血液及造血器官疾病

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1、第四章第四章血液及造血器官疾病血液及造血器官疾病概概论论一、一、血液的生理性质血液的生理性质二、血液的组成二、血液的组成三、血细胞的来源、形态及功能三、血细胞的来源、形态及功能四、血液成份、数量改变对机体的影响四、血液成份、数量改变对机体的影响血液的基本功能nBlood supplies cells with water, electrolytes, nutrients, and hormones, and removes waste products. The cellular elements supply oxygen (red blood cells), protect against

2、 foreign organisms and antigens (white cells), and initiate coagulation (platelets). 红细胞形态Bovineblood红细胞形态acommonfindinginbloodofclinicallynormalgoatsDogredbloodcells.Themajorityofthecellsareofsimilarsizeandhaveprominentcentralpallor.Caninebloodsmear:100xCatredbloodcells.Thesecellsaresmallerthancani

3、neredbloodcells,thereisslightvariationinsizeandtheyhavelimitedcentralpallor.Felinebloodsmear:100xobjectiveHorseredbloodcells.Thesecellsaresmallerthancanineredbloodcellsandtheyhavelimitedcentralpallor.Equinebloodsmear:100xobjectiveCowredbloodcells.Thereisslightvariationinthesizeofthesecells(anisocyto

4、sis)andtheytypicallyhavelimitedcentralpallor.Bovinebloodsmear:100xobjectiveSheepredbloodcells.Notethevarysmallsizeofthesecellscomparedtodogredbloodcellsandtheirlimitedcentralpallor.Thereisalsoslightvariationinsizeandshape(poikilocytosis)ofthesecells.Ovinebloodsmear:100xobjectiveLlamaredbloodcells.Th

5、esecellsareelliptical-shapedandlackcentralpallor.Llamabloodsmear:100xobjective白细胞形态Basophil（嗜嗜碱）碱）(left)andaneutrophil(right)inbovineblood血小板血液及造血器官疾病血液及造血器官疾病n红细胞疾病：红细胞疾病：贫血，红细胞增多症贫血，红细胞增多症n白细胞疾病：白细胞疾病：白血病，骨化石病白血病，骨化石病n出血性的疾病：出血性的疾病：血管性疾病，血斑病，血小板血管性疾病，血斑病，血小板减少症，血小板增多症，血小板无力症，先天性纤减少症，血小板增多症，血小板无力症，

6、先天性纤维蛋白原缺乏症，先天性第维蛋白原缺乏症，先天性第因子缺乏症等。因子缺乏症等。第一节第一节贫血贫血（Aneamia）贫血是指单位容积血液中红细胞数、贫血是指单位容积血液中红细胞数、Hb含量和红细胞压积含量和红细胞压积(PCV)低于正常水低于正常水平的一种综合症。平的一种综合症。贫贫血血不不是是一一个个独独立立的的疾疾病病，而而是是许许多疾病中的一个症状。多疾病中的一个症状。HEMATOLOGY(abnormalvaluesareinbold)TestNameReferenceRangeUnitsTestNameResultReferenceRangeUnitsTP6.0-8.0g/dlC

7、WBC6.0-17.0x103Hematocrit(PCV)37.0-55.0%Band0-0.3x103Hemoglobin12.0-18.0g/dlNeutrophil3.0-12.0x103RBC5.5-8.5x106Lymphocyte1.0-5.0x103MCV60-75flMonocyte0.15-1.35x103MCHC32-36g/dlEosinophil0.1-1.25x103犬犬正常血液学指标正常血液学指标HEMATOLOGY(abnormalvaluesareinbold)TestNameResultReferenceRangeUnitsTestNameResultRef

8、erenceRangeUnitsTP7.0-8.5g/dlFibrinogen100-600gm/dlHematocrit(PCV)30.0-45.0%Band0-0.12x103Hemoglobin9.0-15.0g/dlNeutrophil1.0-4.0x103RBC6.0-10.0x106Lymphocyte2.5-7.5x103MCV40-60flMonocyte0.05-0.80x103MCHC30-36g/dlEosinophil0.1-2.5x103CWBC4.0-12.0x103Basophil0.0-0.2x103牛牛正常血液指标正常血液指标贫血的分类贫血的分类按贫血的原因可

9、分为：按贫血的原因可分为：1、溶溶血血性性贫贫血血主主要要见见于于感感染染和和中中毒毒，如如焦焦虫虫病病、锥锥虫虫病病、附附红红细细胞胞体体病病、巴巴尔尔通通氏氏体体病病等等血血液液寄寄生生虫虫病病,钩钩端端螺螺旋旋体体病病、马马传传染染性性贫贫血血、细细菌菌性性血血红红蛋蛋白白尿尿等等传传染染病病，汞汞、铅铅、砷砷、铜铜等等矿矿物物元元素素中中毒毒，毛毛莨莨、野野洋洋葱葱、甘甘蓝蓝、栎栎树树叶叶等等有有毒毒植植物物中中毒毒，蛇蛇咬咬伤伤等等，也也见见于于新新生生畜畜自自体体免免疫疫性性溶溶血血性性贫贫血血，犊犊牛牛水水中中毒毒，牛牛产产后后血红蛋白尿症等。血红蛋白尿症等。2、营营养养性性贫贫

10、血血（主主要要见见于于铁铁、钴钴、铜铜等等微微量量元元素素缺缺乏乏，也也见见于于吡吡酸酸醇醇、叶叶酸酸、维维生生素素B12缺缺乏乏及慢性消耗性疾病和饥饿及慢性消耗性疾病和饥饿）3、出血性贫血出血性贫血4、再再生生障障碍碍性性贫贫血血（放放射射病病，骨骨髓髓肿肿瘤瘤，长长期期使使用用对对造造血血机机能能有有抑抑制制作作用用的的药药物物如如氯氯霉霉素素，环环磷磷酰酰胺胺，氨氨甲甲喋喋呤呤，长长春春碱碱等等是是主主要要病病因因；牛牛蕨蕨中中毒毒和和有有机机磷磷、汞汞、中中毒毒等等中中毒毒性性疾疾病病, ,马马传传染染性性贫贫血血、牛牛结结核核病病、副副结结核核病病，焦焦虫虫病病，猫猫白白血血病病病病

