<外科护理学外科护理学>〔〔2〕〕重点及模拟试题重点及模拟试题第一讲第一讲制徐颖制徐颖单位：山东电大教学管理处单位：山东电大教学管理处:0531-2626671:xyingsdtvu 第十三章消化系统功能第十三章消化系统功能妨碍病人的护理妨碍病人的护理§第一节第一节 腹外科常用引流术及护理腹外科常用引流术及护理§1、胃肠减压、胃肠减压§2、运用胃管作胃肠减压的病人会出现那些、运用胃管作胃肠减压的病人会出现那些并发症？并发症？ §3、腹腔引流病人的护理本卷须知、腹腔引流病人的护理本卷须知 第二节第二节 阑尾炎病人的护理阑尾炎病人的护理§1、麦氏点、麦氏点§2、急性阑尾炎会出现转移性右下腹疼痛？、急性阑尾炎会出现转移性右下腹疼痛？§3、急性阑尾炎的病理类型及临床转归有哪些？、急性阑尾炎的病理类型及临床转归有哪些？§4、急性阑尾炎的术前术后护理、急性阑尾炎的术前术后护理§5、患者，男性，餐后不久出现上腹部压痛、恶心、、患者，男性，餐后不久出现上腹部压痛、恶心、呕吐而就诊，查体：呕吐而就诊，查体：T37.8摄氏度，摄氏度，P84次次/min,BP125/75mmHg,右下腹麦氏点处压痛，无反右下腹麦氏点处压痛，无反跳痛及肌紧张。
既往有溃疡病史跳痛及肌紧张既往有溃疡病史§1、初步诊断是什么？、初步诊断是什么？§2、诊断根据是什么？、诊断根据是什么？§3、如何护理？、如何护理？ 第三节第三节 腹外疝病人的护理腹外疝病人的护理§1、如何针对腹外疝的诱发要素进展、如何针对腹外疝的诱发要素进展防护？防护？§2、简述嵌顿性斜疝的治疗原那么、简述嵌顿性斜疝的治疗原那么§3、腹股沟斜疝发生嵌顿的最主要缘、腹股沟斜疝发生嵌顿的最主要缘由：疝环小，腹内压骤然增高由：疝环小，腹内压骤然增高 第四节第四节 急性腹膜炎病人的护理急性腹膜炎病人的护理§1、急性腹膜炎的治疗原那么、急性腹膜炎的治疗原那么§2、急性腹膜炎的术前术后护理、急性腹膜炎的术前术后护理§3、腹膜刺激征、腹膜刺激征§4、板状腹、板状腹§5、急性腹膜炎病人继续胃肠减压、急性腹膜炎病人继续胃肠减压的目的是什么？的目的是什么？ 第五节第五节 胃、十二指肠疾病胃、十二指肠疾病病人的护理病人的护理§1、临床表现、临床表现§2、治疗原那么、治疗原那么§3、护理措施、护理措施§4、胃癌病人的临床表现和治疗原那、胃癌病人的临床表现和治疗原那么么 第六节肠疾病病人的护理第六节肠疾病病人的护理§1、肠梗阻病人的临床表现、检查及常见的、肠梗阻病人的临床表现、检查及常见的肠梗阻肠梗阻§2、结肠癌的临床表现及治疗原那么、结肠癌的临床表现及治疗原那么§3、直肠癌的临床特点及转移途径、直肠癌的临床特点及转移途径§4、肛裂三联征、肛裂三联征§5、肛瘘、肛瘘§6、如何预防结肠癌术后并发吻合口瘘？、如何预防结肠癌术后并发吻合口瘘？ 