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1、2024/9/1112024/9/112案例案例 一出生一出生3 3个月孩子，母亲抱其前来儿个月孩子，母亲抱其前来儿保门诊进行预防接种，请给予正确的接种；保门诊进行预防接种，请给予正确的接种；并进行预防接种的咨询与指导。并进行预防接种的咨询与指导。一岁内预防接种的种类及程序？一岁内预防接种的种类及程序？预防接种预防接种分析任务分析任务请给予该小孩正确的预防接种请给予该小孩正确的预防接种预防接种的禁忌症？预防接种的禁忌症？预防接种的不良反应及预防接种的不良反应及 处理原则？处理原则？2024/9/113一）、基本概念二）、常用免疫制剂三）、计划免疫程序四）、预防接种的注意事项五）、预防接种后的反
2、应及处理 小儿计划免疫2024/9/1141 1计划免疫： 是根据小儿的免疫特点和传染病发生情况制 定的免疫过程。 预防接种是计划免疫的核心。 免疫方式有两种：主动免疫和被动免疫。一）、基本概念2主动免疫： 是指给易感者接种特异性抗原，刺激机体产生特异性抗体，从而获得主动免疫力，预防相应的传染病。 持续时间长约1-5年，是预防接种的主要内容。2024/9/115一）、基本概念2024/9/1163被动免疫： 指未接受主动免疫的易感者在接触传染源后，被给予相应的抗体，而立即获得免疫力。 有效时间仅有效时间仅3 3周周左右。左右。 一般用于应急预防和治疗。一般用于应急预防和治疗。一）、基本概念20
3、24/9/1171主动免疫制剂：（1）灭活疫苗：霍乱、伤寒、百日咳、乙脑和甲型肝炎疫苗等。（2）减毒活疫苗：卡介苗、麻疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗、风疹和腮腺炎疫苗等。（3）类毒素：破伤风和白喉类毒等。二）、常用免疫制剂2024/9/1182被动免疫制剂： 特异性免疫血清 丙种球蛋白 胎盘球蛋白等。二）、常用免疫制剂2024/9/119 按照按照2008年我国卫生部的规定：年我国卫生部的规定： 1 1岁岁内内儿儿童童必必须须完完成成卡卡介介苗苗、脊脊髓髓灰灰质质炎炎疫疫苗苗、百百白白破破（百百日日咳咳、白白喉喉、破破伤伤风风类类毒毒素素）混混合合疫疫苗苗、麻麻疹疹疫疫苗苗、乙乙肝肝疫疫苗苗、乙乙脑疫
4、苗、脑疫苗、A A群流脑疫苗群流脑疫苗7 7种疫苗的接种。种疫苗的接种。 2024/9/11102024/9/1111免疫源初 种复 种接种途径卡介苗生后23天到2个月内 7岁、12岁复查阴性时皮内注射乙肝疫苗第一天、1月、6月月龄各1次12周岁复种肌内注射脊髓灰质炎疫苗2、3、4月龄各1次4岁口服百白破疫苗3、4、5月龄各1次 1.5-2岁，7岁肌内注射麻疹疫苗8月龄以上7岁皮下注射三）、计划免疫程序乙脑疫苗8月龄2岁皮下注射A群流脑疫苗6、9月龄各1次皮下注射2024/9/1112疫苗名称卡介苗脊髓灰质炎疫苗麻疹疫苗百白破混合制剂乙肝疫苗方法 ID PO H IM IM接种部位上臂三角肌上
5、臂外侧上臂三角肌上臂三角肌次数 1 3 1 3 3初种年龄生后23天至2个月内 2月 3月 4月8月以上易感儿 3月 4月 5月 出生时 1月 6月注意事项2月以上应做结核菌素试验，阴性才能接种冷开水送服服后1h内禁热开水、母乳接种前1个月及后2周避免使用丙球及胎盘球蛋白小儿计划免疫程序表小儿计划免疫程序表乙脑疫苗A群流脑疫苗 H H上臂外侧上臂外侧1 2 8月 6月 9月2024/9/11132024/9/11142024/9/11151严格掌握禁忌证2严格执行免疫程序3严格执行查对制度4严格遵守无菌操作四）、预防接种的注意事项2024/9/11161严格掌握禁忌证（1）一般禁忌证 急性传染