11、毒毒感感染染，猫猫泛泛白白细细胞胞减减少少症症等等各各种种导致的导致的骨髓受损）骨髓受损） 骨髓造血功能骨髓造血功能 红细胞生成素红细胞生成素( (EPO)EPO)造血原料及辅助成分造血原料及辅助成分（蛋白质、铁、铜、钴、（蛋白质、铁、铜、钴、VBVB6 6、VBVB1212和和叶酸等）叶酸等）红细胞生成红细胞生成病理发生病理发生n贫血循环血液中红细胞数减少和血红蛋白含量降低贫血性组织缺氧。n早期可出现代偿性心跳加快血流加速、单位时间内供氧增多代偿血红蛋白含量降低引起的组织缺氧。n同时缺氧及氧化不全产物会刺激呼吸中枢使呼吸加深加快，组织呼吸酶活性增强，氧合血红蛋白的解离加强，从而增加了组织对氧

12、的摄取能力；如骨髓造血功能未受影响，组织缺氧尚可刺激红细胞的生成。n急性出血性贫血由于循环血量减少导致血压下降和血浆蛋白质含量减少，血液变稀薄而引起心动疾速，瞳孔散大，甚至发生休克，最终死亡。n溶血性贫血时还由于红细胞大量破坏皮肤和可视粘膜黄染，尿中尿胆素原和尿胆素含量增高。n营养性贫血一般呈慢性经过，伴有消瘦，血液稀薄以及红细胞大小和着染程度的变化。再生障碍性贫血时骨髓造血机能障碍，除红细胞数减少外，还伴有白细胞数和血小板数减少。症症 状状n临床型病畜表现可视粘膜苍白，肌肉无力，精神沉郁和厌食。在代偿期，心率，心音，贫血性心杂音，后期出现严重的心动过速，心音强度减弱，脉搏微弱。n粘膜的点状或

13、斑状出血、水肿、黄疸和血红蛋白尿等体征。n急性出血性贫血 一般起病急，可视粘膜迅速变苍白，体温，末梢部厥冷，出冷汗，脉搏细弱而快，虚弱无力。严重者发生失血性休克而迅速死亡。n溶血性贫血可视粘膜苍白，伴有黄疸，肝脏和脾脏肿大。n营养性贫血多呈慢性经过，结膜苍白、消瘦、虚弱无力、精神不振、食欲减退或异嗜，严重者可伴发全身水肿。n再生障碍性贫血常伴发出血体征，及难以控制的感染，治疗效果往往不佳，多预后不良。临床病理学临床病理学n循环血液中红细胞数，血红蛋白含量和红细胞压积容量减少。n外周血液中出现大量网织红细胞及各种幼稚型红细胞，同时伴有血浆蛋白质含量降低（骨髓的造血功能正常） 。n再生障碍性贫血时

14、，循环血液中红细胞、粒性白细胞和血小板都减少，缺乏再生型红细胞如网织红细胞和幼稚型红细胞。 n溶血性贫血时，血清金黄，间接胆红素，马可达128mg/L（正常约为6mg/L），牛可达16mg/L（正常为1mg/L）；血清和尿液中尿胆素原和尿胆素含量明显增高，外周血液中出现大量网织红细胞及各种幼稚型红细胞，呈正细胞或巨细胞性贫血。严重者有血红蛋白尿症。 n红细胞的寿命一般为120天。红细胞死亡后变成间接胆红素（I-Bil），经肝脏转化为直接胆红素（D-Bil），组成胆汁，排入胆道，最后经大便排出。间接胆红素与直接胆红素之和就是总胆红素（T-Bil）。上述的任何一个环节出现障碍，均可发生黄疸。如果红

15、细胞破坏过多，产生的间接胆红素过多，肝脏不能完全把它转化为直接胆红素，可以发生溶血性黄疸。病理学检查病理学检查n可视粘膜苍白，组织色泽变浅，血液稀薄如水样，脾脏萎缩。严重的溶血性贫血时可出现黄疸，血小板减少等凝血因子缺陷性疾病时有各组织器官的出血。同时伴有原发病的病理变化。治治 疗疗n除积极治疗原发病以外，应根据贫血类型采取止血，恢复血容量，补充造血物质，刺激骨髓造血机能等措施。n1迅速止血 外出血常用结扎血管、填充及绷带压迫，也可在出血部位贴上明胶海绵、止血棉止血，或在出血部位喷洒0.01%0.1%肾上腺素溶液。n（1）安络血（安特诺新）注射液：适用于毛细血管损伤或血管通透性增加所致的出血性

16、疾病。牛、马520ml，猪、羊24ml，犬、猫12ml，肌肉注射，每天23次。n（2）止血敏注射液：适用于手术前后预防出血和止血、内脏出血及因血管脆弱引起的出血的防治。牛、马1020ml，猪、羊24ml，犬23ml，猫12ml，肌肉或静脉注射，每天23次，必要时可每隔2小时注射一次。n（3）6-氨基已糖注射液：牛、马3050g，猪、羊410g，静脉注射。n（4）凝血质注射液：牛、马150300mg，猪、羊4050mg，皮下或肌肉注射。n（5）维生素K：只有在维生素K缺乏症时才使用本止血药。n（6）血立止n（7）牛、马内出血时，可静脉注射10%氯化钙溶液100200ml，或10%柠檬酸钠1001

17、50ml。 2补充血容量n可立即静脉注射5%葡萄糖生理盐水，或使用血液代用品右旋糖酐，常用6%中分子右旋糖酐注射液（含0.9%氯化钠），牛、马5001000ml，猪、羊250500ml，犬、猫1520ml，静脉注射。有条件时可输注新鲜全血或血浆，输血前必须进行交叉试验，以免产生输血危象。3补充造血物质n可给予铁制剂，常用硫酸亚铁，枸橼酸铁铵，石旋糖酐铁、血多素等铁制剂。为补充钴元素，可给予硫酸钴或氯化钴，维生素B12 。n当叶酸缺乏时，应给予叶酸，犬每天5mg，猫每天2.5mg，口服。4刺激骨髓造血机能n（1）丙酸睾酮：n（2）氟羟甲睾酮：n（3）苯丙酸诺龙：n（4）康力龙：n（5）甲基睾丸酮

