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1、心血管急危症的识别与处理心血管常见急危重症1、心跳骤停2、胸痛 3、高血压危象心跳骤停猝死！(1) 临床上有心床上有心脏骤停的停的证据据(2) 从突从突发症状到死亡的症状到死亡的时间在在1小小时之内之内 或或 (3) 不明原因的死亡，之前不明原因的死亡，之前24小小时内病人情况内病人情况良好良好直击猝死！（残酷的事实）直击猝死！（残酷的事实）直击猝死！（残酷的事实）直击猝死！（残酷的事实）全球快餐业巨头麦当劳全球快餐业巨头麦当劳公司董事长兼首席执行公司董事长兼首席执行官吉姆官吉姆坎塔卢波在坎塔卢波在2004年年4月月19日凌晨猝死于家中，最终死因为心日凌晨猝死于家中，最终死因为心脏病脏病 突发
2、，享年突发，享年60岁岁在雅典采访的北京电视台资深摄像记者郑立，在拍摄奥运火在雅典采访的北京电视台资深摄像记者郑立，在拍摄奥运火炬传递时心脏病突发猝死，年仅炬传递时心脏病突发猝死，年仅47岁。岁。另一位在雅典的俄罗斯著名体育摄影记者尤里另一位在雅典的俄罗斯著名体育摄影记者尤里贝科夫斯基贝科夫斯基也因心脏病突发去世，终年也因心脏病突发去世，终年76岁。岁。怎么办？ CPR!处理：处理：一一旦旦确确诊诊，必必须须争争分分夺夺秒秒进进行行心心肺肺复复苏苏，迅迅速速建建立立有有效效的的人人工工循循环环和和气气体体交交换换，并并在在心心脏脏恢恢复复搏搏动动后后巩巩固固和和稳稳定定复复苏苏后后的的节节律律
3、，以以及及防防治治心心脏脏骤骤停后造成的后果。停后造成的后果。心肺复苏按不同阶段的特点，分为三级复苏：心肺复苏按不同阶段的特点，分为三级复苏：（一）（一）初级复苏或基础生命支持（初级复苏或基础生命支持（ABC）A: Airway 开放气道开放气道 B: Breathing 恢复呼吸恢复呼吸 C: Circulation 建立循环建立循环“D”除颤除颤时间就是生命 迅速启动 EMS 尽早呼救并到达患者身旁。尽早呼救并到达患者身旁。尽早进行徒手尽早进行徒手CPRCPR。尽早进行电击除颤。尽早进行电击除颤。尽早进行高级生命支持。尽早进行高级生命支持。“ “生存链生存链” ”是提高是提高CPRCPR成
4、功率的唯一途径成功率的唯一途径 2、胸痛原因众多 预后不一p心脏（主动脉）性：AP、AMI、心包炎、主动脉夹层、主动脉窦瘤破裂p 非心脏性：-肺/胸膜：肺栓塞、气胸、肺炎、肺癌、肺动脉高压、胸膜炎、胸膜肿瘤等 -食管：食道贲门失迟缓症、反流性食道炎等-纵膈：肿瘤、脓肿等-胸壁组织：带状疱疹、肋间神经炎等p功能性疼痛：心脏神经症、过度通气胸痛常见原因冠心病（急性冠脉综合征）主动脉夹层肺动脉梗塞气胸胃肠道疾病胸膜、肋神经疾病心脏和冠状动脉心脏和冠状动脉心脏是一个强而有力心脏是一个强而有力的泵，通过动脉及静的泵，通过动脉及静脉网将血液输送到身脉网将血液输送到身体各重要器官体各重要器官供应心脏本身的动
5、脉供应心脏本身的动脉称作称作“冠状动脉冠状动脉”冠心病的形成是由于胆固冠心病的形成是由于胆固醇嵌入动脉内壁冠状动脉醇嵌入动脉内壁冠状动脉狭窄狭窄，冠状动脉的狭窄会使供应冠状动脉的狭窄会使供应心脏的血流减少，导致心心脏的血流减少，导致心肌供血不足致肌供血不足致心绞痛心绞痛，冠状动脉粥样斑块破裂并冠状动脉粥样斑块破裂并形成血栓，堵塞管腔使心形成血栓，堵塞管腔使心肌完全失去供血致肌完全失去供血致心梗或心梗或猝死。猝死。什么是冠心病？什么是冠心病？ 冠心病冠心病 - - 心梗的发生心梗的发生 阻塞部位阻塞部位血块血块动脉粥样硬化动脉粥样硬化冠状动脉冠状动脉最终的疤痕范围最终的疤痕范围发作时缺血的范围发
