精神状态检查精神状态检查(MMSE)(MMSE)操作操作 主要内容主要内容Ø测试前准备测试前准备Ø量表内容量表内容Ø测试中注意事项测试中注意事项 MMSEMMSE量表量表•由由FolsteinFolstein编制于编制于19751975年，是使用最广泛的认知缺损筛年，是使用最广泛的认知缺损筛选工具之一选工具之一•评分易受到文化程度影响评分易受到文化程度影响•国内修订版本（张明园）制定的界值：国内修订版本（张明园）制定的界值： 文盲文盲 ≤ ≤1717分分 小学（教育年限小学（教育年限≤ ≤ 6 6年）年）≤ ≤ 2020分分 中学或以上中学或以上≤ ≤ 2424分有认知功能损害分有认知功能损害•MMSEMMSE共七个方面，共共七个方面，共3030个小题个小题•一次检查需一次检查需5-105-10分钟分钟 4量表项目量表项目时间定向5分地点定向5分语言即刻记忆3分注意力和计算力5分延迟记忆3分命名2分语言复述、理解和表达6分视空间1分 环境准备环境准备安安静静、、舒舒适适，，并并尽尽可可能能保保证证以以后后的的测测试试在在相相同同的的环境环境中进行中进行房房间间中中不不能能有有受受访访者者可可看看到到的的钟钟表表、、日日历历等等，，最最好使用好使用““请勿打扰请勿打扰””标志标志不应让受访者看到你对他的评分不应让受访者看到你对他的评分 人、物准备人、物准备Ø建立良好的关系建立良好的关系Ø备物齐全备物齐全( (铅笔、手表、纸张等）铅笔、手表、纸张等）Ø鼓励受访者完成测试，提供眼镜鼓励受访者完成测试，提供眼镜/ /助助听器听器Ø给予正性的反馈给予正性的反馈Ø应尽量避免搜集任何关于不良事件应尽量避免搜集任何关于不良事件的信息的信息 最初的交谈最初的交谈ü 开开始始前前进进行行5 5分分钟钟左左右右的的交交谈谈，，话话题题是是中中性性的的，，比如天气、最近发生的事情等比如天气、最近发生的事情等ü注注意意：：避避免免谈谈到到受受访访者者的的健健康康、、负负性性的的、、有有压压力的事情力的事情 测试中注意事项测试中注意事项不应使受访者感到要求的回答不应使受访者感到要求的回答速度过快速度过快每个测试项目只允许尝试每个测试项目只允许尝试1 1次次受受访访者者的的反反应应不不正正确确，，测测试试者者应应开开始始下下一一个个项项目目的的检检查查给给予予受受访访者者的的反反馈馈应应当当是是中中性性的的，，而而且且通通常常不不应应当当指指出受访者的反应是对还是不对出受访者的反应是对还是不对评价恰当评价恰当受访者特意询问自己是否做对了，受访者特意询问自己是否做对了，可以给予反馈可以给予反馈 尽量取得受访者合作尽量取得受访者合作同同受受访访者者的的交交流流要要保保持持平平静静、、前前后后一一致致和和简简明明扼扼要要不要让受访者的焦虑或愤怒导致对抗不要让受访者的焦虑或愤怒导致对抗如如果果受受访访者者仍仍然然不不合合作作，，那那么么测测试试者者应应当当暂暂时时停停止测试止测试 其它注意事项其它注意事项向被试者向被试者直接询问直接询问可可以以由由照照料料者者陪陪伴伴以以缓缓解解紧紧张张注意注意避免伤害老人的自尊心避免伤害老人的自尊心 11•每个问题回答时间可达每个问题回答时间可达10s10s，如果，如果患者不作答，可告诉患者答案患者不作答，可告诉患者答案•若回答为即将到达的季节，不能若回答为即将到达的季节，不能早早于该季节于该季节1 1周周，若回答为以前的季，若回答为以前的季节不能节不能晚于已结束季节晚于已结束季节2 2周；周；日、日、月可记阴历；日期、星期相差一天月可记阴历；日期、星期相差一天可计正常可计正常定向力定向力1 1、、今年是哪一年？今年是哪一年？2 2、现在是什么季节？、现在是什么季节？3 3、现在是几月份？、现在是几月份？4 4、今天是几号？、今天是几号？5 5、今天是星期几？、今天是星期几？ 126 6、你现在在哪个省（市）？、你现在在哪个省（市）？7 7、你现在在哪个县（区）？、你现在在哪个县（区）？8 8、你现在在哪个乡（镇、街道）？、你现在在哪个乡（镇、街道）？9 9、你现在在第几层楼？、你现在在第几层楼？1010、这里是什么地方？、这里是什么地方？＊＊要求询问患者要求询问患者进行本量表检查时进行本量表检查时所在的省份、所在的省份、区、街道、楼层、区、街道、楼层、地方全称地方全称定向力定向力 13l现在我要说三样东西的名称，在我讲完后，请您重复一现在我要说三样东西的名称，在我讲完后，请您重复一遍。
