骶髂关节损伤与脱位ppt课件

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1、1 1骶髂关节损伤与错位骶髂关节损伤与错位骶髂关节损伤与错位骶髂关节损伤与错位脊柱相关疾病讲座脊柱相关疾病讲座脊柱相关疾病讲座脊柱相关疾病讲座.2 2 骶髂关节关节损伤与错位骶髂关节关节损伤与错位骶髂关节关节损伤与错位骶髂关节关节损伤与错位骶髂关节关节损伤与错位骶髂关节关节损伤与错位( ( ( ( ( (或半脱位或半脱位或半脱位或半脱位或半脱位或半脱位) ) ) ) ) )，是临，是临，是临，是临，是临，是临床常见的导致腰腿痛的原因之一，多发生在青壮床常见的导致腰腿痛的原因之一，多发生在青壮床常见的导致腰腿痛的原因之一，多发生在青壮床常见的导致腰腿痛的原因之一，多发生在青壮床常见的导致腰腿痛的

2、原因之一，多发生在青壮床常见的导致腰腿痛的原因之一，多发生在青壮年年年年年年, , , , , ,妇女多见。祖国医学称之为妇女多见。祖国医学称之为妇女多见。祖国医学称之为妇女多见。祖国医学称之为妇女多见。祖国医学称之为妇女多见。祖国医学称之为“ “ “胂肋骨移位胂肋骨移位胂肋骨移位胂肋骨移位胂肋骨移位胂肋骨移位” ” ”，国外称之为国外称之为国外称之为国外称之为国外称之为国外称之为“ “ “骶髂关节功能障碍骶髂关节功能障碍骶髂关节功能障碍骶髂关节功能障碍骶髂关节功能障碍骶髂关节功能障碍” ” ”(Sacroiliac (Sacroiliac (Sacroiliac (Sacroiliac (S

3、acroiliac (Sacroiliac joint dysfunction ,SIJD)joint dysfunction ,SIJD)joint dysfunction ,SIJD)joint dysfunction ,SIJD)joint dysfunction ,SIJD)joint dysfunction ,SIJD)。 由于本病的临床症状与由于本病的临床症状与由于本病的临床症状与由于本病的临床症状与由于本病的临床症状与由于本病的临床症状与“ “ “腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症” ” ”相类似，不少病例尚伴有盆腔器官功能紊乱症

4、相类似，不少病例尚伴有盆腔器官功能紊乱症相类似，不少病例尚伴有盆腔器官功能紊乱症相类似，不少病例尚伴有盆腔器官功能紊乱症相类似，不少病例尚伴有盆腔器官功能紊乱症相类似，不少病例尚伴有盆腔器官功能紊乱症状，在病因学诊断方面易致混淆，应引起重视。状，在病因学诊断方面易致混淆，应引起重视。状，在病因学诊断方面易致混淆，应引起重视。状，在病因学诊断方面易致混淆，应引起重视。状，在病因学诊断方面易致混淆，应引起重视。状，在病因学诊断方面易致混淆，应引起重视。.3 31 1 1 1 病因病理病因病理病因病理病因病理 骶髂关节是骶骨和髂骨的耳状关节面相互骶髂关节是骶骨和髂骨的耳状关节面相互骶髂关节是骶骨和髂

5、骨的耳状关节面相互骶髂关节是骶骨和髂骨的耳状关节面相互骶髂关节是骶骨和髂骨的耳状关节面相互骶髂关节是骶骨和髂骨的耳状关节面相互交错嵌插的滑膜关节。关节面为软骨遮盖，较为交错嵌插的滑膜关节。关节面为软骨遮盖，较为交错嵌插的滑膜关节。关节面为软骨遮盖，较为交错嵌插的滑膜关节。关节面为软骨遮盖，较为交错嵌插的滑膜关节。关节面为软骨遮盖，较为交错嵌插的滑膜关节。关节面为软骨遮盖，较为光滑，但有不规则的隆起和凹陷部，籍以稳定关光滑，但有不规则的隆起和凹陷部，籍以稳定关光滑，但有不规则的隆起和凹陷部，籍以稳定关光滑，但有不规则的隆起和凹陷部，籍以稳定关光滑，但有不规则的隆起和凹陷部，籍以稳定关光滑，但有不

6、规则的隆起和凹陷部，籍以稳定关节。此关节在生理上有一定的活动范围，属节。此关节在生理上有一定的活动范围，属节。此关节在生理上有一定的活动范围，属节。此关节在生理上有一定的活动范围，属节。此关节在生理上有一定的活动范围，属节。此关节在生理上有一定的活动范围，属微动微动微动微动微动微动关节关节关节关节关节关节。 髂骨的关节面可随骨盆的前倾后仰，沿关节髂骨的关节面可随骨盆的前倾后仰，沿关节髂骨的关节面可随骨盆的前倾后仰，沿关节髂骨的关节面可随骨盆的前倾后仰，沿关节髂骨的关节面可随骨盆的前倾后仰，沿关节髂骨的关节面可随骨盆的前倾后仰，沿关节横轴作轻度的旋转活动。关节周围有长短不等的横轴作轻度的旋转活动

7、。关节周围有长短不等的横轴作轻度的旋转活动。关节周围有长短不等的横轴作轻度的旋转活动。关节周围有长短不等的横轴作轻度的旋转活动。关节周围有长短不等的横轴作轻度的旋转活动。关节周围有长短不等的坚强韧带保护，以加强关节的稳定性，限制它向坚强韧带保护，以加强关节的稳定性，限制它向坚强韧带保护，以加强关节的稳定性，限制它向坚强韧带保护，以加强关节的稳定性，限制它向坚强韧带保护，以加强关节的稳定性，限制它向坚强韧带保护，以加强关节的稳定性，限制它向前下移动。前下移动。前下移动。前下移动。前下移动。前下移动。 .4 4 骶髂关节是脊柱和下肢联系的枢纽，是重骶髂关节是脊柱和下肢联系的枢纽，是重骶髂关节是脊柱

8、和下肢联系的枢纽，是重骶髂关节是脊柱和下肢联系的枢纽，是重骶髂关节是脊柱和下肢联系的枢纽，是重骶髂关节是脊柱和下肢联系的枢纽，是重力的传递环节。在直立姿势，当体重加于楔形的力的传递环节。在直立姿势，当体重加于楔形的力的传递环节。在直立姿势，当体重加于楔形的力的传递环节。在直立姿势，当体重加于楔形的力的传递环节。在直立姿势，当体重加于楔形的力的传递环节。在直立姿势，当体重加于楔形的骶骨时，有使骶骨向前下方移、髂骨往外侧分开骶骨时，有使骶骨向前下方移、髂骨往外侧分开骶骨时，有使骶骨向前下方移、髂骨往外侧分开骶骨时，有使骶骨向前下方移、髂骨往外侧分开骶骨时，有使骶骨向前下方移、髂骨往外侧分开骶骨时，

9、有使骶骨向前下方移、髂骨往外侧分开的趋势。在正常情况下，骶骨的这种移动，可牵的趋势。在正常情况下，骶骨的这种移动，可牵的趋势。在正常情况下，骶骨的这种移动，可牵的趋势。在正常情况下，骶骨的这种移动，可牵的趋势。在正常情况下，骶骨的这种移动，可牵的趋势。在正常情况下，骶骨的这种移动，可牵张其周围韧带，造成骶髂关节更紧密的对合。张其周围韧带，造成骶髂关节更紧密的对合。张其周围韧带，造成骶髂关节更紧密的对合。张其周围韧带，造成骶髂关节更紧密的对合。张其周围韧带，造成骶髂关节更紧密的对合。张其周围韧带，造成骶髂关节更紧密的对合。 当骶髂关节有损伤或慢性劳损，关节周围韧当骶髂关节有损伤或慢性劳损，关节周

10、围韧当骶髂关节有损伤或慢性劳损，关节周围韧当骶髂关节有损伤或慢性劳损，关节周围韧当骶髂关节有损伤或慢性劳损，关节周围韧当骶髂关节有损伤或慢性劳损，关节周围韧带松弛，对骶骨向前下方移、髂骨往外侧分开的带松弛，对骶骨向前下方移、髂骨往外侧分开的带松弛，对骶骨向前下方移、髂骨往外侧分开的带松弛，对骶骨向前下方移、髂骨往外侧分开的带松弛，对骶骨向前下方移、髂骨往外侧分开的带松弛，对骶骨向前下方移、髂骨往外侧分开的对合力减弱时，在暴力或不协调外力作用下，可对合力减弱时，在暴力或不协调外力作用下，可对合力减弱时，在暴力或不协调外力作用下，可对合力减弱时，在暴力或不协调外力作用下，可对合力减弱时，在暴力或不

11、协调外力作用下，可对合力减弱时，在暴力或不协调外力作用下，可导致关节错开移位。导致关节错开移位。导致关节错开移位。导致关节错开移位。导致关节错开移位。导致关节错开移位。2 2 2 2 发病机制发病机制发病机制发病机制.5 5骶髂关节错位示意图骶髂关节错位示意图骶髂关节错位示意图骶髂关节错位示意图骶髂关节错位示意图骶髂关节错位示意图左髋过伸时，股前肌牵拉髂前下棘致髂骨旋前（前错位）。左髋过伸时，股前肌牵拉髂前下棘致髂骨旋前（前错位）。左髋过伸时，股前肌牵拉髂前下棘致髂骨旋前（前错位）。左髋过伸时，股前肌牵拉髂前下棘致髂骨旋前（前错位）。右髋过屈时，腘绳肌牵拉坐骨节结致髂骨后旋（后错位）；右髋过屈

12、时，腘绳肌牵拉坐骨节结致髂骨后旋（后错位）；右髋过屈时，腘绳肌牵拉坐骨节结致髂骨后旋（后错位）；右髋过屈时，腘绳肌牵拉坐骨节结致髂骨后旋（后错位）；.6 6 一般情况下，骶髂关节的这种移位，多能自一般情况下，骶髂关节的这种移位，多能自一般情况下，骶髂关节的这种移位，多能自一般情况下，骶髂关节的这种移位，多能自一般情况下，骶髂关节的这种移位，多能自一般情况下，骶髂关节的这种移位，多能自行复位，患者表现为关节韧带扭伤的局部症状。行复位，患者表现为关节韧带扭伤的局部症状。行复位，患者表现为关节韧带扭伤的局部症状。行复位，患者表现为关节韧带扭伤的局部症状。行复位，患者表现为关节韧带扭伤的局部症状。行复

13、位，患者表现为关节韧带扭伤的局部症状。一旦滑膜嵌入关节间隙，错开移位的关节不能自一旦滑膜嵌入关节间隙，错开移位的关节不能自一旦滑膜嵌入关节间隙，错开移位的关节不能自一旦滑膜嵌入关节间隙，错开移位的关节不能自一旦滑膜嵌入关节间隙，错开移位的关节不能自一旦滑膜嵌入关节间隙，错开移位的关节不能自行复位，则可产生临床症状。由此可见，行复位，则可产生临床症状。由此可见，行复位，则可产生临床症状。由此可见，行复位，则可产生临床症状。由此可见，行复位，则可产生临床症状。由此可见，行复位，则可产生临床症状。由此可见，骶髂关骶髂关骶髂关骶髂关骶髂关骶髂关节韧带劳损节韧带劳损节韧带劳损节韧带劳损节韧带劳损节韧带劳

14、损是造成关节错位的是造成关节错位的是造成关节错位的是造成关节错位的是造成关节错位的是造成关节错位的内因内因内因内因内因内因，而作用于骨，而作用于骨，而作用于骨，而作用于骨，而作用于骨，而作用于骨盆的盆的盆的盆的盆的盆的扭转外力扭转外力扭转外力扭转外力扭转外力扭转外力则是引起关节错位的则是引起关节错位的则是引起关节错位的则是引起关节错位的则是引起关节错位的则是引起关节错位的外因外因外因外因外因外因。 组成组成组成组成组成组成坐骨神经坐骨神经坐骨神经坐骨神经坐骨神经坐骨神经和和和和和和股后皮神经股后皮神经股后皮神经股后皮神经股后皮神经股后皮神经的神经束，紧贴的神经束，紧贴的神经束，紧贴的神经束，紧

15、贴的神经束，紧贴的神经束，紧贴骶髂关节前面经过。骶骨中段外侧有梨状肌附丽。骶髂关节前面经过。骶骨中段外侧有梨状肌附丽。骶髂关节前面经过。骶骨中段外侧有梨状肌附丽。骶髂关节前面经过。骶骨中段外侧有梨状肌附丽。骶髂关节前面经过。骶骨中段外侧有梨状肌附丽。骶髂关节前面经过。骶骨中段外侧有梨状肌附丽。关节前面有由骶关节前面有由骶关节前面有由骶关节前面有由骶关节前面有由骶关节前面有由骶2 2 2 2 2 24 4 4 4 4 4神经发出的神经发出的神经发出的神经发出的神经发出的神经发出的副交感神经纤维副交感神经纤维副交感神经纤维副交感神经纤维副交感神经纤维副交感神经纤维形成骨盆神经和从腰部沿伸下来的形成

