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1、 住院患者走失的住院患者走失的 危险因素与对策危险因素与对策张海珠张海珠案例案例目的目的l探讨医院内老年住院患者走失的原因，并提出相应的护理对策。l分析与走失相关的因素，采取相应的预防护理，以减少走失发生。什么叫走失什么叫走失l走失是指住院患者在完成住院手续后到病房至完成出院手续前，在住院期间未经主管医生的同意，因各种原因发生的走出、失踪事件。走失的危害性走失的危害性l1、对患者而言，因为离开医院造成延误治疗致使病情加重，在走失的过程中可能发生的不良事件（跌倒，车祸，撞伤）危及生命。l2、对家属而言，影响正常工作而花大量的时间寻找，造成老年伴侣或家属因焦虑突发疾病。走失的危害性走失的危害性l3
2、、对医院而言，打乱了正常的医务秩序，加重医务人员的工作负担，甚至可能承担赔偿责任，造成医疗费用的损失。l4、对护理人员而言，加重了工作量，加重了心理负担，干扰了正常工作，还有可能承担相应的法律责任，造成了护理人员的大量流失。护理对策护理对策 防走失重在预防心理护理做好评估评估走失的危险因素评估走失的危险因素l1、疾病因素：有无痴呆或精神病史 有无记忆力减退 有无定向力障碍等l2、精神状态：有无幻觉或妄想 有无焦虑或抑郁l3、年龄：未成年的儿童 70岁以上老人l4、有无药物影响l5、既往有无走失现象评估走失的危险因素评估走失的危险因素l评估过程中注意保持医护、护患之间良好的沟通，尤其是使用特殊药
3、物后注意及时告知，避免出现纰漏。原因分析原因分析告知走失高危情况告知走失高危情况l对存在走失高危因素的患者，与患方签署住院患者走失高危情况告知书。住院患者走失高危情况告知书.docxl告知内容包括：走失高危的原因、要求留陪护、须遵守防走失注意事项等，告知书随病历存档。宣教防走失知识宣教防走失知识l责任护士向走失高危患者的陪护讲述患者走失高危的原因、不良后果、应采取的预防措施。并强化指导，直至患者陪护人员能复述防走失的具体方法。l预防措施：协助患者外出检查、佩戴手腕带、患者离开病区活动时应有人陪伴、并征得医生的批准。落实防走失护理措施落实防走失护理措施l1、护理管理方面（1）增加交班项目。每天早
4、交班值班护士向医护人员通报全科走失高危患者的人数、床位号、诊断、在位情况。入院第一时间，就应签署住院病人离院责任告知书，另外若患者需要外出时，还需得到医生的批准并写明外出时间及预计回院时间，患者及医师必须签名，并在病程和护理记录中记载。落实防走失护理措施落实防走失护理措施落实防走失护理措施落实防走失护理措施落实防走失护理措施落实防走失护理措施落实防走失护理措施落实防走失护理措施l1、护理管理方面（2）合理配备护理人力，加强工作力度。尤其是中夜班人员较少的时段，密切观察，及时报告，严格执行病房巡视制度，一般3060min巡视一次并做好记录。（3）加强检査监督。护士长及高责护士每天巡视走失高危人群
5、，检查各项预防措施是否落实到位，对宣教效果进行评价，及时反馈检查结果，督促改进存在问题。落实防走失护理措施落实防走失护理措施l2、护土方面：强化病区环境介绍，病区配备警示标识。（1）患者入院时即刻戴上手腕带，做好身份识别（标明医院、科室、姓名、床号、住院号、科室联系电话）。（2）不愿佩戴者可以在患者衣服口袋里放一张随身卡片（写明姓名、性别、年龄、医院科室和联系电话）一旦患者走失，有助于警方或他人送患者回医院，及时地与患者家人取得联系。落实防走失护理措施落实防走失护理措施l2、护士方面：（3）由医生下医嘱并向家属及陪伴者详细交代其危险，并24小时留陪人。（4）严格按要求不得单独外出，外出必须有人
6、陪同。（5）床头防走失警示牌。（6）加强巡视，班班床边交接，巡视时发现患者四处徘徊时要提高警惕。针对性加强护理针对性加强护理1、老人情绪波动大，依从性差，请家属给予其更多关心、支持，鼓励与病友交流分享经验，培养其兴趣爱好，转移对疾病的注意力。2、对病人给予足够重视与关注，反复讲解走失危险性，减少外界刺激，培养良好睡眠习惯。密切观察睡眠情况，做好心理护理。3、对脑功能障碍者，与医生配合，遵医嘱正确用药，痴呆睡眠倒错者加强夜间巡视。4、观察患者言行，及时预测患者心理需要，排解患者焦虑、烦躁、敌视的情绪，严加看管，限制其活动范围，避免单独外出。6、凌晨是走失发生的高危时期，提醒家属陪伴不要睡得过熟，
7、清除不安全因素，控制其活动在护理人员视线范围内，班班交接，提高警惕性。其他护理其他护理1、护理人员应以耐心热情接纳的态度，建立良好护患关系。2、对患者加强相关疾病知识和安全教育，争取家庭和社会的支持，陌生的环境会让患者感到不安，协助患者及家属认识新的环境。病人走失病人走失l一旦发生走失，要冷静，及时报告，通知家属，组织医护人员和医院保卫部门及相关部门共同寻找，减少危险性。l对于找回的患者不能一味的怪罪，做好心理护理，了解外走的原因和经过，以便护理人员进一步制定相应的防范措施。病人走失预防与处理流程病人走失预防与处理流程l病人走失预防与处理流程.docxl住院患者走失处理应急预案.docx总结总结l对于易走失患者要及时找出不安因素，制定防范措施，并强化护士管理意识，提高安全工作的预见性和预防性。l护土向患者及家人进行安全教育，使之掌握安全防范意识，建立良好的护患关系，减少走失发生率，提高护理质量。提问提问l1、对要外出的患者，我们应该怎么做？l答案：入院第一时间，就应签署住院病人离院责任告知书，另外若患者需要外出时，还需得到医生的批准并在住院病人离院责任告知书上写明外出时间及预计回院时间，患者（或家属）及医师必须签名，并在病程和护理记录中记载。l2、防走失的护理对策包含哪三方面？l答案：做好评估、重在预防、心理护理。l