请您记住这三样东西，因为几分钟后要再问您的请您记住这三样东西，因为几分钟后要再问您的请仔细说清楚，每一样东西一秒钟）（请仔细说清楚，每一样东西一秒钟）“皮球皮球”、、“国旗国旗”、、“树木树木”记忆力记忆力u检查者要面对患者很清楚地说出这些词语，检查者要面对患者很清楚地说出这些词语，隔隔1 1秒钟说秒钟说1 1个个词受试者需在受试者需在2020秒秒内完成本题顺序不重要，不要催促内完成本题顺序不重要，不要催促患者答如有错误，先记分然后告诉被试者错在哪里，并患者答如有错误，先记分然后告诉被试者错在哪里，并再次学习，直至正确，再次学习，直至正确，最多有最多有5 5或或6 6次机会次机会 14注意力和计算力注意力和计算力请您算一算请您算一算100100减去减去7 7，然后从所得数目再减去，然后从所得数目再减去7 7，，如此一直计算下去，请您将每减一个如此一直计算下去，请您将每减一个7 7后答案告诉后答案告诉我，直到我说我，直到我说““停止停止””为止9393 86 79 72 86 79 72 65.......65.......若错了，但下一个答案是对的，那么只记一次错误。
15回忆能力回忆能力每个问题给受试者每个问题给受试者10S10S时间回答时间回答现在请您说出刚才我让您记住的那三样东现在请您说出刚才我让您记住的那三样东西？西？““皮球皮球”” ““ 国旗国旗”” ““树木树木”” 162222、辨认：手表、辨认：手表 2323、辨认：铅笔、辨认：铅笔2424、复述：四十四只石狮子、复述：四十四只石狮子2525、、请您念一念这句话，并且按它的意思去做请您念一念这句话，并且按它的意思去做请你闭上眼睛请你闭上眼睛””））•手表手表不能说成不能说成钟表钟表•大声、清楚、缓慢的说出词语，出现任何错误都记大声、清楚、缓慢的说出词语，出现任何错误都记0 0分在指导语说完后，即使分在指导语说完后，即使受试者说末尾没有听清楚，也受试者说末尾没有听清楚，也不能再重复不能再重复•要求受试者要求受试者亲自读出本句话亲自读出本句话，并，并做给测试者看做给测试者看，两个步骤完全正确才给分，两个步骤完全正确才给分语言能力语言能力 17•给被试者一张白纸，执行检查者的言语指令给被试者一张白纸，执行检查者的言语指令•一次读完整条指令，不能重复一次读完整条指令，不能重复•要求被检者的动作符合言语指令的顺序要求被检者的动作符合言语指令的顺序26-2826-28、我给您一张纸请您按我说的去做，现在开始：、我给您一张纸请您按我说的去做，现在开始：““用右手拿着这张纸，用两只手将它对折起来，放在您用右手拿着这张纸，用两只手将它对折起来，放在您的大腿上的大腿上””。
不要重复说明，也不要示范）不要重复说明，也不要示范）语言能力语言能力 182929、、请写一句完整的句子请写一句完整的句子•句子必须有主语、谓语、宾语，有一定的内容句子必须有主语、谓语、宾语，有一定的内容•语法、标点、拼写错误可以忽略语法、标点、拼写错误可以忽略•如果书写的文字不能辨认，但受试者说出来他们写的文字并有意义，如果书写的文字不能辨认，但受试者说出来他们写的文字并有意义，也可接受也可接受•如果患者意识到错误则允许患者纠正，回答时长不超过如果患者意识到错误则允许患者纠正，回答时长不超过30s30s书写能力测试书写能力测试 3030、请您按样子画图、请您按样子画图（必须画出（必须画出1010个角，两个五边形个角，两个五边形交叉交叉，交叉图形呈，交叉图形呈四边四边形形方能得分，线条不平滑可以忽略）方能得分，线条不平滑可以忽略） 书写能力测试书写能力测试 正常分数正常分数：：27-3027-30分分认知功能障碍认知功能障碍：：<27<27分分轻度轻度：：21-2621-26分分中度中度：：10-2010-20分分重度重度：：0-90-9分分测试结果测试结果 有认知功能损害有认知功能损害文盲文盲 ≤ ≤1717分分小学小学≤≤2020分（教育年分（教育年限限≤ ≤ 6 6年）年）中学或以上中学或以上≤ ≤ 2424分分VSVS Thanksforyourtime! 。