16、骨盆神经和从腰部沿伸下来的形成骨盆神经和从腰部沿伸下来的形成骨盆神经和从腰部沿伸下来的形成骨盆神经和从腰部沿伸下来的形成骨盆神经和从腰部沿伸下来的交感神经纤维交感神经纤维交感神经纤维交感神经纤维交感神经纤维交感神经纤维组成组成组成组成组成组成神经丛神经丛神经丛神经丛神经丛神经丛，支配降结肠、乙状结肠、直肠和泌，支配降结肠、乙状结肠、直肠和泌，支配降结肠、乙状结肠、直肠和泌，支配降结肠、乙状结肠、直肠和泌，支配降结肠、乙状结肠、直肠和泌，支配降结肠、乙状结肠、直肠和泌尿、生殖器官。尿、生殖器官。尿、生殖器官。尿、生殖器官。尿、生殖器官。尿、生殖器官。 .7 7图示组成坐骨神经的腰骶干图示组成坐骨

17、神经的腰骶干图示组成坐骨神经的腰骶干图示组成坐骨神经的腰骶干和盆神经丛。和盆神经丛。和盆神经丛。和盆神经丛。.8 8图示组成坐骨神经的腰图示组成坐骨神经的腰图示组成坐骨神经的腰图示组成坐骨神经的腰骶干和盆神经丛。骶干和盆神经丛。骶干和盆神经丛。骶干和盆神经丛。.9 9 当骶髂关节的发生错位或损伤，关节及其周围当骶髂关节的发生错位或损伤，关节及其周围当骶髂关节的发生错位或损伤，关节及其周围当骶髂关节的发生错位或损伤，关节及其周围当骶髂关节的发生错位或损伤，关节及其周围当骶髂关节的发生错位或损伤，关节及其周围韧带的炎症刺激附近的坐骨神经、股后皮神经、梨韧带的炎症刺激附近的坐骨神经、股后皮神经、梨韧

18、带的炎症刺激附近的坐骨神经、股后皮神经、梨韧带的炎症刺激附近的坐骨神经、股后皮神经、梨韧带的炎症刺激附近的坐骨神经、股后皮神经、梨韧带的炎症刺激附近的坐骨神经、股后皮神经、梨状肌和骶部交感神经、副交感神经时，可出现相应状肌和骶部交感神经、副交感神经时，可出现相应状肌和骶部交感神经、副交感神经时，可出现相应状肌和骶部交感神经、副交感神经时，可出现相应状肌和骶部交感神经、副交感神经时，可出现相应状肌和骶部交感神经、副交感神经时，可出现相应组织器官的临床症状。组织器官的临床症状。组织器官的临床症状。组织器官的临床症状。组织器官的临床症状。组织器官的临床症状。 另外，骶髂韧带是由另外，骶髂韧带是由另外

19、，骶髂韧带是由另外，骶髂韧带是由另外，骶髂韧带是由另外，骶髂韧带是由骶骶骶骶骶骶1 1 1 1 1 12 2 2 2 2 2神经所支配，故关神经所支配，故关神经所支配，故关神经所支配，故关神经所支配，故关神经所支配，故关节的病损可引起臀部和下节的病损可引起臀部和下节的病损可引起臀部和下节的病损可引起臀部和下节的病损可引起臀部和下节的病损可引起臀部和下肢外侧的牵涉痛。肢外侧的牵涉痛。肢外侧的牵涉痛。肢外侧的牵涉痛。肢外侧的牵涉痛。肢外侧的牵涉痛。 骶髂关节病损波及骶骶髂关节病损波及骶骶髂关节病损波及骶骶髂关节病损波及骶骶髂关节病损波及骶骶髂关节病损波及骶尾韧带时，亦能引起尾韧带时，亦能引起尾韧带

20、时，亦能引起尾韧带时，亦能引起尾韧带时，亦能引起尾韧带时，亦能引起骶尾骶尾骶尾骶尾骶尾骶尾部、尾骨部、尾骨部、尾骨部、尾骨部、尾骨部、尾骨的疼痛和敏感。的疼痛和敏感。的疼痛和敏感。的疼痛和敏感。的疼痛和敏感。的疼痛和敏感。骶骶骶骶 尾尾尾尾 韧韧韧韧 带带带带 示示示示 意意意意 图图图图.1010附：骶髂关节损伤与错位发病机理示意图附：骶髂关节损伤与错位发病机理示意图附：骶髂关节损伤与错位发病机理示意图附：骶髂关节损伤与错位发病机理示意图1. 1. 1. 1. 1. 1. 慢性腰腿痛慢性腰腿痛慢性腰腿痛慢性腰腿痛慢性腰腿痛慢性腰腿痛2. 2. 2. 2. 2. 2. 妇女内分泌改变妇女内分泌

21、改变妇女内分泌改变妇女内分泌改变妇女内分泌改变妇女内分泌改变 或产后过早负重或产后过早负重或产后过早负重或产后过早负重或产后过早负重或产后过早负重3. 3. 3. 3. 3. 3. 久病卧床久病卧床久病卧床久病卧床久病卧床久病卧床4. 4. 4. 4. 4. 4. 外伤外伤外伤外伤外伤外伤骶髂关节韧带损伤骶髂关节韧带损伤骶髂关节韧带损伤骶髂关节韧带损伤骶髂关节韧带松弛骶髂关节韧带松弛骶髂关节韧带松弛骶髂关节韧带松弛不协调外力不协调外力骶髂关节错开移位骶髂关节错开移位骶髂关节错开移位骶髂关节错开移位创伤性炎症激压创伤性炎症激压创伤性炎症激压创伤性炎症激压腰骶部植物神经腰骶部植物神经腰骶部植物神经

22、腰骶部植物神经梨状肌梨状肌梨状肌梨状肌腰骶干腰骶干腰骶干腰骶干盆腔器官功能紊乱盆腔器官功能紊乱盆腔器官功能紊乱盆腔器官功能紊乱盆腔器官功能紊乱盆腔器官功能紊乱坐骨神经痛坐骨神经痛坐骨神经痛坐骨神经痛坐骨神经痛坐骨神经痛骶尾韧带骶尾韧带骶尾韧带骶尾韧带骶尾部症状骶尾部症状骶尾部症状骶尾部症状骶尾部症状.11113 3 3 3 临床症状和诊断临床症状和诊断临床症状和诊断临床症状和诊断3.1 3.1 3.1 3.1 坐骨神经痛坐骨神经痛坐骨神经痛坐骨神经痛 急性病例表现为骤然起病，患侧臀部和下肢胀痛急性病例表现为骤然起病，患侧臀部和下肢胀痛急性病例表现为骤然起病，患侧臀部和下肢胀痛急性病例表现为骤然

23、起病，患侧臀部和下肢胀痛急性病例表现为骤然起病，患侧臀部和下肢胀痛急性病例表现为骤然起病，患侧臀部和下肢胀痛及沿坐骨神经的放射痛或及沿坐骨神经的放射痛或及沿坐骨神经的放射痛或及沿坐骨神经的放射痛或及沿坐骨神经的放射痛或及沿坐骨神经的放射痛或“ “ “触电感触电感触电感触电感触电感触电感” ” ”（是坐骨神经干（是坐骨神经干（是坐骨神经干（是坐骨神经干（是坐骨神经干（是坐骨神经干受激压引起的受激压引起的受激压引起的受激压引起的受激压引起的受激压引起的干性痛干性痛干性痛干性痛干性痛干性痛），严重者卧床不起。），严重者卧床不起。），严重者卧床不起。），严重者卧床不起。），严重者卧床不起。），严重者卧

24、床不起。 患者站立、步行时呈患者站立、步行时呈患者站立、步行时呈患者站立、步行时呈患者站立、步行时呈患者站立、步行时呈“ “ “歪臀跛行歪臀跛行歪臀跛行歪臀跛行歪臀跛行歪臀跛行” ” ”的特殊姿的特殊姿的特殊姿的特殊姿的特殊姿的特殊姿势势势势势势（臀部突向患侧，（臀部突向患侧，（臀部突向患侧，（臀部突向患侧，（臀部突向患侧，（臀部突向患侧，腰凸向健侧腰凸向健侧腰凸向健侧腰凸向健侧腰凸向健侧腰凸向健侧），），），），），），不能挺胸直腰，不能挺胸直腰，不能挺胸直腰，不能挺胸直腰，不能挺胸直腰，不能挺胸直腰，翻身起坐和改变体位时疼痛加剧；主动或被动伸屈下翻身起坐和改变体位时疼痛加剧；主动或被动伸屈

25、下翻身起坐和改变体位时疼痛加剧；主动或被动伸屈下翻身起坐和改变体位时疼痛加剧；主动或被动伸屈下翻身起坐和改变体位时疼痛加剧；主动或被动伸屈下翻身起坐和改变体位时疼痛加剧；主动或被动伸屈下肢均明显受限并引起剧烈疼痛。咳嗽或打喷嚏时，患肢均明显受限并引起剧烈疼痛。咳嗽或打喷嚏时，患肢均明显受限并引起剧烈疼痛。咳嗽或打喷嚏时，患肢均明显受限并引起剧烈疼痛。咳嗽或打喷嚏时，患肢均明显受限并引起剧烈疼痛。咳嗽或打喷嚏时，患肢均明显受限并引起剧烈疼痛。咳嗽或打喷嚏时，患肢常有放射性疼痛。肢常有放射性疼痛。肢常有放射性疼痛。肢常有放射性疼痛。肢常有放射性疼痛。肢常有放射性疼痛。 .1212 慢性患者，上述症

26、状较缓和。慢性患者，上述症状较缓和。慢性患者，上述症状较缓和。慢性患者，上述症状较缓和。慢性患者，上述症状较缓和。慢性患者，上述症状较缓和。 患者患者患者患者患者患者自觉患肢自觉患肢自觉患肢自觉患肢自觉患肢自觉患肢“ “ “短了一截短了一截短了一截短了一截短了一截短了一截” ” ”；患肢乏力、畏寒或；患肢乏力、畏寒或；患肢乏力、畏寒或；患肢乏力、畏寒或；患肢乏力、畏寒或；患肢乏力、畏寒或灼热感，多汗或无汗，穿鞋著袜不甚方便；不能持久灼热感，多汗或无汗，穿鞋著袜不甚方便；不能持久灼热感，多汗或无汗，穿鞋著袜不甚方便；不能持久灼热感，多汗或无汗，穿鞋著袜不甚方便；不能持久灼热感，多汗或无汗，穿鞋著

27、袜不甚方便；不能持久灼热感，多汗或无汗，穿鞋著袜不甚方便；不能持久步行。步行。步行。步行。步行。步行。站立时常以健肢负重，坐时以健臀触椅，仰卧站立时常以健肢负重，坐时以健臀触椅，仰卧站立时常以健肢负重，坐时以健臀触椅，仰卧站立时常以健肢负重，坐时以健臀触椅，仰卧站立时常以健肢负重，坐时以健臀触椅，仰卧站立时常以健肢负重，坐时以健臀触椅，仰卧伸直患肢时常有牵扯痛或麻胀感，故患者喜屈曲患肢伸直患肢时常有牵扯痛或麻胀感，故患者喜屈曲患肢伸直患肢时常有牵扯痛或麻胀感，故患者喜屈曲患肢伸直患肢时常有牵扯痛或麻胀感，故患者喜屈曲患肢伸直患肢时常有牵扯痛或麻胀感，故患者喜屈曲患肢伸直患肢时常有牵扯痛或麻胀感

28、，故患者喜屈曲患肢往健侧侧卧。往健侧侧卧。往健侧侧卧。往健侧侧卧。往健侧侧卧。往健侧侧卧。如勉强行走，则呈不同程度的如勉强行走，则呈不同程度的如勉强行走，则呈不同程度的如勉强行走，则呈不同程度的如勉强行走，则呈不同程度的如勉强行走，则呈不同程度的“ “ “歪臀跛歪臀跛歪臀跛歪臀跛歪臀跛歪臀跛行行行行行行” ” ”姿势。姿势。姿势。姿势。姿势。姿势。 病程长者可有患侧腰、臀肌乃至下肢肌萎缩。病程长者可有患侧腰、臀肌乃至下肢肌萎缩。病程长者可有患侧腰、臀肌乃至下肢肌萎缩。病程长者可有患侧腰、臀肌乃至下肢肌萎缩。病程长者可有患侧腰、臀肌乃至下肢肌萎缩。病程长者可有患侧腰、臀肌乃至下肢肌萎缩。 由于临

29、床症状和体征与由于临床症状和体征与由于临床症状和体征与由于临床症状和体征与由于临床症状和体征与由于临床症状和体征与“ “ “腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症” ” ”极其极其极其极其极其极其相似，对于影像学检查发现伴有腰椎间盘病损的患者，相似，对于影像学检查发现伴有腰椎间盘病损的患者，相似，对于影像学检查发现伴有腰椎间盘病损的患者，相似，对于影像学检查发现伴有腰椎间盘病损的患者，相似，对于影像学检查发现伴有腰椎间盘病损的患者，相似，对于影像学检查发现伴有腰椎间盘病损的患者，临床常误诊为临床常误诊为临床常误诊为临床常误诊为临床常误诊为临床常误诊

