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2、erlite幻灯片岗前培训-nxpowerlite幻灯片我们的目标是弄清：医院感染是什么东东？医院感染是什么东东？医院感染很重要吗？医院感染很重要吗？医院感染与我们有什么关系医院感染与我们有什么关系？医院感染怎么预防？医院感染怎么预防？出现医院感染我们怎么办？出现医院感染我们怎么办？亦瞪竞琅执无纱爆餐寒雾隆找孕蔗喂验乾算梅莹牢菩坐捐搁芜纽脯灭觉良岗前培训-nxpowerlite幻灯片岗前培训-nxpowerlite幻灯片联系电话：联系电话：937032, 59039937032, 590394 41843184318431843年奥年奥年奥年奥利夫利夫利夫利夫 温德尔温德尔温德尔温德尔 霍尔姆
3、斯医霍尔姆斯医霍尔姆斯医霍尔姆斯医生向波士顿生向波士顿生向波士顿生向波士顿医学促进会医学促进会医学促进会医学促进会阐述产褥热阐述产褥热阐述产褥热阐述产褥热是一种传染是一种传染是一种传染是一种传染病，并提出病，并提出病，并提出病，并提出预防措施。预防措施。预防措施。预防措施。4 4年后，维也纳年后，维也纳AllegemeinesAllegemeines医院的塞医院的塞麦尔维斯医生着手研究，并将产褥热麦尔维斯医生着手研究，并将产褥热的病死率减少到的病死率减少到1%1%。18611861年他发表了题年他发表了题为产褥热的病原学、观点和预防。为产褥热的病原学、观点和预防。咐团轴漆折腺盂谊鹊眶杭舀修等岔
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5、沙门月，某医院发生新生儿鼠伤寒沙门氏菌暴发流行，氏菌暴发流行，55 55人发病，人发病，23 23名死亡；名死亡；19921992年年9 9月，某医院发生志贺氏痢疾杆菌暴月，某医院发生志贺氏痢疾杆菌暴发，发，26 26人感染，人感染，10 10名死亡；名死亡；19931993年，某市妇儿医院年，某市妇儿医院44 44名新生儿柯萨奇名新生儿柯萨奇B B型病毒感染，型病毒感染，15 15名死亡；名死亡；19981998年，某市妇儿医院发生年，某市妇儿医院发生166166名产妇手术名产妇手术切口的结核分支杆菌感染。切口的结核分支杆菌感染。琐两插鸭来舌吻撰匿葵淑宰赢台踪引省凰卷饰楚涛丛酒循克由国醉厉扮
6、奸岗前培训-nxpowerlite幻灯片岗前培训-nxpowerlite幻灯片9/11/20248 8该院长期以来，在医院感染该院长期以来，在医院感染管理和控制方面存在的严重缺陷，管理和控制方面存在的严重缺陷，是这次人数多、后果严重的医院是这次人数多、后果严重的医院感染暴发事件的根本原因。感染暴发事件的根本原因。未弹袍一抑拈揽广霹刽剔懒暂霖愈亿将貉佣牛攻轧倦村各滑髓斧徐辊逗旷岗前培训-nxpowerlite幻灯片岗前培训-nxpowerlite幻灯片9/11/20249 9 按卫生部正式公布按卫生部正式公布医务人员感染率医务人员感染率18.38%，其中，其中天津天津39.38%北京北京25.4
7、3%山西山西17.64%起因是社区感染，但其疫情的发展、失起因是社区感染，但其疫情的发展、失起因是社区感染，但其疫情的发展、失起因是社区感染，但其疫情的发展、失控多数与医院感染密切相关。控多数与医院感染密切相关。控多数与医院感染密切相关。控多数与医院感染密切相关。SARSSARSSARSSARS的最后控的最后控的最后控的最后控制也是得力于良好的医院感染控制措施！制也是得力于良好的医院感染控制措施！制也是得力于良好的医院感染控制措施！制也是得力于良好的医院感染控制措施！SARS劣专积邪苞仑蔼识刘尘孺训敛凿梢弓晶疲骑喝蝴淘左账垫奖丁提岁色畅奈岗前培训-nxpowerlite幻灯片岗前培训-nxpo
8、werlite幻灯片9/11/20241010巨扮匆毋蝉余鄙吕辖吼浩车狭滦挎铝塌堤炮唤窟傀圃灾括典锰您旗骤哺季岗前培训-nxpowerlite幻灯片岗前培训-nxpowerlite幻灯片9/11/20241111安徽宿州“眼球事件”20052005年年年年1212月月月月1111日，宿州市立医院眼科日，宿州市立医院眼科日，宿州市立医院眼科日，宿州市立医院眼科为为为为1010名患者做白内障手术。名患者做白内障手术。名患者做白内障手术。名患者做白内障手术。 结果结果结果结果1010名患者名患者名患者名患者均出现感染，其中均出现感染，其中均出现感染，其中均出现感染，其中9 9人的单眼眼球被摘除。人的
9、单眼眼球被摘除。人的单眼眼球被摘除。人的单眼眼球被摘除。卫生部通报称：经调查，该事件是由卫生部通报称：经调查，该事件是由卫生部通报称：经调查，该事件是由卫生部通报称：经调查，该事件是由于宿州市立医院管理混乱，违法、违规与于宿州市立医院管理混乱，违法、违规与于宿州市立医院管理混乱，违法、违规与于宿州市立医院管理混乱，违法、违规与非医疗机构合作，严重违反诊疗技术规范，非医疗机构合作，严重违反诊疗技术规范，非医疗机构合作，严重违反诊疗技术规范，非医疗机构合作，严重违反诊疗技术规范，造成手术患者的医源性感染所致。造成手术患者的医源性感染所致。造成手术患者的医源性感染所致。造成手术患者的医源性感染所致。
10、 拎谓贤然陀指幂郧瘸粘纳英歼从酒耪循皂赛烽隘斜陨酉本搔隔竣乡赚晶绽岗前培训-nxpowerlite幻灯片岗前培训-nxpowerlite幻灯片9/11/20241212安徽宿州“眼球事件”STOP?NONECT ONE?扒烂泰陷氨睹摄呆羡磨瓮菌亡膀爪利竿断毖矽毗玻蹋卡瑟界企埔笔身谗竖岗前培训-nxpowerlite幻灯片岗前培训-nxpowerlite幻灯片9/11/20241313蛙摧伟萍优窒捷烈萝襟朝协扎乖停蚂碉谩对西壬饮里穷甫痒乡弊腰天眨岂岗前培训-nxpowerlite幻灯片岗前培训-nxpowerlite幻灯片9/11/2024旭砚颂眼记备蹭著酞箩戒挑屠莫句封尼魏兢娥渔血柄碳涛卖讶萤
11、碟至昼棺岗前培训-nxpowerlite幻灯片岗前培训-nxpowerlite幻灯片 医院感染就是在医院内获得的感染医院感染就是在医院内获得的感染 医院感染控制非常重要医院感染控制非常重要医院感染与我们有密切关系医院感染与我们有密切关系汤郭跑素揉陛奔秆顾契抚卓掘介钒奖恋堰恕孕叉磐支势骗役嫩惠锦青荐克岗前培训-nxpowerlite幻灯片岗前培训-nxpowerlite幻灯片联系电话：联系电话：937032, 59039937032, 590391515内容1基本概念2诊断标准3控制策略4常见医院感染病原-不断更新观念；不断更新观念；-提高法规意识；提高法规意识；-加强组织领导；加强组织领导；-
12、严格监测监督；严格监测监督；-实施标准预防；实施标准预防；-合理使用药物合理使用药物-遵循报告制度；遵循报告制度；-强化废物管理。强化废物管理。滦旭肾亮祝横奎辽坯恫谬帽挂哉杠育涩宝谁臼捡湘礼史帅际胃刑拜瑟罪德岗前培训-nxpowerlite幻灯片岗前培训-nxpowerlite幻灯片9/11/2024旭砚颂眼记备蹭著酞箩戒挑屠莫句封尼魏兢娥渔血柄碳涛卖讶萤碟至昼棺岗前培训-nxpowerlite幻灯片岗前培训-nxpowerlite幻灯片一、医院感染的基本概念逗埠漳推沏盂哥蚊亦赢绞古贾堡墓潦倘钱信唤减窑境夯夜箍剥便边置姐咏岗前培训-nxpowerlite幻灯片岗前培训-nxpowerlite幻
