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1、静脉治疗护理技术操作规范静脉治疗护理技术操作规范卫生行业标准编写解读卫生行业标准编写解读首次制定护理行业标准静脉治疗护理技术操作规范编号（WS/T4332013) 2014-05-01实施护理分级标准编号（WS/T4312013)制定行业标准的意义制定行业标准的意义必要性：缺乏全国统一的输液治疗护理行必要性：缺乏全国统一的输液治疗护理行业标准业标准紧迫性：新技术出现亟需相关标准指导护紧迫性：新技术出现亟需相关标准指导护士实践行为士实践行为临床意义：提高静脉治疗质量和科学化管临床意义：提高静脉治疗质量和科学化管理水平理水平社会公益：提高患者满意度，减少医疗机社会公益：提高患者满意度，减少医疗机构
2、法律纠纷构法律纠纷标准编制遵循的原则标准编制遵循的原则u适用性：最低标准适用性：最低标准 各级各类医疗机构（含诊所各级各类医疗机构（含诊所/乡镇卫生院等）乡镇卫生院等）u指导性：条款简练指导性：条款简练 把握大原则，不宜过细把握大原则，不宜过细u科学性：遵循标准制定要求和循证护理理念科学性：遵循标准制定要求和循证护理理念 科学依据、用词精准、符合国情科学依据、用词精准、符合国情 本土化、规范化、科学化、国际化本土化、规范化、科学化、国际化助动词对程度解释助动词对程度解释可（可（may）、不必（）、不必（need not）宜（宜（should）、不宜（）、不宜（should not）应（应（sh
3、all）、不应（）、不应（shall not）本标准主要内容本标准主要内容范围范围规范化应用规范化应用术语和定义术语和定义缩略语缩略语基本要求基本要求操作程序操作程序静脉治疗相关并发症处理原则静脉治疗相关并发症处理原则职业防护职业防护第一章第一章 范围范围u条款条款u本标准规定了静脉治疗护理技术操作的要求本标准规定了静脉治疗护理技术操作的要求u解读解读u涉及的主要操作有：静脉注射、静脉输液及静脉输血以及相关并发症涉及的主要操作有：静脉注射、静脉输液及静脉输血以及相关并发症的处理、职业防护等的处理、职业防护等u条款条款u本标准适用于全国各级各类医疗机构从事静脉治疗护理技术操作的医本标准适用于全国
4、各级各类医疗机构从事静脉治疗护理技术操作的医务人员务人员u解读解读u各级各类医疗机构：含诊所、乡镇卫生院在内的所有医院各级各类医疗机构：含诊所、乡镇卫生院在内的所有医院u医务人员：注册护士、医师、乡村医生医务人员：注册护士、医师、乡村医生第二章第二章 规范化引用文件规范化引用文件u条款条款uGBZ/T213血源性病原体职业接触防护导则血源性病原体职业接触防护导则u中华人民共和国卫生部批准，中华人民共和国卫生部批准，2009年年3月月2日发布，日发布，2009年年9月月1日实施日实施u条款条款uWS/T313医务人员手卫生规范医务人员手卫生规范u卫生部医院感染控制标准专业委员会提出，卫生部医院感
5、染控制标准专业委员会提出，2009年年4月月1日发布，日发布，2009年年12月月1日实施日实施第三章第三章 术语和定义术语和定义u药物渗出药物渗出infiltration drug：静脉输液过程中，非腐蚀性：静脉输液过程中，非腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织药液进入静脉管腔以外的周围组织u药物外渗药物外渗extravasation of drug：静脉输液过程中，腐蚀：静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织性药液进入静脉管腔以外的周围组织解读解读u按药物的理化性质分为腐蚀性药物和非腐蚀性药物按药物的理化性质分为腐蚀性药物和非腐蚀性药物u强酸强碱属于腐蚀性药物强酸强碱属于腐蚀