18、n（6）红细胞生成素（EPO）出血性贫血出血性贫血n急性出血性贫血急性出血性贫血n慢性出血性贫血慢性出血性贫血失失血血性性贫贫血血 急急急急性性性性失失失失血血血血贫贫贫贫血血血血 有有有有牛牛牛牛草草草草木木木木樨樨樨樨病病病病、敌敌敌敌鼠鼠鼠鼠钠钠钠钠等等等等抗抗抗抗凝凝凝凝血血血血毒毒毒毒鼠鼠鼠鼠药药药药中中中中毒毒毒毒、蕨蕨蕨蕨类类类类植植植植物物物物中中中中毒毒毒毒、血血血血小小小小板板板板减减减减少少少少性性性性紫紫紫紫癜癜癜癜、幼幼幼幼犬犬犬犬第第第第 因因因因子子子子缺缺缺缺乏乏乏乏、播播播播散散散散性性性性血血血血管管管管内内内内凝凝凝凝血血血血。还还还还有有有有各各各各种种

19、种种创创创创伤伤伤伤（意意意意外外外外或或或或手手手手术术术术）、侵侵侵侵害害害害血血血血管管管管壁壁壁壁的的的的疾疾疾疾病病病病（大大大大面面面面积积积积胃胃胃胃肠肠肠肠溃溃溃溃疡疡疡疡，寄寄寄寄生生生生性性性性肠肠肠肠系系系系膜膜膜膜动动动动脉脉脉脉瘤瘤瘤瘤破破破破裂裂裂裂，鼻鼻鼻鼻疽疽疽疽或或或或结结结结核核核核肺肺肺肺空空空空洞洞洞洞）以以以以及及及及造造造造成成成成血血血血库库库库器器器器官破裂的疾病（肝淀粉样变，脾血管肉瘤）等。官破裂的疾病（肝淀粉样变，脾血管肉瘤）等。官破裂的疾病（肝淀粉样变，脾血管肉瘤）等。官破裂的疾病（肝淀粉样变，脾血管肉瘤）等。 慢性失血贫血慢性失血贫血慢性

20、失血贫血慢性失血贫血有胃肠寄生虫病（钩虫病，圆线虫病，有胃肠寄生虫病（钩虫病，圆线虫病，有胃肠寄生虫病（钩虫病，圆线虫病，有胃肠寄生虫病（钩虫病，圆线虫病，血矛线虫病，球虫病等），慢性血尿，胃肠溃疡。还有血矛线虫病，球虫病等），慢性血尿，胃肠溃疡。还有血矛线虫病，球虫病等），慢性血尿，胃肠溃疡。还有血矛线虫病，球虫病等），慢性血尿，胃肠溃疡。还有血友病、血小板病等各种遗传性出血病。血友病、血小板病等各种遗传性出血病。血友病、血小板病等各种遗传性出血病。血友病、血小板病等各种遗传性出血病。 Normal-appearingerythrocytesinbloodfromadogwithacuteb

21、loodlossandinsufficienttimeforaregenerativereticulocyteresponse一、急性出血性贫血一、急性出血性贫血一病因一病因外外伤伤血血管管壁壁的的完完整整性性受受到到损损害害（包包括硬物刺伤、砍伤、撞、打）括硬物刺伤、砍伤、撞、打）溃溃疡疡，（奶奶牛牛皱皱胃胃溃溃疡疡，猪猪胃胃溃溃疡疡），胃肠出血）胃肠出血）、鼻出血等。、鼻出血等。肝、脾破裂。肝、脾破裂。二发病机制二发病机制失失血血血血压压下下降降回回心心血血量量减减少少，主主动动脉脉、肺肺动动脉脉充充盈盈不不足足、颈颈静静脉脉窦窦血血压压下下降降交交感感神神经经兴兴奋奋肾肾上上腺腺素素和和

22、去去甲甲肾肾上上腺腺素素分分泌泌心心搏搏加加快快、血血管管收收缩缩、动动员员血血库库（脾脾、肝肝、皮皮下下血血管管丛丛）血血液液进入血管，补充血液量。进入血管，补充血液量。短短时时间间失失血血量量达达5060%休休克克、虚脱或死亡。虚脱或死亡。急急性性出出血血性性贫贫血血：由由于于红红细细胞胞急急剧剧下下降降血血液液携携带带氧氧功功能能血血氧氧供供应应不不足足血血管管壁壁通通透透性性增增加加（局局部部酸酸性性物物质质过过多多引引起起）促促进进组组织织液液进入血管。进入血管。但但由由于于血血浆浆内内蛋蛋白白质质缺缺乏乏，血血细细胞胞减减少少，血血液液粘粘滞滞度度血血流流加加快快出出现现心心搏搏增

23、增速速、瞳瞳孔孔散散大，汗腺分泌大，汗腺分泌（马）。（马）。大大出出血血后后刺刺激激造造血血器器官官加加速速造造血血，血血中中可可出出现现有有核核（点点彩彩红红细细胞胞，红红细细胞胞中中可可见见，同同时时末梢血液中嗜中性白细胞末梢血液中嗜中性白细胞。三症状三症状轻症时表现体弱无力、呆立不动、运步不稳。轻症时表现体弱无力、呆立不动、运步不稳。严严重重时时，休休克克、脑脑贫贫血血呕呕吐吐、视视力力减减退退、肌肌肉肉战战抖抖、可可视视粘粘膜膜苍苍白白、体体温温降降低低、皮皮肤肤干干燥燥松松驰驰、四四肢肢冰冰凉凉、大大小小便便失失禁禁、瞳瞳孔孔散散大、反射迟钝。大、反射迟钝。饮饮水水增增加加以以补补充

