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1、 藏藏 象象 学学 说说第第第第二二二二节节节节 六六六六腑腑腑腑胆胆胃胃小肠小肠大大肠肠膀膀胱胱三三焦焦六腑的概念六腑的概念共同生理功能：共同生理功能： 将饮食物受纳、腐熟、消化、传化、将饮食物受纳、腐熟、消化、传化、 传导、排泄。传导、排泄。 受盛和传化水谷受盛和传化水谷形态：形态：多为中空有腔的脏器。多为中空有腔的脏器。特点：特点：实而不满，泻而不藏，以降为和，以通为用。唇为唇为飞门飞门齿为齿为户门户门会厌为会厌为吸门吸门胃上口为胃上口为贲门贲门胃下口为胃下口为幽门幽门大小肠之会为大小肠之会为阑门阑门下极为下极为魄门魄门七七冲冲门门从饮食物进入人体，至排出体外，要通过七个重要关口，难经难
2、经称之为称之为 七冲门七冲门 扉把守食管、气管太仓上口大仓拦挡消化道的末端食物流程食物流程一、胆一、胆胆的概述胆的概述: :胆者，中正之官，决断出焉。胆者，中正之官，决断出焉。 素问素问. .灵兰秘典论灵兰秘典论 古人称胆为古人称胆为“中精之府中精之府”“中清中清之府之府”“清净之府清净之府”与肝相表里。与肝相表里。肝为脏属阴木，胆为腑属阳木肝为脏属阴木，胆为腑属阳木. .胆居六腑之首，又为奇恒之腑胆居六腑之首，又为奇恒之腑形态结构似六腑，但不接触饮形态结构似六腑，但不接触饮食水谷。食水谷。功能与五脏功能与五脏“藏精气藏精气”相似，相似，故又为奇恒府。故又为奇恒府。胆形态位置胆形态位置居居右右
3、胁胁之之内内，附附于于肝肝，呈呈梨梨形形囊囊状状。上上方方有有管管道道与与肝肝相相通通，下下方方有有管管通通与与小小肠肠相相通。通。 中空的囊状器官。中空的囊状器官。 胆的主要生理功能胆的主要生理功能（一）贮存与排泄胆汁（一）贮存与排泄胆汁（二）胆主决断（二）胆主决断（一）贮存与排泄胆汁（一）贮存与排泄胆汁胆汁是肝之余气凝聚而成。由胆胆汁是肝之余气凝聚而成。由胆腑浓缩并加以贮藏腑浓缩并加以贮藏其味苦、色黄绿、又称其味苦、色黄绿、又称“精汁精汁” 胆为胆为“中精之府中精之府” 。 受肝主疏泄的直接控制和调节，受肝主疏泄的直接控制和调节， 在肝的调控下，胆汁及时排泄在肝的调控下，胆汁及时排泄 于肠
4、道，维持正常的消化功能。于肠道，维持正常的消化功能。贮存胆汁贮存胆汁排泄胆汁排泄胆汁肝之余气汇聚肝之余气汇聚 胆汁胆汁胆腑胆腑排泄入肠中排泄入肠中促进食物消化。促进食物消化。贮藏贮藏肝之疏肝之疏泄泄肝功能正常：胆汁化生有源，排泄通畅，消化正常。肝功能正常：胆汁化生有源，排泄通畅，消化正常。胆的病变胆的病变 胆汁分泌与排泄受阻厌食、腹胀、腹泻。 湿热蕴结肝胆，胆汁不循常道发为黄疸(身面目皆黄)。 胆气不利，气机上逆口苦、呕吐黄绿苦水。 胆汁滞留日久易形成砂石。 湿湿热热蕴蕴结结肝肝胆胆，胆胆汁汁不不循循常常道道，发发为为黄疸：黄疸： (身面目皆黄身面目皆黄)。黄黄 疸疸（二）胆主决断（二）胆主决
5、断 在在精精神神意意识识思思维维活活动动中中，具具有有判判断断事事物物、做出决定做出决定与人的勇怯有关与人的勇怯有关。胆气通于心（胆经之经别通于心）胆气通于心（胆经之经别通于心）心主宰，胆决断心主宰，胆决断胆可影响肝之疏泄、调畅情志的功能胆可影响肝之疏泄、调畅情志的功能.胆决肝才能谋胆决肝才能谋 “胆者，中正之官，决断出焉。胆者，中正之官，决断出焉。” 胆气充足：胆气充足：判断准确，临危不惧，勇敢果断判断准确，临危不惧，勇敢果断胆气虚弱胆气虚弱胆小懦弱，犹豫不决，优柔寡断胆小懦弱，犹豫不决，优柔寡断胆热痰扰胆热痰扰惊悸而烦、急躁易怒。惊悸而烦、急躁易怒。1、胆气主升、胆气主升胆气升发条达，则脏