30、为“ “ “腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症” ” ”的急性发作。不少的急性发作。不少的急性发作。不少的急性发作。不少的急性发作。不少的急性发作。不少手术治疗效果不甚理想的手术治疗效果不甚理想的手术治疗效果不甚理想的手术治疗效果不甚理想的手术治疗效果不甚理想的手术治疗效果不甚理想的“ “ “腰突症腰突症腰突症腰突症腰突症腰突症” ” ”患者，可能与忽患者，可能与忽患者，可能与忽患者，可能与忽患者，可能与忽患者，可能与忽略骶髂关节病损的治疗有关。略骶髂关节病损的治疗有关。略骶髂关节病损的治疗有关。略骶髂关节病损的治疗有关。略骶髂关节病损的治疗有

31、关。略骶髂关节病损的治疗有关。.1313患者站立时以健肢负重患者站立时以健肢负重患者站立时以健肢负重患者站立时以健肢负重患者站立时以健肢负重患者站立时以健肢负重患者坐时以健侧臀部触椅患者坐时以健侧臀部触椅患者坐时以健侧臀部触椅患者坐时以健侧臀部触椅患者坐时以健侧臀部触椅患者坐时以健侧臀部触椅.1414为了避免骨盆旋转导致患侧骶髂关节和下肢剧痛，患者需扶持患肢缓慢移动上床。为了避免骨盆旋转导致患侧骶髂关节和下肢剧痛，患者需扶持患肢缓慢移动上床。为了避免骨盆旋转导致患侧骶髂关节和下肢剧痛，患者需扶持患肢缓慢移动上床。为了避免骨盆旋转导致患侧骶髂关节和下肢剧痛，患者需扶持患肢缓慢移动上床。.1515

32、 患侧下腹部胀闷不适和深压痛，肛门急胀感。患侧下腹部胀闷不适和深压痛，肛门急胀感。患侧下腹部胀闷不适和深压痛，肛门急胀感。患侧下腹部胀闷不适和深压痛，肛门急胀感。患侧下腹部胀闷不适和深压痛，肛门急胀感。患侧下腹部胀闷不适和深压痛，肛门急胀感。排便习惯改变，便秘或排便次数增加；尿濒、尿急、排便习惯改变，便秘或排便次数增加；尿濒、尿急、排便习惯改变，便秘或排便次数增加；尿濒、尿急、排便习惯改变，便秘或排便次数增加；尿濒、尿急、排便习惯改变，便秘或排便次数增加；尿濒、尿急、排便习惯改变，便秘或排便次数增加；尿濒、尿急、甚至排尿困难；会阴部不适、痛经、月经紊乱、甚至排尿困难；会阴部不适、痛经、月经紊乱

33、、甚至排尿困难；会阴部不适、痛经、月经紊乱、甚至排尿困难；会阴部不适、痛经、月经紊乱、甚至排尿困难；会阴部不适、痛经、月经紊乱、甚至排尿困难；会阴部不适、痛经、月经紊乱、“ “ “崩漏崩漏崩漏崩漏崩漏崩漏” ” ”、阳萎、性冷淡等。、阳萎、性冷淡等。、阳萎、性冷淡等。、阳萎、性冷淡等。、阳萎、性冷淡等。、阳萎、性冷淡等。3.2 3.2 3.2 3.2 盆腔器官功能紊乱症状盆腔器官功能紊乱症状盆腔器官功能紊乱症状盆腔器官功能紊乱症状3.3 3.3 3.3 3.3 骶髂关节炎症症状骶髂关节炎症症状骶髂关节炎症症状骶髂关节炎症症状 患侧骶髂关节疼痛不适，患肢外侧牵扯痛或麻患侧骶髂关节疼痛不适，患肢外

34、侧牵扯痛或麻患侧骶髂关节疼痛不适，患肢外侧牵扯痛或麻患侧骶髂关节疼痛不适，患肢外侧牵扯痛或麻患侧骶髂关节疼痛不适，患肢外侧牵扯痛或麻患侧骶髂关节疼痛不适，患肢外侧牵扯痛或麻胀感。腰臀部痠软乏力，需经常更换坐姿或站立的胀感。腰臀部痠软乏力，需经常更换坐姿或站立的胀感。腰臀部痠软乏力，需经常更换坐姿或站立的胀感。腰臀部痠软乏力，需经常更换坐姿或站立的胀感。腰臀部痠软乏力，需经常更换坐姿或站立的胀感。腰臀部痠软乏力，需经常更换坐姿或站立的重心。部份患者表现为骶尾部或尾骨的顽固性疼痛重心。部份患者表现为骶尾部或尾骨的顽固性疼痛重心。部份患者表现为骶尾部或尾骨的顽固性疼痛重心。部份患者表现为骶尾部或尾骨

35、的顽固性疼痛重心。部份患者表现为骶尾部或尾骨的顽固性疼痛重心。部份患者表现为骶尾部或尾骨的顽固性疼痛或触痛。在妊娠期和产后妇女，则可引起耻骨联合或触痛。在妊娠期和产后妇女，则可引起耻骨联合或触痛。在妊娠期和产后妇女，则可引起耻骨联合或触痛。在妊娠期和产后妇女，则可引起耻骨联合或触痛。在妊娠期和产后妇女，则可引起耻骨联合或触痛。在妊娠期和产后妇女，则可引起耻骨联合疼痛或耻骨联合分离等症状。疼痛或耻骨联合分离等症状。疼痛或耻骨联合分离等症状。疼痛或耻骨联合分离等症状。疼痛或耻骨联合分离等症状。疼痛或耻骨联合分离等症状。.16163.4 3.4 3.4 3.4 骶髂关节位置错动的检查：骶髂关节位置错

36、动的检查：骶髂关节位置错动的检查：骶髂关节位置错动的检查： 患侧骶髂关节压痛和叩痛，髂后上棘患侧骶髂关节压痛和叩痛，髂后上棘患侧骶髂关节压痛和叩痛，髂后上棘患侧骶髂关节压痛和叩痛，髂后上棘患侧骶髂关节压痛和叩痛，髂后上棘患侧骶髂关节压痛和叩痛，髂后上棘( ( ( ( ( (或下棘或下棘或下棘或下棘或下棘或下棘) ) ) ) ) )下缘位置较健侧偏下者，为骶髂关节下缘位置较健侧偏下者，为骶髂关节下缘位置较健侧偏下者，为骶髂关节下缘位置较健侧偏下者，为骶髂关节下缘位置较健侧偏下者，为骶髂关节下缘位置较健侧偏下者，为骶髂关节后错位后错位后错位后错位后错位后错位，反之，反之，反之，反之，反之，反之为为

37、为为为为前错位前错位前错位前错位前错位前错位。对于肥胖患者，髂后上棘下缘触诊不清时，。对于肥胖患者，髂后上棘下缘触诊不清时，。对于肥胖患者，髂后上棘下缘触诊不清时，。对于肥胖患者，髂后上棘下缘触诊不清时，。对于肥胖患者，髂后上棘下缘触诊不清时，。对于肥胖患者，髂后上棘下缘触诊不清时，可触摸髂后下棘下缘或髂后上棘最高点，两侧对比。可触摸髂后下棘下缘或髂后上棘最高点，两侧对比。可触摸髂后下棘下缘或髂后上棘最高点，两侧对比。可触摸髂后下棘下缘或髂后上棘最高点，两侧对比。可触摸髂后下棘下缘或髂后上棘最高点，两侧对比。可触摸髂后下棘下缘或髂后上棘最高点，两侧对比。 区分骶髂关节前错位或后错位，是手法复位

38、治区分骶髂关节前错位或后错位，是手法复位治区分骶髂关节前错位或后错位，是手法复位治区分骶髂关节前错位或后错位，是手法复位治区分骶髂关节前错位或后错位，是手法复位治区分骶髂关节前错位或后错位，是手法复位治疗的主要依据。据我们观察统计，右侧骶髂关节以前疗的主要依据。据我们观察统计，右侧骶髂关节以前疗的主要依据。据我们观察统计，右侧骶髂关节以前疗的主要依据。据我们观察统计，右侧骶髂关节以前疗的主要依据。据我们观察统计，右侧骶髂关节以前疗的主要依据。据我们观察统计，右侧骶髂关节以前错位居多，左侧骶髂关节以后错位多见。错位居多，左侧骶髂关节以后错位多见。错位居多，左侧骶髂关节以后错位多见。错位居多，左侧

39、骶髂关节以后错位多见。错位居多，左侧骶髂关节以后错位多见。错位居多，左侧骶髂关节以后错位多见。.1717两侧髂后上棘下缘不在同一水平两侧髂后上棘下缘不在同一水平两侧髂后上棘下缘不在同一水平两侧髂后上棘下缘不在同一水平注：临床统计：右侧骶髂关节注：临床统计：右侧骶髂关节注：临床统计：右侧骶髂关节注：临床统计：右侧骶髂关节注：临床统计：右侧骶髂关节注：临床统计：右侧骶髂关节909090为前错位；左侧骶髂关节为前错位；左侧骶髂关节为前错位；左侧骶髂关节为前错位；左侧骶髂关节为前错位；左侧骶髂关节为前错位；左侧骶髂关节909090为后错位。为后错位。为后错位。为后错位。为后错位。为后错位。.1818骶

40、髂关节错动位置的检查骶髂关节错动位置的检查骶髂关节错动位置的检查骶髂关节错动位置的检查.1919 由于骶髂关节错位多为由于骶髂关节错位多为由于骶髂关节错位多为由于骶髂关节错位多为由于骶髂关节错位多为由于骶髂关节错位多为慢性积累性损伤慢性积累性损伤慢性积累性损伤慢性积累性损伤慢性积累性损伤慢性积累性损伤，患，患，患，患，患，患者腰臀部软组织和腰后关节均不同程度存在损伤，者腰臀部软组织和腰后关节均不同程度存在损伤，者腰臀部软组织和腰后关节均不同程度存在损伤，者腰臀部软组织和腰后关节均不同程度存在损伤，者腰臀部软组织和腰后关节均不同程度存在损伤，者腰臀部软组织和腰后关节均不同程度存在损伤，脊柱力平衡

41、失调，均可不同地程度地引起骨盆的脊柱力平衡失调，均可不同地程度地引起骨盆的脊柱力平衡失调，均可不同地程度地引起骨盆的脊柱力平衡失调，均可不同地程度地引起骨盆的脊柱力平衡失调，均可不同地程度地引起骨盆的脊柱力平衡失调，均可不同地程度地引起骨盆的不对称或倾斜，出现两侧髂后上棘不在同一水平不对称或倾斜，出现两侧髂后上棘不在同一水平不对称或倾斜，出现两侧髂后上棘不在同一水平不对称或倾斜，出现两侧髂后上棘不在同一水平不对称或倾斜，出现两侧髂后上棘不在同一水平不对称或倾斜，出现两侧髂后上棘不在同一水平的的的的的的假阳性假阳性假阳性假阳性假阳性假阳性体征。（注：亦可出现体征。（注：亦可出现体征。（注：亦可出

42、现体征。（注：亦可出现体征。（注：亦可出现体征。（注：亦可出现假阴性假阴性假阴性假阴性假阴性假阴性体征）。体征）。体征）。体征）。体征）。体征）。 因此，检查时必需先充分因此，检查时必需先充分因此，检查时必需先充分因此，检查时必需先充分因此，检查时必需先充分因此，检查时必需先充分松解腰臀部软组织松解腰臀部软组织松解腰臀部软组织松解腰臀部软组织松解腰臀部软组织松解腰臀部软组织的痉挛，的痉挛，的痉挛，的痉挛，的痉挛，的痉挛，纠正腰椎间关节纠正腰椎间关节纠正腰椎间关节纠正腰椎间关节纠正腰椎间关节纠正腰椎间关节失稳，再反复对比两侧失稳，再反复对比两侧失稳，再反复对比两侧失稳，再反复对比两侧失稳，再反复

43、对比两侧失稳，再反复对比两侧髂后上棘的位置，方可确定髂骨旋转的方向。髂后上棘的位置，方可确定髂骨旋转的方向。髂后上棘的位置，方可确定髂骨旋转的方向。髂后上棘的位置，方可确定髂骨旋转的方向。髂后上棘的位置，方可确定髂骨旋转的方向。髂后上棘的位置，方可确定髂骨旋转的方向。.2020 如如如如如如“ “ “4 4 4 4 4 4” ” ”字征字征字征字征字征字征( Patrick test)( Patrick test)( Patrick test)( Patrick test)( Patrick test)( Patrick test)，直腿抬高，直腿抬高，直腿抬高，直腿抬高，直腿抬高，直腿抬高试