24、充体体液液不不足足，消消化化机机能能降降低低，食欲消失（胃酸分泌不足）。食欲消失（胃酸分泌不足）。血血管管痉痉挛挛可可视视粘粘膜膜苍苍白白，脉脉细细弱弱，心心音音弱弱，听诊可闻缩期杂音，缺氧听诊可闻缩期杂音，缺氧呼吸加快。呼吸加快。生生物物化化学学变变化化：血血PH、乳乳酸酸明明显显、低低蛋蛋白白血血症、血尿症、血尿。血血液液学学变变化化：血血液液总总量量、血血液液稀稀薄薄、红红细细胞胞、Hb、血血沉沉加加快快、幼幼稚稚红红细细胞胞出出现现（网网织织红红细细胞胞、多多染染红红细细胞胞、成成红红细细胞胞），红红细细胞胞中中Hb氧氧饱饱和和度度不不足足，血血色色指指数数低低于于1.0，说说明明机机

25、体体造造血血机机能能加加强强，机体内铁含量不足。机体内铁含量不足。被检动物被检动物Hb量（量（%）被检动物红细胞数被检动物红细胞数血血色色指指数数=：健健康康动动物物平平均均Hb量量（%）健健康康动动物物平平均均红红细细胞胞数数正常为正常为1或或0.81.2之间。之间。四治疗四治疗1止血止血局部止血：结扎、压迫、烧烙、止血粉（海绵）局部止血：结扎、压迫、烧烙、止血粉（海绵）全全身身止止血血：5%安安络络血血牛牛马马2030ml、猪猪羊羊25ml严重时严重时34次次/日。日。止止血血敏敏牛牛马马20ml、猪猪羊羊24ml .4%VK3牛牛马马0.10.4g、840mg im.10%氯氯化化钙钙牛

26、牛马马100150ml、猪羊猪羊2050mliv输输血血：同同种种家家畜畜相相结结合合血血液液（交交叉叉法法）牛牛马马100500mliv。2提高血管充盈度提高血管充盈度输血输血20003000mliv输输液液右右旋旋糖糖酐酐葡葡萄萄糖糖（右右旋旋30g、葡葡萄萄糖糖25g/500ml） 牛牛 马马 5001000ml猪猪 羊羊250500ml。补充造血物质：补充造血物质：硫硫酸酸亚亚铁铁牛牛马马210g、猪猪羊羊0.52g/次次内服，连用内服，连用1周。周。加强营养加强营养,供给富含蛋白质的日粮供给富含蛋白质的日粮.慢性出血性贫血慢性出血性贫血慢慢性性出出血血性性贫贫血血是是指指少少量量多多

27、次次反反复复出出血血，以以及及突突然然大大量量出出血血后后长长时时间间不不能能恢恢复复所所引起的低血红蛋白及正成红细胞性贫血。引起的低血红蛋白及正成红细胞性贫血。一病因一病因鼻鼻、肺肺、肾肾、胃胃肠肠、膀膀胱胱、子子宫宫内内膜膜炎炎症症以以及及出出血性素质等长期反复失血所引起，血性素质等长期反复失血所引起，寄寄生生虫虫病病：反反刍刍动动物物血血矛矛线线虫虫病病、肝肝片片吸吸虫虫病病、马马圆圆形形线线虫虫病病、马马胃胃蝇蝇幼幼、鸡鸡球球虫虫、犊犊牛牛球球虫虫、蜱、刺蝇等。蜱、刺蝇等。中毒病：草木犀、中毒、蕨中毒、牛血尿病。中毒病：草木犀、中毒、蕨中毒、牛血尿病。二发病机理二发病机理长长期期贫贫血

28、血机机体体蛋蛋白白质质和和铁铁储储备备减减少少而而造造血血器器官官反反应应再再生生能能力力末末梢梢血血液液中中出出现现幼幼稚稚型型红红细细胞胞（网网织织红红细细胞胞、多多染染性性红红细细胞胞、正正成成红红细细胞胞）骨骨髓髓造造血血机机能能衰衰竭竭网网织织红红细细胞胞、多多染染性性红红细细胞胞消消失失低低血血素素和和异异性性细细胞胞出出现现（正正成成红红细细胞胞），血红蛋白减少比红细胞减少为快。血红蛋白减少比红细胞减少为快。白细胞初期增多，以后逐渐关少。白细胞初期增多，以后逐渐关少。长长期期贫贫血血心心肌肌、肝肝脏脏及及其其它它器器官官变变性性，血血管管内内皮皮和和毛毛细细血血管管发生脂肪变性。

29、血管的通透性发生脂肪变性。血管的通透性导致水肿和体腔积液。导致水肿和体腔积液。三病理变化三病理变化心心腔腔、血血管管内内积积有有大大量量血血液液，由由于于血血液液稀稀薄薄，形形成成少少量量易易碎碎的的凝凝胶胶状状血血凝凝块块，所所有有实实质质器器官官脂脂肪肪变变性性。严严重重病病例例体体腔腔积积液液，皮皮下下结结缔缔组组织织水水肿肿，成成年年动动物物骨骨髓髓扩扩大大呈呈灰灰红红色色。显显微微镜镜检检查查有有核核红红C呈呈有有丝丝分分裂裂，白白色色的的血血小小体体及及巨巨核核胚细胞大量增多。胚细胞大量增多。四症状四症状病病程程发发展展缓缓慢慢，进进行行性性消消瘦瘦、衰衰弱弱，严严重重时时可可视视

30、粘粘膜膜苍苍白白，精精神神不不振振，消消瘦瘦，嗜嗜睡睡。血血压压低低，脉脉快快，轻轻微微运运动动心心率率显显著著上上升升，呼呼吸吸浅浅表表，心心脏脏听听诊诊，心心音音低低沉沉，能能常常可可听听到到吹吹哨哨性性心心内内杂杂音音。脑脑贫贫血血晕晕厥厥、视视力力减减退退、嗳嗳气气、呕呕吐吐、膈肌痉挛性收缩。膈肌痉挛性收缩。严严重重贫贫血血：胸胸腹腹部部、下下颌颌间间歇歇、四四肢肢末末梢梢水水肿肿，体体腔腔积积液液，胃胃肠肠消消化化吸吸收收机机能能、下下痢痢机机体体极度虚弱极度虚弱死亡。死亡。血血液液学学变变化化：长长时时间间慢慢性性出出血血，血血液液中中出出现现幼幼稚稚型型红红细细胞胞，并并可可发发

