《医学专题—第14篇-肺功能不全(病生)3525》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医学专题—第14篇-肺功能不全(病生)3525（45页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、第十四章第十四章 肺功能肺功能(gngnng)(gngnng)(gngnng)(gngnng)不全不全第一页，共四十五页。掌握掌握肺功能不全的概念和发病机制。肺功能不全的概念和发病机制。熟悉熟悉肺功能不全主要的代谢功能变化。肺功能不全主要的代谢功能变化。了解了解呼吸衰竭的病因、防治呼吸衰竭的病因、防治(fngzh)的病理生理的病理生理学基础。学基础。第二页，共四十五页。呼吸衰竭呼吸衰竭 (respiratory failure）外呼吸外呼吸功能严重障碍，导致功能严重障碍，导致PaO2降降低低伴有或不伴有伴有或不伴有PaCO2增高增高(znggo)(znggo)的病的病理过程。理过程。判断标准判
2、断标准(biozhn)(biozhn)PaO2 50mmHg (正常：正常：40 mmHg)第三页，共四十五页。呼衰的类型呼衰的类型(lixng)(lixng)Classification of Respiratory failure1、按、按PaCO2 是否是否(sh fu)(sh fu)升高升高低氧血症型呼吸衰竭（低氧血症型呼吸衰竭（I型呼衰型呼衰） 高碳酸血症型呼吸衰竭（高碳酸血症型呼吸衰竭（II型呼衰型呼衰）2、 按发病按发病(f bng)(f bng)机制：机制：通气性和换气性通气性和换气性3、 按发病部位：按发病部位：中枢性和外周性中枢性和外周性第四页，共四十五页。一、肺通气一、肺
3、通气(tng q)(tng q)功能障功能障碍碍 包括包括限制性限制性通气通气(tng q)(tng q)不足和不足和阻塞性阻塞性通通气不足。气不足。第五页，共四十五页。 限制性通气限制性通气(tng q)(tng q)不足不足（Restrictive Hypoventilation）1、概念：、概念：肺泡肺泡(fipo)(fipo)扩张受限扩张受限2、原因：、原因：呼吸肌活动障碍呼吸肌活动障碍 胸廓胸廓(xingku)(xingku)的顺应性降低的顺应性降低 肺的顺应性降低肺的顺应性降低 胸腔积液和气胸胸腔积液和气胸第六页，共四十五页。 阻塞阻塞性通气性通气(tng q)(tng q)不足不
4、足（Obstructive Hypoventilation）1、概念、概念(ginin)(ginin)：气道狭窄或阻塞气道狭窄或阻塞气道阻力主要取决于气道内径气道阻力主要取决于气道内径80%: D 2mm 20%: D 80 mmHg CO2麻醉麻醉(头痛、头晕、烦头痛、头晕、烦躁不安、言语不清等中枢神经躁不安、言语不清等中枢神经(zhngshshnjng)(zhngshshnjng)系统症状）系统症状）肺性脑病肺性脑病(pulmonary encephalopathy):由呼由呼吸衰竭引起的脑功能障碍。吸衰竭引起的脑功能障碍。第四十页，共四十五页。缺氧缺氧缺氧缺氧(qu (qu yn)yn)
5、酸中毒酸中毒酸中毒酸中毒 脑血管扩张脑血管扩张(kuzhng)(kuzhng) 脑充血脑充血脑充血脑充血 血管血管(xugun)(xugun)内皮内皮损伤损伤 血管通透性血管通透性血管通透性血管通透性 脑水肿脑水肿脑水肿脑水肿 颅内压颅内压颅内压颅内压 脑脊液脑脊液脑脊液脑脊液 pHpH-氨基丁酸氨基丁酸氨基丁酸氨基丁酸 磷脂酶活性磷脂酶活性磷脂酶活性磷脂酶活性 溶酶体溶酶体酶释放酶释放 中枢抑制中枢抑制神经神经神经神经细胞细胞细胞细胞损伤损伤损伤损伤肺性脑病发生机制肺性脑病发生机制第四十一页，共四十五页。一、防止一、防止(fngzh)(fngzh)与去除呼吸衰竭的原因与去除呼吸衰竭的原因 二
6、、提高二、提高(t go)(t go)PaO2 型呼吸衰竭型呼吸衰竭较高浓度的氧较高浓度的氧型呼吸衰竭型呼吸衰竭低浓度低流量氧低浓度低流量氧第四十二页，共四十五页。高浓度高浓度高浓度高浓度二氧化碳二氧化碳(r (r yng hu tn)yng hu tn) 呼吸呼吸呼吸呼吸(hx)(hx)中枢中枢中枢中枢 呼吸呼吸呼吸呼吸(hx)(hx)抑制抑制抑制抑制 肺性肺性脑病脑病 刺激外周化学感受器刺激外周化学感受器刺激外周化学感受器刺激外周化学感受器 低氧血症低氧血症低氧血症低氧血症 高浓度氧高浓度氧 型呼吸衰竭患者吸入高浓度氧的危害型呼吸衰竭患者吸入高浓度氧的危害抑制抑制抑制抑制 第四十三页，共四
7、十五页。三、降低三、降低(jingd)(jingd)PaCO2 四、改善内环境及重要器官四、改善内环境及重要器官(qgun)(qgun)的功的功能能解除呼吸解除呼吸(hx)(hx)道阻塞，增强呼吸道阻塞，增强呼吸(hx)(hx)动力，动力，人工辅助通气和补充营养。人工辅助通气和补充营养。第四十四页，共四十五页。内容(nirng)总结第十四章 肺功能不全。熟悉肺功能不全主要的代谢功能变化。2、 按发病机制：通气性和换气性。气道阻力主要取决于气道内径。阻塞位于胸内，表现为呼气性呼吸困难 (exspiratory dyspnea)。用力呼气时“等压点 ”(isobaric point)移向小气道。型即低氧血症伴高碳酸血症型呼吸衰竭。1、概念：由肺泡膜面积减少或肺泡膜异常增厚和弥散时间缩短引起的气体交换障碍(zhng i)。弥散距离：5 m第四十五页，共四十五页。