44、验，骶髂关节旋转试验试验，骶髂关节旋转试验试验，骶髂关节旋转试验试验，骶髂关节旋转试验试验，骶髂关节旋转试验试验，骶髂关节旋转试验( Gaenslen test)( Gaenslen test)( Gaenslen test)( Gaenslen test)( Gaenslen test)( Gaenslen test)、单、单、单、单、单、单髋后伸试验髋后伸试验髋后伸试验髋后伸试验髋后伸试验髋后伸试验( Yeoman test)( Yeoman test)( Yeoman test)( Yeoman test)( Yeoman test)( Yeoman test)、以及骨盆分离和挤、以及骨

45、盆分离和挤、以及骨盆分离和挤、以及骨盆分离和挤、以及骨盆分离和挤、以及骨盆分离和挤压试验等。急性病例，均可呈阳性。压试验等。急性病例，均可呈阳性。压试验等。急性病例，均可呈阳性。压试验等。急性病例，均可呈阳性。压试验等。急性病例，均可呈阳性。压试验等。急性病例，均可呈阳性。3.5 3.5 3.5 3.5 骨盆扭转的各种试验检查：骨盆扭转的各种试验检查：骨盆扭转的各种试验检查：骨盆扭转的各种试验检查：“4”4”4”4”字征字征字征字征( ( ( ( Patrick test Patrick test ) ) ) )直直直直 腿腿腿腿 抬抬抬抬 高高高高 试试试试 验验验验.2121骶髂关节旋转试

46、验骶髂关节旋转试验骶髂关节旋转试验骶髂关节旋转试验 ( Gaenslen test )( Gaenslen test ).2222骶髂关节旋转试验骶髂关节旋转试验骶髂关节旋转试验骶髂关节旋转试验 ( Gaenslen test )( Gaenslen test ).2323 单髋后伸试验（单髋后伸试验（单髋后伸试验（单髋后伸试验（Yeoman test )Yeoman test ).2424骨盆分离试验骨盆分离试验骨盆分离试验骨盆分离试验.2525骨盆挤压试验骨盆挤压试验骨盆挤压试验骨盆挤压试验.2626 常规拍摄腰骶椎正、侧位及骨盆平片。常规拍摄腰骶椎正、侧位及骨盆平片。常规拍摄腰骶椎正、侧

47、位及骨盆平片。常规拍摄腰骶椎正、侧位及骨盆平片。常规拍摄腰骶椎正、侧位及骨盆平片。常规拍摄腰骶椎正、侧位及骨盆平片。 在腰骶椎正位片上，两侧关节间隙宽窄不等；在腰骶椎正位片上，两侧关节间隙宽窄不等；在腰骶椎正位片上，两侧关节间隙宽窄不等；在腰骶椎正位片上，两侧关节间隙宽窄不等；在腰骶椎正位片上，两侧关节间隙宽窄不等；在腰骶椎正位片上，两侧关节间隙宽窄不等；骶骨与两侧髂骨的关系呈不对称，或骶骨与两侧髂骨的关系呈不对称，或骶骨与两侧髂骨的关系呈不对称，或骶骨与两侧髂骨的关系呈不对称，或骶骨与两侧髂骨的关系呈不对称，或骶骨与两侧髂骨的关系呈不对称，或骶骨中轴线偏骶骨中轴线偏骶骨中轴线偏骶骨中轴线偏骶

48、骨中轴线偏骶骨中轴线偏向一侧向一侧向一侧向一侧向一侧向一侧。 由于髂骨的旋转导致两侧耻骨对合不良，骨由于髂骨的旋转导致两侧耻骨对合不良，骨由于髂骨的旋转导致两侧耻骨对合不良，骨由于髂骨的旋转导致两侧耻骨对合不良，骨由于髂骨的旋转导致两侧耻骨对合不良，骨由于髂骨的旋转导致两侧耻骨对合不良，骨盆片可见盆片可见盆片可见盆片可见盆片可见盆片可见耻骨联合有错开、移位耻骨联合有错开、移位耻骨联合有错开、移位耻骨联合有错开、移位耻骨联合有错开、移位耻骨联合有错开、移位现象。上述现象。上述现象。上述现象。上述现象。上述现象。上述X X X X X X线改变，线改变，线改变，线改变，线改变，线改变，只能作为分析

49、骶髂关节错位的只能作为分析骶髂关节错位的只能作为分析骶髂关节错位的只能作为分析骶髂关节错位的只能作为分析骶髂关节错位的只能作为分析骶髂关节错位的间接间接间接间接间接间接X X X X X X线征，不能作为线征，不能作为线征，不能作为线征，不能作为线征，不能作为线征，不能作为诊断的依据。诊断的依据。诊断的依据。诊断的依据。诊断的依据。诊断的依据。3.6 3.6 X 线平片检查：线平片检查： 另外，骨盆片可排除髋关节的病损，以免造另外，骨盆片可排除髋关节的病损，以免造另外，骨盆片可排除髋关节的病损，以免造另外，骨盆片可排除髋关节的病损，以免造另外，骨盆片可排除髋关节的病损，以免造另外，骨盆片可排除

50、髋关节的病损，以免造成严重损伤。成严重损伤。成严重损伤。成严重损伤。成严重损伤。成严重损伤。.2727骶髂关节错位间接骶髂关节错位间接骶髂关节错位间接骶髂关节错位间接X X线征之一：两侧耻骨不在同一水平线（耻线征之一：两侧耻骨不在同一水平线（耻线征之一：两侧耻骨不在同一水平线（耻线征之一：两侧耻骨不在同一水平线（耻骨联合错开移位）。骨联合错开移位）。骨联合错开移位）。骨联合错开移位）。局部放大局部放大局部放大局部放大.2828骶髂关节错位间接骶髂关节错位间接骶髂关节错位间接骶髂关节错位间接X X 线征之二：骶骨中轴线偏移线征之二：骶骨中轴线偏移线征之二：骶骨中轴线偏移线征之二：骶骨中轴线偏移.

51、2929注：注：注：注：1. 1.耻骨联合分离的患者耻骨联合分离的患者耻骨联合分离的患者耻骨联合分离的患者, , 除孕产妇因内除孕产妇因内除孕产妇因内除孕产妇因内分泌因素导致耻骨联合韧带松弛外分泌因素导致耻骨联合韧带松弛外分泌因素导致耻骨联合韧带松弛外分泌因素导致耻骨联合韧带松弛外, , 大多继发于骶髂关节损伤或错位大多继发于骶髂关节损伤或错位大多继发于骶髂关节损伤或错位大多继发于骶髂关节损伤或错位 ；2. 2. 耻骨联合分离常伴骶骨中轴线偏歪。耻骨联合分离常伴骶骨中轴线偏歪。耻骨联合分离常伴骶骨中轴线偏歪。耻骨联合分离常伴骶骨中轴线偏歪。耻骨联合分离耻骨联合分离耻骨联合分离耻骨联合分离.30

52、304.14.1 腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症 本病与骶髂关节错位的临床表现极为相似。但本本病与骶髂关节错位的临床表现极为相似。但本本病与骶髂关节错位的临床表现极为相似。但本本病与骶髂关节错位的临床表现极为相似。但本本病与骶髂关节错位的临床表现极为相似。但本本病与骶髂关节错位的临床表现极为相似。但本病的放射性压痛在腰椎棘突旁，脊柱侧弯多病的放射性压痛在腰椎棘突旁，脊柱侧弯多病的放射性压痛在腰椎棘突旁，脊柱侧弯多病的放射性压痛在腰椎棘突旁，脊柱侧弯多病的放射性压痛在腰椎棘突旁，脊柱侧弯多病的放射性压痛在腰椎棘突旁，脊柱侧弯多凸向患侧凸向患侧凸向患侧凸向患侧凸向患侧凸向

53、患侧。颈屈曲试验、颈屈曲试验、颈屈曲试验、颈屈曲试验、颈屈曲试验、颈屈曲试验、颈静脉压迫试验颈静脉压迫试验颈静脉压迫试验颈静脉压迫试验颈静脉压迫试验颈静脉压迫试验、憋气挺胸试验、直腿、憋气挺胸试验、直腿、憋气挺胸试验、直腿、憋气挺胸试验、直腿、憋气挺胸试验、直腿、憋气挺胸试验、直腿抬高试验等可呈阳性。可拍摄抬高试验等可呈阳性。可拍摄抬高试验等可呈阳性。可拍摄抬高试验等可呈阳性。可拍摄抬高试验等可呈阳性。可拍摄抬高试验等可呈阳性。可拍摄X X X X X X线平片或线平片或线平片或线平片或线平片或线平片或 CTCTCTCTCTCT、MRIMRIMRIMRIMRIMRI以明以明以明以明以明以明确诊

54、断。确诊断。确诊断。确诊断。确诊断。确诊断。4 4 4 4 鉴别诊断鉴别诊断鉴别诊断鉴别诊断.3131腰椎间盘突出症典型腰椎间盘突出症典型腰椎间盘突出症典型腰椎间盘突出症典型X X线征：线征：线征：线征：1.1.腰曲消失或后凸反张；腰曲消失或后凸反张；腰曲消失或后凸反张；腰曲消失或后凸反张；2.2.病损间隙前后等宽或前窄后病损间隙前后等宽或前窄后病损间隙前后等宽或前窄后病损间隙前后等宽或前窄后宽；正位片示病损椎间隙左右不等宽（患侧增宽）。宽；正位片示病损椎间隙左右不等宽（患侧增宽）。宽；正位片示病损椎间隙左右不等宽（患侧增宽）。宽；正位片示病损椎间隙左右不等宽（患侧增宽）。另一病例另一病例另一

55、病例另一病例MRIMRI示：示：示：示：L5/S1L5/S1髓核往左后突出，硬膜囊受压变形，左侧神经髓核往左后突出，硬膜囊受压变形，左侧神经髓核往左后突出，硬膜囊受压变形，左侧神经髓核往左后突出，硬膜囊受压变形，左侧神经根移位；根移位；根移位；根移位；L4L5L4L5椎间盘膨出。椎间盘膨出。椎间盘膨出。椎间盘膨出。4 45 55 54 44 45 5.32324.2 4.2 4.2 4.2 骶髂关节结核骶髂关节结核骶髂关节结核骶髂关节结核 除参照病史、全身症状和血液学检查外，主要从除参照病史、全身症状和血液学检查外，主要从除参照病史、全身症状和血液学检查外，主要从除参照病史、全身症状和血液学检

56、查外，主要从除参照病史、全身症状和血液学检查外，主要从除参照病史、全身症状和血液学检查外，主要从X X X X X X线平片上鉴别。本病的线平片上鉴别。本病的线平片上鉴别。本病的线平片上鉴别。本病的线平片上鉴别。本病的线平片上鉴别。本病的 X X X X X X线表现为：关节面破坏，骶、线表现为：关节面破坏，骶、线表现为：关节面破坏，骶、线表现为：关节面破坏，骶、线表现为：关节面破坏，骶、线表现为：关节面破坏，骶、髂骨同时受累，有时可见空洞和死骨。髂骨同时受累，有时可见空洞和死骨。髂骨同时受累，有时可见空洞和死骨。髂骨同时受累，有时可见空洞和死骨。髂骨同时受累，有时可见空洞和死骨。髂骨同时受累

57、，有时可见空洞和死骨。.3333 早期早期早期早期早期早期 X X X X X X线照片表现为骶髂关节密度增高，间线照片表现为骶髂关节密度增高，间线照片表现为骶髂关节密度增高，间线照片表现为骶髂关节密度增高，间线照片表现为骶髂关节密度增高，间线照片表现为骶髂关节密度增高，间隙模糊，关节面呈锯齿状。可出现关节骨性强直。隙模糊，关节面呈锯齿状。可出现关节骨性强直。隙模糊，关节面呈锯齿状。可出现关节骨性强直。隙模糊，关节面呈锯齿状。可出现关节骨性强直。隙模糊，关节面呈锯齿状。可出现关节骨性强直。隙模糊，关节面呈锯齿状。可出现关节骨性强直。结合血液化验结果，易于鉴别。结合血液化验结果，易于鉴别。结合血

58、液化验结果，易于鉴别。结合血液化验结果，易于鉴别。结合血液化验结果，易于鉴别。结合血液化验结果，易于鉴别。 注：人类白细胞抗原注：人类白细胞抗原注：人类白细胞抗原注：人类白细胞抗原 HLA HLA 有有有有9292个，分属于个，分属于个，分属于个，分属于A A、B B、C C、D D和和和和DR5DR5个位点，分别称个位点，分别称个位点，分别称个位点，分别称为为为为HLA-AHLA-A，HLA-BHLA-B，HLA-CHLA-C，HLA-DHLA-D和和和和HLA-DRHLA-DR。HLA- BHLA- B位点有位点有位点有位点有4242个，个，个，个， B27B27为为为为其中之一。现已证明

