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1、第七章 胆碱受体阻断药抗胆碱药分类 1.M受体阻断药 天然的阿托品类生物碱 阿托品、东莨菪碱等 人工合成代用品 后马托品和普鲁本辛等。 2. N受体阻断药: N1受体阻断药（植物神经节阻断药）阿方那特即咪噻吩和美加明等 N2受体阻断药 （骨骼肌松弛药）琥珀胆碱等第一节 M受体阻断药一、阿托品类生物碱阿托品（atropine）随剂量增加依次出现腺体分泌减少, 瞳孔散大, 调节麻痹, 解除平滑肌痉挛; 心率加快, 大剂量中枢兴奋。 1作用与用途 抑制唾液腺、汗腺等外分泌腺分泌. 用于盗汗、流涎和麻醉前给药。 眼睛 散瞳 用于检查眼底、虹膜炎 眼内压升高 系不良反应 调节麻痹用于验光 松弛胃肠、膀胱
2、等平滑肌: 主要用于内脏绞痛。胆绞痛需配用度冷丁。 心脏: 治疗量时可兴奋迷走中枢, 使心率减慢 大剂量使心率快，治疗心动过缓和房室传导阻滞 抗休克作用: 大剂量扩张血管,改善微循环, 治疗感染性休克解除M样作用症状: 治疗有机磷酸酯类引起的中毒2常见的不良反应是口干、视近物模糊、瞳孔散大等3注意： 治疗休克时要补充血容量体温在39以上, 用阿托品前要先降温 前列腺肥大、青光眼及有眼压升高者应禁用 东莨菪碱（scopolamine） 外周作用与阿托品相似, 中枢作用表现为小剂量镇静, 大剂量催眠. 主要用于麻醉前给药、震颤麻痹、防晕止吐和感染性休克 山莨菪碱（anisodamine）天然品65
3、4, 人工合成品654-2 作用于阿托品相似。 解痉作用选择性高, 抑制唾液分泌和扩瞳作用为阿托品1/201/10 中枢兴奋作用很弱。 主要用于感染性休克和胃肠绞痛。 二、阿托品的合成代用品 1合成扩瞳药：后马托品。 2合成解痉药：丙胺太林（普鲁本辛）等。第二节 N1胆碱受体阻断药-神经节阻断药美加明和咪噻吩等，作为抗高血压药物，用于治疗高血压危象，见降压药章节。 第三节 N2胆碱受体阻断药-骨骼肌松弛药一、非去极化型肌松药（竞争性肌松药） 阻断N2受体，作用是可逆的 筒箭毒碱（d-tubocurarine） 依次松弛头颈部、四肢、躯干、肋间及膈肌 大剂量也可阻断神经节及促进组胺释放 用于外科手术，作为全身麻醉的辅助药 中毒后用新斯的明解救。二、去极化型肌松药琥珀酰胆碱（succinylchline，司可林，scoline）作用快而短暂适用于气管内插管、气管镜、食管镜等短时操作，也可静滴用作全麻时的辅助药过量不能用新斯的明解救，因新斯的明抑制胆碱酯酶，从而加强和延长琥珀胆碱的作用。同学们来学校和回家的路上要注意安全同学们来学校和回家的路上要注意安全