6、性药物u常见腐蚀性药物有：常见腐蚀性药物有：u化疗药发疱剂：如蒽环类化疗药（阿霉素、表阿霉素、化疗药发疱剂：如蒽环类化疗药（阿霉素、表阿霉素、吡喃阿霉素、丝裂阿霉素、柔红阿霉素等）；长春碱类吡喃阿霉素、丝裂阿霉素、柔红阿霉素等）；长春碱类（长春新碱、长春酰胺、长春花碱等）（长春新碱、长春酰胺、长春花碱等）u其他腐蚀性药：去甲肾上腺素、万古霉素等其他腐蚀性药：去甲肾上腺素、万古霉素等第三章第三章 术语和定义术语和定义中心静脉导管中心静脉导管central venous catheter经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管，尖端位经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。
7、于上腔静脉或下腔静脉的导管。经外周静脉置入中心静脉导管经外周静脉置入中心静脉导管peripherally inserted central catheter经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉、经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉、颈外静脉（新生儿还可通过下肢大隐静脉、头部颈外静脉（新生儿还可通过下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等）穿刺置管，尖端位于上腔颞静脉、耳后静脉等）穿刺置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。静脉或下腔静脉的导管。第三章第三章 术语和定义术语和定义导管相关性血流感染导管相关性血流感染catheter related blood stream infecti
8、on带有血管内导管或者拔除血管内导管带有血管内导管或者拔除血管内导管48h内的患内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（体温者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（体温38）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。实验室微生物学检查外没有其他明确的感染源。实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳性：或者从显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳性：或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。的致病菌。第四章第四章 基本要求基本要求 条款条款4.1 静脉药物的配置和使用静脉药物的配置