31、现现嗜嗜碱碱、酸酸、中中性性染染性性红红细细胞胞及及带带有有“约约里里氏氏小小体体”的的红红细细胞胞。由由于于缺缺铁铁可可常常见见到到大大而而淡淡染染、Hb缺乏的红细胞缺乏的红细胞正成红细胞。正成红细胞。红红细细胞胞脆脆性性改改变变：外外出出血血时时最最小小抵抵抗抗、内出血内出血，血沉加快。，血沉加快。五诊断五诊断找找出出原原发发病病及及出出血血原原因因：外外出出血血易易确确诊诊、内内出出血血需需做做血血、尿尿、粪粪检检查查。若若血血检检中中发发现现WBC及及血血小小板板，低低血血色色素素时时出血存在。出血存在。胃肠出血胃肠出血粪便潜血粪便潜血泌尿道出血泌尿道出血尿血尿血呼吸道出血呼吸道出血痰

32、中带血。痰中带血。六治疗六治疗原原则则：查查明明原原因因，对对症症处处理理（消消炎炎、止止血血、输液、输血）输液、输血）1加加强强营营养养：高高蛋蛋白白、含含铁铁、钴钴、维维生生素多的饲料。素多的饲料。2中药：八珍汤中药：八珍汤溶血性贫血溶血性贫血（hemolyticAnemia）溶溶血血性性贫贫血血是是指指红红细细胞胞被被大大量量破破坏坏，并并超超过过机机体体代代偿偿能能力力的的一一种种贫贫血血。临临床床特特征征为为黄黄疸疸、肝肝脏脏及及脾脾脏脏肿肿大大；血血液液学学检检查查：Hb过多的巨细胞性贫血。过多的巨细胞性贫血。一病因一病因溶溶血血性性贫贫血血不不是是一一个个独独立立的的疾疾病病，常

33、常见见于于寄寄生生虫虫、焦焦虫虫病病、边边虫虫；传传染染病病：钩钩端端螺螺旋旋体体、马马传传贫贫、绵绵羊羊、猪猪附附红红细细胞胞体体病病；中中毒毒病病：汞汞、砷砷、铅铅、二二氧氧化化硫硫，外外科科烧伤，肠源性细菌毒素中毒。烧伤，肠源性细菌毒素中毒。新新生生幼幼畜畜溶溶血血性性贫贫血血：母母体体与与幼幼畜畜血血型型不不符符，但但在在胎胎儿儿时时期期胚胚胎胎带带有有抗抗原原作作用用于于抗抗体体，但但抗抗体体不不能能通通过过胎胎盘盘。胎胎儿儿出出生生后后，抗抗体体随随初初乳乳被被胎胎儿儿肠肠粘粘膜膜吸吸收收，使使幼幼畜畜红细胞凝集溶血。红细胞凝集溶血。二发病机制二发病机制致致病病因因素素溶溶血血释释

34、放放出出大大量量HbHb被被网网状状内内皮皮细细胞胞转转变变为为胆胆红红素素，胆胆红红素素游游离离于于血血浆浆称称游游离离胆胆红红素素。它它不不溶溶于于水水，溶溶于于有有机机溶溶剂剂，它它属属脂脂溶溶性性的的“范范登登白白”试试验验呈呈间间接接反反应应溶血性贫血的特征之一。溶血性贫血的特征之一。游游离离胆胆红红素素+葡葡萄萄糖糖醛醛酸酸在在肝肝经经葡葡萄萄糖糖醛醛酸酸转转换换酶酶的的作作用用大大部部形形成成胆胆红红素素葡葡萄萄糖糖醛醛酸酸脂脂。其其余余与与硫硫酸酸结结合合胆胆红红素素硫硫酸酸酯酯和和极极少少量量尚尚未未确确定结合胆红素。定结合胆红素。血血液液中中胆胆红红素素经经肝肝脏脏结结合合

35、胆胆红红素素经经胆胆管管十十二二指指肠肠细细菌菌还还原原为为无无色色粪粪（尿尿）胆胆素素原原大大肠肠下下段段与与氧氧结结合合粪粪胆胆素素随随粪粪排排出出体体外外，粪粪胆胆素素，粪粪色色深暗。深暗。尿尿胆胆素素原原吸吸收收经经肾肾脏脏排排出出即即尿尿胆胆素素，尿尿色深。色深。大大量量胆胆红红素素储储备备存存于于血血液液中中各各组组织织器器官官黄黄疸。疸。严重时即有黄疸又有贫血严重时即有黄疸又有贫血本病的另一特征。本病的另一特征。三症状三症状粘粘膜膜、皮皮肤肤苍苍白白、黄黄染染尿尿胆胆素素性性黄黄疸疸、精精神神沉郁。沉郁。贫贫血血机机体体供供氧氧量量不不足足心心动动加加速速、喘喘息息、运运动动无力

36、，当溶血量无力，当溶血量血液学变化：溶血血液学变化：溶血血清呈金黄色。血清呈金黄色。胆胆 红红 素素 间间 接接 反反 应应 马马 可可 达达 12.mg%( 正正 常常0.6mg%)；牛牛1.6mg%(0.1mg%)，严严重重呈双相反应（肝呈双相反应（肝细细胞胞破破坏坏所所致致）。间间接接直直接都呈阳性。接都呈阳性。眼结膜黄染眼结膜黄染口腔黏膜黄染口腔黏膜黄染红红细细胞胞大大小小不不等等，除除网网织织细细胞胞以以外外，还还有有嗜嗜多多染染性性红红细细胞胞，成成红红细细胞胞，嗜嗜碱碱性性颗颗粒粒红红细细胞胞，血血小板减少。小板减少。毒物引起溶血性贫血毒物引起溶血性贫血血中出现大量胆固醇、血中出

