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1、刘刘 影影学学 习习 目目 的的1. 了解心电监护仪的结构了解心电监护仪的结构2. 熟悉各种参数的设置熟悉各种参数的设置3.掌握心电监护仪的操作流程、各种导线掌握心电监护仪的操作流程、各种导线的连接和电极片的安放及其注意事项的连接和电极片的安放及其注意事项学学 习习 内内 容容1. 监护仪的结构监护仪的结构2. 监护仪的各操作按键及其功能监护仪的各操作按键及其功能3. 各种导线的连接及其注意事项各种导线的连接及其注意事项4. 监护导联的选择和报警限的设置监护导联的选择和报警限的设置5. 监护仪的清洁与保养监护仪的清洁与保养一、概一、概 述述 心电监护是指用心电监护仪对被监护者进行持续不间心电监
2、护是指用心电监护仪对被监护者进行持续不间断的心电功能监测。凡是危急病人断的心电功能监测。凡是危急病人.手术病人原则上都是手术病人原则上都是使用心电监护仪的适应症。使用心电监护仪的适应症。 工作原理：通过感应系统如热敏电阻、电极、压力传工作原理：通过感应系统如热敏电阻、电极、压力传感器、探头等接收来自病人的各种信息，经过导线输入感器、探头等接收来自病人的各种信息，经过导线输入到换能系统并放大，进一步计算和分析，最后显示到监到换能系统并放大，进一步计算和分析，最后显示到监护仪屏幕上。必要时可打印信息资料。护仪屏幕上。必要时可打印信息资料。充电灯充电灯CHARGE参数区参数区 波形区波形区 信息区信
3、息区 二、监护仪的结构二、监护仪的结构( (正面正面) )操作菜单栏操作菜单栏电源开关电源开关 POWERTEMP接口接口 ECG接口接口 NIBP接口接口 SpO2接口接口 内置电池内置电池 二、监护仪的结构二、监护仪的结构( (左侧面左侧面) )保险丝保险丝 电源接口电源接口 排风口排风口 网络接口网络接口 等电位接口等电位接口 模拟输出接口模拟输出接口 二、监护仪的结构二、监护仪的结构( (背面背面) )扬声器扬声器 四、操作流程四、操作流程素质要求素质要求 四准备四准备操作步骤操作步骤1. 开机：接通电源，打开电源开关开机：接通电源，打开电源开关2. 将各导联线与监护仪相应接口连接将各
4、导联线与监护仪相应接口连接3. 安放电极片安放电极片4. 缠绕血压计袖带缠绕血压计袖带5.安放血氧饱和度探头安放血氧饱和度探头6. 设置监护仪各参数设置监护仪各参数操作后处理操作后处理1.整理用物，将导联线顺势盘绕，妥善固定整理用物，将导联线顺势盘绕，妥善固定2.告知病人及家属注意事项告知病人及家属注意事项3.观察、洗手、记录观察、洗手、记录安放电极的注意事项安放电极的注意事项1. 安放电极前清洁皮肤安放电极前清洁皮肤2. 电极必须牢固紧贴皮肤电极必须牢固紧贴皮肤3. RESP的监护是依靠的监护是依靠RA和和LL两个电极两端两个电极两端 的电压差变化而测得的呼吸波形，故电极的电压差变化而测得的
5、呼吸波形，故电极 贴放的位置很重要贴放的位置很重要NIBP监护的注意事项监护的注意事项1. 选择合适的袖带选择合适的袖带2. 连接血压袖带和监护仪的充气管应保证通畅连接血压袖带和监护仪的充气管应保证通畅袖带宽度应是肢体周径的袖带宽度应是肢体周径的40%或者上臂长或者上臂长度的度的2/3，袖带的充气部分长度应足够环绕，袖带的充气部分长度应足够环绕肢体的肢体的50-80%3. 袖带缠绕位置适当，保证记号袖带缠绕位置适当，保证记号正好位于肱动正好位于肱动 脉之上；松紧度适宜。脉之上；松紧度适宜。4. 测压的肢体应与病人心脏处于同一水平位置测压的肢体应与病人心脏处于同一水平位置5. 不要在有静脉输液或