9、和使用应应在洁净的环境中完在洁净的环境中完成成解读解读配置与使用静脉治疗药物的环境，应在空气中的配置与使用静脉治疗药物的环境，应在空气中的细菌总数细菌总数500cfu/m3的医疗环境内进行的医疗环境内进行有条件的医院，可在层流环境中完成配液，空气有条件的医院，可在层流环境中完成配液，空气中的细菌总数应中的细菌总数应10cfu/m3参照参照2002版版 卫生部消毒技术规范卫生部消毒技术规范第四章第四章 基本要求基本要求条款条款4.2 实施静脉治疗护理技术操作的医务人员实施静脉治疗护理技术操作的医务人员应应为注册护士、医师和乡村医生，并为注册护士、医师和乡村医生，并应应定定期进行静脉治疗所必须的专
10、业知识及技能期进行静脉治疗所必须的专业知识及技能培训。培训。第四章第四章 基本要求基本要求条条 款款5.3 PICC置管操作置管操作应应经过经过PICC专业知识与技能培训、考专业知识与技能培训、考核合格且有核合格且有5年以上临床工作经验的护士完成。年以上临床工作经验的护士完成。解读解读PICC知识培训：知识培训：1、血管解剖、血管解剖 2、血栓原因、预防及处理、血栓原因、预防及处理 3、CRBSI预防及诊断预防及诊断 4、置管风险因素评估等、置管风险因素评估等PICC技能培训：技能培训：1、PICC置管操作置管操作 2、置管中问题分析、置管中问题分析 3、PICC维护流程维护流程 4、各种并发
11、症处理等、各种并发症处理等第五章第五章 基本原则基本原则条款条款5.1.1 所有操作所有操作应应执行查对制度并对患者进行两种以上的执行查对制度并对患者进行两种以上的身份识别，询问过敏史身份识别，询问过敏史 解读解读两种确认患者身份的方法，如：姓名、病案号、身份证号两种确认患者身份的方法，如：姓名、病案号、身份证号等，不准单独使用患者房间号、床号或特定区域代码来识等，不准单独使用患者房间号、床号或特定区域代码来识别患者别患者护士执行操作时，应以护士执行操作时，应以“核对腕带信息核对腕带信息”及让及让“患者说出名患者说出名字字”的形式进行患者的确认的形式进行患者的确认操作前，应询问患者有无药物、消
12、毒剂、导管材料等过敏操作前，应询问患者有无药物、消毒剂、导管材料等过敏史史第第六六章章 基本原则基本原则条款条款6.1.2 穿刺针、导管、注射器、输液（血）器及输液附穿刺针、导管、注射器、输液（血）器及输液附加装置等加装置等应应一人一用一灭菌，一次性使用的医疗器具一人一用一灭菌，一次性使用的医疗器具不应不应重复使用重复使用条款条款6.1.3 易发生血源性病原体职业暴露的高危病区易发生血源性病原体职业暴露的高危病区宜宜选用选用一次性安全型注射和输液装置一次性安全型注射和输液装置解读解读如肝病病区、艾滋病病区等如肝病病区、艾滋病病区等第第六六章章 基本原则基本原则条款条款 6.1.6 置入置入PV
13、C时时宜宜使用清洁手套，置入使用清洁手套，置入PICC时时宜宜遵守遵守最大无菌屏障原则最大无菌屏障原则解读解读 最大无菌屏障包括：置管操作（最大无菌屏障包括：置管操作（CVC、PICC、PORT），应穿戴一次性帽子、一次性口罩、无菌手术），应穿戴一次性帽子、一次性口罩、无菌手术衣、无菌手套并采用可以覆盖整个身体的无菌铺巾衣、无菌手套并采用可以覆盖整个身体的无菌铺巾第第六六章章 基本原则基本原则条款条款 6.1.7 PICC穿刺以及穿刺以及PICC、CVC、PORT维护时，维护时，宜宜使用专用护理包使用专用护理包解读解读 专用护理包内含：无菌铺巾、专用护理包内含：无菌铺巾、75%酒精棉棒、酒精棉