59、其中之一。现已证明其中之一。现已证明其中之一。现已证明HLA -B27HLA -B27阳性者比阳性者比阳性者比阳性者比HLA- B27HLA- B27阴性者发生强直性脊柱炎的机会要大得多。阴性者发生强直性脊柱炎的机会要大得多。阴性者发生强直性脊柱炎的机会要大得多。阴性者发生强直性脊柱炎的机会要大得多。 4.3 4.3 4.3 4.3 强直性脊柱炎强直性脊柱炎强直性脊柱炎强直性脊柱炎.3434 本本本本本本病多发生于女性，常为对称性。病多发生于女性，常为对称性。病多发生于女性，常为对称性。病多发生于女性，常为对称性。病多发生于女性，常为对称性。病多发生于女性，常为对称性。X X X X X X线

60、片可见骶线片可见骶线片可见骶线片可见骶线片可见骶线片可见骶髂关节髂骨部份在接近关节面处有骨质硬化区，略呈髂关节髂骨部份在接近关节面处有骨质硬化区，略呈髂关节髂骨部份在接近关节面处有骨质硬化区，略呈髂关节髂骨部份在接近关节面处有骨质硬化区，略呈髂关节髂骨部份在接近关节面处有骨质硬化区，略呈髂关节髂骨部份在接近关节面处有骨质硬化区，略呈三角形，密度均匀。病变不侵犯骶骨。三角形，密度均匀。病变不侵犯骶骨。三角形，密度均匀。病变不侵犯骶骨。三角形，密度均匀。病变不侵犯骶骨。三角形，密度均匀。病变不侵犯骶骨。三角形，密度均匀。病变不侵犯骶骨。4.4 4.4 4.4 4.4 致密性髂骨炎致密性髂骨炎致密性

61、髂骨炎致密性髂骨炎.3535 5 5 5 5 治治治治 疗疗疗疗 除暴力所致的急性损伤外，骶髂关节错位多为除暴力所致的急性损伤外，骶髂关节错位多为除暴力所致的急性损伤外，骶髂关节错位多为除暴力所致的急性损伤外，骶髂关节错位多为除暴力所致的急性损伤外，骶髂关节错位多为除暴力所致的急性损伤外，骶髂关节错位多为腰椎力平衡失调等腰椎力平衡失调等腰椎力平衡失调等腰椎力平衡失调等腰椎力平衡失调等腰椎力平衡失调等慢性损伤的急性发作慢性损伤的急性发作慢性损伤的急性发作慢性损伤的急性发作慢性损伤的急性发作慢性损伤的急性发作，患者腰臀，患者腰臀，患者腰臀，患者腰臀，患者腰臀，患者腰臀部软组织和骨关节甚至胸、颈椎均

62、不同程度存在原部软组织和骨关节甚至胸、颈椎均不同程度存在原部软组织和骨关节甚至胸、颈椎均不同程度存在原部软组织和骨关节甚至胸、颈椎均不同程度存在原部软组织和骨关节甚至胸、颈椎均不同程度存在原部软组织和骨关节甚至胸、颈椎均不同程度存在原发或继发病损。发或继发病损。发或继发病损。发或继发病损。发或继发病损。发或继发病损。 因此，治疗骶髂关节损伤或错位，包含以下因此，治疗骶髂关节损伤或错位，包含以下因此，治疗骶髂关节损伤或错位，包含以下因此，治疗骶髂关节损伤或错位，包含以下因此，治疗骶髂关节损伤或错位，包含以下因此，治疗骶髂关节损伤或错位，包含以下三个步骤三个步骤三个步骤三个步骤三个步骤三个步骤:整

63、复错位的关节；整复错位的关节；整复错位的关节；整复错位的关节；整复错位的关节；整复错位的关节；纠正脊柱力平衡失纠正脊柱力平衡失纠正脊柱力平衡失纠正脊柱力平衡失纠正脊柱力平衡失纠正脊柱力平衡失调；调；调；调；调；调；积极的功能锻炼。积极的功能锻炼。积极的功能锻炼。积极的功能锻炼。积极的功能锻炼。积极的功能锻炼。.3636 手法复位前需明确患侧髂骨旋转的方向。根据手法复位前需明确患侧髂骨旋转的方向。根据手法复位前需明确患侧髂骨旋转的方向。根据手法复位前需明确患侧髂骨旋转的方向。根据手法复位前需明确患侧髂骨旋转的方向。根据手法复位前需明确患侧髂骨旋转的方向。根据关节错位发生的原理，反其道而行之：前错

64、位者，关节错位发生的原理，反其道而行之：前错位者，关节错位发生的原理，反其道而行之：前错位者，关节错位发生的原理，反其道而行之：前错位者，关节错位发生的原理，反其道而行之：前错位者，关节错位发生的原理，反其道而行之：前错位者，采用患肢屈髋曲膝复位法（即：拉伸腘绳肌采用患肢屈髋曲膝复位法（即：拉伸腘绳肌采用患肢屈髋曲膝复位法（即：拉伸腘绳肌采用患肢屈髋曲膝复位法（即：拉伸腘绳肌采用患肢屈髋曲膝复位法（即：拉伸腘绳肌采用患肢屈髋曲膝复位法（即：拉伸腘绳肌, , , , , ,通过通过通过通过通过通过腘绳肌对坐骨结节的牵拉，促使髂骨旋后；后错位腘绳肌对坐骨结节的牵拉，促使髂骨旋后；后错位腘绳肌对坐骨

65、结节的牵拉，促使髂骨旋后；后错位腘绳肌对坐骨结节的牵拉，促使髂骨旋后；后错位腘绳肌对坐骨结节的牵拉，促使髂骨旋后；后错位腘绳肌对坐骨结节的牵拉，促使髂骨旋后；后错位者，采用单髋过伸复位法（即：通过股前肌群对髂者，采用单髋过伸复位法（即：通过股前肌群对髂者，采用单髋过伸复位法（即：通过股前肌群对髂者，采用单髋过伸复位法（即：通过股前肌群对髂者，采用单髋过伸复位法（即：通过股前肌群对髂者，采用单髋过伸复位法（即：通过股前肌群对髂前棘的牵拉，促使髂骨旋前）。前棘的牵拉，促使髂骨旋前）。前棘的牵拉，促使髂骨旋前）。前棘的牵拉，促使髂骨旋前）。前棘的牵拉，促使髂骨旋前）。前棘的牵拉，促使髂骨旋前）。 复

66、位时需固定健侧下肢，防止骨盆旋转，复位时需固定健侧下肢，防止骨盆旋转，复位时需固定健侧下肢，防止骨盆旋转，复位时需固定健侧下肢，防止骨盆旋转，复位时需固定健侧下肢，防止骨盆旋转，复位时需固定健侧下肢，防止骨盆旋转，以免影响复位效果；以免影响复位效果；以免影响复位效果；以免影响复位效果；以免影响复位效果；以免影响复位效果；.37375.1.1 5.1.1 5.1.1 5.1.1 5.1.1 5.1.1 屈髋曲膝法屈髋曲膝法屈髋曲膝法屈髋曲膝法屈髋曲膝法屈髋曲膝法 1 1 1 1 1 1 患者仰床沿，左下肢伸直。助手按压左膝上患者仰床沿，左下肢伸直。助手按压左膝上患者仰床沿，左下肢伸直。助手按压左

67、膝上患者仰床沿，左下肢伸直。助手按压左膝上患者仰床沿，左下肢伸直。助手按压左膝上患者仰床沿，左下肢伸直。助手按压左膝上部。医者站立于患者右侧，右手握患者右踝或小腿部。医者站立于患者右侧，右手握患者右踝或小腿部。医者站立于患者右侧，右手握患者右踝或小腿部。医者站立于患者右侧，右手握患者右踝或小腿部。医者站立于患者右侧，右手握患者右踝或小腿部。医者站立于患者右侧，右手握患者右踝或小腿近端，左手扶按右膝。先屈曲右侧髋膝关节，内收近端，左手扶按右膝。先屈曲右侧髋膝关节，内收近端，左手扶按右膝。先屈曲右侧髋膝关节，内收近端，左手扶按右膝。先屈曲右侧髋膝关节，内收近端，左手扶按右膝。先屈曲右侧髋膝关节，内

68、收近端，左手扶按右膝。先屈曲右侧髋膝关节，内收外展外展外展外展外展外展5 5 5 5 5 56 6 6 6 6 6次，再往对侧季肋部过屈右髋膝关节，趁次，再往对侧季肋部过屈右髋膝关节，趁次，再往对侧季肋部过屈右髋膝关节，趁次，再往对侧季肋部过屈右髋膝关节，趁次，再往对侧季肋部过屈右髋膝关节，趁次，再往对侧季肋部过屈右髋膝关节，趁患者不备用力往下弹压，此时可闻关节复位响声或患者不备用力往下弹压，此时可闻关节复位响声或患者不备用力往下弹压，此时可闻关节复位响声或患者不备用力往下弹压，此时可闻关节复位响声或患者不备用力往下弹压，此时可闻关节复位响声或患者不备用力往下弹压，此时可闻关节复位响声或手下有

69、关节复位感，手法完毕。手下有关节复位感，手法完毕。手下有关节复位感，手法完毕。手下有关节复位感，手法完毕。手下有关节复位感，手法完毕。手下有关节复位感，手法完毕。5.1 5.1 5.1 5.1 骶髂关节前错位复位手法骶髂关节前错位复位手法骶髂关节前错位复位手法骶髂关节前错位复位手法( ( ( (右侧为例右侧为例右侧为例右侧为例) ) ) ).3838屈髋曲膝复位法屈髋曲膝复位法屈髋曲膝复位法屈髋曲膝复位法 1 1 .3939屈髋曲膝复位法屈髋曲膝复位法屈髋曲膝复位法屈髋曲膝复位法屈髋曲膝复位法屈髋曲膝复位法 1 1 1 演示演示演示演示演示演示.4040 患者体位同上，助手固定患者健肢。医者站

70、立床患者体位同上，助手固定患者健肢。医者站立床患者体位同上，助手固定患者健肢。医者站立床患者体位同上，助手固定患者健肢。医者站立床患者体位同上，助手固定患者健肢。医者站立床患者体位同上，助手固定患者健肢。医者站立床上，面朝患者头部，两下肢分别置于患者身体外侧；上，面朝患者头部，两下肢分别置于患者身体外侧；上，面朝患者头部，两下肢分别置于患者身体外侧；上，面朝患者头部，两下肢分别置于患者身体外侧；上，面朝患者头部，两下肢分别置于患者身体外侧；上，面朝患者头部，两下肢分别置于患者身体外侧；两手按压患膝往健侧季肋部方向下压。手法毕。此两手按压患膝往健侧季肋部方向下压。手法毕。此两手按压患膝往健侧季肋

71、部方向下压。手法毕。此两手按压患膝往健侧季肋部方向下压。手法毕。此两手按压患膝往健侧季肋部方向下压。手法毕。此两手按压患膝往健侧季肋部方向下压。手法毕。此法适用于体型高大、肢体健壮者。法适用于体型高大、肢体健壮者。法适用于体型高大、肢体健壮者。法适用于体型高大、肢体健壮者。法适用于体型高大、肢体健壮者。法适用于体型高大、肢体健壮者。5.1.2 5.1.2 5.1.2 5.1.2 屈髋曲膝法屈髋曲膝法屈髋曲膝法屈髋曲膝法 2 2 2 2.4141屈髋曲膝复位法屈髋曲膝复位法屈髋曲膝复位法屈髋曲膝复位法 2 2 2 2.4242屈髋曲膝复位法屈髋曲膝复位法屈髋曲膝复位法屈髋曲膝复位法 2 2 演示

72、演示演示演示.4343屈髋曲膝复位法屈髋曲膝复位法屈髋曲膝复位法屈髋曲膝复位法屈髋曲膝复位法屈髋曲膝复位法 2 2 2 2 2 2（侧面观）（侧面观）（侧面观）（侧面观）（侧面观）（侧面观）.4444屈髋曲膝复位法屈髋曲膝复位法屈髋曲膝复位法屈髋曲膝复位法 2 2 演示（侧面观）演示（侧面观）演示（侧面观）演示（侧面观）.45455.1.3 5.1.3 5.1.3 5.1.3 牵引推按法牵引推按法牵引推按法牵引推按法 患者俯卧，两下肢自然伸直。一助手固定患者患者俯卧，两下肢自然伸直。一助手固定患者患者俯卧，两下肢自然伸直。一助手固定患者患者俯卧，两下肢自然伸直。一助手固定患者患者俯卧，两下肢自

73、然伸直。一助手固定患者患者俯卧，两下肢自然伸直。一助手固定患者两腋下，另一助手往下牵引患肢，医者双手重叠置两腋下，另一助手往下牵引患肢，医者双手重叠置两腋下，另一助手往下牵引患肢，医者双手重叠置两腋下，另一助手往下牵引患肢，医者双手重叠置两腋下，另一助手往下牵引患肢，医者双手重叠置两腋下，另一助手往下牵引患肢，医者双手重叠置于患侧髂后上棘下缘。在持续牵引下，医者掌根用于患侧髂后上棘下缘。在持续牵引下，医者掌根用于患侧髂后上棘下缘。在持续牵引下，医者掌根用于患侧髂后上棘下缘。在持续牵引下，医者掌根用于患侧髂后上棘下缘。在持续牵引下，医者掌根用于患侧髂后上棘下缘。在持续牵引下，医者掌根用力往前下顿