37、现大量胆固醇、类脂质、脂肪（示肝机能严重破坏）。类脂质、脂肪（示肝机能严重破坏）。四、治疗四、治疗（一一）除除去去病病因因、加加快快营营养养、输输血血（严严重重时）时）（二二）肾肾上上腺腺皮皮质质H疗疗法法：强强泼泼尼尼松松牛牛马马0.05-0.15gim猪羊猪羊0.01-0.02gim仔猪贫血仔猪贫血（PigletAnemia）本本病病主主要要是是造造血血原原料料供供应应不不足足引引起起的的仔仔猪猪贫贫血血。发病仔猪生长迟滞，发育迟缓，病力降低。发病仔猪生长迟滞，发育迟缓，病力降低。一病因一病因n铁钴缺乏又称缺铁性贫血。铁钴缺乏又称缺铁性贫血。仔仔猪猪发发育育快快，造造血血机机机机强强、如如

38、原原料料不不足足影响细胞生成。影响细胞生成。铁缺乏铁缺乏b值下降（值下降（Hb生成障碍）。生成障碍）。铜缺乏铜缺乏红细胞数量减少。红细胞数量减少。钴钴缺缺乏乏维维生生素素B12合合成成障障碍碍、引引起起贫血（贫血（B12促进红细胞生成、发育）。促进红细胞生成、发育）。一发病机制一发病机制初初生生猪猪8-12gHb/100ml血血，8-10d逐逐渐渐4-5gHb/100ml血血。这这时时幼幼畜畜由由胎胎儿儿母母体体供供血血变变为为自自体体骨骨髓髓造造血血这这一一现现象称为生理贫血。象称为生理贫血。这这时时由由于于生生长长快快、母母乳乳铁铁质质供供应应不不足足Hb合成障碍合成障碍贫血。贫血。贫血贫

39、血消化吸收功能减弱。消化吸收功能减弱。贫血贫血抗病力抗病力。一病理变化一病理变化皮皮肤肤、可可视视粘粘膜膜苍苍白白，肝肝脂脂肪肪变变性性、肿肿大大、呈淡灰色，有时有出血点。肌呈淡灰色，有时有出血点。肌肉淡红色，心脏、脾脏肿大且坚实。肾实肉淡红色，心脏、脾脏肿大且坚实。肾实质变性、肺水肿，血液稀薄呈水样。组质变性、肺水肿，血液稀薄呈水样。组织学检查：骨髓中红细胞生成加强，肝织学检查：骨髓中红细胞生成加强，肝脏、脾脏淋巴结有髓外灶出血。脏、脾脏淋巴结有髓外灶出血。一症状一症状出出生生后后8-10d出出现现贫贫血血症症状状，可可视视粘粘膜膜苍苍白白、心心率率快快。仔仔猪猪活活力力，吮吮乳乳能能力力、

40、仔仔猪猪发发育育不不良良、机机体体衰衰弱弱、易易病病、被被毛毛粗粗乱乱皮皮肤肤有有皱皱褶。褶。另另一一型型：仔仔猪猪不不见见消消瘦瘦，特特别别外外观观很很肥肥胖胖、生生长长发发育育也也快快、3-4天天周周后后可可在在奔奔跑跑中中突突然然死死亡。亡。消消瘦瘦消消化化机机能能障障碍碍下下痢痢、便便秘秘、腹腹壁壁卷卷缩缩。呈两头尖猪。呈两头尖猪。血血液液学学变变化化：7-8日日龄龄Hb5-7g/100ml以以下下、RBC数数量量不不少少、20日日龄龄Hb3-4g/%。WBC亦亦减减少少，甚甚至至降降至至300/mm3、常常死死于于贫贫血血或继发病。或继发病。一治疗一治疗（一一）铁铁钴钴针针3-5ml

41、im（出出生生后后4天天左左右右im）或牲血素按说明使用。或牲血素按说明使用。（二）二）硫酸亚铁硫酸亚铁75-100mg。（三）三）焦磷酸铁焦磷酸铁300mg/d连服连服7d。（四）四）猪舍放入红土供仔猪采食。猪舍放入红土供仔猪采食。（五五）哺哺乳乳母母猪猪必必需需给给予予富富含含铁铁、铜铜、锰锰、维生素的全价饲料。维生素的全价饲料。第二节第二节出血性素质出血性素质出出血血性性素素质质(血血斑斑病病)也也叫叫出出血血性性紫紫斑斑癜癜，是是一一种种急急性性或或亚亚急急性性非非传传染染性性疾疾病病。临临床床上上以以形形成成广广泛泛而而有有明明显显界界限限的的对对称称性性水水肿肿，并并且且在在皮皮肤

42、肤、皮皮下下、肌肌肉肉、粘粘膜膜、甚至内脏器官出现溢血斑为特征。甚至内脏器官出现溢血斑为特征。一病因及发病机制一病因及发病机制n病病因因尚尚不不完完全全清清楚楚。马马通通常常发发生生于于流流感感、传传染染性上呼吸道卡他、马腺疫等。性上呼吸道卡他、马腺疫等。n牛多发生于乳房炎、子宫内膜炎、阴道炎。牛多发生于乳房炎、子宫内膜炎、阴道炎。n水水牛牛与与放放牧牧有有关关如如食食紫紫花花苜苜蓿蓿、紫紫云云英英、苕子之后。苕子之后。n猪发生于荨麻疹经过中。猪发生于荨麻疹经过中。n致致病病因因素素机机体体引引起起毛毛细细血血管管损损伤伤血血浆浆外外渗和血液进入组织中。引起渗和血液进入组织中。引起n毛细血管损

43、伤的机制目前有两种观点：毛细血管损伤的机制目前有两种观点：型型变变态态反反应应：机机体体吸吸收收化化脓脓性性和和长长期期转转移性坏死病灶的蛋白质分解产物。移性坏死病灶的蛋白质分解产物。实际上属变态反应实际上属变态反应型变态反应。型变态反应。型型变变态态反反应应（细细胞胞毒毒型型）：重重复复感感染染使使已已致致敏敏机机体体出出现现全全身身血血管管变变态态反反应应性性变变化化血管渗出。血管渗出。一病理变化一病理变化特特征征：皮皮肤肤、粘粘膜膜、浆浆膜膜、皮皮下下、结结缔缔组组织织、肌肌肉肉、内内脏脏器器官官出出血血。同同时时因因这这些些组组织织广广泛泛性性水水肿，而呈现黄色和出血性胶样浸泣润。肿，

