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1、静脉切开术静脉切开术王学虎王学虎王学虎王学虎重庆医科大学附属第一医院重庆医科大学附属第一医院重庆医科大学附属第一医院重庆医科大学附属第一医院 普外科普外科普外科普外科1ppt课件适应症适应症n n需要快速输血输液，而静脉穿刺不成功或不能保需要快速输血输液，而静脉穿刺不成功或不能保需要快速输血输液，而静脉穿刺不成功或不能保需要快速输血输液，而静脉穿刺不成功或不能保症输液速度者症输液速度者症输液速度者症输液速度者n n需要长时间输液，而深浅静脉穿刺困难者需要长时间输液，而深浅静脉穿刺困难者需要长时间输液，而深浅静脉穿刺困难者需要长时间输液，而深浅静脉穿刺困难者n n特殊的需要通过静脉的检查特殊的需
2、要通过静脉的检查特殊的需要通过静脉的检查特殊的需要通过静脉的检查n n在大手术时，静脉穿刺有困难或输注速度不良者在大手术时，静脉穿刺有困难或输注速度不良者在大手术时，静脉穿刺有困难或输注速度不良者在大手术时，静脉穿刺有困难或输注速度不良者2ppt课件禁忌症禁忌症n n手术区域感染手术区域感染n n静脉血栓、浅静脉炎或出血风险静脉血栓、浅静脉炎或出血风险3ppt课件术前准备n n器械及物品：静脉切开包、注射器、敷料、盐水及麻醉、消毒相关物品药品。n n医生准备：书面沟通、同意书、洗手、核对信息等；n n患者准备：环境、心理4ppt课件手术步骤手术步骤n n体位、选择切口及麻醉、体位、选择切口及麻
3、醉、消毒铺巾消毒铺巾n n切口：在内踝的前一方，切口：在内踝的前一方，作一与静脉走行方向平行作一与静脉走行方向平行或垂直的切口，长约或垂直的切口，长约2-2-2.5cm2.5cm，切皮时不要过分用，切皮时不要过分用力，以免切伤静脉力，以免切伤静脉5ppt课件n n分离静脉分离静脉 切开皮肤后，用切开皮肤后，用止血钳沿血管走行方向分止血钳沿血管走行方向分离皮下组织，找出静脉，离皮下组织，找出静脉，分离出约分离出约1cm1cm长后，用止长后，用止血钳挑起。血钳挑起。6ppt课件n n结扎静脉远端结扎静脉远端 挑起静脉后，挑起静脉后，用止血钳在静脉后面引过用止血钳在静脉后面引过一段丝线，结扎静脉远端
4、，一段丝线，结扎静脉远端，用同法将另一段丝线引过用同法将另一段丝线引过近端暂不结扎。近端暂不结扎。7ppt课件n n剪开静脉剪开静脉 牵拉静脉远端结扎线，提起静脉并稍微牵拉静脉远端结扎线，提起静脉并稍微拉紧，用锐利小剪刀在该结扎线近侧约拉紧，用锐利小剪刀在该结扎线近侧约1cm1cm处斜处斜行剪开静脉壁行剪开静脉壁1/31/31/21/2。要小心，切勿剪断血管。要小心，切勿剪断血管。8ppt课件n n插管插管 ：一般插入：一般插入5 57cm7cm深。插管时动作要轻巧准深。插管时动作要轻巧准确，以免撕破或拉断静脉或将导管插入静脉管壁确，以免撕破或拉断静脉或将导管插入静脉管壁的夹层中。的夹层中。9
5、ppt课件n n结扎静脉近心端结扎静脉近心端 将导管连接输液吊瓶，如液体输将导管连接输液吊瓶，如液体输入顺利，即可在导管部位扎紧近心端丝线，以防入顺利，即可在导管部位扎紧近心端丝线，以防漏血或渗液。漏血或渗液。 10ppt课件n n缝合切口，固定插管缝合切口，固定插管 间断缝合皮肤切口，并且缝间断缝合皮肤切口，并且缝线之一将导管一同结扎固定，以防脱落。加盖无线之一将导管一同结扎固定，以防脱落。加盖无菌纱布包扎切口菌纱布包扎切口11ppt课件术后处理术后处理n n切口外的静脉插管应另用胶布稳妥固定切口外的静脉插管应另用胶布稳妥固定 n n保持切口敷料干燥、清洁，如局部明显渗液或发保持切口敷料干燥
6、、清洁，如局部明显渗液或发生静脉炎，即应拔管。生静脉炎，即应拔管。 n n局部插管一般可维持局部插管一般可维持3 3日，不超过日，不超过1 1周，以免导致周，以免导致静脉炎。静脉炎。 n n术后术后7 7日拆除切口缝线。日拆除切口缝线。12ppt课件深静脉穿刺置管术深静脉穿刺置管术颈内静脉穿刺置管术颈内静脉穿刺置管术颈内静脉穿刺置管术颈内静脉穿刺置管术锁骨下静脉穿刺置管术锁骨下静脉穿刺置管术锁骨下静脉穿刺置管术锁骨下静脉穿刺置管术股静脉穿刺置管术股静脉穿刺置管术股静脉穿刺置管术股静脉穿刺置管术 13ppt课件14ppt课件15ppt课件16ppt课件17ppt课件18ppt课件19ppt课件20ppt课件21ppt课件22ppt课件23ppt课件24ppt课件25ppt课件26ppt课件27ppt课件28ppt课件29ppt课件30ppt课件