14、棒、碘伏棉棒、无菌手套、透明敷料、免缝脐带、小碘伏棉棒、无菌手套、透明敷料、免缝脐带、小方纱方纱第第六六章章 基本原则基本原则条款条款 6.1.8 穿刺及维护时穿刺及维护时应应选择合格的皮肤消毒剂，选择合格的皮肤消毒剂，宜宜选用选用2%葡萄糖酸氯已定乙醇溶液（年龄葡萄糖酸氯已定乙醇溶液（年龄2个月的个月的婴儿慎用）、有效碘浓度不低于婴儿慎用）、有效碘浓度不低于0.5%的碘伏或的碘伏或2%碘酊溶液和碘酊溶液和75%酒精酒精解读解读 2%葡萄糖酸氯已定复合葡萄糖酸氯已定复合75%酒精溶液的优势：酒精溶液的优势：快速起效、省时快干、增强敷料粘贴、持久抑菌、快速起效、省时快干、增强敷料粘贴、持久抑菌、
15、便于观察便于观察第第六六章章 基本原则基本原则条款条款 6.1.10 置管部位置管部位不应不应接触丙酮、乙醚等有机溶剂，接触丙酮、乙醚等有机溶剂，不宜不宜在穿刺部位使用抗菌油膏在穿刺部位使用抗菌油膏解读解读 丙酮和乙醚是危险化学品，不应接触，影响消丙酮和乙醚是危险化学品，不应接触，影响消毒效果毒效果 局部使用抗菌油膏，可促发霉菌感染和细菌耐局部使用抗菌油膏，可促发霉菌感染和细菌耐药药第第六六章章 基本原则基本原则条款条款6.1.9 消毒时消毒时应应以穿刺点为中心擦拭，至少消毒两以穿刺点为中心擦拭，至少消毒两遍或遵循消毒剂使用说明书，待自然干燥后方可遍或遵循消毒剂使用说明书，待自然干燥后方可穿刺
16、穿刺解读解读1、以穿刺点为中心，由内向外缓慢旋转，共两遍、以穿刺点为中心，由内向外缓慢旋转，共两遍2、消毒后自然待干，避免吹、扇等动作、消毒后自然待干，避免吹、扇等动作第六章第六章 操作前评估操作前评估6.2.3 一次性静脉输液钢针一次性静脉输液钢针宜宜用于短期或单次给药，用于短期或单次给药，腐蚀性药物腐蚀性药物不宜不宜使用一次性静脉输液钢针使用一次性静脉输液钢针解读解读钢针的适用范围：静脉输注刺激性小的溶液或药钢针的适用范围：静脉输注刺激性小的溶液或药物物/输液量小，输液治疗小于输液量小，输液治疗小于4h/单次抽血检查患单次抽血检查患者者腐蚀性药物如：阿霉素、氯芥、西艾克、柔红霉腐蚀性药物如
17、：阿霉素、氯芥、西艾克、柔红霉素等，避免使用钢针以免造成外渗素等，避免使用钢针以免造成外渗第六章第六章 穿刺穿刺条款条款6.3.1.2 PVC穿刺时应注意以下事项：穿刺时应注意以下事项： 宜宜 选择上肢静脉作为穿刺部位，避开静脉瓣、关节部位以及疤痕、炎症、硬选择上肢静脉作为穿刺部位，避开静脉瓣、关节部位以及疤痕、炎症、硬结等静脉结等静脉成年人成年人不宜不宜选择下肢静脉进行穿刺选择下肢静脉进行穿刺小儿小儿不宜不宜首选头皮静脉首选头皮静脉接受乳房根治术和腋下淋巴清扫术的患者接受乳房根治术和腋下淋巴清扫术的患者应应选健侧肢体进行穿刺，有血栓史选健侧肢体进行穿刺，有血栓史和血管手术史的静脉和血管手术史
18、的静脉不应不应进行置管进行置管一次性静脉输液钢针穿刺处的皮肤消毒范围直径一次性静脉输液钢针穿刺处的皮肤消毒范围直径应应5cm，外周静脉留置针穿，外周静脉留置针穿刺处的皮肤消毒范围直径应刺处的皮肤消毒范围直径应8cm，应应待消毒液自然干燥后再进行穿刺待消毒液自然干燥后再进行穿刺 应应告知患者穿刺部位出现肿胀，疼痛等异常不适时，及时告知医务人员告知患者穿刺部位出现肿胀，疼痛等异常不适时，及时告知医务人员解读解读小儿小儿不宜不宜首选头皮静脉，因为穿刺头皮静脉一旦发生药液渗漏，局部会出现首选头皮静脉，因为穿刺头皮静脉一旦发生药液渗漏，局部会出现疤痕，影响头发生长，影响美观疤痕，影响头发生长，影响美观第
