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1、经气管插管经气管插管/ /气管切开吸痰法气管切开吸痰法 骨一科骨一科 袁佳会袁佳会1;讲授目的和要求吸痰的目的吸痰的目的经气管插管经气管插管/切开吸痰的方法切开吸痰的方法吸痰常用压力及吸引持续时间吸痰常用压力及吸引持续时间吸痰过程中应注意哪些问题吸痰过程中应注意哪些问题2;吸痰术吸痰术(aspiration of sputum) 指经口、鼻、人工气道将呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症的一种方法。3;吸痰的目的保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅预防肺部并发症预防肺部并发症促进呼吸功能改善肺通气促进呼吸功能改善肺通气4;传统吸痰法：n n导管吸入法n n注射器吸
2、痰法n n口对口吸痰法5;吸痰新方法： 膨肺吸痰法: 利用简易呼吸器在每次吸利用简易呼吸器在每次吸痰后膨肺痰后膨肺3 35 5次，每次通次，每次通气量气量600600700ml700ml，有效地，有效地预防了负压吸引所引起的预防了负压吸引所引起的肺泡萎陷。采用简易呼吸肺泡萎陷。采用简易呼吸器进行膨肺，不会将分泌器进行膨肺，不会将分泌物挤进远端的小支气管造物挤进远端的小支气管造成肺不张。成肺不张。 6;吸痰新方法纤支镜吸痰法n n纤支镜直视下吸痰，对纤支镜直视下吸痰，对消除气道梗阻、保持呼消除气道梗阻、保持呼吸道通畅、维持机体正吸道通畅、维持机体正常通气功能起到立竿见常通气功能起到立竿见影的效果
3、。影的效果。 7;肺不张肺不张气道损伤气道损伤颅内压增高颅内压增高心律失常心律失常低氧血症低氧血症咳嗽与支气管痉挛咳嗽与支气管痉挛并发症并发症8;经气管切开/插管吸痰操作步骤整理用物整理用物观察病情观察病情冲管冲管吸纯氧吸纯氧评估解释评估解释吸痰吸痰吸纯氧吸纯氧调压接管调压接管备齐用物备齐用物9;注意事项： n n1.1.操作动作应轻柔、准确、快速操作动作应轻柔、准确、快速. .吸痰时间吸痰时间15s,15s,必要时反复吸间隔必要时反复吸间隔3-5min.3-5min.n n2.2.注意吸痰管插入是否顺利，不可粗暴盲插。注意吸痰管插入是否顺利，不可粗暴盲插。n n3.3.吸痰管最大外径吸痰管最
4、大外径 气管导管内径的气管导管内径的1/2. 1/2. 进进吸痰管时不可给予负压，以免损伤患者气道。吸痰管时不可给予负压，以免损伤患者气道。10;注意事项：n n4.4.保持呼吸机接头及戴无菌手套持吸痰管的保持呼吸机接头及戴无菌手套持吸痰管的手不被污染。手不被污染。n n5.5.冲洗水瓶应分别注明吸引气管插管、口鼻冲洗水瓶应分别注明吸引气管插管、口鼻腔之用，不能混用。腔之用，不能混用。n n6.6.吸痰过程中应当密切观察患者的病情变化，吸痰过程中应当密切观察患者的病情变化，如有心率、血压、呼吸、血氧饱和度的明显如有心率、血压、呼吸、血氧饱和度的明显改变时，应当立即停止吸痰，立即接呼吸机改变时，
5、应当立即停止吸痰，立即接呼吸机通气并给予纯氧吸入。通气并给予纯氧吸入。11;视频播放12; 思考题吸痰系统发生故障如何应急处理吸痰系统发生故障如何应急处理?13;14;电动吸电动吸引器引器中心负中心负压吸引压吸引15;口对口吸痰n n当病人的生命受到极其严重威胁，又无上述设备进行吸痰时，可进行口对口吸痰术。 16;17;（1）了解患者病情、意识状态。（2）了解呼吸机参数设置情况。（3）对清醒患者应当进行解释， 取得患者配合。18;19;(1）做好准备，携物品至患者旁，核对患者。（2）将呼吸机的氧浓度调至100%，给予患者纯氧2 分钟，以防止吸痰造成的低氧血症。20;（3）接负压吸引器电源或者中
6、心负压吸引装置，调节压力（4）打开冲洗水瓶。（5）撕开吸痰管外包装前端，一只手戴无菌手套，将吸痰管抽出并盘绕在手中，根部与负压管相连,试吸。21;n n（6）非无菌手断开呼吸机与气管导管，将呼吸机接头放在无菌纸巾上。用戴无菌手套的一只手迅速并轻轻地沿气管导管送入吸痰管，吸痰管遇阻力略上提后加负压，边上提边旋转边吸引，避免在气管内上下提插。22;n n（7）吸痰结束后立即接呼吸机通气，给予患者100%的纯氧2分钟，待血氧饱和度升至正常水平后再将氧浓度调至原来水平。23;n n（8）冲洗吸痰管和负压吸引管，如需再次吸痰应重新更换吸痰管。n n（9）吸痰过程中应当观察患者痰液情况、血氧饱和度、生命体
7、征变化情况n n（10）协助患者取安全、舒适体位。24;关于负压中心负压吸引中心负压吸引0.020.04MPa电动吸痰电动吸痰成人儿童0.053MPa0.04MPa25;电动吸引器的构造与原理 n n构造n n原理 电动吸引器由马达、偏心轮、气体过滤器、压力表、安全瓶、储液瓶组成 安全瓶、储液瓶是两个1000ml的容器，瓶塞上有两个玻璃管，并有橡胶管相互连接接通电源后马达带动偏心轮，从吸气孔吸出瓶内空气，并由排气孔排出，不断循环转动，使瓶内产生 负压，将痰液吸出 26;中心负压吸引的构造与原理 n n构造n n原理医用中心吸引系统，用于医院中心吸引，由中心吸引站、管道、阀门及终端等组成。 吸引系统的负压源是中心吸引站的真空泵机组，通过真空泵机组的抽吸使吸引系统管路达到所需负压值，各个病房的终端处产生吸引力27;