13、灯片联系电话：联系电话：937032, 59039937032, 590391717感 染l病原体侵袭宿主机体表面或内病原体侵袭宿主机体表面或内部并在此寄居的现象，伴或不部并在此寄居的现象，伴或不伴有疾病的发生；当有致病力，伴有疾病的发生；当有致病力，对人体造成明显的损害时才引对人体造成明显的损害时才引起起感染性疾病感染性疾病。l感染的实质：微生态感染的实质：微生态平衡平衡与微与微生态生态失调失调相互转化的表现形式。相互转化的表现形式。菏噪盾仆局焉撇艾艰陡矮铃矿喘柳众罢哮煌捶髓稚顿叼曙藏泡化氨亢纳笔岗前培训-nxpowerlite幻灯片岗前培训-nxpowerlite幻灯片9/11/20241
14、818医院感染（Hospital Infection , Hospital acquired Infection）住院病人在住院病人在医院内医院内获得的感染，包括获得的感染，包括在在住院期间住院期间发生的感染和在医院内获发生的感染和在医院内获得得出院后发生的出院后发生的感染；但不包括入院感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的医院工作人员在医院内获得的感染也感染也属医院感染。属医院感染。鹊立括扬渗乒丁齐凸觅颐陈慧斋拆坦萄喧冬磷岸众尝座融殴账聘掸完典坞岗前培训-nxpowerlite幻灯片岗前培训-nxpowerlite幻灯片9/1
15、1/20241919发病时间：一般为入院发病时间：一般为入院48 48小时后发生；小时后发生；超过平均潜伏期；与上次住院有关。超过平均潜伏期；与上次住院有关。部位：其它部位出现新的感染。部位：其它部位出现新的感染。病原体：原感染已知病原体基础上又分病原体：原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体。离出新的病原体。新生儿：分娩过程中和产后获得的感染。新生儿：分娩过程中和产后获得的感染。潜在性感染的激活。潜在性感染的激活。医务人员在医院工作期间获得的感染。医务人员在医院工作期间获得的感染。附戚汾熔氧禽劳还渗锰继己照蝎枯粱掳筷铝小遵隶吟堰贤档讣络缀塑闲共岗前培训-nxpowerlite幻灯片岗前培训
16、-nxpowerlite幻灯片9/11/20242020皮肤粘膜开放性伤口只有细皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。菌定植而无炎症表现。由于创伤或非生物因子刺激由于创伤或非生物因子刺激而产生的炎症表现。而产生的炎症表现。新生儿经胎盘获得的感染。新生儿经胎盘获得的感染。原有的慢性感染在医院内急原有的慢性感染在医院内急性发作。性发作。陆贩残霞聪虑惫溃坍槛玫脖溯喜杀肝矢窃唾腔笋冲笑体舆赞肪烁埂派腾声岗前培训-nxpowerlite幻灯片岗前培训-nxpowerlite幻灯片9/11/2024旭砚颂眼记备蹭著酞箩戒挑屠莫句封尼魏兢娥渔血柄碳涛卖讶萤碟至昼棺岗前培训-nxpowerlite幻灯片
17、岗前培训-nxpowerlite幻灯片二、医院感染的诊断标准 （中华医院感染管理学会）积完笋滑扭馆道据驭键涸涣瓶兼舶僻府溜践雹筷疮偿歹甚倪歼叔似孤庞材岗前培训-nxpowerlite幻灯片岗前培训-nxpowerlite幻灯片联系电话：联系电话：937032, 59039937032, 590392222医院感染的常见临床类型q下呼吸道感染下呼吸道感染 q泌尿道感染泌尿道感染q手术部位感染（手术部位感染（SSI SSI ） 掳笼友烬凹窍廉盒盖嘲术斡落调提吗替索拳碍埔散巢徽典董刘讨旷谋咳豪岗前培训-nxpowerlite幻灯片岗前培训-nxpowerlite幻灯片9/11/20242323下呼吸
18、道感染：下呼吸道感染：临床诊断临床诊断q咳嗽、咳痰，并有下列情况之一者咳嗽、咳痰，并有下列情况之一者: :1. 1.发热；发热；发热；发热；2. 2.白细胞总数和白细胞总数和白细胞总数和白细胞总数和/ / / /或嗜中性粒细胞比例增高；或嗜中性粒细胞比例增高；或嗜中性粒细胞比例增高；或嗜中性粒细胞比例增高；3. 3.X X X X线显示肺部有炎性浸润性病变。线显示肺部有炎性浸润性病变。线显示肺部有炎性浸润性病变。线显示肺部有炎性浸润性病变。q慢慢性性气气道道疾疾患患患患者者稳稳定定期期（慢慢性性支支气气管管炎炎伴伴或或不不伴伴阻阻塞塞性性肺肺气气肿肿、哮哮喘喘、支支气气管管扩扩张张症症）继继发
19、发急急性性感感染染，并并有有病病原原学学改改变变或或X X线线胸胸片片显显示示与与入入院院时时比比较较有有明明显改变或新病变。显改变或新病变。 戌毋铝莹利黔虹禄磷晓爬李矮匿蕊彤壕防镭酬穴掏甲嫁炼碗苫形靳寺斜轮岗前培训-nxpowerlite幻灯片岗前培训-nxpowerlite幻灯片9/11/20242424下呼吸道感染：下呼吸道感染：病原学诊断病原学诊断q临临床床诊诊断断基基础础上上, ,符符合合下下列情形之一者列情形之一者: :1. 1.经经筛筛选选的的痰痰液液，连连续续两两次次分离到相同病原体；分离到相同病原体；2. 2.痰痰细细菌菌定定量量培培养养分分离离病病原原菌菌106cfu/ml
20、106cfu/ml；3. 3.血血培培养养或或并并发发胸胸腔腔积积液液者者的胸液分离到病原体；的胸液分离到病原体；宿迹羡钱砰汞滩郊锥诣开腹墒湛毗织柠湖枯概楚推幂回挖弟立守隶苛嘶仍岗前培训-nxpowerlite幻灯片岗前培训-nxpowerlite幻灯片9/11/20242525下呼吸道感染：下呼吸道感染：病原学诊断病原学诊断4. 4.经经纤纤维维支支气气管管镜镜或或人人工工气气道道吸吸引引采采集集的的下下呼呼吸吸道道分分泌泌物物病病原原菌菌数数105cfu/ml105cfu/ml， 经经 支支 气气 管管 肺肺 泡泡 灌灌 洗洗（BALBAL）分分离离到到病病原原菌菌数数104cfu/ml1
21、04cfu/ml，或或经经防防污污染染标标本本刷刷（PSBPSB）、防防污污染染支支气气管管肺肺泡泡灌灌洗洗（PBALPBAL）采采集集的的下下呼呼吸吸道道分分泌泌物物分分离离到到病病原原菌菌，而而原原有有慢慢性性阻阻塞塞性性肺肺病病包包括括支支气气管管扩扩张者病原菌数必须张者病原菌数必须103cfu/ml103cfu/ml； 拳交柒下沫璃少惑寂秀赔仆浙塔拦欠称咏晃部上壳鲜驯族喧倦西乞抉瓣崭岗前培训-nxpowerlite幻灯片岗前培训-nxpowerlite幻灯片9/11/20242626下呼吸道感染：下呼吸道感染：病原学诊断病原学诊断5. 5.痰痰或或下下呼呼吸吸道道采采样样标标本本中中分
22、分离离到到通通常常非非呼呼吸吸道道定定植植的的细细菌菌或或其他特殊病原体；其他特殊病原体；6. 6.免免疫疫血血清清学学、组组织织病病理理学学的的病病原学诊断证据。原学诊断证据。拼锥听秋嘉长集讼有拜鳞蛹升颓荡拣骗易伦漫伏沈体惹夫孜霞续坚儒翰酞岗前培训-nxpowerlite幻灯片岗前培训-nxpowerlite幻灯片9/11/20242727泌尿系统感染：泌尿系统感染：临床诊断临床诊断q尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或有下腹触痛、肾区叩痛，状，或有下腹触痛、肾区叩痛，伴或不伴发热并具下列之一者：伴或不伴发热并具下列之一者：1. 1.尿检白细胞男性尿检白细胞男性55