19、六章第六章 PN条款条款6.4.3.3 宜宜现用现配，现用现配，应应在在24h内输注完毕内输注完毕6.4.3.4 如需存放，应置于如需存放，应置于4冰箱内，并冰箱内，并应应复温后再输注复温后再输注6.4.3.5 输注前输注前应应检查有无悬浮物或沉淀，并注明开始输检查有无悬浮物或沉淀，并注明开始输注的日期及时间注的日期及时间解读解读PN放置时间及离子浓度直接影响其稳定性，放置时间及离子浓度直接影响其稳定性，应应在在24h内输内输注完毕注完毕配方内容：配方内容：10CHO1000ml/5GNS500ml/8.5AA250ml/15KCL30ml/VC（2.5ml/g）安美达）安美达10ml第六章第
20、六章 PN条款条款6.4.3.6 应应使用单独输液器匀速输注使用单独输液器匀速输注6.4.3.7 单独输注脂肪乳剂时，输注时间单独输注脂肪乳剂时，输注时间应应严格遵照药物说明书严格遵照药物说明书6.4.3.8 在输注的在输注的PN中中不应不应添加任何药物添加任何药物解读解读PN输注应使用单独输注器，保证肠外营养输注应使用单独输注器，保证肠外营养液的稳定性液的稳定性第六章第六章 密闭式输血密闭式输血6.4.4.1 输血前输血前应应了解患者血型、输血史及不良反应史了解患者血型、输血史及不良反应史6.4.4.2 输血前和床旁输血时输血前和床旁输血时应应分别双人核对输血信息，无误后才可输注。分别双人核
21、对输血信息，无误后才可输注。解读解读输血前核对：由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签、检查血袋有输血前核对：由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签、检查血袋有无破损渗漏、血液颜色是否正常无破损渗漏、血液颜色是否正常输血时核对：有两名医护人员带病历共同到患者床旁核对姓名、性别、年龄、输血时核对：有两名医护人员带病历共同到患者床旁核对姓名、性别、年龄、病案号、科室名称、床号、血型等病案号、科室名称、床号、血型等6.4.4.3 输血起始速度宜慢，输血起始速度宜慢，应应观察观察15min无不适后再根据患者病情、年龄及无不适后再根据患者病情、年龄及输注血液制品的成分调节滴速。输注血液制品的成分
22、调节滴速。6.4.4.4 血液制品不应加热，血液制品不应加热，不应不应随意加入其他药物随意加入其他药物6.4.4.5 全血、成分血和其他血液制品全血、成分血和其他血液制品应应从血库取出后从血库取出后30min内输注，一个单内输注，一个单位的全血或成分应在位的全血或成分应在4h内输完。内输完。6.4.4.6 输血过程中输血过程中应应对患者进行监测。对患者进行监测。6.4.4.7 输血完毕应记录。空血袋输血完毕应记录。空血袋应应低温保存低温保存24h。第六章第六章 静脉导管维护静脉导管维护条款条款6.5.1.1 经经PVC输注药物前输注药物前宜宜通过输入生理通过输入生理盐水确定导管在静脉内；经盐水
23、确定导管在静脉内；经PICC、CVC、PORT输注药物前输注药物前宜宜通过回抽血液来确定导通过回抽血液来确定导管在静脉内管在静脉内解读解读PVC可推注可推注NS，PICC、CVC、PORT通过通过抽回血判断抽回血判断NS量：量：PVC35ml/次，次，PICC、CVC、PORT520ml/次次第六章第六章 静脉导管维护静脉导管维护条款条款6.5.1.2 PICC、CVC、PORT的冲管和封管的冲管和封管应应使用使用10ml及及10ml以上注射器或一次性专用冲洗装置以上注射器或一次性专用冲洗装置解读解读注射器容量注射器容量 产生的压力（产生的压力（psi） 1ml 150180 3ml 120
