咨询询师师对对求求助助者者的的注注意意既既需需要要某某种种态态度度，也需要某种技巧。也需要某种技巧。 咨咨询询师师的的面面部部表表情情和和躯躯体体姿姿势势可可以以告告诉诉求求助者他是否关注于求助者的话题和情感。助者他是否关注于求助者的话题和情感。 咨咨询询师师与与求求助助者者之之间间的的身身体体距距离离也也是是一一个个很重要的因素。很重要的因素。 咨咨询询师师的的声声音音特特点点也也能能在在很很大大程程度度上上反反映映出咨询师全力以赴的程度。出咨询师全力以赴的程度。(二级)个体心理咨询技能第一单元系统脱敏法（2）用言语交流设身处地的理解设设身身处处地地的的理理解解

45、意意味味着着理理解解求求助助者者的的情情感感和和认认知知信信息息，并并且且要要让让求求助助者者知知道道他他们们的的情情感感和和想想法法是是被被准准确确地地理理解解了了的的，不不论论是是表面水平的还是深层水平的。表面水平的还是深层水平的。 促促进进性性的的言言语语交交流流必必须须把把重重点点放放在在求求助助者者目目前前的的情情感感和和认认知知内内容容上上。因因此此，咨咨询询师师要要直直接接地地应应付付求求助助者者所所关关心心的的问问题题，而而不不是分析和探讨求助者的处境。是分析和探讨求助者的处境。 (二级)个体心理咨询技能第一单元系统脱敏法（3）非言语交流设身处地的理解）非言语交流设身处地的理解

46、设设身身处处地地的的理理解解包包括括准准确确地地解解释释咨咨询询师师和和求助者所表达出来的言语和非言语线索。求助者所表达出来的言语和非言语线索。对对求求助助者者在在言言谈谈之之外外的的这这些些非非言言语语线线索索的的关关注注将将会会极极大大地地促促进进对对求求助助者者的的情情感感和和认认知信息的理解。知信息的理解。 (二级)个体心理咨询技能第一单元系统脱敏法（4）沉默作为交流设身处地的理解的一种方式）沉默作为交流设身处地的理解的一种方式一一个个善善于于观观察察的的咨咨询询师师能能够够感感觉觉到到求求助助者者什什么么时时候候在在对对情情感感或或信信息息进进行行有有意意义义的的加加工工处处理理，因

47、因此此，沉沉默默也也是是咨咨询询师师表表示示设设身身处处地地的的理理解解的的一一种种有有效效策略。策略。一一旦旦求求助助者者了了解解到到咨咨询询师师能能够够接接受受这这种种沉沉默默并并且且不不会会感感到到不不安安。那那么么他他就就会会继继续续地地探探索索公公开开他他自自己己。求求助助者者也也能能体体会会到到咨咨询询师师并并没没有有指指导导会会谈谈的的题题目目和和重重点点的的需需要要和和愿愿望望。某某种种沉沉默默行行为为也也能能起起到对咨询师所表达的意思进行强调的作用。到对咨询师所表达的意思进行强调的作用。 (二级)个体心理咨询技能第一单元系统脱敏法2坦诚交流的技术按照艾根的观点，对坦诚的交流包

48、括：按照艾根的观点，对坦诚的交流包括：（1）并不固定角色）并不固定角色 （2）自发性）自发性 （3）无防御反应）无防御反应 （4）一致性）一致性 （5）自我的交流）自我的交流 (二级)个体心理咨询技能第一单元系统脱敏法3表达无条件积极关注的技术艾艾根根（1975）将将无无条条件件的的积积极极关关注注称称为为尊尊重重，并并认为这种尊重的态度表现为认为这种尊重的态度表现为:是是从从求求助助者者的的人人性性和和发发展展的的潜潜力力这这一一基基础础上上而而对对他的尊重；他的尊重；应承自己要与他们一起努力；应承自己要与他们一起努力；把把求求助助者者作作为为一一个个独独特特的的个个体体予予以以支支持持，并