44、而呈现黄色和出血性胶样浸泣润。水水肿肿切切面面：可可见见到到皮皮下下组组织织有有一一层层几几厘厘米米厚厚黄黄色色胶胶样样层层、间间有有暗暗红红色色。肌肌肉肉内内含含有有分分散散的的小小出出血血点点斑斑呈呈土土黄黄色色，触触压压感感觉觉细细滑滑易易碎碎，在在腱腱、腱腱鞘鞘、骨骨膜膜下下和和关关节节中中也也有有出出血血点点；关关节节软软骨骨有时甚至坏死。有时甚至坏死。消消化化道道、呼呼吸吸道道、生生殖殖道道粘粘膜膜：潮潮红红、肿肿胀胀、在在粘粘膜膜和和粘粘膜膜下下层层见见到到点点状状和和条条纹纹状出血。状出血。肠肠道道肌肌层层和和浆浆膜膜下下层层也也有有出出血血，出出血血周周围围疏疏松松结结缔缔组

45、组织织或或多多或或少少呈呈胶胶冻冻状状。肠肠壁壁变厚，常有溃疡变厚，常有溃疡鼻中膈破坏。鼻中膈破坏。一症状一症状核心为出血、肿胀。核心为出血、肿胀。马马：初初期期鼻鼻粘粘膜膜、眼眼结结膜膜出出血血呈呈小小点点状状融融合合成成瘀瘀血血斑斑，同同时时粘粘膜膜表表面面分分泌泌出出黄黄色色粘粘液液状状浆浆液液、浆浆液液干干后后形形成成黄黄色色、黄黄褐色干痂，严重出血粘膜坏死。褐色干痂，严重出血粘膜坏死。此此后后：较较低低部部位位皮皮下下、皮皮下下结结缔缔组组织织出出现现小小的的浆浆液液出出血血性性肿肿胀胀，进进一一步步发发展展成成大大片片，对对称称呈呈皮皮疹疹散散布布，与与周周围围组组织织界界限限明明

46、显显。如如四四肢肢、腹腹下下、腹腹侧侧、头头胸胸下下、包包皮皮、阴阴囊囊及及乳乳房房等等部部位位。但但前前肢肢腕腕关关节节，后后肢肢足足跗跗关关节节以以下下部部位位明明显显。由由于于肿肿胀胀发发展展迅迅速速，正正常常型型态态改改变变或或完完全全变变形形。如如马马头头部部严严重重肿胀肿胀故又称河头马。故又称河头马。眼眼睑睑肿肿胀胀，由由眼眼裂裂中中可可发发现现血血样样液液体体和和眼眼睑睑的的瘀瘀血血斑可眼内出血、全眼球炎、视神经萎缩失明。斑可眼内出血、全眼球炎、视神经萎缩失明。肿胀、出血组织机能障碍：肿胀、出血组织机能障碍：鼻咽肿胀鼻咽肿胀呼吸困难或窒息。呼吸困难或窒息。唇、舌、咀嚼肌肿胀唇、舌

47、、咀嚼肌肿胀采食吞咽困难。采食吞咽困难。肠出血性肿胀肠出血性肿胀消化、吸收障碍、出血性肠炎。消化、吸收障碍、出血性肠炎。体温：一般正常，如溃疡形成或继发感染后升高。体温：一般正常，如溃疡形成或继发感染后升高。心心血血管管变变化化：初初期期心心跳跳上上升升，心心音音增增强强。心心肌肌变变性性心心浊浊音音区区扩扩大大，有有缩缩期期杂杂音音。后后期期快快而而弱弱，有期限外收缩。有期限外收缩。血血液液检检查查：RBC、Hb血血小小板板通通常常不不减减少少。血血沉沉加快、加快、WBC、核左移，如核左移，如WBC则预后不良。则预后不良。水水牛牛：突突然然不不食食，全全身身战战抖抖，尤尤以以关关节节处处肌肌

48、肉肉肿肿胀胀明明显显。行行走走不不稳稳。鼻鼻镜镜干干燥燥，结结膜膜潮潮红红，体体温温正正常常或或稍稍高高。食食欲欲、饮饮水水废废绝绝，反反刍刍停停止止。粪粪呈呈球球状状，干干而而小小硬硬。心心跳跳增增快快，第第一一心心音音微微弱弱。1-2天天后后，后后肢肢的的后后上上方方出出现现手手掌掌大大小小的的水水肿肿、界界限限不不很很明明显显，无无疼疼无无热热。肿肿用用也也可可发发生于睾丸、前胸、脊背两则。生于睾丸、前胸、脊背两则。一治疗一治疗（一一）强强护护理理：放放出出通通风风、清清洁洁畜畜舍舍，头头部部肿肿胀胀马应解除笼头，给予马应解除笼头，给予全全价价饲饲料料、饮饮水水充充足足、如如不不食食者者

49、可可输输液液或或投投胃胃管管补充营养。补充营养。脱敏：盐酸苯海拉明马脱敏：盐酸苯海拉明马0.2-1g；牛牛0.6-1.2g；猪猪0.08-0.12gpo.或普鲁卡因或普鲁卡因0.8-1g溶于糖溶于糖盐水盐水500-1000mliv（马）。抗链球菌多价血马）。抗链球菌多价血清：马清：马80-100ml一般皮下注射。一般皮下注射。（二）减少渗出、降低血管通透性（二）减少渗出、降低血管通透性10%氯氯化化钙钙或或10%葡葡萄萄糖糖酸酸钙钙10-50/20-60g10%糖糖250-500ml5%维维生生素素C40ml马马、牛牛iv输输血血：效效果果良良好好，马马牛牛1000-2000ml/次次，一次一