24、5ml 90 10ml 60小于小于10ml的注射器可以产生较大的压力，易损伤导管的注射器可以产生较大的压力，易损伤导管第六章第六章 静脉导管维护静脉导管维护条款条款6.5.1.3 给药前后给药前后宜宜用生理盐水脉冲式冲洗导管，用生理盐水脉冲式冲洗导管，如果遇到阻力或者抽吸无回血，应进一步确定导如果遇到阻力或者抽吸无回血，应进一步确定导管的通畅性，不应强行冲洗导管管的通畅性，不应强行冲洗导管解读解读给药前后建议用给药前后建议用NS冲管，药物与冲管，药物与NS存在配伍禁存在配伍禁忌时可改用忌时可改用5GS脉冲式冲管，即推一下、停一下，在导管内形成脉冲式冲管，即推一下、停一下，在导管内形成涡流，有
25、利于把导管内各个方面的残留药物冲洗涡流，有利于把导管内各个方面的残留药物冲洗干净干净检查导管有无打折或扭曲检查导管有无打折或扭曲第六章第六章 静脉导管维护静脉导管维护条款条款6.5.1.5 肝素盐水的浓度：输液港肝素盐水的浓度：输液港可可用用 100U/ml，PICC及及CVC可可用用010U/ml第六章第六章 静脉导管维护静脉导管维护条款条款6.5.1.6 连接连接PORT时时应应使用专用的无损伤使用专用的无损伤针穿刺，持续输液时无损伤针应每针穿刺，持续输液时无损伤针应每7d更换更换一次一次6.5.1.7 PORT在治疗间歇期在治疗间歇期应应至少每至少每4周维周维护一次护一次6.5.1.8
26、PICC导管在治疗间歇期间导管在治疗间歇期间应应至少每至少每周维护一次周维护一次第六章第六章 静脉导管维护静脉导管维护条款条款6.5.2.2 无菌透明敷料无菌透明敷料应应至少每至少每7d更换一次，更换一次，无菌纱布敷料无菌纱布敷料应应至少每至少每2d更换一次；若穿更换一次；若穿刺部位发生渗液、渗血时刺部位发生渗液、渗血时应应及时更换敷料；及时更换敷料；穿刺部位的敷贴发生松动、污染等完整性穿刺部位的敷贴发生松动、污染等完整性受损时受损时应应及时更换。及时更换。输液（血）器及输液附加装置的使用输液（血）器及输液附加装置的使用条款条款6.6.1 输注需避光药物时，输注需避光药物时，应应使用避光装置使
27、用避光装置解读解读机理：药物对光敏感，导致药物降解、氧机理：药物对光敏感，导致药物降解、氧化影响药物的稳定性，使药效降低或失效化影响药物的稳定性，使药效降低或失效条款条款6.6.2 输注脂肪乳剂、化疗药物以及中药制输注脂肪乳剂、化疗药物以及中药制剂时剂时宜宜使用精密过滤输液器使用精密过滤输液器输液（血）器及输液附加装置的使用输液（血）器及输液附加装置的使用条款条款6.6.4 使用输血器时，输血前后使用输血器时，输血前后应应用无菌生用无菌生理盐水冲洗输血管道；连续输入不同供血理盐水冲洗输血管道；连续输入不同供血者的血液时，者的血液时，应应在前一袋血输尽后、用无在前一袋血输尽后、用无菌生理盐水冲洗
28、输血器及导管、再接下一菌生理盐水冲洗输血器及导管、再接下一袋血继续输注袋血继续输注输液（血）器及输液附加装置的更换输液（血）器及输液附加装置的更换输液器输液器应应每每24h更换更换1次，如怀疑被污染或完整性次，如怀疑被污染或完整性受到破坏时，受到破坏时，应应立即更换。立即更换。用于输注全血、成分血或生物制剂的输血器用于输注全血、成分血或生物制剂的输血器宜宜4h更换一次更换一次输液附加装置输液附加装置应应和输液装置一并更换，在不使用和输液装置一并更换，在不使用时应保持密闭状态，其中任何一部分的完整性受时应保持密闭状态，其中任何一部分的完整性受损时都损时都应应及时更换。及时更换。外周静脉留置针附加
