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1、 宫内窒息胎儿缺氧内窒息胎儿缺氧 Apgar Apgar评分分 各器官受各器官受损表表现三、临床表现三、临床表现胎心、胎胎心、胎动、羊水、羊水三、临床表现三、临床表现2.Apgar2.Apgar评分：新生儿窒息评分：新生儿窒息 A(apperance) A(apperance)：皮肤颜色，：皮肤颜色， P(pulse) P(pulse)：心率，：心率， G(grimace) G(grimace)：皱眉动作，：皱眉动作， A(activity) A(activity)：肌张力，：肌张力， R(respiration) R(respiration)：呼吸：呼吸 新生儿新生儿Apgar评分法评分法体
2、征体征评分评分0 01 12 2皮肤皮肤青紫或苍白青紫或苍白躯干红、四肢紫躯干红、四肢紫 全身红全身红心率心率无无1007 7 分分 正正 常常 4-7 4-7分分 轻度窒息度窒息 0-3 0-3分分 重度窒息重度窒息三、临床表现三、临床表现系系系系 统统 损损 害害害害CNS HIECNS HIECNS HIECNS HIE，颅颅内出血，内出血，内出血，内出血，脑脑水水水水肿肿 泌尿系泌尿系泌尿系泌尿系统统 肾肾小球小球小球小球滤过滤过率和率和率和率和/ / / /或或或或肾肾小管重吸收功能小管重吸收功能小管重吸收功能小管重吸收功能 肾肾小管坏死，小管坏死，小管坏死，小管坏死，肾肾功能衰竭功
3、能衰竭功能衰竭功能衰竭心血管心血管心血管心血管 二尖瓣二尖瓣二尖瓣二尖瓣闭锁闭锁不全不全不全不全, , , ,心肌坏死心肌坏死心肌坏死心肌坏死, , , ,心力衰竭心力衰竭心力衰竭心力衰竭, , , ,休克休克休克休克呼吸系呼吸系呼吸系呼吸系统统 肺肺肺肺动动脉高脉高脉高脉高压压，胎，胎，胎，胎粪粪吸入性肺炎，肺泡外表活吸入性肺炎，肺泡外表活吸入性肺炎，肺泡外表活吸入性肺炎，肺泡外表活 性物性物性物性物质质代代代代 谢谢 酸中毒酸中毒酸中毒酸中毒, , , ,低血糖低血糖低血糖低血糖, , , ,低血低血低血低血钙钙, , , ,抗利尿激素分泌抗利尿激素分泌抗利尿激素分泌抗利尿激素分泌消化道消
4、化道消化道消化道 应应激性激性激性激性溃疡溃疡, , , ,坏死性小坏死性小坏死性小坏死性小肠结肠肠结肠炎炎炎炎, , , ,肝功能肝功能肝功能肝功能损损害害害害皮皮皮皮 肤肤肤肤 皮下脂肪坏死皮下脂肪坏死皮下脂肪坏死皮下脂肪坏死血液系血液系血液系血液系统统 弥漫性血管内出血弥漫性血管内出血弥漫性血管内出血弥漫性血管内出血各器官受损表现各器官受损表现治疗治疗1.1.复苏方案：复苏方案：A B C D E A B C D E 方案方案 A AAirwayAirway B BBreathingBreathing C CCirculationCirculation D DDrugsDrugs E E
5、EvaluationEvaluationA.A.初步复初步复苏步步骤20s20s保保 暖暖擦擦 干干摆好体位摆好体位触觉刺激触觉刺激清理呼吸道清理呼吸道触觉刺激后出现正常呼吸触觉刺激后出现正常呼吸评价心率评价心率评价肤色评价肤色心率心率100次次分分红润红润或或或或仅仅手足青紫手足青紫手足青紫手足青紫观观 察察察察B.B.建立呼吸建立呼吸C.C.维持正常循持正常循环气管插管正气管插管正气管插管正气管插管正压压通气通气通气通气30303030秒后秒后秒后秒后 HR60 HR60 HR60 HR60次次次次/ / / /分分分分/ / / /HRHRHRHR在在在在6060606080808080
6、次次次次/ / / /分不添加分不添加分不添加分不添加胸外心胸外心脏按按压 肾上腺素上腺素:1:1：1000010000、0.1-0.3ml/kg0.1-0.3ml/kg，iviv NaHCO3: 5% NaHCO3: 5%、3-5ml/kg.iv3-5ml/kg.iv 纳 络 酮:0.1mg/kg.iv:0.1mg/kg.iv 多多 巴巴 胺胺:5-10mg/kg.iv:5-10mg/kg.ivD.D.药物药物4.4.复复苏后后处置置1 1支持支持疗法：保暖、法：保暖、营养、水养、水电平衡平衡2 2监护：T T、R R、P P、BPBP、尿、肤色、尿、肤色3 3监测窒息后窒息后损害害oror并并发症症七、七、预 防防 加强围产期保健，及时处置高危妊娠 加强胎儿监护，防止宫内缺氧 推行ABCDE复苏技术 产房内配备复苏设备 每个分娩都有掌握复每个分娩都有掌握复苏技技术的人的人员在在场