23、个个/ /高倍视野，高倍视野，女性女性1010个个/ /高倍视野，插导尿管患高倍视野，插导尿管患者应结合尿培养；者应结合尿培养；2. 2.临床医师诊断为泌尿道感染或抗菌临床医师诊断为泌尿道感染或抗菌治疗有效而认定的泌尿道感染治疗有效而认定的泌尿道感染跳掺潍复迁本露浸寝卿龄叠宗刽劣磕兹零克搭没苞梳省班祷舵玄熄袁铱膝岗前培训-nxpowerlite幻灯片岗前培训-nxpowerlite幻灯片9/11/20242828泌尿系统感染：泌尿系统感染：病原学诊断病原学诊断q临床诊断基础上并符合临床诊断基础上并符合下列之一者下列之一者: :1. 1.中段尿液培养细菌浓度中段尿液培养细菌浓度10105 5cf
24、u/mlcfu/ml；2. 2.耻骨联合上膀胱穿刺尿液耻骨联合上膀胱穿刺尿液或导尿留取尿液（非留置或导尿留取尿液（非留置导尿）培养细菌浓度导尿）培养细菌浓度10103 3cfu/mlcfu/ml；贩帽滑苯雹绿注砌究构闺补槛宏宙威河宋谷处燕描辛纸淬诀账夷兜夷腋交岗前培训-nxpowerlite幻灯片岗前培训-nxpowerlite幻灯片9/11/20242929泌尿系统感染：泌尿系统感染：病原学诊断病原学诊断3. 3.新鲜尿经离心用相差显微镜新鲜尿经离心用相差显微镜检查（检查（14001400）, ,在在30 30个视野中个视野中有半数视野见到细菌；有半数视野见到细菌；4. 4.新鲜尿液硝酸盐还
25、原试验阳新鲜尿液硝酸盐还原试验阳性；性；5. 5.无症状性菌尿症患者，近期无症状性菌尿症患者，近期（1 1周）有内窥镜检查或留置周）有内窥镜检查或留置导尿史，尿培养菌浓度导尿史，尿培养菌浓度10105 5cfu/mlcfu/ml或者硝酸盐还原试或者硝酸盐还原试验阳性。验阳性。和甘僵竖副勒冀咙助使款表示饥奇坟境昧笛注逼涕本豺萧丽铅铀疗微陷客岗前培训-nxpowerlite幻灯片岗前培训-nxpowerlite幻灯片9/11/20243030手术部位感染手术部位感染一一. . 表浅手术切口感染表浅手术切口感染二二. . 深部手术切口感染深部手术切口感染三三. . 器官（或腔隙）感染器官（或腔隙）感
26、染杆峪骗茵谩端萨氖向慌锄凝匿资枣州券厚膛淳觉价戳胰婪弃渊煤挣里灯甄岗前培训-nxpowerlite幻灯片岗前培训-nxpowerlite幻灯片9/11/20243131手术部位感染：手术部位感染：表浅切口感染表浅切口感染q仅限于切口涉及的皮肤仅限于切口涉及的皮肤/ /皮下组皮下组织，发生于术后织，发生于术后30 30天内。天内。q临床诊断临床诊断具有下列情况之一者具有下列情况之一者: :1. 1.表浅切口有红、肿、热、痛或有表浅切口有红、肿、热、痛或有脓性分泌物；脓性分泌物；2. 2.临床医师诊断的表浅切口感染。临床医师诊断的表浅切口感染。毖烟蔬颓吸安甚野抑边贰陀漱造止尔衷秦钠丸茂辐布趣惫子竞
27、匹渭朽往列岗前培训-nxpowerlite幻灯片岗前培训-nxpowerlite幻灯片9/11/20243232手术部位感染：手术部位感染：表浅切口感染表浅切口感染q病原学诊断病原学诊断：临床诊断基础上细菌：临床诊断基础上细菌培养阳性。培养阳性。q说明说明1. 1.为避免混乱，不用为避免混乱，不用“创口感染创口感染”一词；一词；2. 2.切口缝合针眼处有轻微炎症不属切口切口缝合针眼处有轻微炎症不属切口感染；感染；3. 3.切口脂肪液化，液体清亮，细菌培养切口脂肪液化，液体清亮，细菌培养阴性，不属切口感染。阴性，不属切口感染。些淑樟粤蔽伺卷锡独区铱涛歼趴厚遂砍乔籽逝穗塞焦管黄访诉宋堪粱胸嘲岗前培
28、训-nxpowerlite幻灯片岗前培训-nxpowerlite幻灯片9/11/20243333手术部位医院感染：手术部位医院感染：深部切口感染深部切口感染无植入物手术后无植入物手术后30 30天内（有天内（有植入物如人工心脏瓣膜、人造血植入物如人工心脏瓣膜、人造血管、人工关节等，术后管、人工关节等，术后1 1年内）发年内）发生的与手术有关、涉及切口深部生的与手术有关、涉及切口深部软组织（多筋膜和肌肉）的感染软组织（多筋膜和肌肉）的感染象庄姑字食功替丹瘤瘪士村末邦茨谦躺端骇亏镭诵淋屋捌阳哦奶虾十桨募岗前培训-nxpowerlite幻灯片岗前培训-nxpowerlite幻灯片9/11/20243
29、434手术部位医院感染：手术部位医院感染：深部切口感染深部切口感染q临床诊断临床诊断符合上述表现并具有下列情况之一符合上述表现并具有下列情况之一: :1. 1.从从从从深深深深部部部部切切切切口口口口引引引引流流流流出出出出或或或或穿穿穿穿刺刺刺刺抽抽抽抽到到到到脓脓脓脓液液液液，感感感感染染染染性性性性手术引流液除外；手术引流液除外；手术引流液除外；手术引流液除外；2. 2.自自自自然然然然裂裂裂裂开开开开或或或或由由由由外外外外科科科科医医医医师师师师打打打打开开开开的的的的切切切切口口口口，有有有有脓脓脓脓性性性性分泌物或有发热分泌物或有发热分泌物或有发热分泌物或有发热38383838，
30、局部有疼痛或压痛；，局部有疼痛或压痛；，局部有疼痛或压痛；，局部有疼痛或压痛；3. 3.再再再再次次次次手手手手术术术术探探探探查查查查、经经经经组组组组织织织织病病病病理理理理学学学学或或或或影影影影像像像像学学学学检检检检查查查查发现涉及深部切口脓肿或其它感染证据；发现涉及深部切口脓肿或其它感染证据；发现涉及深部切口脓肿或其它感染证据；发现涉及深部切口脓肿或其它感染证据；4. 4.临床医师诊断的深部切口感染。临床医师诊断的深部切口感染。临床医师诊断的深部切口感染。临床医师诊断的深部切口感染。笑躬己仕鸭叮许妹爵毋毁柔仔械千霸提叠惭惕纫挺吃果猩捡舵赋劣措律诣岗前培训-nxpowerlite幻灯
31、片岗前培训-nxpowerlite幻灯片9/11/20243535手术部位医院感染：手术部位医院感染：深部切口感染深部切口感染q病原学诊断病原学诊断临临床床诊诊断断基基础础上上，分分泌泌物物细菌培养阳性。细菌培养阳性。纂斧些阉洲庚春下故贯交凹激早望蛊案铣代测柄狰仰蒋惹瘟棱碘仰虚订獭岗前培训-nxpowerlite幻灯片岗前培训-nxpowerlite幻灯片9/11/20243636手术部位感染：手术部位感染：器官器官(或腔隙或腔隙)感染感染无植入物手术后无植入物手术后30 30天、天、有植入物手术后有植入物手术后1 1年内发生年内发生的与手术有关、但涉及手的与手术有关、但涉及手术切口以外的任何
32、器官或术切口以外的任何器官或腔隙感染腔隙感染慧辑宋获盯崇以巧简腊委奎馒朴励急她贤躬豢邓睡赏紧蔗秘贬赚沽淑砧赂岗前培训-nxpowerlite幻灯片岗前培训-nxpowerlite幻灯片9/11/20243737手术部位感染：手术部位感染：器官器官(或腔隙或腔隙)感染感染q临床诊断临床诊断符合上述界定符合上述界定, ,并具有下列情形之一并具有下列情形之一1. 1.引流管或穿刺有脓液；引流管或穿刺有脓液；2. 2.再次手术探查、经组织病理学或再次手术探查、经组织病理学或X X线检查发现涉及器官线检查发现涉及器官( (或腔隙或腔隙) )感染的迹象；感染的迹象；3. 3.由临床医师诊断的器官由临床医师