74、压。手法毕。力往前下顿压。手法毕。力往前下顿压。手法毕。力往前下顿压。手法毕。力往前下顿压。手法毕。力往前下顿压。手法毕。骶髂关节前错位牵引推按法骶髂关节前错位牵引推按法骶髂关节前错位牵引推按法骶髂关节前错位牵引推按法.46465.2.1 5.2.1 5.2.1 5.2.1 5.2.1 5.2.1 俯卧单髋过伸复位法之俯卧单髋过伸复位法之俯卧单髋过伸复位法之俯卧单髋过伸复位法之俯卧单髋过伸复位法之俯卧单髋过伸复位法之1 1 1 1 1 1 患者俯卧床沿，医者站立于患者左侧。右手托患者俯卧床沿，医者站立于患者左侧。右手托患者俯卧床沿，医者站立于患者左侧。右手托患者俯卧床沿，医者站立于患者左侧。右

75、手托患者俯卧床沿，医者站立于患者左侧。右手托患者俯卧床沿，医者站立于患者左侧。右手托患肢膝上部，左掌根压右侧骶髂关节。先缓缓旋转患患肢膝上部，左掌根压右侧骶髂关节。先缓缓旋转患患肢膝上部，左掌根压右侧骶髂关节。先缓缓旋转患患肢膝上部，左掌根压右侧骶髂关节。先缓缓旋转患患肢膝上部，左掌根压右侧骶髂关节。先缓缓旋转患患肢膝上部，左掌根压右侧骶髂关节。先缓缓旋转患肢肢肢肢肢肢5 5 5 5 5 57 7 7 7 7 7次（松解髋周肌筋）。医者上提患者右侧大腿次（松解髋周肌筋）。医者上提患者右侧大腿次（松解髋周肌筋）。医者上提患者右侧大腿次（松解髋周肌筋）。医者上提患者右侧大腿次（松解髋周肌筋）。医者

76、上提患者右侧大腿次（松解髋周肌筋）。医者上提患者右侧大腿并过伸患肢，左手同时用力往下弹压骶髂关节，两手并过伸患肢，左手同时用力往下弹压骶髂关节，两手并过伸患肢，左手同时用力往下弹压骶髂关节，两手并过伸患肢，左手同时用力往下弹压骶髂关节，两手并过伸患肢，左手同时用力往下弹压骶髂关节，两手并过伸患肢，左手同时用力往下弹压骶髂关节，两手成相反方向搬按。此时可闻关节复位响声或手下有关成相反方向搬按。此时可闻关节复位响声或手下有关成相反方向搬按。此时可闻关节复位响声或手下有关成相反方向搬按。此时可闻关节复位响声或手下有关成相反方向搬按。此时可闻关节复位响声或手下有关成相反方向搬按。此时可闻关节复位响声或

77、手下有关节复位感，手法完毕。此法适用于体弱及肌肉久发达节复位感，手法完毕。此法适用于体弱及肌肉久发达节复位感，手法完毕。此法适用于体弱及肌肉久发达节复位感，手法完毕。此法适用于体弱及肌肉久发达节复位感，手法完毕。此法适用于体弱及肌肉久发达节复位感，手法完毕。此法适用于体弱及肌肉久发达患者。患者。患者。患者。患者。患者。5.2 5.2 骶髂关节后错位复位手法骶髂关节后错位复位手法.4747俯卧单髋后伸复位法俯卧单髋后伸复位法俯卧单髋后伸复位法俯卧单髋后伸复位法俯卧单髋后伸复位法俯卧单髋后伸复位法 1 1 1 演示演示演示演示演示演示.4848俯卧单髋过伸复位法俯卧单髋过伸复位法俯卧单髋过伸复位法

78、俯卧单髋过伸复位法2 2 （肘压法）（肘压法）（肘压法）（肘压法） .4949俯卧单髋过伸复位法俯卧单髋过伸复位法俯卧单髋过伸复位法俯卧单髋过伸复位法 2 (2 (肘压法）肘压法）肘压法）肘压法） 演示演示演示演示.5050俯卧单髋过伸复位法俯卧单髋过伸复位法俯卧单髋过伸复位法俯卧单髋过伸复位法 2 2（肘压法（肘压法（肘压法（肘压法2 2） 演示演示演示演示.51515.2.3 5.2.3 5.2.3 5.2.3 5.2.3 5.2.3 俯卧单髋过伸复位法之俯卧单髋过伸复位法之俯卧单髋过伸复位法之俯卧单髋过伸复位法之俯卧单髋过伸复位法之俯卧单髋过伸复位法之3 3 3 3 3 3（左侧为例）（

79、左侧为例）（左侧为例）（左侧为例）（左侧为例）（左侧为例） 患者俯卧，医者站立床上，左足立于患者患者俯卧，医者站立床上，左足立于患者患者俯卧，医者站立床上，左足立于患者患者俯卧，医者站立床上，左足立于患者患者俯卧，医者站立床上，左足立于患者患者俯卧，医者站立床上，左足立于患者右侧，面向患者下身，右足跟置于患侧骶髂关节右侧，面向患者下身，右足跟置于患侧骶髂关节右侧，面向患者下身，右足跟置于患侧骶髂关节右侧，面向患者下身，右足跟置于患侧骶髂关节右侧，面向患者下身，右足跟置于患侧骶髂关节右侧，面向患者下身，右足跟置于患侧骶髂关节内上缘处，然后双手过伸提拉患肢至最大限度内上缘处，然后双手过伸提拉患肢至

80、最大限度内上缘处，然后双手过伸提拉患肢至最大限度内上缘处，然后双手过伸提拉患肢至最大限度内上缘处，然后双手过伸提拉患肢至最大限度内上缘处，然后双手过伸提拉患肢至最大限度( ( ( ( ( (即即即即即即患侧骨盆距床板患侧骨盆距床板患侧骨盆距床板患侧骨盆距床板患侧骨盆距床板患侧骨盆距床板10101010101015cm)15cm)15cm)15cm)15cm)15cm)，并保持这一高度。右，并保持这一高度。右，并保持这一高度。右，并保持这一高度。右，并保持这一高度。右，并保持这一高度。右足跟往外下方快速足跟往外下方快速足跟往外下方快速足跟往外下方快速足跟往外下方快速足跟往外下方快速下蹬下蹬下蹬下

81、蹬下蹬下蹬患侧骶髂关节患侧骶髂关节患侧骶髂关节患侧骶髂关节患侧骶髂关节患侧骶髂关节( ( ( ( ( (即患者腰椎即患者腰椎即患者腰椎即患者腰椎即患者腰椎即患者腰椎由过伸位恢复到伸直位由过伸位恢复到伸直位由过伸位恢复到伸直位由过伸位恢复到伸直位由过伸位恢复到伸直位由过伸位恢复到伸直位) ) ) ) ) )，此时可闻关节复位响声，此时可闻关节复位响声，此时可闻关节复位响声，此时可闻关节复位响声，此时可闻关节复位响声，此时可闻关节复位响声或足下有关节复位感，手法完毕。此法适用于或足下有关节复位感，手法完毕。此法适用于或足下有关节复位感，手法完毕。此法适用于或足下有关节复位感，手法完毕。此法适用于或

82、足下有关节复位感，手法完毕。此法适用于或足下有关节复位感，手法完毕。此法适用于身身身身身身强体壮、肌肉发达的患者。强体壮、肌肉发达的患者。强体壮、肌肉发达的患者。强体壮、肌肉发达的患者。强体壮、肌肉发达的患者。强体壮、肌肉发达的患者。.5252俯卧单髋过伸复位法俯卧单髋过伸复位法俯卧单髋过伸复位法俯卧单髋过伸复位法 3 3.5353俯卧单髋过伸复位法俯卧单髋过伸复位法俯卧单髋过伸复位法俯卧单髋过伸复位法 3 3 演示演示演示演示.5454附：泰国古迹展示的附：泰国古迹展示的附：泰国古迹展示的附：泰国古迹展示的“ “单髋后伸复位单髋后伸复位单髋后伸复位单髋后伸复位” ”手法手法手法手法.5555

83、5.2.4 5.2.4 5.2.4 5.2.4 5.2.4 5.2.4 侧卧单髋过伸复位法侧卧单髋过伸复位法侧卧单髋过伸复位法侧卧单髋过伸复位法侧卧单髋过伸复位法侧卧单髋过伸复位法4 4 4 4 4 4（左侧为例）（左侧为例）（左侧为例）（左侧为例）（左侧为例）（左侧为例） 患者右侧卧位，患肢在上，健肢在下自然患者右侧卧位，患肢在上，健肢在下自然患者右侧卧位，患肢在上，健肢在下自然患者右侧卧位，患肢在上，健肢在下自然患者右侧卧位，患肢在上，健肢在下自然患者右侧卧位，患肢在上，健肢在下自然仰直。医者立于后，右手掌根顶推患侧髂后上棘，仰直。医者立于后，右手掌根顶推患侧髂后上棘，仰直。医者立于后，右

84、手掌根顶推患侧髂后上棘，仰直。医者立于后，右手掌根顶推患侧髂后上棘，仰直。医者立于后，右手掌根顶推患侧髂后上棘，仰直。医者立于后，右手掌根顶推患侧髂后上棘，左手握左踝并使患肢过伸，右手左手握左踝并使患肢过伸，右手左手握左踝并使患肢过伸，右手左手握左踝并使患肢过伸，右手左手握左踝并使患肢过伸，右手左手握左踝并使患肢过伸，右手( ( ( ( ( (或右足跟或右足跟或右足跟或右足跟或右足跟或右足跟) ) ) ) ) )同时同时同时同时同时同时顶推髂后上棘，两手向相反方向推拉，可闻关节顶推髂后上棘，两手向相反方向推拉，可闻关节顶推髂后上棘，两手向相反方向推拉，可闻关节顶推髂后上棘，两手向相反方向推拉，

85、可闻关节顶推髂后上棘，两手向相反方向推拉，可闻关节顶推髂后上棘，两手向相反方向推拉，可闻关节复位响声或手下有关节复位感。最后嘱患者作患复位响声或手下有关节复位感。最后嘱患者作患复位响声或手下有关节复位感。最后嘱患者作患复位响声或手下有关节复位感。最后嘱患者作患复位响声或手下有关节复位感。最后嘱患者作患复位响声或手下有关节复位感。最后嘱患者作患肢蹬空动作。此法因复位时患者肢蹬空动作。此法因复位时患者肢蹬空动作。此法因复位时患者肢蹬空动作。此法因复位时患者肢蹬空动作。此法因复位时患者肢蹬空动作。此法因复位时患者腰椎过伸，易导腰椎过伸，易导腰椎过伸，易导腰椎过伸，易导腰椎过伸，易导腰椎过伸，易导致骨

86、关节继发损伤，故现已不采用。致骨关节继发损伤，故现已不采用。致骨关节继发损伤，故现已不采用。致骨关节继发损伤，故现已不采用。致骨关节继发损伤，故现已不采用。致骨关节继发损伤，故现已不采用。.5656侧卧过伸复位法侧卧过伸复位法侧卧过伸复位法侧卧过伸复位法 .57575.2.5 5.2.5 5.2.5 5.2.5 5.2.5 5.2.5 牵引推按法（右侧为例）牵引推按法（右侧为例）牵引推按法（右侧为例）牵引推按法（右侧为例）牵引推按法（右侧为例）牵引推按法（右侧为例） 患者仰卧，两下肢自然伸直。一助手固患者仰卧，两下肢自然伸直。一助手固患者仰卧，两下肢自然伸直。一助手固患者仰卧，两下肢自然伸直。

87、一助手固患者仰卧，两下肢自然伸直。一助手固患者仰卧，两下肢自然伸直。一助手固定患者两腋下，另一助手往下牵引患肢；医者站定患者两腋下，另一助手往下牵引患肢；医者站定患者两腋下，另一助手往下牵引患肢；医者站定患者两腋下，另一助手往下牵引患肢；医者站定患者两腋下，另一助手往下牵引患肢；医者站定患者两腋下，另一助手往下牵引患肢；医者站立患者左侧，双手重叠置于患侧髂前上棘上缘。立患者左侧，双手重叠置于患侧髂前上棘上缘。立患者左侧，双手重叠置于患侧髂前上棘上缘。立患者左侧，双手重叠置于患侧髂前上棘上缘。立患者左侧，双手重叠置于患侧髂前上棘上缘。立患者左侧，双手重叠置于患侧髂前上棘上缘。在持续牵引下，医者掌