第七节第七节 门静脉高压病人的护理门静脉高压病人的护理§1、门静脉高压病人的护理要点、门静脉高压病人的护理要点§2、、TIPSS术术 § 第八节第八节 肝癌病人的护理肝癌病人的护理 §1、肝癌的转移途径、肝癌的转移途径§2、肝癌的治疗原那么、肝癌的治疗原那么§3、肝癌的护理及临床手术忌讳症、肝癌的护理及临床手术忌讳症 第九节第九节 胆道疾病病人的护理胆道疾病病人的护理§1、胆总管结石并化脓性胆管炎时发生、胆总管结石并化脓性胆管炎时发生的并发症：肝脓肿、感染性休克、急性的并发症：肝脓肿、感染性休克、急性胰腺炎胆道出血胰腺炎胆道出血§2、急性胆囊炎、胆石症患者病人的临、急性胆囊炎、胆石症患者病人的临床表现及治疗原那么床表现及治疗原那么§3、术后拔管的指征。
术后拔管的指征 第十节胰腺疾病病人的护理第十节胰腺疾病病人的护理 §1、急性胰腺炎的临床表现、辅助检查、急性胰腺炎的临床表现、辅助检查及护理及护理§2、胰腺癌病人的临床表现、胰腺癌病人的临床表现§3、壶腹部癌病人的护理、壶腹部癌病人的护理 第十一节第十一节 腹部损伤病人的护理腹部损伤病人的护理§1、腹部损伤病人的临床检查、腹部损伤病人的临床检查§2、脾破裂、肝破裂、肠破裂的评价、脾破裂、肝破裂、肠破裂的评价 第十四章周围血管功能第十四章周围血管功能妨碍病人的护理妨碍病人的护理§1、雷诺景象、雷诺景象§2、伯格氏征、伯格氏征§3、尼霍夫氏征、尼霍夫氏征§4、简述血栓闭塞性脉管炎的分期及临床表、简述血栓闭塞性脉管炎的分期及临床表现现§5、动脉疾病术后如何预防血栓构成、动脉疾病术后如何预防血栓构成§6、下肢静脉曲张的支持疗法、下肢静脉曲张的支持疗法§7、如何促进淋巴回流、如何促进淋巴回流 第十五章胸部手术病人的护理第十五章胸部手术病人的护理§1、开、开发性气胸及穿刺位置性气胸及穿刺位置§2、、张力性气胸力性气胸§3、、纵隔扑隔扑动§4、肺癌病人的、肺癌病人的临床表床表现§5、食道癌病人的、食道癌病人的护理理§6、心、心脏外科病人常外科病人常见的并的并发症症 §7、风湿性心脏病的临床表现、风湿性心脏病的临床表现§8、冠心病的护理措施、冠心病的护理措施§9、先天性心脏病的护理、先天性心脏病的护理 第十六章神经功能妨碍第十六章神经功能妨碍病人的护理病人的护理§1、、颅内内压增高的增高的临床表床表现§2、、颅内内压骤然升高的然升高的预防及防及护理理 第十七章第十七章 骨骼和运动功能骨骼和运动功能妨碍病人的护理妨碍病人的护理§1、脊柱骨折的正确翻身方法、脊柱骨折的正确翻身方法§2、、牵引的引的护理与操作方法理与操作方法§3、功能、功能锻炼§4、骨折的并、骨折的并发症症 §6、关节脱位的专有体征、关节脱位的专有体征§7、骨与关节结核的临床表现及治疗、骨与关节结核的临床表现及治疗§8、骨肿瘤的化疗护理、骨肿瘤的化疗护理§9、脊柱结核导致截瘫的缘由、脊柱结核导致截瘫的缘由 第十八章泌尿功能妨碍第十八章泌尿功能妨碍病人的护理病人的护理§1、泌尿系、泌尿系统的的实验室室检查§2、、肾损伤的的临床表床表现及手及手术顺应征征§3、前列腺增生的、前列腺增生的临床表床表现§4、、临床床肾结核核§5、泌尿系、泌尿系结石的石的临床表床表现§6、、肾癌根治手癌根治手术的的护理措施理措施 第十九章第十九章 器官移植病人的护理器官移植病人的护理§肾脏移植后病人的护理原那么肾脏移植后病人的护理原那么 考试题型考试题型§一、单项选择题〔每题一、单项选择题〔每题1 