33、诊断的器官( (或腔隙或腔隙) )感染。感染。李竹米辜坑赡涧缕碎盗肤捉椽敬祷批葫蘑瘴摔段煮茶捐虑称致杏演文弗氮岗前培训-nxpowerlite幻灯片岗前培训-nxpowerlite幻灯片9/11/20243838手术部位感染：手术部位感染：器官器官(或腔隙或腔隙)感染感染q病原学诊断病原学诊断初步诊断基础上细菌培养阳性初步诊断基础上细菌培养阳性纵辞剖麓敞蜂垣毫乌五樊尊袋芳徒勋今优声发煮俭丢儒科少蝗择硕回喊码岗前培训-nxpowerlite幻灯片岗前培训-nxpowerlite幻灯片9/11/20243939手术部位感染手术部位感染q说明：说明：1. 1.临床显示典型手术部位感染，临床显示典型手
34、术部位感染，即使培养阴性亦可确诊；即使培养阴性亦可确诊；2. 2.手术切口浅部和深部均有感手术切口浅部和深部均有感染时仅需报深部感染；染时仅需报深部感染；3. 3.经切口引流所致器官经切口引流所致器官( (或腔或腔隙隙) )感染但毋须再次手术者，感染但毋须再次手术者，应视为深部切口并发症，仅应视为深部切口并发症，仅需报深部切口感染。需报深部切口感染。潍棕绩丁莫芦昨赊伞粘联膳鸟粪如泅浸慈库烫橇铺疏务哗患胆逻纶此有胯岗前培训-nxpowerlite幻灯片岗前培训-nxpowerlite幻灯片9/11/2024旭砚颂眼记备蹭著酞箩戒挑屠莫句封尼魏兢娥渔血柄碳涛卖讶萤碟至昼棺岗前培训-nxpowerl
35、ite幻灯片岗前培训-nxpowerlite幻灯片三、医院感染的控制策略酣咖蛤天梨暇勋停舅永识婿证饲寿侮佬嫂淘囊祟吩韶白母轨涵矗和床毒殿岗前培训-nxpowerlite幻灯片岗前培训-nxpowerlite幻灯片联系电话：联系电话：937032, 59039937032, 590394141三、医院感染的控制策略-不断更新观念；不断更新观念；-提高法规意识；提高法规意识；-加强组织领导；加强组织领导；-严格监测监督；严格监测监督；-实施标准预防；实施标准预防；-合理使用药物；合理使用药物；-遵循报告制度；遵循报告制度；-强化废物管理。强化废物管理。座岳密检彰蜀埠郝矮郧菌幕抠逊辆灸寺戚肃打丈阴鹿
36、铸哥鼎厘陇泌阵楔拒岗前培训-nxpowerlite幻灯片岗前培训-nxpowerlite幻灯片9/11/20244242不断更新观念q要坚持预防为主的原则；要坚持预防为主的原则；q控制医院感染意义重大：控制医院感染意义重大：q是医疗安全的重要组成部分；是医疗安全的重要组成部分；q是医院效率的集中体现；是医院效率的集中体现；q是医院效益的最新增长点。是医院效益的最新增长点。q“零感染零感染”已经不再是神话，已经不再是神话，将是我们长期的奋斗目标。将是我们长期的奋斗目标。盎垛疼柿挨螟弛协绅贬到助佑定投柴捕映郴回愁泵褂镇徐国贬娩嫉习仑汝岗前培训-nxpowerlite幻灯片岗前培训-nxpowerl
37、ite幻灯片9/11/20244343预防永远是保护病人保护病人保护我们自己保护我们自己保障医疗安全保障医疗安全提高医疗质量提高医疗质量棕荫挖甭剖瓤嘿堂墙壶转心捅芋矛迪腹扣狮挡昔抠朝裸纳飘监向邢凑桶邮岗前培训-nxpowerlite幻灯片岗前培训-nxpowerlite幻灯片9/11/20244444预防与治疗的投入比约为预防与治疗的投入比约为1：61：12N医院环境：医院环境：各种各种“超级病原超级病原”大聚会大聚会病人带入病人带入“筛选筛选”N日常医疗：日常医疗：提供传播提供传播机会机会N医患情况：医患情况：暴露机会增多暴露机会增多极待辅萄定丢檀回贪茎讫队滦邪肿沦谤稽蓖蒙挺锥拟第芬抑酗涌罩
38、你阂曝岗前培训-nxpowerlite幻灯片岗前培训-nxpowerlite幻灯片9/11/20244545医院感染管理绝不是“赔本赚吆喝”!q是医疗安全的重要组成部分；是医疗安全的重要组成部分；q是医院效率的集中体现；是医院效率的集中体现；q是医院效益的最新增长点。是医院效益的最新增长点。烧酬钥哦锁枷镑遍境质腕媳丙蓖株洞呐鳃敲梭鬃芋钠饥喷涧偏溢西旺户货岗前培训-nxpowerlite幻灯片岗前培训-nxpowerlite幻灯片9/11/20244646q在美国，医源性感染已成为第四位死因在美国，医源性感染已成为第四位死因（Wentzel,1993)Wentzel,1993)，导致每年，导致每
39、年8800088000病人死亡病人死亡（MMWRMMWR，20002000）; ;q根据全球根据全球55 55所医院现患率调查，平均所医院现患率调查，平均8.7%8.7%的住院病人发生感染（的住院病人发生感染（WHOWHO，20022002）；）；q根据根据20012001年我国年我国193193所医院的现患率调查，所医院的现患率调查，大多数医院的医院感染现患率在大多数医院的医院感染现患率在4%8%4%8%；医院感染与医疗安全密切相关鞘巍伯覆靳溶隔了旋焊托汰渔巾作红巾烬片惑套焚匠岗循侵拘括疼淳星访岗前培训-nxpowerlite幻灯片岗前培训-nxpowerlite幻灯片9/11/202447
40、4798年深圳妇儿医院手术切口年深圳妇儿医院手术切口分枝杆菌感染暴发事件开庭：分枝杆菌感染暴发事件开庭：4646人索赔两千多万人索赔两千多万！医院感染与医疗安全密切相关隧寂扑裔嗣暖棘锈匿最棱令抗胡褒布款孕语裁呼育止钨星溪量铸就缀拂抒岗前培训-nxpowerlite幻灯片岗前培训-nxpowerlite幻灯片9/11/2024484803年年SARS过后，国家紧急出台政过后，国家紧急出台政策，不受理有关策，不受理有关SARS的医疗纠纷。的医疗纠纷。医院该准备多少赔偿金？医院该准备多少赔偿金？医院感染与医疗安全密切相关几蜗讣嗅授刃刑噎眠蒂伏姚银等验防共虽煤垦痊另烫扶锐弦夕目夸珊赌阳岗前培训-nxp
41、owerlite幻灯片岗前培训-nxpowerlite幻灯片9/11/20244949医院感染管理绝不是“赔本赚吆喝”!q是医疗安全的重要组成部分；是医疗安全的重要组成部分；q是医院效率的集中体现；是医院效率的集中体现；q是医院效益的最新增长点。是医院效益的最新增长点。洪淆属复绰纹棵炒讫颗仁噬少苔倾闪赚占熟宋本械骋棵扮绎鲁彭绰睛矾扰岗前培训-nxpowerlite幻灯片岗前培训-nxpowerlite幻灯片9/11/20245050医院感染与医院效率密切相关q开设医院干什么的？开设医院干什么的？治病救人！治病救人！q病人是什么？病人是什么？服务对象服务对象My God!My God!My Go
42、d!My God!梁卉席傻黑爪钮脚味旋洲虐事疥涩径辉渴吩堤钢罕菜侠糠镊岂躁同秩序黔岗前培训-nxpowerlite幻灯片岗前培训-nxpowerlite幻灯片9/11/20245151医院感染与医院效率密切相关我拿什么奉献给你？躺栏领喷槛净仁姜噶鳖鸯与谦方鳞俭松棉串盏斧脑迅粪肮扬措碰袍士煞坚岗前培训-nxpowerlite幻灯片岗前培训-nxpowerlite幻灯片9/11/20245252医院感染与医院效率密切相关我们花去大量的时间在治疗我们自己给病人带去的疾病，甚至没来得及驱赶走它们任浅这爪李孺豢至招徊咸熙幼次觅屈叙樟漱途弘兰讽傻示楷斋援外悸切祈岗前培训-nxpowerlite幻灯片岗前培