6、病 严重慢性病 消耗性疾病 活动性肺结核 化脓性皮肤病者 过敏者 有癫病或惊厥史的小儿等 发热 四）、预防接种的注意事项2024/9/1117（2）特殊禁忌证 发热或一周内腹泻4次/日以上的儿童，严禁服用脊髓灰质炎活疫苗糖丸； 近1个月内注射过丙种球蛋白者，不能接种活疫苗； 各种制品的特殊禁忌证应严格按照使用说明执行。四）、预防接种的注意事项2024/9/11182严格执行免疫程序 （1）严格按照规定的接种剂量接种； （2）按使用说明完成全程和加强免疫； （3）按各种制品要求的间隔时间接种。四）、预防接种的注意事项2024/9/11193严格执行查对制度 （1）仔细核对儿童姓名和年龄； （2）
7、检查制品标签并做好登记； （3）检查安瓿及药液有无异常。四）、预防接种的注意事项2024/9/11204严格遵守无菌操作 （1）严格按照规定方法稀释、溶解；每人一 副无菌注射器、一个无菌针头，准确抽 取所需剂量。 （2）抽吸后的剩余药液，用无菌干纱布覆盖 安瓿口，空气中放置2小时。四）、预防接种的注意事项2024/9/1121（3）接种时用2碘酊及75乙醇或0.5%的碘伏消毒皮肤，待干后注射；接种活疫苗时，只用75乙醇消毒。（4）接种后剩余药液应废弃，活菌苗应烧毁。四）、预防接种的注意事项2024/9/1122（1）局部反应 出现时间：接种后数小时至24小时 表现：红、肿、热、痛 弱：红肿直径
8、 2.5cm 反应强度 中：红肿直径 2.65cm 强：红肿直径 5cm 持续时间：23天不等 处理：用干净毛巾热敷1一般反应五）、预防接种后的反应及处理2024/9/1123 （2）全身反应 出现时间：接种后24小时内 表现：发热、头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、全身不适等 弱：T 37.5左右 反应强度 中：T 37.538.5 强：T 38.6以上 持续时间：12天 处理：对症处理，注意休息，多饮水五）、预防接种后的反应及处理2024/9/1124（1 1）过敏性休克）过敏性休克 出现时间：接种后数秒或数分钟出现时间：接种后数秒或数分钟 表现：突然感到全身发痒、胸闷、气急、表现：突然感到全
9、身发痒、胸闷、气急、烦躁、面色苍白、出冷汗、四肢烦躁、面色苍白、出冷汗、四肢发凉、血压下降、心律减慢、脉发凉、血压下降、心律减慢、脉细或无。细或无。 处理：处理：平卧平卧，头稍低头稍低，注意保暖，立即，注意保暖，立即皮下或静脉注射皮下或静脉注射1:10001:1000肾上腺素肾上腺素O.5O.5 lmllml，吸氧。，吸氧。2异常反应五）、预防接种后的反应及处理2024/9/1125（2 2）晕针）晕针 出现时间：接种时或几分钟内出现时间：接种时或几分钟内 表现：轻者有心慌、恶心、手足发冷、发麻等，表现：轻者有心慌、恶心、手足发冷、发麻等，经短时间即可恢复正常。经短时间即可恢复正常。严重者面色
10、苍严重者面色苍白、恶心、呕吐、心跳缓慢、脉搏无力、白、恶心、呕吐、心跳缓慢、脉搏无力、血压下降伴失去知觉，血压下降伴失去知觉，数十秒至数分钟数十秒至数分钟清醒。清醒。 处理：平卧，头稍低，保持安静，处理：平卧，头稍低，保持安静，饮少量热开饮少量热开水或糖水水或糖水。数分钟后不恢复正常者，可。数分钟后不恢复正常者，可针刺人中针刺人中穴，也可皮下注射穴，也可皮下注射1:10001:1000肾上肾上腺素腺素。 2异常反应五）、预防接种后的反应及处理2024/9/1126（3 3）过敏性皮疹）过敏性皮疹 类型：荨麻疹最为多见类型：荨麻疹最为多见 出现时间：接种后几小时至几天内出现时间：接种后几小时至几天内 处理：服抗组胺药物后可痊愈处理：服抗组胺药物后可痊愈（4 4）全身感染）全身感染 原因：有原发或继发免疫功能缺陷者原因：有原发或继发免疫功能缺陷者 处理：积极抗感染、对症处理处理：积极抗感染、对症处理2异常反应五）、预防接种后的反应及处理2024/9/1127 1 1、计划免疫包括那两种方式？二者、计划免疫包括那两种方式？二者有何区别？有何区别？ 2 2、我国小儿、我国小儿1 1岁以内必须完成的预岁以内必须完成的预防接种有哪些？并说出它们的初种年防接种有哪些？并说出它们的初种年龄。龄。课后思考课后思考2024/9/1128