88、根用力往下顿压。手法毕。在持续牵引下，医者掌根用力往下顿压。手法毕。在持续牵引下，医者掌根用力往下顿压。手法毕。在持续牵引下，医者掌根用力往下顿压。手法毕。在持续牵引下，医者掌根用力往下顿压。手法毕。在持续牵引下，医者掌根用力往下顿压。手法毕。左骶髂关节后错位牵引推按法左骶髂关节后错位牵引推按法左骶髂关节后错位牵引推按法左骶髂关节后错位牵引推按法.58585.3 5.3 5.3 5.3 牵抖复位法（右侧为例）牵抖复位法（右侧为例）牵抖复位法（右侧为例）牵抖复位法（右侧为例） 根据根据根据根据根据根据妊娠期妊娠期妊娠期妊娠期妊娠期妊娠期患者患者患者患者患者患者骶髂关节韧带松弛骶髂关节韧带松弛骶髂

89、关节韧带松弛骶髂关节韧带松弛骶髂关节韧带松弛骶髂关节韧带松弛的特点与的特点与的特点与的特点与的特点与的特点与腹腹腹腹腹腹部不宜加压部不宜加压部不宜加压部不宜加压部不宜加压部不宜加压的特殊清况，无论髂骨旋前或旋后，均的特殊清况，无论髂骨旋前或旋后，均的特殊清况，无论髂骨旋前或旋后，均的特殊清况，无论髂骨旋前或旋后，均的特殊清况，无论髂骨旋前或旋后，均的特殊清况，无论髂骨旋前或旋后，均采用此法整复。采用此法整复。采用此法整复。采用此法整复。采用此法整复。采用此法整复。 患者仰卧床沿，两手拉住床头一助手牵拉其患者仰卧床沿，两手拉住床头一助手牵拉其患者仰卧床沿，两手拉住床头一助手牵拉其患者仰卧床沿，两

90、手拉住床头一助手牵拉其患者仰卧床沿，两手拉住床头一助手牵拉其患者仰卧床沿，两手拉住床头一助手牵拉其两腋下，患肢靠外侧；医者右腋夹住患肢踝上部，两腋下，患肢靠外侧；医者右腋夹住患肢踝上部，两腋下，患肢靠外侧；医者右腋夹住患肢踝上部，两腋下，患肢靠外侧；医者右腋夹住患肢踝上部，两腋下，患肢靠外侧；医者右腋夹住患肢踝上部，两腋下，患肢靠外侧；医者右腋夹住患肢踝上部，右手绕过患肢小腿后侧搭在左前臂中段，左手紧握右手绕过患肢小腿后侧搭在左前臂中段，左手紧握右手绕过患肢小腿后侧搭在左前臂中段，左手紧握右手绕过患肢小腿后侧搭在左前臂中段，左手紧握右手绕过患肢小腿后侧搭在左前臂中段，左手紧握右手绕过患肢小腿后

91、侧搭在左前臂中段，左手紧握患肢小腿中上段，持续对抗牵引片刻，用力患肢小腿中上段，持续对抗牵引片刻，用力患肢小腿中上段，持续对抗牵引片刻，用力患肢小腿中上段，持续对抗牵引片刻，用力患肢小腿中上段，持续对抗牵引片刻，用力患肢小腿中上段，持续对抗牵引片刻，用力往下牵往下牵往下牵往下牵往下牵往下牵抖抖抖抖抖抖即可。（此法也适用于老年或骨质疏松患者）。即可。（此法也适用于老年或骨质疏松患者）。即可。（此法也适用于老年或骨质疏松患者）。即可。（此法也适用于老年或骨质疏松患者）。即可。（此法也适用于老年或骨质疏松患者）。即可。（此法也适用于老年或骨质疏松患者）。.5959牵抖复位法牵抖复位法牵抖复位法牵抖复

92、位法（第一步）（第一步）（第一步）（第一步）第二步第二步第二步第二步.6060牵抖复位法牵抖复位法牵抖复位法牵抖复位法 演示演示演示演示.61615.4 5.4 其他手法其他手法5.4.1 5.4.1 5.4.1 5.4.1 侧卧斜扳法侧卧斜扳法侧卧斜扳法侧卧斜扳法 1 1 1 1（以右侧错位为例）（以右侧错位为例）（以右侧错位为例）（以右侧错位为例）.62625.4.2 5.4.2 5.4.2 5.4.2 侧卧斜扳法侧卧斜扳法侧卧斜扳法侧卧斜扳法 2 2 2 2（左侧错位为例）（左侧错位为例）（左侧错位为例）（左侧错位为例）.63635.4.3 5.4.3 5.4.3 5.4.3 侧卧斜板法

93、侧卧斜板法侧卧斜板法侧卧斜板法 3 3 3 3.6464第一步第一步第一步第一步5.4.4 5.4.4 5.4.4 5.4.4 西方西方西方西方“ “骨盆前倾骨盆前倾骨盆前倾骨盆前倾” ”复位手复位手复位手复位手法法法法第二步第二步第二步第二步.65655.4.5 5.4.5 5.4.5 5.4.5 天津北辰医院骨盆矫正手法天津北辰医院骨盆矫正手法天津北辰医院骨盆矫正手法天津北辰医院骨盆矫正手法注：摄於注：摄於注：摄於注：摄於“ “第一届全国脊诊整脊技术学术交流会第一届全国脊诊整脊技术学术交流会第一届全国脊诊整脊技术学术交流会第一届全国脊诊整脊技术学术交流会” ”（天津（天津（天津（天津 05

94、.12.02)05.12.02).66665.4.6 5.4.6 5.4.6 5.4.6 葡萄牙葡萄牙葡萄牙葡萄牙“ “骶髂关节整复手法骶髂关节整复手法骶髂关节整复手法骶髂关节整复手法” ”演示（演示（演示（演示（1 1 1 1）注：本影像拍摄於注：本影像拍摄於注：本影像拍摄於注：本影像拍摄於“ “第八届国际手法与传统疗法学术交流会第八届国际手法与传统疗法学术交流会第八届国际手法与传统疗法学术交流会第八届国际手法与传统疗法学术交流会” ”（ 新加坡新加坡新加坡新加坡 05.10.29 05.10.29 ) ) ) ).6767葡萄牙葡萄牙葡萄牙葡萄牙“ “骶髂关节整复手法骶髂关节整复手法骶髂关

95、节整复手法骶髂关节整复手法” ”演示（演示（演示（演示（2 2 2 2）.68685.5.1 5.5.1 5.5.1 5.5.1 5.5.1 5.5.1 腰椎骨关节和腰臀部软组织损伤治疗手法腰椎骨关节和腰臀部软组织损伤治疗手法腰椎骨关节和腰臀部软组织损伤治疗手法腰椎骨关节和腰臀部软组织损伤治疗手法腰椎骨关节和腰臀部软组织损伤治疗手法腰椎骨关节和腰臀部软组织损伤治疗手法 采用采用采用采用采用采用旋转复位法旋转复位法旋转复位法旋转复位法旋转复位法旋转复位法和和和和和和分筋理筋分筋理筋分筋理筋分筋理筋分筋理筋分筋理筋手法，治疗腰椎手法，治疗腰椎手法，治疗腰椎手法，治疗腰椎手法，治疗腰椎手法，治疗腰椎

96、骨关节和软组织损伤，对于减轻临床症状，提高疗骨关节和软组织损伤，对于减轻临床症状，提高疗骨关节和软组织损伤，对于减轻临床症状，提高疗骨关节和软组织损伤，对于减轻临床症状，提高疗骨关节和软组织损伤，对于减轻临床症状，提高疗骨关节和软组织损伤，对于减轻临床症状，提高疗效有很好的作用。效有很好的作用。效有很好的作用。效有很好的作用。效有很好的作用。效有很好的作用。5.5 5.5 辅助手法辅助手法 腰椎旋转复位专用的腰椎旋转复位专用的腰椎旋转复位专用的腰椎旋转复位专用的“ “双连椅双连椅双连椅双连椅.6969腰椎旋转复位法腰椎旋转复位法腰椎旋转复位法腰椎旋转复位法 1 1 1 1 （坐位）（坐位）（坐

97、位）（坐位）第一步第一步第一步第一步.7070腰椎旋转复位法腰椎旋转复位法腰椎旋转复位法腰椎旋转复位法 1 1 1 1 （坐位）（坐位）（坐位）（坐位）（正面观）（正面观）（正面观）（正面观）第二步第二步第二步第二步.7171第三步第三步第三步第三步第四步第四步第四步第四步腰椎旋转复位法腰椎旋转复位法腰椎旋转复位法腰椎旋转复位法 1 1 1 1 （坐位）（坐位）（坐位）（坐位）.7272第二步第二步第二步第二步第一步第一步第一步第一步腰椎旋转复位法腰椎旋转复位法腰椎旋转复位法腰椎旋转复位法 2 2 （坐位膝顶法）（坐位膝顶法）（坐位膝顶法）（坐位膝顶法）.7373顺向膝顶法演示（顺向膝顶法演示

98、（顺向膝顶法演示（顺向膝顶法演示（L4L4右）右）右）右）.7474反向膝顶法演示（反向膝顶法演示（反向膝顶法演示（反向膝顶法演示（L4L4右）右）右）右）.75755.5.2 5.5.2 5.5.2 5.5.2 5.5.2 5.5.2 “ “ “蹬空蹬空蹬空蹬空蹬空蹬空” ” ” 法法法法法法 骶髂关节复位后的常规手法。手法复位后，患骶髂关节复位后的常规手法。手法复位后，患骶髂关节复位后的常规手法。手法复位后，患骶髂关节复位后的常规手法。手法复位后，患骶髂关节复位后的常规手法。手法复位后，患骶髂关节复位后的常规手法。手法复位后，患肢即刻用力作肢即刻用力作肢即刻用力作肢即刻用力作肢即刻用力作肢

99、即刻用力作“ “ “蹬空蹬空蹬空蹬空蹬空蹬空” ” ”动作：前错位者，患肢用力动作：前错位者，患肢用力动作：前错位者，患肢用力动作：前错位者，患肢用力动作：前错位者，患肢用力动作：前错位者，患肢用力往上蹬踢；后错位者，患肢用力往水平方向蹬踢。往上蹬踢；后错位者，患肢用力往水平方向蹬踢。往上蹬踢；后错位者，患肢用力往水平方向蹬踢。往上蹬踢；后错位者，患肢用力往水平方向蹬踢。往上蹬踢；后错位者，患肢用力往水平方向蹬踢。往上蹬踢；后错位者，患肢用力往水平方向蹬踢。 此法可纠正残存的移位，松解臀、髋部软组此法可纠正残存的移位，松解臀、髋部软组此法可纠正残存的移位，松解臀、髋部软组此法可纠正残存的移位，

100、松解臀、髋部软组此法可纠正残存的移位，松解臀、髋部软组此法可纠正残存的移位，松解臀、髋部软组织。织。织。织。织。织。.76765.5.3 5.5.3 5.5.3 5.5.3 5.5.3 5.5.3 腘绳肌牵拉手法腘绳肌牵拉手法腘绳肌牵拉手法腘绳肌牵拉手法腘绳肌牵拉手法腘绳肌牵拉手法 长期卧床腘绳肌挛缩患者，复位前应分阶段被长期卧床腘绳肌挛缩患者，复位前应分阶段被长期卧床腘绳肌挛缩患者，复位前应分阶段被长期卧床腘绳肌挛缩患者，复位前应分阶段被长期卧床腘绳肌挛缩患者，复位前应分阶段被长期卧床腘绳肌挛缩患者，复位前应分阶段被动直腿抬高患肢动直腿抬高患肢动直腿抬高患肢动直腿抬高患肢动直腿抬高患肢动直腿

101、抬高患肢( ( ( ( ( (患者应主动进行患肢屈髋伸膝按患者应主动进行患肢屈髋伸膝按患者应主动进行患肢屈髋伸膝按患者应主动进行患肢屈髋伸膝按患者应主动进行患肢屈髋伸膝按患者应主动进行患肢屈髋伸膝按压锻炼压锻炼压锻炼压锻炼压锻炼压锻炼) ) ) ) ) )，可巩固疗效，减少复发。，可巩固疗效，减少复发。，可巩固疗效，减少复发。，可巩固疗效，减少复发。，可巩固疗效，减少复发。，可巩固疗效，减少复发。5.5.4 5.5.4 5.5.4 5.5.4 5.5.4 5.5.4 直腿抬高内旋牵拉法直腿抬高内旋牵拉法直腿抬高内旋牵拉法直腿抬高内旋牵拉法直腿抬高内旋牵拉法直腿抬高内旋牵拉法用于梨状肌慢性损伤、