6、插导管的肢体上安装袖带不要在有静脉输液或插导管的肢体上安装袖带SPO2监护的注意事项监护的注意事项1. 不要在同一肢体上同时进行不要在同一肢体上同时进行SpO2和和 NIBP 的测量的测量2. 不要长时间在同一部位测量不要长时间在同一部位测量3. 确保指甲遮住光线确保指甲遮住光线4. 探头电线应沿手背固定探头电线应沿手背固定血压泵漏气检测血压泵漏气检测1. 将袖套与监护仪的将袖套与监护仪的NIBP袖套接口连接好。袖套接口连接好。2. 将袖套缠在适当大小的圆柱体上。将袖套缠在适当大小的圆柱体上。3. 选择选择“漏气检测漏气检测”按钮，按钮，NIBP参数区的下方会显示参数区的下方会显示“漏气检漏气
7、检 测测”，大约，大约20秒之后，系统会自动打开放气阀，标示秒之后，系统会自动打开放气阀，标示 漏气测量完成。漏气测量完成。4. 如果在如果在NIBP参数区没有提示信息，则表示系统不存在漏气参数区没有提示信息，则表示系统不存在漏气 现象；如果显示现象；如果显示“泵漏气泵漏气”，说明气路可能存在漏气故，说明气路可能存在漏气故 障。此时应检查整个连接是否有松动，当确认连接无误障。此时应检查整个连接是否有松动，当确认连接无误 后，再重新进行一次漏气检测。如仍有故障，与厂家联系。后，再重新进行一次漏气检测。如仍有故障，与厂家联系。5. 进行漏气检测前，应将进行漏气检测前，应将“病人类型病人类型”设置为
8、设置为“成人成人”。使用心电监护仪时的主要观察指标使用心电监护仪时的主要观察指标u 定时观察并记录心率和心律、血压、呼吸、定时观察并记录心率和心律、血压、呼吸、 血氧饱和度血氧饱和度u 观察是否有观察是否有P波，波，P波的形态、高度和宽度波的形态、高度和宽度u 观察观察P-R间期、间期、Q-T间期间期u 观察观察QRS波形、波形、 T波形态是否正常波形态是否正常u 注意有无异常波形出现注意有无异常波形出现正常心电图正常心电图各波组成：各波组成： PR间期：间期： QT间期：心室除极间期：心室除极+复极复极 PRPR间间期期QTQT间间期期 正常心电图正常心电图正常心电图正常心电图各波各波组成：
9、成： T T波：波： 形态形态 大、园钝大、园钝 极向极向 与与QRSQRS一致一致 时限时限 不等不等 振幅振幅 1/10 R 1/10 R波波 U U波：波： 位于位于T T波之后波之后T波波U U波波正常心电图正常心电图1. 操作前与病人做好沟通解释工作，注意保护病人隐私操作前与病人做好沟通解释工作，注意保护病人隐私 2. 妥善固定各导线，避免折叠、扭曲、缠绕等妥善固定各导线，避免折叠、扭曲、缠绕等 3. 每次使用完毕，用清洁微湿的软布或酒精棉球擦拭机壳外部、每次使用完毕，用清洁微湿的软布或酒精棉球擦拭机壳外部、各导联线，再用干布擦干，必要时可使用肥皂液擦拭；血压袖各导联线，再用干布擦干，必要时可使用肥皂液擦拭；血压袖带的布套可取下清洗、浸泡消毒或高压消毒带的布套可取下清洗、浸泡消毒或高压消毒4. 使用中的监护仪周围应留出至少使用中的监护仪周围应留出至少5cm空间以保证空气空间以保证空气 流通，使用期间监护仪上禁止覆盖任何物品流通，使用期间监护仪上禁止覆盖任何物品5. 专人管理，定期检查、消毒、维修、保养专人管理，定期检查、消毒、维修、保养 五、五、注意事项注意事项谢谢！