1分，共分，共2525分〕分〕 §二、名词解释〔每题二、名词解释〔每题3 3分，共分，共1818分〕分〕§三、填空题〔每空三、填空题〔每空1 1分，共分，共1515分〕分〕 §四、简答题〔每题四、简答题〔每题5 5分，共分，共3030分〕分〕 §五、病历分析题〔共五、病历分析题〔共1212分〕分〕 模拟试题模拟试题§一、单项选择题〔本大题共一、单项选择题〔本大题共2020小题，每题小题，每题1 1分，共分，共2020分〕分〕1 1．． 管直肠周围脓肿常并发〔管直肠周围脓肿常并发〔 C C〕〕A A．败血症．败血症B B．外痔血栓构成．外痔血栓构成C C．肛瘘．肛瘘D D．肛窦炎．肛窦炎2 2．门脉高压症常见的缘由为〔．门脉高压症常见的缘由为〔C C 〕〕A A．． 肝肿瘤肝肿瘤B B．． 慢性肝炎慢性肝炎C C．． 肝硬化肝硬化D D．． 门静脉主干先天性畸形门静脉主干先天性畸形 §3．最易发生嵌顿的疝是〔．最易发生嵌顿的疝是〔A 〕〕A．． 股疝股疝B．． 直疝直疝C．． 难复性疝难复性疝D．． 切口疝切口疝4．某患者因锐器伤致右肘平面尺神经损伤，．某患者因锐器伤致右肘平面尺神经损伤，予以手术修复，术后予以手术修复，术后3个月于臂中段沿尺神个月于臂中段沿尺神经走行叩击时出现右环指，小指处放射痛，经走行叩击时出现右环指，小指处放射痛，阐明神经再生已达〔阐明神经再生已达〔B 〕〕A．． 前臂上段前臂上段B．． 前臂中段前臂中段C．． 前臂下段前臂下段D．． 环指、小指平面环指、小指平面 §5．腰椎间盘突出最重要的体征是〔．腰椎间盘突出最重要的体征是〔C 〕〕A．． 椎旁压痛椎旁压痛B．． 棘突间压痛棘突间压痛C．． 直腿抬高实验〔直腿抬高实验〔+〕，加强实验〔〕，加强实验〔+〕〕D．． 腰椎侧突畸形腰椎侧突畸形6．脊柱结核的好发部位是〔．脊柱结核的好发部位是〔 C〕〕A．． 颈椎颈椎B．． 胸椎胸椎 C．． 腰椎腰椎D．． 骶椎骶椎7．根据．根据X线片表现，最不稳定的骨折是〔线片表现，最不稳定的骨折是〔C 〕〕A．． 横骨折横骨折B．． 斜骨折斜骨折C．． 粉碎性骨折粉碎性骨折D．． 青枝骨折青枝骨折 §8 8．拇短展肌功能妨碍见于〔．拇短展肌功能妨碍见于〔 B B〕〕A A．． 桡神经损伤桡神经损伤] ]B B．． 正中神经损伤正中神经损伤C C．． 尺神经损伤尺神经损伤D D．． 肌皮神经损伤肌皮神经损伤9 9．诊断凹陷性颅骨骨折时，骨折的颅骨下．诊断凹陷性颅骨骨折时，骨折的颅骨下陷的最浅深度是〔陷的最浅深度是〔 A A〕〕A A．． 堕入程度超越了所在区域的颅骨厚度堕入程度超越了所在区域的颅骨厚度B B．． 隐入程度超越了隐入程度超越了0.8cm0.8cmC C．． 隐入程度超越了隐入程度超越了1.0cm1.0cmD D．． 隐入程度超越了隐入程度超越了1.5cm1.5cm §10．为明确胸部损伤有无肋骨骨折、血胸、．为明确胸部损伤有无肋骨骨折、血胸、气胸及隔移位，应首选的检查是〔气胸及隔移位，应首选的检查是〔B 〕〕A．． 胸腔穿刺术胸腔穿刺术B．． 