6、腑气机调畅；胆气升发条达，则脏腑气机调畅；2、性喜宁谧、性喜宁谧清净之府，性喜宁谧而恶烦扰清净之府，性喜宁谧而恶烦扰胆生理特性胆生理特性失升发条达出现飧泄、肠澼等失升发条达出现飧泄、肠澼等二、胃二、胃胃居中焦，与脾互为胃居中焦，与脾互为表里；胃为阳明燥土，表里；胃为阳明燥土，属阳；脾为太阴，湿土，属阳；脾为太阴，湿土，属阴。属阴。受纳腐熟水谷，有受纳腐熟水谷，有“太太仓仓”、“水谷之海水谷之海”之之称。称。胃的概述：胃的概述：位位置置：位位于于膈膈下下，上上接接食食道道，下下通通小小肠肠，胃与脾相表里胃与脾相表里形形态态：为为曲曲屈屈状状的的囊状器官囊状器官胃的位置胃的位置 上部上部上脘上脘(
7、包括包括贲门贲门)。 中部中部中脘，即胃体。中脘，即胃体。 下部下部下脘下脘(包括包括幽门幽门)。胃脘胃脘胃两门三脘胃两门三脘胃的概述：胃的概述：脾胃者，仓廪之官，五味出焉。脾胃者，仓廪之官，五味出焉。素问素问灵兰秘典论灵兰秘典论胃主要生理功能、特性胃主要生理功能、特性（一）主受纳（一）主受纳水谷水谷，腐熟水谷，腐熟水谷（二）主通降、以降为和，喜润恶燥（二）主通降、以降为和，喜润恶燥 主受纳：主受纳： 接受容纳饮食物。接受容纳饮食物。 胃为胃为“太仓太仓”、 “水谷之海水谷之海”、 “水谷气血之海水谷气血之海” 受纳是腐熟功能的基础、消化吸收的前提。受纳是腐熟功能的基础、消化吸收的前提。反映：
8、食欲及食量反映：食欲及食量 胃主受纳胃主受纳 胃胃气气将将饮饮食食物物初初步步消消化化，变成食糜。变成食糜。 容纳于胃中的饮食物容纳于胃中的饮食物 经过胃气的磨化和腐熟经过胃气的磨化和腐熟 食糜下传小肠食糜下传小肠 进一步消化吸收进一步消化吸收胃主腐熟胃主腐熟-腐熟水谷腐熟水谷精微吸收精微吸收食物入胃食物入胃5min始，约始，约3次次/分，胃大弯纵形肌分，胃大弯纵形肌环形肌环形肌幽门部。幽门部。意义：研磨食物，推意义：研磨食物，推动食团前进动食团前进受纳失职：受纳失职： 纳呆厌食，胃脘胀闷。纳呆厌食，胃脘胀闷。腐熟无能：腐熟无能： 胃脘疼痛，嗳腐食臭。胃脘疼痛，嗳腐食臭。食滞胃脘食滞胃脘以降为
9、和以降为和指胃气保持通畅下降的运动趋势。指胃气保持通畅下降的运动趋势。体现在饮食物的消化和糟粕的排泄过程中：体现在饮食物的消化和糟粕的排泄过程中： 1.1.胃的容纳而不拒之胃的容纳而不拒之 2.2.经胃气的腐熟作用食糜下传小肠进一步消化经胃气的腐熟作用食糜下传小肠进一步消化 3.3.食物残渣下移大肠，燥化粪便食物残渣下移大肠，燥化粪便 4.4.粪便有节制的排出粪便有节制的排出 脾升胃降脾升胃降胃主通降胃主通降胃失通降胃失通降降浊是胃继续受纳的前提降浊是胃继续受纳的前提纳呆脘闷纳呆脘闷胃不和降，饮食物滞留于胃胃不和降，饮食物滞留于胃胃脘胀痛、不欲饮食胃脘胀痛、不欲饮食胃气上逆，则发生恶心、呕吐、
10、胃气上逆，则发生恶心、呕吐、嗳气嗳气、呃逆呃逆等症。等症。另外，胃气不降，还会影响脾气的升清作用。另外，胃气不降，还会影响脾气的升清作用。六六腑腑的的通通降降、全全身身气气机机的的通通降降“胃胃不不和和则则卧卧不不安安”胃喜润恶燥胃喜润恶燥胃保持充足的津液以利饮食物的受纳和腐熟。胃保持充足的津液以利饮食物的受纳和腐熟。胃气的推动和蒸化胃气的推动和蒸化 胃中津液的濡润胃中津液的濡润胃为阳土，喜润恶燥，故其病易成燥热之害，胃为阳土，喜润恶燥，故其病易成燥热之害， 胃阴每多受损。胃阴每多受损。治疗：保护胃中津液。保护胃阴治疗：保护胃中津液。保护胃阴 诊断诊断有胃气则生有胃气则生 无胃气则死无胃气则死