6、作时缺血的范围冠心病的临床表现有哪些？冠心病的临床表现有哪些？心绞痛心绞痛诱因：体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷等诱因：体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷等表现：为胸痛、胸闷、心前区压迫感表现：为胸痛、胸闷、心前区压迫感持续时间：约持续时间：约5-155-15分钟分钟 缓解方式：休息或去除诱因后迅速缓解；舌下含服硝酸缓解方式：休息或去除诱因后迅速缓解；舌下含服硝酸 甘油可使心绞痛在甘油可使心绞痛在2-32-3分钟内消失分钟内消失心肌梗死心肌梗死部位：同心绞痛部位：同心绞痛性质：压榨性，患者可有濒死感，少数患者可以胃肠道性质：压榨性，患者可有濒死感，少数患者可以胃肠道 症状、心力衰竭或休克为首发症状症
7、状、心力衰竭或休克为首发症状持续时间：大于持续时间：大于15-2015-20分钟。休息或舌下含服硝酸甘油分钟。休息或舌下含服硝酸甘油 不能缓解不能缓解猝死猝死是冠心病的急性发作，短时间内心脏停止跳动而死亡是冠心病的急性发作，短时间内心脏停止跳动而死亡冠心病发作的自我急救冠心病发作的自我急救一旦出现胸痛胸闷（左侧为主），应该一旦出现胸痛胸闷（左侧为主），应该: :原地休息原地休息含服含服“硝酸甘油硝酸甘油”等药物等药物到医院就诊到医院就诊如果疼痛持续半小时不缓解，考虑心肌梗塞可能，如果疼痛持续半小时不缓解，考虑心肌梗塞可能，一定要立即到医院就诊一定要立即到医院就诊心梗的紧急就诊心梗的紧急就诊时间
8、就是心肌，心肌就是时间就是心肌，心肌就是生命生命发病数小时内死亡风险最发病数小时内死亡风险最高高冠脉开通越早，效果越好冠脉开通越早，效果越好心梗的介入治疗心梗的介入治疗经皮冠状动脉腔内球囊成形术（经皮冠状动脉腔内球囊成形术（PTCAPTCA）冠脉内支架置入术冠脉内支架置入术经皮冠状动脉腔内旋切或旋磨成形术以及经皮冠状动脉腔内旋切或旋磨成形术以及激光成形术激光成形术出现胸痛，出现胸痛， 结果结果“可大可小可大可小”！ 切莫等闲视之切莫等闲视之 ！主动脉夹层处理如发生胸痛，应立刻就地休息、镇静并作深呼吸；测量血压、脉搏；含服硝酸甘油或消心痛；迅速到呼“120”送医院急诊接受心电图、胸片、CT等检查
9、查明原因。3、头晕、头痛高血压急症（包括高血压危象、高血压脑病、急进性高血压）脑血管意外颈椎病神经性头痛，如偏头痛等中暑什么是高血压？什么是高血压？非同日、非同日、3次静息血压均达次静息血压均达到到140/90mmHg即可诊断高即可诊断高血压。血压。如何测量血压：如何测量血压：“三同一原则三同一原则” 同一时间同一时间 同一状态同一状态 同一侧同一侧高血压病的诊断和分级高血压病的诊断和分级2 期高血压病期高血压病 160 或或 1001 期高血压病期高血压病 140-159 或或 90-99高血压前期高血压前期 120-190 或或80-89 正常血压正常血压 120 120 和和80200m
10、mHg，多有紧张、冷等诱因；常伴植物神经失调症状，如心悸、多汗、面色苍白、手足发抖、烦躁不安，呼吸困难；伴发高血压脑病头痛头痛、呕吐、视力模糊；神经系统症状，抽搐和意识障碍。处理就地休息，联系车辆送急诊；监测血压（应常备血压计）；如血压180/100mmHg，可给含服1粒降压药：如“心痛定”或“尼群地平”、 “消心痛”等，每3分钟复查血压，10分钟后血压无下降再含一粒。呼叫“120”或送急诊。小结防微杜渐：平常注意体检，及早发现问题戒烟限酒：健康生活，快乐人生实事求是：有病治病，远离危险量力而行：切忌逞能，侥幸犯险“爱心”无价，测压有理，“自救”英雄！小结迅速识别高危症状及表现：心慌、气促、胸痛、头痛、苍白、大汗、抽搐、昏迷；镇静，迅速，保证人身安全为主； 要点：休息，制动，吸氧，急救药物的使用，迅速转运到医院；别忘了：“除颤器”；不能缓解时应及时拨打120急救电话呼救 。 没有健康，人生价值何来？三十而立三十而立四十不惑四十不惑五十知天命五十知天命六十著书立说六十著书立说七十回忆人生七十回忆人生八十游山玩水八十游山玩水九十活不过，那是你的错！九十活不过，那是你的错！谢谢聆听！谢谢聆听！