胸部胸部X线检查线检查C．． 胸腔超声波检查胸腔超声波检查D．． 胸腔血管造影检查胸腔血管造影检查11．诊断肾结核的重要线索是〔．诊断肾结核的重要线索是〔 C〕〕A．． 午后低热、盗汗午后低热、盗汗B．． 肾区疼痛肾区疼痛C．． 尿频、尿急、尿痛尿频、尿急、尿痛D．． 血尿、脓尿血尿、脓尿 §12．诊断尿路感染时尿细菌培育菌落计数．诊断尿路感染时尿细菌培育菌落计数为〔为〔 B〕〕A．．<104/mlB．．>105/mlC．．>109/mlD．．>1015/ml13．多器官功能不全综合征最常见的表现．多器官功能不全综合征最常见的表现是〔是〔B 〕〕A．． 急性肾衰竭急性肾衰竭B．． 成人型呼吸窘迫综合征成人型呼吸窘迫综合征C．． 急性肝衰竭急性肝衰竭D．． 应激性溃疡应激性溃疡 §1414．血栓闭塞性脉管炎早期最主要的临床．血栓闭塞性脉管炎早期最主要的临床表现是〔表现是〔B B〕〕§ A A．患肢趾端发黑、干瘪．患肢趾端发黑、干瘪 B B．患肢麻木、发凉，轻度间歇性破行．患肢麻木、发凉，轻度间歇性破行 C C．患肢发生坏疽、溃疡．患肢发生坏疽、溃疡 D D．患肢皮肤出现紫斑、潮红．患肢皮肤出现紫斑、潮红 E E．患肢小腿肌萎缩，足背，胚后动脉．患肢小腿肌萎缩，足背，胚后动脉 搏动消逝搏动消逝 §15．一肝癌患者，术中输血几毫升后，忽．一肝癌患者，术中输血几毫升后，忽然咳嗽，面色潮红，腹泻，疑发生了变态然咳嗽，面色潮红，腹泻，疑发生了变态反响和过敏反响，其处置宜反响和过敏反响，其处置宜 D §A．立刻减慢输血速度十肌肉注射异丙嗪．立刻减慢输血速度十肌肉注射异丙嗪§B．立刻停顿输血、半坐位、吸氧．立刻停顿输血、半坐位、吸氧§C．四肢轮番扎止血带．四肢轮番扎止血带§D．． 立刻中止输血并坚持静脉输液畅通立刻中止输血并坚持静脉输液畅通+抗抗过敏药物过敏药物§E．停顿输血．停顿输血+口服阿斯匹林口服阿斯匹林 §1616、胆总管结石并化脓性胆管炎时发生的、胆总管结石并化脓性胆管炎时发生的并发症中，以下哪项是错误的并发症中，以下哪项是错误的 D D§ A.A.肝脓肿肝脓肿§ B.B.感染性休克感染性休克§ C.C.急性胰腺炎急性胰腺炎§ D.D.结石压迫门静脉引起肝外型门脉高结石压迫门静脉引起肝外型门脉高压症压症§ E.E.胆道出血胆道出血 §17．男，．男，25岁，与人打架胸部受，与人打架胸部受伤，除出，除出现以下哪种表以下哪种表现外均外均应及及时剖腹探剖腹探查 A A．肋骨骨折，同．肋骨骨折，同时伤侧肺肺紧缩为原来原来的的2／／3 B．胸膜腔内．胸膜腔内进展性出血展性出血 C. 心心脏损伤 D．胸腹．胸腹结合合伤 §18.18.出血、坏死性胰腺炎难以与绞窄性肠梗出血、坏死性胰腺炎难以与绞窄性肠梗阻鉴别时应阻鉴别时应 E E§ A.A.胃肠减压胃肠减压§ B.B.防治休克防治休克§ C.C.灌肠察看灌肠察看§ D.D.进一步鉴别检查进一步鉴别检查§ E.E.以上都不是以上都不是 §男，男，3030岁，岁，2 2小时前忽然上腹刀割样痛，迅速涉及小时前忽然上腹刀割样痛，迅速涉及全腹，不敢直腰走路。