11、 治疗治疗留得一分胃气留得一分胃气 便存一分生机便存一分生机 “保胃气保胃气” 为养生治疗为养生治疗 的重要原则。的重要原则。保胃气保胃气中医学强调中医学强调“人以胃气为本人以胃气为本”。 位位置置：位位于于腹腹中中，上上端端接接胃胃，下下通通大大肠肠。小小肠肠与与心心相相表表里。里。形形态态：纡纡曲曲回回环环迭迭积的管状器官。积的管状器官。三、小肠三、小肠概述概述: :小肠者，受盛之官，化物出焉。小肠者，受盛之官，化物出焉。 素问素问灵兰秘典论灵兰秘典论 小肠生理功能小肠生理功能（一）主受盛和化物（一）主受盛和化物（二）泌别清浊（二）泌别清浊 受盛受盛：受盛就是以器盛物，即接受的意思。：受盛
12、就是以器盛物，即接受的意思。 小肠接受由胃初步消化的食糜而盛纳之。小肠接受由胃初步消化的食糜而盛纳之。 化物化物：有变化、消化、化生的意思。：有变化、消化、化生的意思。 食糜在小肠内必须停留一定时间，由脾气和小食糜在小肠内必须停留一定时间，由脾气和小肠的共同作用对其进一步消化吸收，化为精微和肠的共同作用对其进一步消化吸收，化为精微和糟粕。糟粕。 一、受盛化物一、受盛化物功能失调功能失调：腹胀、腹泻、便溏：腹胀、腹泻、便溏二、泌别清浊二、泌别清浊清清-水谷精微和津液；水谷精微和津液；浊浊-食物残渣和部分水液。食物残渣和部分水液。包括三个方面：包括三个方面：分别清浊，各走其道分别清浊，各走其道 将
13、食物将食物残渣残渣下推大肠。下推大肠。 将水谷将水谷精微精微吸收，经脾转输全身。吸收，经脾转输全身。 吸收大量吸收大量水分水分，参与水液代谢，参与水液代谢，“小肠主液小肠主液”。水液糟粕各行其道入肠水液糟粕各行其道入肠小肠将食物残渣向小肠将食物残渣向大肠输送的同时也吸收大肠输送的同时也吸收了大量的水液，并将无了大量的水液，并将无用水液泌渗进入膀胱而用水液泌渗进入膀胱而为尿。为尿。小肠小肠水液、糟粕各行其道入肠水液、糟粕各行其道入肠水渣残份大肠大肠膀胱膀胱后前泌别清浊失调 清浊不分，水谷混杂而下清浊不分，水谷混杂而下小便短少，便溏泄小便短少，便溏泄。临床上常采用临床上常采用“利小便即所以实大便利
14、小便即所以实大便”的治法的治法。 影响到二便的排泄，导致：影响到二便的排泄，导致：浊气在上浊气在上腹胀、腹痛、呕吐、便秘等腹胀、腹痛、呕吐、便秘等小肠功能失调小肠功能失调清气在下清气在下便秘、泄泻便秘、泄泻四、大肠四、大肠大肠的概述大肠的概述大肠的主要大肠的主要生理功能生理功能大肠概述大肠概述 位位置置：位位于于腹腹中中，上上端端接接小肠，下连魄门。小肠，下连魄门。大肠与肺相表里。大肠与肺相表里。形态：回环迭积状。形态：回环迭积状。大肠者，传导之官，变化出焉。大肠者，传导之官，变化出焉。 素问素问灵兰秘典论灵兰秘典论大肠的主要生理功能大肠的主要生理功能传化糟粕、大肠主津传化糟粕、大肠主津传送糟
15、粕，吸收水份 是胃气胃气降浊延伸与肺气肺气下达有关 赖肾肾主气化正常 脾气脾气的运化（大肠主津）糟粕的传导通利，依赖于大大肠肠本身胃胃气气的降浊肺肺气肃降肾的气化脾气脾气的运化功能有关。变成粪便，排出体外大肠传导失职大肠传导失职 大肠虚寒，无力吸收水分大肠虚寒，无力吸收水分肠鸣，腹痛，溏泄。肠鸣，腹痛，溏泄。病理病理 大肠实热，肠道失润大肠实热，肠道失润大便干结难解。大便干结难解。 湿热蕴结大肠湿热蕴结大肠腹痛，下痢脓血，里急后重腹痛，下痢脓血，里急后重。大肠主津功能失职大肠主津功能失职五、膀胱五、膀胱膀胱的概述膀胱的概述膀胱的主要膀胱的主要生理功能生理功能膀胱概述膀胱概述 “脬” 位位置置：