49、并帮帮助助他们发展这种独特性；他们发展这种独特性；相信求助者有自我导向的潜力；相信求助者有自我导向的潜力；相信求助者是能够做出改变的。相信求助者是能够做出改变的。 (二级)个体心理咨询技能第一单元系统脱敏法表达无条件积极关注的行为：表达无条件积极关注的行为：对求助者的问题和情感表示关注；对求助者的问题和情感表示关注；把把求求助助者者作作为为一一个个值值得得坦坦诚诚相相待待的的人人来来对对待，并且持有一种非评价性的态度；待，并且持有一种非评价性的态度；对对求求助助者者的的反反应应要要伴伴有有准准确确的的共共情情（即即设设身身处处地地的的理理解解），并并因因此此表表示示出出对对求求助助者者的的参考

50、结构的理解；参考结构的理解；培培养养求求助助者者的的潜潜力力，并并以以此此向向求求助助者者表表明明他们本身的潜力以及行为的能力。他们本身的潜力以及行为的能力。(二级)个体心理咨询技能第一单元系统脱敏法把握咨询过程七阶段的特点和规律把握咨询过程七阶段的特点和规律求求助助者者中中心心的的心心理理咨咨询询过过程程注注重重于于在在咨咨询询师师与与求求助助者者互互动动的的过过程程中中，求求助助者者内内在在的的态态度度、情情感感及及体体验验性性的的活活动动过过程程，注注重重于于求求助助者者内内在在的的心心理理历历程及其发展演变规律性的特点。程及其发展演变规律性的特点。 罗罗杰杰斯斯认认为为，在在心心理理治

51、治疗疗的的过过程程中中，求求助助者者从从刻刻板板固固定定走走向向变变化化，从从僵僵化化的的自自我我结结构构迈迈向向流流动动，从从停停滞滞在在连连续续尺尺度度的的一一端端迈迈向向更更加加适适应应、灵灵活活的的另另一一端端。美美国国心心理理学学家家佩佩特特森森（Patterson）把把这个咨询过程分为七个阶段。这个咨询过程分为七个阶段。(二级)个体心理咨询技能第一单元系统脱敏法第第一一阶阶段段：求求助助者者对对个个人人经经验验持持僵僵化化和和疏疏远远态态度度阶阶段段，求求助助者不愿主动寻求治疗和帮助。者不愿主动寻求治疗和帮助。第第二二阶阶段段：求求助助者者开开始始“有有所所动动”阶阶段段。可可以以

52、流流畅畅地地谈谈论论一一些些自我之外的话题，但仍不能承担问题的责任。自我之外的话题，但仍不能承担问题的责任。 第三阶段：求助者能够较为流畅地、自由地表达客观的自我。第三阶段：求助者能够较为流畅地、自由地表达客观的自我。 第第四四阶阶段段：求求助助者者能能更更自自由由地地表表达达个个人人情情感感，但但在在表表达达当当前前情感时还有顾虑。情感时还有顾虑。 第第五五阶阶段段：求求助助者者能能够够自自由由表表达达当当时时的的个个人人情情感感，接接受受自自己己的感受，但仍然带有一些迟疑。的感受，但仍然带有一些迟疑。 第第六六阶阶段段：求求助助者者能能够够完完全全接接受受过过去去那那些些被被阻阻碍碍、被被

53、否否认认的的情感，他的自我与情感变得协调一致。情感，他的自我与情感变得协调一致。 第第七七阶阶段段：求求助助者者对对治治疗疗条条件件的的作作用用已已不不再再看看得得那那么么重重要要。他继续自由地表达自己。对自我经验的排斥、歪曲越来越少。他继续自由地表达自己。对自我经验的排斥、歪曲越来越少。 (二级)个体心理咨询技能第一单元系统脱敏法以以上上这这七七个个阶阶段段是是一一个个有有机机的的过过程程，每每一一个个阶阶段段都都渗渗透透着着下下一一阶阶段段的的发发展展变变化化。整整个个心心理理咨咨询询过过程程是是求求助助者者人人格格改改变变的的过过程程，这这个个过过程程是是渐渐进进的的、灵灵活活的的，相相