检查舟状腹，腹肌强直，全腹，不敢直腰走路检查舟状腹，腹肌强直，有腹膜刺激征，肠鸣音消逝，肝浊音界消逝有腹膜刺激征，肠鸣音消逝，肝浊音界消逝§ 19.19.应思索的诊断应思索的诊断 B B§ A.A.阑尾穿孔阑尾穿孔§ B.B.溃疡病穿孔溃疡病穿孔§ C.C.胆囊穿孔胆囊穿孔§ D.D.绞窄性肠梗阻绞窄性肠梗阻§ E.E.急性出血性胰腺炎急性出血性胰腺炎§ § 20.应思索初步治疗措施为 D§ A.禁食、继续胃肠减压§ B.输液§ C.静滴抗生素§ D. 6～8小时后病症不见好转应思索手术治疗 二、填空题二、填空题§1．据急性胰腺炎的病理改动分为〔．据急性胰腺炎的病理改动分为〔 〕性和〕性和〔〔 〕性两种水肿性；出血坏死性〕性两种水肿性；出血坏死性§2．肛瘘是〔．肛瘘是〔 〕与肛周皮肤相通的感染性管〕与肛周皮肤相通的感染性管道 肛管和直肠下段肛管和直肠下段§3．肱骨干中、下段交界处骨折容易发生〔．肱骨干中、下段交界处骨折容易发生〔 〕神经损伤〕神经损伤 桡神经桡神经§4．食管癌的典型病症是〔．食管癌的典型病症是〔 〕进展性吞咽〕进展性吞咽困难困难§5．闭合性气胸穿刺抽气，其穿刺点普通选．闭合性气胸穿刺抽气，其穿刺点普通选择在伤侧〔择在伤侧〔 〕。
锁骨中线第二肋间〕锁骨中线第二肋间 §6 6、、米米——阿阿氏氏管管子子细长深深化化__________________，，可可做做__________________用．用．1 1、腹腔、腹腔 肠道减道减压§7 7、、急急性性阑尾尾炎炎的的转归主主要要有有三三种种__________________、、__________________、、__________________炎炎症症衰衰退退 炎炎症症局局限限 炎症分散炎症分散§8 8、、急急性性腹腹膜膜炎炎手手术治治疗原原那那么么包包括括处置置原原发疾疾病病、、__________________和和__________________清理腹腔清理腹腔 充分引流充分引流§9 9、、心心脏术后后血血钾应维持持在在__________________，，低低钾可可引引起起__________________，，血血钾高高可可引引起起__________________4-4-5mmol/L 5mmol/L 心律失常心律失常 心跳心跳骤停停§1010、、脊脊柱柱骨骨折折病病人人正正确确的的翻翻身身方方法法是是要要坚持持受受伤部部分分的的__________________、、不不弯弯曲曲、、__________________。
固固定定 不改不改动 三、简答题三、简答题§1、、门脉高脉高压合并食道胃底曲合并食道胃底曲张静脉破裂大静脉破裂大出血的治出血的治疗原那么 §1〕肝功差〕肝功差应采用采用药物、三腔管物、三腔管压迫和迫和经内内镜硬化硬化剂注射或套扎止血注射或套扎止血§2〕肝功好，〕肝功好，应积极手极手术治治疗，如，如贲门周周围血管离断血管离断术 §2．右半结肠癌常见临床特点是什么．右半结肠癌常见临床特点是什么 ？？§〔〔1〕大便次数添加〕大便次数添加〔〔2〕腹部肿块〕腹部肿块〔〔3〕贫血〕贫血§3、在临床上颅内血肿常见的有哪些类型？