16、位位于于小小腹腹正正中中，居居肾肾之之下下，大肠之前，膀胱与肾相表里。大肠之前，膀胱与肾相表里。 形形态态：囊囊性性器器官官，充充盈盈时时为为卵圆形，排空似椎形。卵圆形，排空似椎形。“膀胱者，州都之官，津液藏焉，膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。气化则能出矣。”膀胱的主要生理功能膀胱的主要生理功能贮尿和排尿贮尿和排尿 贮存尿液贮存尿液经机体利用后的水液，下输膀胱经机体利用后的水液，下输膀胱排泄尿液排泄尿液尿液达一定量时，通过气化排出体外尿液达一定量时，通过气化排出体外 与肾气化与肾气化 密切相关。密切相关。膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出
17、矣。水液通过肺、脾、肾等脏腑的综合作用，水液通过肺、脾、肾等脏腑的综合作用，化为化为津液津液，分布于周身，发挥润泽营养作用。，分布于周身，发挥润泽营养作用。津液代谢后剩余之液，经津液代谢后剩余之液，经三焦三焦之道路，下之道路，下达于肾和膀胱，变成尿液，贮存于膀胱内，达于肾和膀胱，变成尿液，贮存于膀胱内，当膀胱内尿液达一定量时，在肾的当膀胱内尿液达一定量时，在肾的气化气化作作用下，膀胱开启，及时自主地排出体外。用下，膀胱开启，及时自主地排出体外。尿的生成排除尿的生成排除气化功能失常气化功能失常小便不利、尿少，甚则癃闭。小便不利、尿少，甚则癃闭。膀胱失其约束膀胱失其约束尿频，尿量多，甚则尿失禁。尿
18、频，尿量多，甚则尿失禁。湿热毒邪侵入膀胱湿热毒邪侵入膀胱尿急，尿痛，尿淋涩尿急，尿痛，尿淋涩。六、三焦六、三焦概述：概述：形态结构形态结构：填充腹腔脏腑，结：填充腹腔脏腑，结构疏松，渗透构疏松，渗透生理功能生理功能：疏通水道、运行水：疏通水道、运行水液。液。三焦者，决渎之官，水道出焉。三焦者，决渎之官，水道出焉。素问素问灵兰秘典论灵兰秘典论上、中、下焦的合称上、中、下焦的合称 三焦部位划分三焦部位划分上焦上焦横膈以上的部位，包括心肺等。头面部、上肢横膈以上的部位，包括心肺等。头面部、上肢中焦中焦横膈以下至脐的部位，包括脾胃等。横膈以下至脐的部位，包括脾胃等。下焦下焦脐以下的部位，包括肾、膀胱、
19、大肠、小肠、脐以下的部位，包括肾、膀胱、大肠、小肠、 女子胞、精室及两下肢等。女子胞、精室及两下肢等。 三焦三焦张景岳张景岳类经图翼类经图翼部位三焦图部位三焦图部位三焦部位三焦 内经、难经内经、难经孤腑：孤腑： 胸腹腔中包容五脏六腑的一个大府，胸腹腔中包容五脏六腑的一个大府， 三焦最大，无与匹配，故称之。三焦最大，无与匹配，故称之。 有名而无形有名而无形，上至头下至足的整个人体，上至头下至足的整个人体， 无实质的形态，超出实体六腑。无实质的形态，超出实体六腑。三焦的主要生理功能三焦的主要生理功能1 1、通行诸气、通行诸气元气、宗气元气、宗气 2 2、运行水液、运行水液水液运行以三焦为通道水液运