29、的肝素帽或无针接头外周静脉留置针附加的肝素帽或无针接头宜宜随外随外周静脉留置针一起更换：周静脉留置针一起更换：PICC、CVC、PORT附附加的肝素帽或无针接头加的肝素帽或无针接头应应至少每至少每7d更换更换1次；肝次；肝素帽或无针接头内有血液残留、完整性受损或取素帽或无针接头内有血液残留、完整性受损或取下后，下后，应应立即更换。立即更换。输液（血）器及输液附加装置的使用输液（血）器及输液附加装置的使用条款条款6.6.5 输液附加装置包括三通、延长管、肝输液附加装置包括三通、延长管、肝素帽、无针接头、过滤器等，素帽、无针接头、过滤器等，应应尽可能减尽可能减少输液附加装置的使用少输液附加装置的使
30、用解读解读有研究表明导管的连接装置可导致有研究表明导管的连接装置可导致0.4的的污染机会，增加连接装置，污染概率将成污染机会，增加连接装置，污染概率将成倍增加倍增加微生物污染导管接头和内腔，可导致管腔微生物污染导管接头和内腔，可导致管腔内细菌繁殖，引起感染内细菌繁殖，引起感染导管的拔除导管的拔除外周静脉留置针外周静脉留置针应应72h96h更换一次。更换一次。 应应监测静脉导管穿刺部位，并根据患者病监测静脉导管穿刺部位，并根据患者病情、导管类型、留置时间、并发症等因素情、导管类型、留置时间、并发症等因素进行评估，进行评估，尽尽早拔除。早拔除。PICC留置时间留置时间不宜不宜超过超过1年或遵照产品
31、使年或遵照产品使用说明书。用说明书。静脉导管拔除后静脉导管拔除后应应检查导管的完整性，检查导管的完整性，PICC、CVC、PORT还应保持穿刺点还应保持穿刺点24h密闭。密闭。静脉治疗相关并发症处理原则静脉治疗相关并发症处理原则条款条款7.3 导管相关性静脉血栓形成导管相关性静脉血栓形成7.3.1 疑导管相关性静脉血栓形成时，疑导管相关性静脉血栓形成时，应应抬高患肢并制动，抬高患肢并制动，不应不应热敷、热敷、按摩、压迫，立即通知医师对症处理并记录按摩、压迫，立即通知医师对症处理并记录7.3.2 应应观察置管侧肢体、肩部、颈部及胸部肿胀、疼痛、皮肤温度观察置管侧肢体、肩部、颈部及胸部肿胀、疼痛、
32、皮肤温度及颜色、出血倾向及功能活动情况及颜色、出血倾向及功能活动情况解读解读静脉血栓形成的判断：（血管超声可确诊）静脉血栓形成的判断：（血管超声可确诊）肢体、肩部、颈部或胸部的疼痛肢体、肩部、颈部或胸部的疼痛肢体、肩部、颈部或胸部的水肿肢体、肩部、颈部或胸部的水肿肢体、肩部、颈部或胸部的外周静脉充盈肢体、肩部、颈部或胸部的外周静脉充盈颈部或肢体运动困难颈部或肢体运动困难患肢制动避免血栓脱落患肢制动避免血栓脱落操作时降低血管内膜损伤，降低血栓发生操作时降低血管内膜损伤，降低血栓发生请血管外科会诊，注射抗凝药物请血管外科会诊，注射抗凝药物静脉治疗相关并发症处理原则静脉治疗相关并发症处理原则条款条款
33、7.4 导管堵塞导管堵塞7.4.1 静脉导管堵塞时，静脉导管堵塞时，应应分析堵塞原因，分析堵塞原因，不应不应强行推注生理盐水强行推注生理盐水7.4.2 确诊导管堵塞时，确诊导管堵塞时，PVC应应立即拔除，立即拔除，PICC、CVC、PORT应应遵医嘱及时处理并记录遵医嘱及时处理并记录解读解读导管堵塞分为药物堵塞和血液堵塞导管堵塞分为药物堵塞和血液堵塞导管堵塞后强行冲管，有导管爆裂的风险导管堵塞后强行冲管，有导管爆裂的风险静脉治疗相关并发症处理原则静脉治疗相关并发症处理原则条款条款7.5 导管相关性血流感染导管相关性血流感染可疑导管相关性血流感染时，可疑导管相关性血流感染时，应应立即停止输液，立