、在临床上颅内血肿常见的有哪些类型？§临床上常见的颅内血肿有五型：临床上常见的颅内血肿有五型：〔〔1〕硬膜外血肿〕硬膜外血肿〔〔2〕硬膜下血肿〕硬膜下血肿〔〔3〕脑内血肿〕脑内血肿〔〔4〕脑室内血肿〕脑室内血肿〔〔5〕多发性血肿〕多发性血肿 §4、心脏手术后发生心源性休克的主要缘由？§〔1〕 醉剂和低温的抑制§(2) 手术创伤§(3)置换的瓣膜影响心肌的收缩§(4)心内畸形修补不完善§(5)急性心肌堵塞§(6) 心律失常 §5 5、腹腔引流病人的、腹腔引流病人的护理本卷理本卷须知有哪些？知有哪些？§〔〔1 1〕〕 妥妥善善固固定定引引流流管管和和引引流流袋袋或或瓶瓶§〔〔2 2〕〕留留意意察察看看引引流流液液颜色色、、量量、、气气味味、、残残渣等渣等§〔〔3 3〕留意察看引流管周〕留意察看引流管周围皮肤皮肤§〔〔4 4〕〕坚持引流管通持引流管通畅§〔〔5 5〕〕改改换引引流流管管和和敷敷料料时，，应严厉无无菌菌操操作作§〔〔6 6〕〕留留意意倾听听病病人人对疼疼痛痛的的主主诉，，评价价缘由由和和性性质。
判判别疼疼痛痛与与引引流流的的关关系系，，了了解解病情病情变化 四、病案分析题四、病案分析题§女女，，5151岁岁，，早早晨晨进进食食油油条条大大约约2-32-3小小时时后后出出现现上上腹腹部部疼疼痛痛，，且且向向两两侧侧腰腰部部放放射射，，恶恶心心但但不不呕呕吐吐服服用用抗抗生生素素无无效效1212小小时时后后就就诊诊检检查查如如下下：：体体温温37.637.6摄摄氏氏度度，，心心率率112112次次/min/min，，血血压压16/10kPa16/10kPa，，呼呼吸吸平平稳稳，，腹腹平平软软，，中中上上腹腹偏偏左左压压痛痛，，无无反反跳跳痛痛血血淀淀粉粉酶酶500500索氏单位，腹腔穿刺阴性索氏单位，腹腔穿刺阴性§1 1、写出该患者的诊断及最适宜的治疗措施、写出该患者的诊断及最适宜的治疗措施§2 2、相应的护理诊断及护理措施、相应的护理诊断及护理措施 §诊断：急性胰腺炎诊断：急性胰腺炎§治疗措施：治疗措施：§〔〔1 1〕加强察看与监测〕加强察看与监测§〔〔2 2〕〕减减少少胰胰腺腺的的分分泌泌，，禁禁食食、、胃胃肠肠减减压压、、运用抗胆碱药物运用抗胆碱药物§〔〔3 3〕抗休克、补液〕抗休克、补液§〔〔4 4〕运用抗生素〕运用抗生素§〔〔5 5运运用用胰胰酶酶抑抑制制剂剂 §2 2、、护理理诊断：〔断：〔1 1〕疼痛〕疼痛§〔〔2 2〕有体液缺乏的危〕有体液缺乏的危险§〔〔3 3〕〕营养失养失调§〔〔4 4〕潜在并〕潜在并发症：感染性休克症：感染性休克§〔〔5 5〕知〕知识缺乏缺乏§护理理措措施施：：〔〔１１〕〕普普通通护理理 绝对卧卧床床休休憩憩、、禁食、胃禁食、胃肠减减压§〔〔２２〕〕病病情情察察看看和和判判别，，及及时发现坏坏死死性性胰胰腺腺炎炎、、休克、和多器官功能衰竭休克、和多器官功能衰竭§〔〔3 3〕〕及及时补液液，，准准确确地地给与与各各种种药物物，，坚持持水水、、电解解质、酸碱平衡、酸碱平衡§〔〔4 4〕做好心思〕做好心思护理理§ 。