102、用于梨状肌慢性损伤、用于梨状肌慢性损伤、用于梨状肌慢性损伤、用于梨状肌慢性损伤、用于梨状肌慢性损伤、挛缩的患者。在被动直腿抬挛缩的患者。在被动直腿抬挛缩的患者。在被动直腿抬挛缩的患者。在被动直腿抬挛缩的患者。在被动直腿抬挛缩的患者。在被动直腿抬高达高达高达高达高达高达606060606060之前，内旋下肢之前，内旋下肢之前，内旋下肢之前，内旋下肢之前，内旋下肢之前，内旋下肢，并继续抬高至患者难以忍受并继续抬高至患者难以忍受并继续抬高至患者难以忍受并继续抬高至患者难以忍受并继续抬高至患者难以忍受并继续抬高至患者难以忍受为度。此法宜分阶段、逐日为度。此法宜分阶段、逐日为度。此法宜分阶段、逐日为度。

103、此法宜分阶段、逐日为度。此法宜分阶段、逐日为度。此法宜分阶段、逐日逐次增加抬腿的高度。逐次增加抬腿的高度。逐次增加抬腿的高度。逐次增加抬腿的高度。逐次增加抬腿的高度。逐次增加抬腿的高度。梨状肌与坐骨神经的关系：腓总神经穿梨状肌而梨状肌与坐骨神经的关系：腓总神经穿梨状肌而梨状肌与坐骨神经的关系：腓总神经穿梨状肌而梨状肌与坐骨神经的关系：腓总神经穿梨状肌而过者占过者占过者占过者占29.5%29.5%.7777直腿抬高内旋牵拉法直腿抬高内旋牵拉法直腿抬高内旋牵拉法直腿抬高内旋牵拉法在被动抬高患肢在被动抬高患肢在被动抬高患肢在被动抬高患肢6060之前，内旋患肢，拉伸梨状肌；之前，内旋患肢，拉伸梨状肌；

104、之前，内旋患肢，拉伸梨状肌；之前，内旋患肢，拉伸梨状肌；然后继续抬高至患者能忍受为度。然后继续抬高至患者能忍受为度。然后继续抬高至患者能忍受为度。然后继续抬高至患者能忍受为度。.78785.6.1 5.6.1 5.6.1 5.6.1 5.6.1 5.6.1 慢性损伤患者，可予局部热敷或红外线照射，慢性损伤患者，可予局部热敷或红外线照射，慢性损伤患者，可予局部热敷或红外线照射，慢性损伤患者，可予局部热敷或红外线照射，慢性损伤患者，可予局部热敷或红外线照射，慢性损伤患者，可予局部热敷或红外线照射， 促进炎症消退与软组织损伤的修复；促进炎症消退与软组织损伤的修复；促进炎症消退与软组织损伤的修复；促进

105、炎症消退与软组织损伤的修复；促进炎症消退与软组织损伤的修复；促进炎症消退与软组织损伤的修复；5.6.2 5.6.2 5.6.2 5.6.2 5.6.2 5.6.2 药物局部封闭及中西药内服，可缓解症状，药物局部封闭及中西药内服，可缓解症状，药物局部封闭及中西药内服，可缓解症状，药物局部封闭及中西药内服，可缓解症状，药物局部封闭及中西药内服，可缓解症状，药物局部封闭及中西药内服，可缓解症状，消消消消消消 除关节炎症反应；除关节炎症反应；除关节炎症反应；除关节炎症反应；除关节炎症反应；除关节炎症反应；5.6.3 5.6.3 5.6.3 5.6.3 5.6.3 5.6.3 年老体弱禁用手法治疗者，可

106、试用针刺疗法年老体弱禁用手法治疗者，可试用针刺疗法年老体弱禁用手法治疗者，可试用针刺疗法年老体弱禁用手法治疗者，可试用针刺疗法年老体弱禁用手法治疗者，可试用针刺疗法年老体弱禁用手法治疗者，可试用针刺疗法复复复复复复 位。位。位。位。位。位。注：骶髂关节注：骶髂关节注：骶髂关节注：骶髂关节后错位后错位后错位后错位患者，於复位后，不宜行患者，於复位后，不宜行患者，於复位后，不宜行患者，於复位后，不宜行“ “直腿、屈髋、牵拉直腿、屈髋、牵拉直腿、屈髋、牵拉直腿、屈髋、牵拉” ”等促使髂骨旋等促使髂骨旋等促使髂骨旋等促使髂骨旋 后的手法，避免已复位的关节再错位。后的手法，避免已复位的关节再错位。后的手

107、法，避免已复位的关节再错位。后的手法，避免已复位的关节再错位。5.6 5.6 其他治疗方法其他治疗方法.79795.7 5.7 5.7 5.7 手法复位注意事项手法复位注意事项手法复位注意事项手法复位注意事项5.8.1 5.8.1 5.8.1 5.8.1 5.8.1 5.8.1 有有有有有有腰椎峡部裂腰椎峡部裂腰椎峡部裂腰椎峡部裂腰椎峡部裂腰椎峡部裂和和和和和和椎体前滑脱椎体前滑脱椎体前滑脱椎体前滑脱椎体前滑脱椎体前滑脱者禁用者禁用者禁用者禁用者禁用者禁用“ “ “单髋过单髋过单髋过单髋过单髋过单髋过伸伸伸伸伸伸 复位法复位法复位法复位法复位法复位法” ” ”，可变通采用健侧骶髂关节，可变通采

108、用健侧骶髂关节，可变通采用健侧骶髂关节，可变通采用健侧骶髂关节，可变通采用健侧骶髂关节，可变通采用健侧骶髂关节“ “ “屈髋曲膝屈髋曲膝屈髋曲膝屈髋曲膝屈髋曲膝屈髋曲膝 复位法复位法复位法复位法复位法复位法” ” ”，通过健侧骶髂骨的旋转，带，通过健侧骶髂骨的旋转，带，通过健侧骶髂骨的旋转，带，通过健侧骶髂骨的旋转，带，通过健侧骶髂骨的旋转，带，通过健侧骶髂骨的旋转，带动患侧动患侧动患侧动患侧动患侧动患侧 关节的复位；关节的复位；关节的复位；关节的复位；关节的复位；关节的复位；5.8.2 5.8.2 5.8.2 5.8.2 5.8.2 5.8.2 患肢直腿抬高患肢直腿抬高患肢直腿抬高患肢直腿抬

109、高患肢直腿抬高患肢直腿抬高8080808080808080808080后，方后，方后，方后，方后，方后，方可施骶可施骶可施骶可施骶可施骶可施骶 髂关节复位手法，以减轻手法的不良反应。髂关节复位手法，以减轻手法的不良反应。髂关节复位手法，以减轻手法的不良反应。髂关节复位手法，以减轻手法的不良反应。髂关节复位手法，以减轻手法的不良反应。髂关节复位手法，以减轻手法的不良反应。（注：腘绳肌松解法对于减少骶髂关节后错位的复（注：腘绳肌松解法对于减少骶髂关节后错位的复（注：腘绳肌松解法对于减少骶髂关节后错位的复（注：腘绳肌松解法对于减少骶髂关节后错位的复（注：腘绳肌松解法对于减少骶髂关节后错位的复（注：腘

110、绳肌松解法对于减少骶髂关节后错位的复发，大有帮助）；发，大有帮助）；发，大有帮助）；发，大有帮助）；发，大有帮助）；发，大有帮助）；.80805.8.5 5.8.5 5.8.5 5.8.5 5.8.5 5.8.5 伴有股骨头坏死或髋关节强直的患者，禁用伴有股骨头坏死或髋关节强直的患者，禁用伴有股骨头坏死或髋关节强直的患者，禁用伴有股骨头坏死或髋关节强直的患者，禁用伴有股骨头坏死或髋关节强直的患者，禁用伴有股骨头坏死或髋关节强直的患者，禁用骶骶骶骶骶骶 髂关节复位的任何手法；髂关节复位的任何手法；髂关节复位的任何手法；髂关节复位的任何手法；髂关节复位的任何手法；髂关节复位的任何手法；5.8.4

111、5.8.4 5.8.4 5.8.4 5.8.4 5.8.4 对于伴有腰椎间盘突出的患者，在其对于伴有腰椎间盘突出的患者，在其对于伴有腰椎间盘突出的患者，在其对于伴有腰椎间盘突出的患者，在其对于伴有腰椎间盘突出的患者，在其对于伴有腰椎间盘突出的患者，在其腰曲未恢腰曲未恢腰曲未恢腰曲未恢腰曲未恢腰曲未恢 复之前复之前复之前复之前复之前复之前，禁用，禁用，禁用，禁用，禁用，禁用“ “ “单髋过伸复位法单髋过伸复位法单髋过伸复位法单髋过伸复位法单髋过伸复位法单髋过伸复位法” ” ” ；5.8.6 5.8.6 5.8.6 5.8.6 5.8.6 5.8.6 严重心血管疾患及骨关节结核、肿瘤患者，严重心血

112、管疾患及骨关节结核、肿瘤患者，严重心血管疾患及骨关节结核、肿瘤患者，严重心血管疾患及骨关节结核、肿瘤患者，严重心血管疾患及骨关节结核、肿瘤患者，严重心血管疾患及骨关节结核、肿瘤患者，禁禁禁禁禁禁 用复位手法。用复位手法。用复位手法。用复位手法。用复位手法。用复位手法。5.8.3 5.8.3 5.8.3 5.8.3 5.8.3 5.8.3 老年人及骨质疏松症的患者，慎用骶髂关节老年人及骨质疏松症的患者，慎用骶髂关节老年人及骨质疏松症的患者，慎用骶髂关节老年人及骨质疏松症的患者，慎用骶髂关节老年人及骨质疏松症的患者，慎用骶髂关节老年人及骨质疏松症的患者，慎用骶髂关节过过过过过过 伸或过屈的复位手法

113、。可改用伸或过屈的复位手法。可改用伸或过屈的复位手法。可改用伸或过屈的复位手法。可改用伸或过屈的复位手法。可改用伸或过屈的复位手法。可改用“ “ “牵抖复位牵抖复位牵抖复位牵抖复位牵抖复位牵抖复位法法法法法法” ” ”整整整整整整 复；复；复；复；复；复；.81816 6 6 6 功能锻炼功能锻炼功能锻炼功能锻炼6.1 6.1 6.1 6.1 屈髋压腿法屈髋压腿法屈髋压腿法屈髋压腿法 骶髂关节前错位手法复位后的功能锻炼方法。骶髂关节前错位手法复位后的功能锻炼方法。骶髂关节前错位手法复位后的功能锻炼方法。骶髂关节前错位手法复位后的功能锻炼方法。骶髂关节前错位手法复位后的功能锻炼方法。骶髂关节前错

114、位手法复位后的功能锻炼方法。此法通过腘绳肌对坐骨结节的牵拉，促使髂骨后旋，此法通过腘绳肌对坐骨结节的牵拉，促使髂骨后旋，此法通过腘绳肌对坐骨结节的牵拉，促使髂骨后旋，此法通过腘绳肌对坐骨结节的牵拉，促使髂骨后旋，此法通过腘绳肌对坐骨结节的牵拉，促使髂骨后旋，此法通过腘绳肌对坐骨结节的牵拉，促使髂骨后旋，既可纠正复位的不完全，松解髋周肌痉挛，又可预既可纠正复位的不完全，松解髋周肌痉挛，又可预既可纠正复位的不完全，松解髋周肌痉挛，又可预既可纠正复位的不完全，松解髋周肌痉挛，又可预既可纠正复位的不完全，松解髋周肌痉挛，又可预既可纠正复位的不完全，松解髋周肌痉挛，又可预防前错位的复发。防前错位的复发。

115、防前错位的复发。防前错位的复发。防前错位的复发。防前错位的复发。.8282屈髋压腿法屈髋压腿法屈髋压腿法屈髋压腿法 1 1 1 1第一步第一步第一步第一步第二步第二步第二步第二步.8383屈髋压腿法屈髋压腿法屈髋压腿法屈髋压腿法 2 2.84846.2 6.2 6.2 6.2 单髋后伸压腿法单髋后伸压腿法单髋后伸压腿法单髋后伸压腿法 骶髂关节后错位复位后的炼功方法。此法通骶髂关节后错位复位后的炼功方法。此法通骶髂关节后错位复位后的炼功方法。此法通骶髂关节后错位复位后的炼功方法。此法通骶髂关节后错位复位后的炼功方法。此法通骶髂关节后错位复位后的炼功方法。此法通过股四头肌对髂前上棘的牵拉，促使髂骨前旋，过股四头肌对髂前上棘的牵拉，促使髂骨前旋，过股四头肌对髂前上棘的牵拉，促使髂骨前旋，过股四头肌对髂前上棘的牵拉，促使髂骨前旋，过股四头肌对髂前上棘的牵拉，促使髂骨前旋，过股四头肌对髂前上棘的牵拉，促使髂骨前旋，既可纠正复位的不完全，又可预防后错位的复发。既可纠正复位的不完全，又可预防后错位的复发。既可纠正复位的不完全，又可预防后错位的复发。既可纠正复位的不完全，又可预防后错位的复发。既可纠正复位的不完全，又可预防后错位的复发。既可纠正复位的不完全，又可预防后错位的复发。.8585单髋后伸压腿法单髋后伸压腿法单髋后伸压腿法单髋后伸压腿法.8686谢谢谢谢 谢谢谢谢 ！.