54、互互联联系系的的过过程程，并并非非相相互互割割裂裂的的，也也并并不不是是区区分分十十分严格的。分严格的。(二级)个体心理咨询技能第一单元系统脱敏法三、基本理论1求助者中心疗法对人性的看法求助者中心疗法对人性的看法 人有自我实现的倾向。人有自我实现的倾向。人拥有有机体的评价过程。人拥有有机体的评价过程。人是可以信任的。人是可以信任的。2自我理论自我理论 经验（经验（experiences）。）。 自我概念（自我概念（Self-Concept）。）。价值的条件化（价值的条件化（conditions of worth）。）。3心理失调的实质及治疗。心理失调的实质及治疗。心理失调的实质。心理失调的实质

55、。心理治疗的实质。心理治疗的实质。(二级)个体心理咨询技能第一单元系统脱敏法四、注意事项（一一）求求助助者者中中心心疗疗法法体体现现了了人人本本主主义义的的哲哲学学思思想想，是是一一种不断发展和变化的理论体系。种不断发展和变化的理论体系。 （二二）求求助助者者中中心心疗疗法法认认为为咨咨询询治治疗疗导导向向的的首首要要责责任任在在于于求助者，求助者面临着决定他们自己的机会。求助者，求助者面临着决定他们自己的机会。 （三三）求求助助者者中中心心疗疗法法的的一一个个潜潜在在的的局局限限是是一一些些正正在在接接受受培训的初学者倾向于接受没有挑战性的求助者。培训的初学者倾向于接受没有挑战性的求助者。

56、（四四）求求助助者者中中心心疗疗法法的的一一些些治治疗疗理理论论，已已经经整整合合到到现现代代心心理理治治疗疗中中，掌掌握握其其基基本本原原理理应应当当成成为为当当代代心心理理咨咨询询师师素素质培养的基础内容。质培养的基础内容。(二级)个体心理咨询技能第一单元系统脱敏法第八单元第八单元 远期疗效评估方法远期疗效评估方法一、学习目标掌握远期疗效评估方法。掌握远期疗效评估方法。二、工作程序（一）社会接纳程度评估（一）社会接纳程度评估（二）自我接纳程度评估（二）自我接纳程度评估（三）随访调查（三）随访调查(二级)个体心理咨询技能第一单元系统脱敏法（一）社会接纳程度评估1评估内容。求求助助者者的的社社

57、会会接接纳纳程程度度，也也可可以以看看做做其其本本人人的的社会适应程度。社会适应程度。内内容容包包括括跟跟人人的的来来往往，学学习习或或工工作作方方面面的的表表现现，跟跟家家人人的的相相处处，或或者者对对问问题题的的处处理理方方式式与与能能力力等等。等等。 2评估方法。（1）家属或四周人的观察。）家属或四周人的观察。（2）咨询师本身的审查。）咨询师本身的审查。(二级)个体心理咨询技能第一单元系统脱敏法（二）自我接纳程度评估1评估内容。（1）自述症状与问题的减轻或消除。）自述症状与问题的减轻或消除。（2）性格方面的成熟情况。）性格方面的成熟情况。 2评估方法。（1）求助者口头报告。）求助者口头报告。（2）量表评估）量表评估(二级)个体心理咨询技能第一单元系统脱敏法（三）随访调查1追踪回访咨咨询询结结束束后后，视视客客观观条条件件和和双双方方的的意意愿愿，可可作作36个月甚至更长久的追踪研究。个月甚至更长久的追踪研究。2常用回访方式以求助者本人为回访对象所采取的方式有：以求助者本人为回访对象所采取的方式有：（1）追踪卡）追踪卡（2）通讯）通讯（3）面谈）面谈（4）电话）电话(二级)个体心理咨询技能第一单元系统脱敏法再 见(二级)个体心理咨询技能第一单元系统脱敏法