34、即停止输液，拔出拔出PVC，暂时保留，暂时保留PICC、CVC、PORT，遵医，遵医嘱给予抽血培养等处理并记录嘱给予抽血培养等处理并记录解读解读拔出拔出PVC，重新穿刺，并更换输液系统，重新穿刺，并更换输液系统保留保留PICC、CVC、PORT，中心血和外周血同时，中心血和外周血同时抽血培养，根据报警时间（中心血比外周血早抽血培养，根据报警时间（中心血比外周血早24h）判定是否有导管相关性感染）判定是否有导管相关性感染第八章第八章 抗肿瘤药物防护抗肿瘤药物防护条款条款8.2.1 配置抗肿瘤药物的区域配置抗肿瘤药物的区域应应为相对独立的空间，为相对独立的空间，宜宜在在级或级或级垂直层流生物安全柜
35、内配置级垂直层流生物安全柜内配置解读解读生物安全柜分级：生物安全柜分级：级级A型：型：70气体过滤器外排，气体过滤器外排，30气体经过滤再循环气体经过滤再循环级级B型：无循环气流，型：无循环气流，100外排外排级被设计为不透气的密闭结构，整个安全柜处于负压状级被设计为不透气的密闭结构，整个安全柜处于负压状态，所有气体均通过高效空气颗粒过滤器过滤排出态，所有气体均通过高效空气颗粒过滤器过滤排出级和级和级生物安全柜对化疗防护都有效。研究表明：级生物安全柜对化疗防护都有效。研究表明：级级B型生物安全柜和型生物安全柜和级生物安全柜对化疗防护有重要意级生物安全柜对化疗防护有重要意义义第八章第八章 抗肿瘤
36、药物防护抗肿瘤药物防护条款条款8.2.2 使用抗肿瘤药物的环境中使用抗肿瘤药物的环境中可可配备溢出包，内配备溢出包，内含防水隔离衣、一次性口罩、乳胶手套、面罩、含防水隔离衣、一次性口罩、乳胶手套、面罩、护目镜、鞋套、吸水垫及垃圾袋等护目镜、鞋套、吸水垫及垃圾袋等解读解读在化疗药物配制过程中，尽量避免药物溅洒或溢在化疗药物配制过程中，尽量避免药物溅洒或溢出的发生。但并不能够绝对避免意外发生，做好出的发生。但并不能够绝对避免意外发生，做好防范和应急防范和应急在储存、转运、配置和给药的任何区域都需要备在储存、转运、配置和给药的任何区域都需要备有溢出处理箱，确保应急时使用有溢出处理箱，确保应急时使用第
37、八章第八章 抗肿瘤药物防护抗肿瘤药物防护条款条款8.2.3 配药时操作者配药时操作者应应戴双层手套（内层为戴双层手套（内层为PVC手套，外层为乳胶手套）、一次性口手套，外层为乳胶手套）、一次性口罩；罩；宜宜穿防水衣、无絮状物材料制成，前穿防水衣、无絮状物材料制成，前部完全封闭的隔离衣；部完全封闭的隔离衣；可可佩戴护目镜；配佩戴护目镜；配药操作台面药操作台面应应垫以防渗透吸水垫，污染或垫以防渗透吸水垫，污染或操作结束时操作结束时应应及时更换及时更换第八章第八章 抗肿瘤药物防护抗肿瘤药物防护条款条款8.2.5 所有抗肿瘤药物污染物品所有抗肿瘤药物污染物品应应丢弃在有丢弃在有毒性药物标识的容器中毒性药物标识的容器中解读解读必须放在合适的容器中并封口，保证不发必须放在合适的容器中并封口，保证不发生泄漏生泄漏在所有容器贴上醒目的标签，显示其有毒在所有容器贴上醒目的标签，显示其有毒特征特征静脉治疗护理技术操作规范静脉治疗护理技术操作规范随着发展随着发展 不断更新不断更新每每35年年 修改一次修改一次考虑全国考虑全国 不同医院不同医院先进性与普及性并存先进性与普及性并存中国静脉治疗管理质的飞跃中国静脉治疗管理质的飞跃标准体系完整标准体系完整护理专业进步护理专业进步国际先进接轨国际先进接轨造福广大患者造福广大患者