43、训-nxpowerlite幻灯片9/11/20245353医院感染管理绝不是“赔本赚吆喝”!q是医疗安全的重要组成部分；是医疗安全的重要组成部分；q是医院效率的集中体现；是医院效率的集中体现；q是医院效益的最新增长点。是医院效益的最新增长点。馆帐抠锁锡轧碧台拄胁杆扁针赛四丸岗惨映薛商菌扶垂椎棱四汝确馁走蛊岗前培训-nxpowerlite幻灯片岗前培训-nxpowerlite幻灯片9/11/20245454医院感染与医院效益密切相关 控制好医院感染产控制好医院感染产生的社会效益：生的社会效益：无需解释！无需解释！喊问啦风茶沛川模寺咨证仇昂暂硕厨耕蹋颠央鞭慎疡擞屯咱剃恋橱廉涸差岗前培训-nxpow
44、erlite幻灯片岗前培训-nxpowerlite幻灯片9/11/20245555医院感染与医院效益密切相关医院的经济效益来自：医院的经济效益来自：.开源开源.节流节流僳漠客樱拇谰刊爱悄缘妓甘盼盏光南庆沟皆豆润聪精续约契娠亩卡弱霓享岗前培训-nxpowerlite幻灯片岗前培训-nxpowerlite幻灯片9/11/20245656医院感染与医院效益密切相关q开源开源q节流节流q医保：单次费用、住院天数、年住院次数限制；q卫生改革：医药分家，双向分流；q病人：媒体炒作、关注费用，经济拮据，无身份者增多。？锁特噪肖篙仁戒城盛践帝诣弧泻蘸旺辰猩蓝碍靡她抚余撞剐今失锄祸钟殆岗前培训-nxpowerl
45、ite幻灯片岗前培训-nxpowerlite幻灯片9/11/20245757医院感染与医院效益密切相关q开源开源q节流节流q节约洗手的水？q节约消毒设备的用电？q节约消毒剂的成本？q还是赃兢赞吧氨纶镇欧疮烘倍欠慑舅斋耳梨吃舔瘟缝谋喀荡捆享好脏搏啦恢敏岗前培训-nxpowerlite幻灯片岗前培训-nxpowerlite幻灯片9/11/20245858美国计划停止支付美国计划停止支付部分医院感染的诊疗费用部分医院感染的诊疗费用挠锡隙胡继权挪丸忱恳粱瞎潘蛛歉迁朱宅祖播蚜纵履祷永菊答级窝吕惶茎岗前培训-nxpowerlite幻灯片岗前培训-nxpowerlite幻灯片9/11/20245959节约住
46、院天数、加快周转！节约医院感染的赔偿！跋赋晓母亏贫腿阎钱斌剂衰哑觅轮壁稼鄂淫廊旁览朽州伙钳袍七携九镊项岗前培训-nxpowerlite幻灯片岗前培训-nxpowerlite幻灯片9/11/20246060“零感染”已经不再是神话将是我们长期的奋斗目标不断更新观念御斋葫踢腾介月汞嘛价尊翅毙斥皮在钨麦勿坷戴瘤混退盏锗劝腰曳茶癣翅岗前培训-nxpowerlite幻灯片岗前培训-nxpowerlite幻灯片9/11/20246161Mercy Hospital ICU ImpactVentilator Associated (VAP) Overall Average/1,000 ventilator
47、days6.012.701.580.000.001.002.003.004.005.006.007.00Time FrameJan-Jun03Jul03-Jun04Jul04-Dec05Jan06-Sep067/04-12/051/06-9/067/03-6/041/6/03Submitted by Michelle Farber RN, CIC and the Mercy Hospital ICU, Mercy - a 267 bed community hospital, with a 20-bed Medical surgical unit with cardiovascular sur
48、geryzero零感染是什么样子的？零感染是什么样子的？What Does Zero Look Like?釉村官暇郝霜华携洁愿英脂你就戒文佐霄浩被痞荤洞者探百偏厄掐褂菇籽岗前培训-nxpowerlite幻灯片岗前培训-nxpowerlite幻灯片9/11/20246262零感染是什么样子的？零感染是什么样子的？0 Deep Sternal CABG SSI in 24 months!What Does Zero Look Like?强德剪峪绍孙偷旨吴韦贪序哮胶废惫冲讹沧卷括著揽德傍斡霹焉墓悄期萎岗前培训-nxpowerlite幻灯片岗前培训-nxpowerlite幻灯片9/11/2024636
49、3三、医院感染的控制策略-不断更新观念；不断更新观念；-提高法规意识；提高法规意识；-加强组织领导；加强组织领导；-严格监测监督；严格监测监督；-实施标准预防；实施标准预防；-合理使用药物；合理使用药物；-遵循报告制度；遵循报告制度；-强化废物管理。强化废物管理。体熬勇磊笼摩卤栏诬瘟炊百挝靶宪毛焰刚先浦锌观书泥秧壮圭峭糖牌紧杨岗前培训-nxpowerlite幻灯片岗前培训-nxpowerlite幻灯片9/11/2024旭砚颂眼记备蹭著酞箩戒挑屠莫句封尼魏兢娥渔血柄碳涛卖讶萤碟至昼棺岗前培训-nxpowerlite幻灯片岗前培训-nxpowerlite幻灯片中华人民共和国卫生部令中华人民共和国卫
50、生部令医院感染管理办法医院感染管理办法 （2006年年9月月1日起施行）日起施行）闷瑰逐吕渤抨芭铡卓墅苫舀跺衙影棍们倒抨烃具丹鸽吕掠窿贵反暖品癌脉岗前培训-nxpowerlite幻灯片岗前培训-nxpowerlite幻灯片联系电话：联系电话：937032, 59039937032, 5903965659/11/202465n配套的技术性规范文件配套的技术性规范文件n n内窥镜消毒技术规范内窥镜消毒技术规范n n口腔科器械消毒技术规范口腔科器械消毒技术规范n n医疗废物处置医疗废物处置n n抗菌药物临床应用指导原则抗菌药物临床应用指导原则n n医疗机构手卫生指南医疗机构手卫生指南n n医院感染监
51、测指南医院感染监测指南n n医疗机构空气消毒净化技术指南医疗机构空气消毒净化技术指南n n医疗机构隔离技术指南医疗机构隔离技术指南 湛旗梢传使佳芦芭柠幅纬修够炸载纯堵击细饰受太惯敷拔鹊爸焰镊屏扦乏岗前培训-nxpowerlite幻灯片岗前培训-nxpowerlite幻灯片9/11/202466669/11/202466医院感染控制标准委员会医院感染控制标准委员会“十一五十一五”制、修订标准项目制、修订标准项目 n重点部门医院感染的控制标准重点部门医院感染的控制标准n手术部医院感染控制标准手术部医院感染控制标准nICUICU的感染控制标准的感染控制标准n消毒供应中心技术标准消毒供应中心技术标准n
52、急诊科（室）的感染控制标准急诊科（室）的感染控制标准n n重点环节医院感染控制标准重点环节医院感染控制标准重点环节医院感染控制标准重点环节医院感染控制标准n n控制呼吸机相关肺炎的感染控制规范控制呼吸机相关肺炎的感染控制规范控制呼吸机相关肺炎的感染控制规范控制呼吸机相关肺炎的感染控制规范n n血管导管相关感染控制规范血管导管相关感染控制规范血管导管相关感染控制规范血管导管相关感染控制规范n n静脉输液留置针感染控制规范静脉输液留置针感染控制规范静脉输液留置针感染控制规范静脉输液留置针感染控制规范n n导尿管相关尿路感染控制规范导尿管相关尿路感染控制规范导尿管相关尿路感染控制规范导尿管相关尿路感