50、次/日或隔日一次。日或隔日一次。钙钙化化血血效效果果更更好好：10%氯氯化化钙钙：血血=1 9。iv（总量总量2000ml以内）以内）中药疗法：见书（马，牛，猪，羊酌减）中药疗法：见书（马，牛，猪，羊酌减）再生障碍性贫血n再生障碍性贫血是由于骨髓受到各种各样的细胞毒性损伤所致的造血机能下降而引起的贫血。病病因因 骨骨骨骨髓髓髓髓受受受受细细细细胞胞胞胞毒毒毒毒性性性性损损损损伤伤伤伤 放放放放射射射射线线线线等等等等辐辐辐辐射射射射病病病病；豆豆豆豆粕粕粕粕中中中中的的的的三三三三氯氯氯氯乙乙乙乙烯烯烯烯等等等等化化化化学学学学毒毒毒毒；蕨蕨蕨蕨类类类类等等等等植植植植物物物物毒毒毒毒；穗穗穗

51、穗状状状状葡葡葡葡萄萄萄萄菌菌菌菌毒毒毒毒病病病病，梨梨梨梨孢孢孢孢镰镰镰镰刀刀刀刀菌毒病等真菌毒素菌毒病等真菌毒素菌毒病等真菌毒素菌毒病等真菌毒素 感感感感染染染染因因因因素素素素 慢慢慢慢性性性性马马马马传传传传贫贫贫贫，猫猫猫猫白白白白血血血血病病病病，猫猫猫猫传传传传染染染染性性性性泛泛泛泛白白白白细细细细胞胞胞胞减减减减少症（猫瘟），犬埃立克体病，牛羊毛圆线虫病等。少症（猫瘟），犬埃立克体病，牛羊毛圆线虫病等。少症（猫瘟），犬埃立克体病，牛羊毛圆线虫病等。少症（猫瘟），犬埃立克体病，牛羊毛圆线虫病等。 骨骨骨骨髓髓髓髓组组组组织织织织萎萎萎萎缩缩缩缩 慢慢慢慢性性性性粒粒粒粒细细细细

52、胞胞胞胞白白白白血血血血病病病病，淋淋淋淋巴巴巴巴细细细细胞胞胞胞白白白白血血血血病病病病，骨骨骨骨髓纤维化髓纤维化髓纤维化髓纤维化 红红红红细细细细胞胞胞胞生生生生成成成成素素素素减减减减少少少少 慢慢慢慢性性性性肾肾肾肾脏脏脏脏疾疾疾疾病病病病和和和和内内内内分分分分泌泌泌泌疾疾疾疾病病病病，包包包包括括括括垂垂垂垂体体体体功功功功能能能能低低低低下下下下，肾肾肾肾上上上上腺腺腺腺功功功功能能能能低低低低下下下下，雄雄雄雄性性性性腺腺腺腺功功功功能能能能低低低低下下下下以以以以及及及及雌雌雌雌性性性性激素过多。激素过多。激素过多。激素过多。 症状n发病慢，可视黏膜苍白日益加重，全身症状日益

53、恶化，并且伴有出血综合症。n血液学变化：正细胞正色素性贫血。全血细胞减少，即红细胞、粒细胞和血小板都减少。末梢血液不呈现骨髓的造血反应，网织红细胞减少，血图片上几乎看不到多染性红细胞和各种幼稚红细胞。 治疗n原则：消除病因，加强护理，提高造血机能，提高血容量。Polychromatophils（多染多染(色色)性的）性的）.Thebluish-stainingusuallylargerredbloodcellsarepolychromatophils.Inmostspecies,thesecellsarepresentinhighnumbersinregenerativeanemias.Ina

54、ddition,thereisslightpoikilocytosisandtargetcellspresent.Caninebloodsmear;100xobjective.Reticulocytes(网织红细胞）网织红细胞）.Thefourcellswithdarkblueclumpedgranularmaterial(reticulum)inthecytoplasmarereticulocytes.Thecellswithnoreticulumarematureredbloodcells.Caninebloodsmear;newmethylenebluestained;100xobjec

55、tive.Ghostcells.Thefourverypalestainingsmallredbloodcellsareghostcells.Theseindicateintravascularhemolysis.Inaddition,therearespherocytes,polychromatophilsandaredbloodcellwithalargeHowell-Jollybody.Caninebloodsmear:100xobjectiveHeinzbodies.Thesmallroundprojectionsfromthesurfaceoftheredbloodcellsinth

56、ecenterofthefieldareHeinzbodies.Theserepresentoxidationanddenaturationofhemoglobin.Caninebloodsmear:100xobjectivenSignalment(特征的描述)11yearold,femaleDachshundnHistory/Clinicalsigns:Vomiting/Icterus(黄疸)Veterinary Hematology:Leukogram Interpretation ExamplesTestValue ReferenceRange UnitsTotalProtein7.06

57、.0-8.0g/dlHematocrit37.537-55%Hemoglobin13.612-18mg/dlRedBloodCells5.495.50-8.50x106/ulMCV6860-75flMCHC3632-36g/dlWhiteBloodCells7.456.00-17.00x103/ulMetamyelocytes0.070.00-0.00x103/ulBandNeutrophils1.120.00-0.30x103/ulSegmentedNeutrophils5.143.00-12.00x103/ulLymphocytes0.671.00-5.00x103/ulMonocytes

58、0.450.15-1.35x103/ulEosinophils0.001.00-1.25x103/ulPlatelets44.9200-900x103/ulLaboratoryDataCompleteBloodCountMorphology: DecreasedplateletsEnlarged platelets1+Anisocytosis(红血球大小不等症)PolychromasianotedImperfectspherocytesnoted多色性2+ToxicneutrophilsMarkedicterusandhemolysis溶血LeukogramDescription:Lownor

59、malneutrophilcountwithaleftshiftandmoderateneutrophiltoxicity,lymphocytopeniaandeosinpenia LeukogramInterpretation:Inflammation,probableoverwhelmingoratleastseverewithsuperimposedglucocorticoidinfluence(stress) BoneMarrowComments:The2+toxicityindicatestheinflammatoryprocesshassometimeduration(minimally24-48hours).Becauseofthis,myeloidhyperplasiaislikely.Howevere,thefindingofbandsandmetamyelocytes(晚幼粒晚幼粒细胞细胞)incirculationindicatethatthematureneutroiphilstoragepoolisrelativelydecreasedcomparedtootherelementsofthematurationpool.Thebonemarrowisnotkeepingupwiththeinflammatorydemand