20、行以三焦为通道。全全全全身身身身的的的的水水水水液液液液代代代代谢谢谢谢，主主主主要要要要是是是是由由由由肺肺肺肺、脾脾脾脾、肾肾肾肾三三三三脏脏脏脏功功功功能能能能协协协协调调调调作作作作用用用用而完成的，但必须以三焦为通道。而完成的，但必须以三焦为通道。而完成的，但必须以三焦为通道。而完成的，但必须以三焦为通道。 三焦对水液代谢的协调作用，称为三焦对水液代谢的协调作用，称为“三焦气化三焦气化”。 三焦通行元气和运行水液的功能是相互关联。三焦通行元气和运行水液的功能是相互关联。三焦通行元气和运行水液的功能是相互关联。三焦通行元气和运行水液的功能是相互关联。三焦各部的生理功能特点三焦各部的生理
21、功能特点 雾雾形容水谷精气轻清而弥漫的状态。形容水谷精气轻清而弥漫的状态。 主要指心肺输布气血，象雾露一样主要指心肺输布气血，象雾露一样 均匀的敷布全身。均匀的敷布全身。 沤沤是对水谷被消化时状态的生动描述。是对水谷被消化时状态的生动描述。 主要指脾胃消化饮食，吸收精液，蒸主要指脾胃消化饮食，吸收精液，蒸 化津液的作用。化津液的作用。 渎渎沟渠水道之意。沟渠水道之意。 排泄糟粕和尿液排泄糟粕和尿液 是对肾、膀胱、大肠、小肠，渗泄水是对肾、膀胱、大肠、小肠，渗泄水 液，液， 泌别清浊，排泄二便作用的概括。泌别清浊，排泄二便作用的概括。 上焦如雾上焦如雾中焦如沤中焦如沤下焦如渎下焦如渎中医治则：中
22、医治则：上焦如雾上焦如雾“治上焦如羽，非轻不举治上焦如羽，非轻不举”中焦如沤中焦如沤“治中焦如衡，非平不安治中焦如衡，非平不安”下焦如渎下焦如渎“治下焦如权，非重不沉治下焦如权，非重不沉”上焦如雾上焦如雾中焦如沤中焦如沤下焦如渎下焦如渎奇恒之腑奇恒之腑概念：概念：功似脏，形似腑，包括功似脏，形似腑，包括脑脑、髓髓、骨骨、脉脉、胆胆、女子胞女子胞，统称奇恒之腑。，统称奇恒之腑。素问素问五脏别论五脏别论：“脑、髓、骨、脉、脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，此六者，地气之所生也，皆藏于胆、女子胞，此六者，地气之所生也，皆藏于阴而象于地，故藏而不泻，名曰奇恒之府阴而象于地，故藏而不泻，名曰奇恒之府”。二、奇
23、恒之腑的生理特点二、奇恒之腑的生理特点1 1、形态中空似腑，多贮藏精气似脏。、形态中空似腑，多贮藏精气似脏。2 2、除胆之外，均无表里配合及五行配属关、除胆之外，均无表里配合及五行配属关系。系。3 3、其生理功能多隶属于五脏，与五脏同盛、其生理功能多隶属于五脏，与五脏同盛同衰，与肾的关系尤为密切。同衰，与肾的关系尤为密切。下焦如渎下焦如渎肝主疏泄肝主疏泄胆汁排泄通胆汁排泄通从胆汁的排泄看从胆汁的排泄看胆汁排泄异常胆汁排泄异常肝疏泄不利肝疏泄不利胆胆肝主谋虑肝主谋虑谋谋从参与精神活动看从参与精神活动看胆主决断胆主决断勇勇心为君主心为君主主神明主神明肝主疏泄肝主疏泄调畅情志调畅情志肾藏精肾藏精精生
24、髓，髓通于脑精生髓，髓通于脑脑脑中焦如沤中焦如沤下焦如渎下焦如渎骨骨髓髓骨、髓和脑的生成以及它们的功能和病理变化皆与骨、髓和脑的生成以及它们的功能和病理变化皆与肾所藏精气密切相关。肾主骨，生髓。肾所藏精气密切相关。肾主骨，生髓。髓居骨腔、骨赖髓养。髓居骨腔、骨赖髓养。肾藏精、精生髓肾藏精、精生髓髓上通于脑，聚于脑而为脑髓髓上通于脑，聚于脑而为脑髓“脑为髓海脑为髓海”脉脉心主血脉：心主血脉：1、心气充沛心气充沛2、心血充盈心血充盈3、脉道通利脉道通利心心三方面缺一不可，三方面缺一不可，然以心气充沛起主导作用。然以心气充沛起主导作用。1、肝藏血、血液充盈、肝藏血、血液充盈冲脉盛满冲脉盛满肝肝2、肝主疏泄、肝气条达、肝主疏泄、肝气条达任脉通利任脉通利