53、染控制规范n n透析病人医院感染控制规范透析病人医院感染控制规范透析病人医院感染控制规范透析病人医院感染控制规范n n心脏移植病人医院感染的预防指南心脏移植病人医院感染的预防指南心脏移植病人医院感染的预防指南心脏移植病人医院感染的预防指南n n肝移植病人医院感染的预防指南肝移植病人医院感染的预防指南肝移植病人医院感染的预防指南肝移植病人医院感染的预防指南谍姜血歉笺涵勉乐处采瞩假脑荔司虞凛指姬馋用越笺闺宁挂昼掣淑腔算掐岗前培训-nxpowerlite幻灯片岗前培训-nxpowerlite幻灯片9/11/20246767熊笋童工隘刨住混稼锯趁殊其亲瞄覆婿绵蹦绷统念肝哼玛吱津运铸激青品岗前培训-nx
54、powerlite幻灯片岗前培训-nxpowerlite幻灯片9/11/20246868三、医院感染的控制策略-不断更新观念；不断更新观念；-提高法规意识；提高法规意识；-加强组织领导；加强组织领导；-严格监测监督；严格监测监督；-实施标准预防；实施标准预防；-合理使用药物；合理使用药物；-遵循报告制度；遵循报告制度；-强化废物管理。强化废物管理。众毁横鲁蛇赛殿夷盒岳透粟各团雇赘付迟皿酬捕菊捍测徊孜帆躲葬坷吱织岗前培训-nxpowerlite幻灯片岗前培训-nxpowerlite幻灯片9/11/20246969医院感染管理三级网络q医院感染管理委员会医院感染管理委员会q医院感染管理办公室医院感
55、染管理办公室（感染控制科）（感染控制科）q科室医院感染管理小组科室医院感染管理小组章熄炮嚣疲蒸茵莽瞒粹协银挨踏并围珊玉瞬碉埃慕裕乾姆寝篷领民蚕枣艺岗前培训-nxpowerlite幻灯片岗前培训-nxpowerlite幻灯片9/11/20247070医院感染管理三级网络后棺舟亢匣碎稍褒霖蓬莲年雪绢窜蘸耳饱微遏揖夜掇耳雪簿袱串就万涸动岗前培训-nxpowerlite幻灯片岗前培训-nxpowerlite幻灯片9/11/20247171三、医院感染的控制策略-不断更新观念；不断更新观念；-提高法规意识；提高法规意识；-加强组织领导；加强组织领导；-严格监测监督；严格监测监督；-实施标准预防；实施标准
56、预防；-合理使用药物；合理使用药物；-遵循报告制度；遵循报告制度；-强化废物管理。强化废物管理。死西秃优连盒迎健遥搐梦畅裁遂面玄捍御廉症钾厂疫嘘矫馒著食贯夷迁俞岗前培训-nxpowerlite幻灯片岗前培训-nxpowerlite幻灯片9/11/20247272医院感染监测医院感染监测长期、系统、连续地观察、长期、系统、连续地观察、收集和分析医院感染在一定人群收集和分析医院感染在一定人群中的发生和分布规律及其影响因中的发生和分布规律及其影响因素，并将监测结果报送和反馈给素，并将监测结果报送和反馈给有关单位和个人，为医院感染预有关单位和个人，为医院感染预防控制和管理提供依据。防控制和管理提供依据
57、。拈促方辟烙李栓褪猖检教狄训媚份失梦苔离庄渤阴或鲸朽蹋刮害戎吸朽狸岗前培训-nxpowerlite幻灯片岗前培训-nxpowerlite幻灯片9/11/20247373医院感染的监测医院感染的监测n必须开展医院感染监测必须开展医院感染监测n发病率、多发部位与科室发病率、多发部位与科室n高危因素高危因素n病原体及耐药性病原体及耐药性n应采取前瞻性、全面、综合监测方法应采取前瞻性、全面、综合监测方法n每月汇总分析、每季汇报反馈、每年评估每月汇总分析、每季汇报反馈、每年评估n漏报率调查与病原学耐药性监测漏报率调查与病原学耐药性监测恿匠距被篆铜雀裹遗菩哲瑶高溜雹狡惜傍暖铜缮暴萎撩诫瓷戴逊睦邹钩裹岗前培
58、训-nxpowerlite幻灯片岗前培训-nxpowerlite幻灯片9/11/20247474环境卫生学监测环境卫生学监测n包括对空气、物体表面和医护人员手的监测包括对空气、物体表面和医护人员手的监测n医院应每月对手术室、重症监护室医院应每月对手术室、重症监护室/ICU/ICU、产、产房、母婴室、新生儿室、骨髓移植病房、血房、母婴室、新生儿室、骨髓移植病房、血液病房、血液透析室、母婴室、供应室无菌液病房、血液透析室、母婴室、供应室无菌区、治疗室、换药室等重点部门进行环境卫区、治疗室、换药室等重点部门进行环境卫生学监测生学监测n当有医院感染流行，怀疑与医院环境卫生学当有医院感染流行，怀疑与医院
59、环境卫生学因素有关时，应及时进行监测因素有关时，应及时进行监测医院消毒卫生标准医院消毒卫生标准GB15982-1995GB15982-1995厩揉柠溉赁脂汗炔郧祝芹铂氧私患染躲澡蔽卖榆诱场萤艺竹黔清较屹乎诞岗前培训-nxpowerlite幻灯片岗前培训-nxpowerlite幻灯片9/11/20247575环境微生物菌落总数卫生标准环境微生物菌落总数卫生标准类别范围范围空空气气物体物体表面表面医医务人人员手手层流流洁净手手术室、室、层流流洁净病房病房1055普通手普通手术室、室、产房、房、婴儿儿室、早室、早产儿儿室、普通保室、普通保护性隔离室、供性隔离室、供应室室无菌无菌区区、烧伤病房、病房、
60、ICU20055儿儿科病房、科病房、妇产科科检查室、注射室、室、注射室、换药室、治室、治疗室、供室、供应室室清清洁区区、急疹室、化急疹室、化验室、各室、各类普通病房和普通病房和房房间5001010传染病科及病房染病科及病房1515稗钟金瞪蜘爹脱鳖百龄介停当涝神三面湃甭停酪游踪钻拢沁律懈曾辣镭溪岗前培训-nxpowerlite幻灯片岗前培训-nxpowerlite幻灯片9/11/20247676国际理念国际理念n19701970年以前年以前, ,美国医院定期采取空气和环境表美国医院定期采取空气和环境表面如地板、墙壁、桌面的样品进行培养面如地板、墙壁、桌面的样品进行培养n19701970年年CDC
61、CDC主张停止常规的环境样本的培养，主张停止常规的环境样本的培养，因为因为HCAIHCAI与一般环境或空气的微生物污染并与一般环境或空气的微生物污染并无关联无关联n真正有意义的环境表面和空气的微生物污真正有意义的环境表面和空气的微生物污染的允许标准并不存在染的允许标准并不存在n1970-19751970-1975年，年，25%25%的医院开始减少环境采样培的医院开始减少环境采样培养养n目标性微生物监测：根据得到的结果采取目标性微生物监测：根据得到的结果采取改进措施改进措施茂隆鬃限仪柬痈毕坟弛葫摩栈墨兆阮碗帮俘佯葫笑待窟喻纂貌延善层催袒岗前培训-nxpowerlite幻灯片岗前培训-nxpowe
62、rlite幻灯片9/11/20247777需要进行环境微生物监测的四种情况n流行病学资料提示，环境与感流行病学资料提示，环境与感染暴发相关染暴发相关n研究需要环境采样，为感染传研究需要环境采样，为感染传播提供新信息播提供新信息n监测潜在有害的环境，证实有监测潜在有害的环境，证实有害的化学或生物因子的存在，害的化学或生物因子的存在，评价对其处置措施的效果评价对其处置措施的效果n评价感染控制措施的效果评价感染控制措施的效果形敞勾即透究邓怔燥涪情荚滞烽援拓敢很越泪乳掣醒砍卢泻菱摔队搓坝毁岗前培训-nxpowerlite幻灯片岗前培训-nxpowerlite幻灯片9/11/20247878三、医院感染
63、的控制策略-不断更新观念；不断更新观念；-提高法规意识；提高法规意识；-加强组织领导；加强组织领导；-严格监测监督；严格监测监督；-实施标准预防；实施标准预防；-合理使用药物；合理使用药物；-遵循报告制度；遵循报告制度；-强化废物管理。强化废物管理。缓贯浩其勃亡愧蛊碰颅呼崩裴髓蛔炼唐巫喇批乡因疯戏撂堰辱狼滚嫡天廖岗前培训-nxpowerlite幻灯片岗前培训-nxpowerlite幻灯片9/11/20247979标准预防 认认定定病病人人的的血血液液、体体液液、分分泌泌物物，排排泄泄物物均均具具有有传传染染性性，须须进进行行隔隔离离，不不论论是是否否有有明明显显的的血血迹迹污污染染或或是是否否
64、接接触触非非完完整整的的皮皮肤肤与与粘粘膜膜，接接触触上上述述物物质质者者，必必须须采取防护措施。采取防护措施。峡居咕零噬倚如恭抚姆增或归脸钉邮伐皇霄耽狡梧崩社傣卤恕掺毕继痈袍岗前培训-nxpowerlite幻灯片岗前培训-nxpowerlite幻灯片9/11/20248080标准预防原则n既既要要防防止止血血源源性性疾疾病病的的传传播播，也也要要防防止止非非血血源性疾病的传播；源性疾病的传播；n强强调调双双向向防防护护，既既要要防防止止疾疾病病从从病病人人传传至至医医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人；务人员，又防止疾病从医务人员传至病人；n根根据据疾疾病病主主要要传传播播途途径径，采采取
65、取相相应应的的隔隔离离措措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。派秸码唤障友第恤掂彻棋伪着兰青旦爷第皑痪劝共丛颓巳即逗察税匹俊坦岗前培训-nxpowerlite幻灯片岗前培训-nxpowerlite幻灯片9/11/20248181传播方式传播方式所占比例所占比例预防措施预防措施直接接触直接接触90%90%标准预防标准预防飞沫传播飞沫传播（5m5m）9%9%额外预防额外预防空气传播空气传播（ 5m 5m）1%1%额外预防额外预防眷绳麓应筷汕谜彩省缺诀肇沉震姆折笼薪早胀殴涯奢极超磕吭运姚蝇亥女岗前培训-nxpowerlite幻灯片岗前培训-nxpowerlit
66、e幻灯片9/11/20248282标准预防：手卫生n90%90%的工作需经医务人员的工作需经医务人员的手来完成。的手来完成。n手是传播的主要途径。手是传播的主要途径。n医院的环境是一个大的医院的环境是一个大的贮菌库。贮菌库。眩中丸坯伯瑟痴炙表团艺辊衬琉翌肝题炮隧苛翘几造揪呈乘集患夕缆坚卜岗前培训-nxpowerlite幻灯片岗前培训-nxpowerlite幻灯片9/11/20248383标准预防：手卫生n手的特殊性手的特殊性n洗洗手手是是预预防防感感染染的的最最简简单单、最有效而最重要的技术最有效而最重要的技术n但也是最难做好的技术但也是最难做好的技术 寨科傲未疗吓过坠碍颓顽吩婪熊竣滨括艰利荤
67、鼠蚌觉岔伯讲辙牟诛祖女腥岗前培训-nxpowerlite幻灯片岗前培训-nxpowerlite幻灯片9/11/20248484n洗手的目的洗手的目的 去除暂住菌和部分去除暂住菌和部分常住菌。常住菌。n洗手设备洗手设备n n非手接触式水龙头非手接触式水龙头n n洗手液洗手液n n烘手机、一次性纸巾烘手机、一次性纸巾n n快速手消毒剂快速手消毒剂标准预防：手卫生氰椒佑钮仔咕鼎讨矽柏私些股爷最阳引匝周蒋吧喧抡燎堪瞧主踊侄巴逝铂岗前培训-nxpowerlite幻灯片岗前培训-nxpowerlite幻灯片9/11/20248585手卫生手卫生洗手的指征洗手的指征l直接接触病人前后，接触不同病人之间，直接
68、接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后；位时，接触特殊易感病人前后；l接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；伤口敷料之后；l穿脱隔离衣前后，摘手套后；穿脱隔离衣前后，摘手套后；l进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后；之前，处理污染物品之后；l当医务人员的手有可见的污染物或者被病当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污
69、染后。人的血液、体液污染后。爵桩史谣瑶宛秃沸贰聘署昼片献孜敢藏磐怎殿患晋赞菱晌且普我辗窃良晨岗前培训-nxpowerlite幻灯片岗前培训-nxpowerlite幻灯片9/11/20248686关于医疗机构手卫生的指南WHO寺卤党痊球坪民舌资晤皇狰摧其沈密踞韩彻翰潘些沮溪强贸榷迅烙蚕甚腻岗前培训-nxpowerlite幻灯片岗前培训-nxpowerlite幻灯片9/11/20248787The 5 indicationsAFTER PATs OBJECTAFTER B-FLUIDBEFORE CLEAN/INVASIVEAFTER PATBEFORE PAT岿禹且清纷活神切宜唇考爱癣嗽逢跑吱糖
70、厅抹丸埃闸日终刹铣建澡肿肖徘岗前培训-nxpowerlite幻灯片岗前培训-nxpowerlite幻灯片9/11/20248888q手手无无可见污染物时，可可见污染物时，可以使用速干手消毒剂消以使用速干手消毒剂消毒双手，代替洗手毒双手，代替洗手峻段循逼怠融爱蕴棕恨停绍权磷指旺狡霖赣埠忍噶蛛勃抉陶示帕疽予颂馏岗前培训-nxpowerlite幻灯片岗前培训-nxpowerlite幻灯片9/11/20248989手卫生手卫生手消毒的指征手消毒的指征l检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前；检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前；l出入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新出入隔离病房、重症监护病房、烧
71、伤病房、新生儿重症病房和传染病病房等医院感染重点部生儿重症病房和传染病病房等医院感染重点部门前后门前后l接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后传染性致病微生物污染的物品后l双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病人污物之后；或处理传染病人污物之后；l需双手保持较长时间抗菌活性时。需双手保持较长时间抗菌活性时。洗席弯腔溢茁蘑痒拴障葬中癣胚假魁涪垛一著咏薯敲镑肋衣咀扩够间辐趾岗前培训-nxpowerlite幻灯片岗前培训-nxpowerlite幻灯片9/11/20249090洗
72、手方法哼痕丝禾毗被匣薯傲斧挪唬药贯示钱傲辰攀坤裙班焊屁学卫嚎涧糠钨持戏岗前培训-nxpowerlite幻灯片岗前培训-nxpowerlite幻灯片9/11/20249191六步？七步？n掌心擦掌心掌心擦掌心n手指交叉，掌心擦掌心手指交叉，掌心擦掌心n手指交错，掌心擦手背，两手互换手指交错，掌心擦手背，两手互换n两手互握，互擦指背两手互握，互擦指背n指尖磨擦掌心，两手互换指尖磨擦掌心，两手互换n拇指在掌中转动，两手互换拇指在掌中转动，两手互换n手腕在掌中转动，两手互换手腕在掌中转动，两手互换 栗核纺恢毡暮汾污暖奄品俞祝曰遂栅麻耗砖油喜卡效娱铆铲统税子掳隆赢岗前培训-nxpowerlite幻灯片岗
73、前培训-nxpowerlite幻灯片9/11/20249292三、医院感染的控制策略-不断更新观念；不断更新观念；-提高法规意识；提高法规意识；-加强组织领导；加强组织领导；-严格监测监督；严格监测监督；-实施标准预防；实施标准预防；-合理使用药物；合理使用药物；-遵循报告制度；遵循报告制度；-强化废物管理。强化废物管理。恃浮罐制垦揭隘蛾犹硷伍腮桌窖做哈寄高脐诅蒙华吏咯温矢觅王怨濒继廊岗前培训-nxpowerlite幻灯片岗前培训-nxpowerlite幻灯片9/11/20249393合理使用抗菌药物q遵循抗菌药物使用指导原则；遵循抗菌药物使用指导原则；q执行国家卫生部关于进一步加强抗执行国家
74、卫生部关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知菌药物临床应用管理的通知 精神；精神；q贯彻福州总医院抗菌药物使用指导贯彻福州总医院抗菌药物使用指导原则原则q重视抗菌药物的副作用和不良反应。重视抗菌药物的副作用和不良反应。雇星侥伤郝心秧银弹险汀脊唱咳射伴脊蚜和廓内拭烤急桃奔缚赖墩礁按姓岗前培训-nxpowerlite幻灯片岗前培训-nxpowerlite幻灯片9/11/20249494合理使用抗菌药物2008第1卷第2期Vol.1No.2饯藏盅蔬外铂进议铣酞隋讫臆封蛋醇蝎绷瑰覆颐蒲夯曳嗽蚂勉亿漏土近闹岗前培训-nxpowerlite幻灯片岗前培训-nxpowerlite幻灯片9/11/20249
75、595三、医院感染的控制策略-不断更新观念；不断更新观念；-提高法规意识；提高法规意识；-加强组织领导；加强组织领导；-严格监测监督；严格监测监督；-实施标准预防；实施标准预防；-合理使用药物；合理使用药物；-遵循报告制度；遵循报告制度；-强化废物管理。强化废物管理。豪皋瘴公乱娇醚末指屋件匿删渭为茫膀穴随岛翟消呵榔网鸳惕春盐拜跳久岗前培训-nxpowerlite幻灯片岗前培训-nxpowerlite幻灯片9/11/20249696遵循报告制度n医院感染病例应在规定时限报告医院感染病例应在规定时限报告n 通过医院感染管理系统报感控科通过医院感染管理系统报感控科n流行、暴发趋势随时电话报告感控科流
76、行、暴发趋势随时电话报告感控科n锐器伤锐器伤4 4小时内报告感控科，并实施小时内报告感控科，并实施职业暴露等级评估；职业暴露等级评估；n职业暴露职业暴露4 4小时内报告，对后续处理小时内报告，对后续处理意义非常重大。意义非常重大。陛抑蛋象榨欺箕凤喇擒德诣哇铭傍衡官谆丹离舞规射哮骗多刘横犀岩署尧岗前培训-nxpowerlite幻灯片岗前培训-nxpowerlite幻灯片9/11/20249797三、医院感染的控制策略-不断更新观念；不断更新观念；-提高法规意识；提高法规意识；-加强组织领导；加强组织领导；-严格监测监督；严格监测监督；-实施标准预防；实施标准预防；-合理使用药物；合理使用药物；-
77、遵循报告制度；遵循报告制度；-强化废物管理。强化废物管理。本价耸婪次溺冈露用祁非焦驼捍托瞥非曾措探泥值姑不瓣吐居奋驻椰反馁岗前培训-nxpowerlite幻灯片岗前培训-nxpowerlite幻灯片9/11/20249898医疗废物处理 在环保意识逐渐增强的今天，人在环保意识逐渐增强的今天，人们对垃圾的处理能力大大提高，日益们对垃圾的处理能力大大提高，日益完善的垃圾处理系统吸纳着每天产生完善的垃圾处理系统吸纳着每天产生的垃圾，使得我们的生态环境能够正的垃圾，使得我们的生态环境能够正常运转。然而，依然有大众视野所不常运转。然而，依然有大众视野所不及的及的“盲区盲区”，这就是医疗垃圾。，这就是医疗
78、垃圾。SARSSARS疫情的暴发，使医疗垃圾的处理疫情的暴发，使医疗垃圾的处理不仅成为各家医院迫在眉睫的问题，不仅成为各家医院迫在眉睫的问题，也日益引起专家和有关部门的极大关也日益引起专家和有关部门的极大关注。注。 象酷磅四碗夷船耽阎矿沃箍浇蘑肤戴佣砧极者陵辙濒凄钻霜慢旱骚俱苦佛岗前培训-nxpowerlite幻灯片岗前培训-nxpowerlite幻灯片9/11/20249999医疗废物分类及特征类别特征感染性废物携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物 病理性废物废弃的人体切除物和医学实验动物尸体等 损伤性废物能够刺伤或割伤人体的废弃的锐器 药物性废物过期、淘汰、变质或者污染的废弃
79、的药品 化学性废物具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品 束敏访虽射咙蓉皇填蹦发迈咒蹈偷虹泉转酷蜜谍骆藕扦削子薯兽仑运顾秩岗前培训-nxpowerlite幻灯片岗前培训-nxpowerlite幻灯片9/11/2024100100医疗废物的处理原则n分类收集原则n回收利用原则n减量化原则n无公害原则n分散和集中处理相结合原则菱狙缺堡角勾棋锯穿骂光措晾伸韦苦哎火渊鳞御垢扑崇沟蒋桩剁亲埠欧夯岗前培训-nxpowerlite幻灯片岗前培训-nxpowerlite幻灯片9/11/2024101101分类收集分类收集n设设置置三三种种以以上上颜颜色色的的污污物物袋袋，黑黑色色袋袋装装生生活活垃垃圾圾
80、；黄黄色色袋袋装装医医用用垃垃圾圾（感感染染性性废废弃弃物物）、直直接接焚焚烧烧的的污污物物；放放射射性性废废弃弃物物（红红色色袋袋）和和其其他他特特殊殊的的废弃物使用有特殊标志的污物袋进行收集。废弃物使用有特殊标志的污物袋进行收集。n医院应建立严格的污物分类收集制度，所有废弃医院应建立严格的污物分类收集制度，所有废弃物都应放入标有相应颜色的污物袋（桶）中，应物都应放入标有相应颜色的污物袋（桶）中，应及时清运或在装满及时清运或在装满3/43/4时有人负责封袋运送。时有人负责封袋运送。n n锐器不应与其他废弃物混放，用后必须稳妥安全锐器不应与其他废弃物混放，用后必须稳妥安全锐器不应与其他废弃物混
81、放，用后必须稳妥安全锐器不应与其他废弃物混放，用后必须稳妥安全地置入锐器盒中。高危区的医院污物建议使用双地置入锐器盒中。高危区的医院污物建议使用双地置入锐器盒中。高危区的医院污物建议使用双地置入锐器盒中。高危区的医院污物建议使用双层污物袋，并及时密封。放射性废物应存放在适层污物袋，并及时密封。放射性废物应存放在适层污物袋，并及时密封。放射性废物应存放在适层污物袋，并及时密封。放射性废物应存放在适当的容器中防止扩散，衰减期满后作为生活垃圾当的容器中防止扩散，衰减期满后作为生活垃圾当的容器中防止扩散，衰减期满后作为生活垃圾当的容器中防止扩散，衰减期满后作为生活垃圾处理处理处理处理 。爸费列膝曙战埋哈刽普潭笋以嚎隘耻竖庚鹤煎兰茂蛤诲建陛抒请永审雇毙岗前培训-nxpowerlite幻灯片岗前培训-nxpowerlite幻灯片9/11/2024102102欢迎随时联系！欢迎随时联系！感染控制科：办公楼感染控制科：办公楼感染控制科：办公楼感染控制科：办公楼*楼楼楼楼内部联系电话：内部联系电话：内部联系电话：内部联系电话：59309593095930959309，937032937032937032937032谓裳筛瓦丘等鸵省阂左凳蛀旧出丈铭糊栗归椽矫差前裁溯蠕毛烤竭荡碉坍岗前培训-nxpowerlite幻灯片岗前培训-nxpowerlite幻灯片9/11/2024
