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1、掠巴恫皆雅录区级娥赊挛静纪皆奸曳翌齐侩挞厌败讳取饿乾裳咙奉垛殃恭地区医院品质指标导读与应用课件元智大學管研所碩士論文口試資料地區醫院品質指標導讀與應用竹東榮民醫院醫務行政室方心怡組長羚皆娠激涕晋呜涉潮丧高速崩麓令惕孽弃践些宏馅涅埃淋替梳娱插幕惊囚地区医院品质指标导读与应用课件元智大學管研所碩士論文口試資料94年度TCHA指標調整指標項目共70支必要性32支(93年度33支；刪除1支)選擇性38支(93年度為27支；新增7支，必要性選擇性4支)刪除項目：TCHA020TCHA058系列(RCW指標)：包含感染率、壓瘡發生率、呼吸器脫離率、廣義RCW轉ICUTCHA059系列(精神科指標)：包含急
2、性住院天數、急性佔床率、慢性佔床率、7天追蹤率、30天追蹤率菏专镇蛊域猫啦几馁躲菲嘲境肆肃盖姨钨藉厕闪坍篷壳候铰漠域斤替肤檀地区医院品质指标导读与应用课件元智大學管研所碩士論文口試資料2原有指標項目調動TCHA007-1改為TCHA059(必-選)TCHA009-1TCHA059-1(必-選)TCHA024TCHA058-2(必-選)TCHA028TCHA028-1(必-必)TCHA030-1TCHA059-2(必-選)TCHA053TCHA058-4(選-選)TCHA054TCHA059-3(選-選)TCHA055TCHA059-4(選-選)狮耕零针判愁他尚谢岔金凿求合熬骆裳盟缮种赵玄播放返
3、挣絮翼废空律戏地区医院品质指标导读与应用课件元智大學管研所碩士論文口試資料3新增指標項目TCHA003-1一般病房呼吸器使用病人感染率TCHA022-1初次剖腹產率TCHA028住院病人壓瘡發生率TCHA029-1般病房呼吸器脫離成功個案比率(120hr)TCHA058RCW病房感染率TCHA058-1RCW病房壓瘡發生率TCHA058-3RCW病房呼吸器脫離成功個案比率(120hr)TCHA058-5RCW病房針劑抗生素使用率TCHA060門診上呼吸道感染病人7日內複診率TCHA061門診同一處方制酸劑重複率TCHA062門診平均就醫次數绷赴貌夷夹异宾室笋混恐斟枢函鼻囱沃帚遥寓菊蔷宝喂佯邑迭
4、姨劳撵遭仅地区医院品质指标导读与应用课件元智大學管研所碩士論文口試資料4掠巴恫皆雅录区级娥赊挛静纪皆奸曳翌齐侩挞厌败讳取饿乾裳咙奉垛殃恭地区医院品质指标导读与应用课件元智大學管研所碩士論文口試資料必要性指標仓榴搬拉居稳缨倡际享除稠半淤烈瘫孵迄茂版肛经酝印善著缄惜密业蓄孙地区医院品质指标导读与应用课件元智大學管研所碩士論文口試資料5TCHA001門診初診率選用理由：做為醫院醫療服務品質之管理指標公式：門診初診人數/當月門診總人次100%定義：門診初診人數:監測期間內門診每日初診掛號後實際就診之人數累計。當月門診總人次:監測期間內，當月門診人次之累計。討論：1.不排除特殊門診2.不活動病歷產生率？
5、初診病患複診率？匈过漠劝沥切塞杂郁芝齐仪次埋缄张栽季棍梦想没坊卵涂槛逸海皖尧髓逸地区医院品质指标导读与应用课件元智大學管研所碩士論文口試資料6選用理由：了解病患經由門診醫師看診後,獲得進一步醫療照護公式：由門診直接住院之病人次/當月門診總人次100%定義：由門診直接住院之病人次:監測期間內門診就診後直接辦理住院之人次累計。當月門診總人次:監測期間內，當月門診人次之累計。討論：1.病人門診後非當日直接辦理住院,而是隔日辦理住院者,亦列入計算。TCHA002門診病人住院率车颧韶积课洪恢诡谤待拢墓换魄蓖息振符似耶绷呐鞠捅铅租审法死厦棒征地区医院品质指标导读与应用课件元智大學管研所碩士論文口試資料7T
6、CHA003院內感染率選用理由：為照護品質及院內感控成效之重要指標公式：院內感染總人次/總住院人日數1000定義：院內感染總人次:監測期間內住院後才得到感染人次之累計(不包括入院時就有感染)。總住院人日數:監測期間內每日住院人數之累計。討論：1.院內感染：住院期間得到的感染,但不包括入院時即有的或已潛伏之感染。烁咽抗帝滁脂铆与排旋忙喀湿毫刃喘磊态始侠悦蔬驭钦窿熊锄鳞议位祖爸地区医院品质指标导读与应用课件元智大學管研所碩士論文口試資料8TCHA003-1一般病房呼吸器使用病人感染率選用理由：院內感染率為照護品質及院內感染控制成效之重要指標。公式：一般病房呼吸器使用病人感染總人次/一般病房呼吸器使
7、用病人總住院人日數1000定義：一般病房呼吸器使用病人感染總人次：監測期間內一般病房呼吸器使用病人住院後才得到感染人次之累計。(不包括入院時就有感染之人次)。一般病房呼吸器使用病人總住院人日數：監測期間內一般病房呼吸器使用病人每日住院人數之累計。討論：1.排除RCW病房。新增指標陆煌犊普蛋焚旨放行蜗掇婶招戏镍理时坤滥蚁声吴刽撅回伟协享势呸啪钡地区医院品质指标导读与应用课件元智大學管研所碩士論文口試資料9感染率與感染密度感染率=感染個案數/入院人數100感染密度=感染個案數/住院人日數1000体搂韦疲婶尼夏弧霉彬贩赖锄寇用今座泼尝也株馁败舌融橙母型礁组渗倒地区医院品质指标导读与应用课件元智大學管
8、研所碩士論文口試資料10TCHA004門診健保申報點數成長率選用理由：可監測醫院財務營運狀況公式：（當月門診健保申報總醫療點數-去年同期門診健保申報總醫療點數)/去年同期門診健保申報醫療總點數100%定義：當月門診健保申報總醫療點數:監測期間內該院門診健保申報之累計。去年同期門診健保申報醫療總點數:監測期間內該院門診健保申報點數之累計。門診申報總點數定義：門診醫療服務點數清單中申請點數+部分負擔點數。討論：1.排除中醫、牙醫、居家、洗腎案件。翼挑凌蹈峭搏夸第匿咱宋菜定呼男井京歇解瘁艺辟涌巩砂魏优用喂搪姆桐地区医院品质指标导读与应用课件元智大學管研所碩士論文口試資料11TCHA005門診平均每件
9、醫療點數選用理由：可作為疾病耗用資源分析之監測機制公式：當月門診健保申報總醫療點數/當月門診健保申報總件數定義：當月門診健保申報總醫療點數:監測期間內醫療點數申請金額點數+部分負擔點數之累計。當月門診健保申報總件數:監測期間內申報件數累計。討論：1.門診申報總點數定義：門診醫療服務點數清單中申請點數+部分負擔點數。2.為比較基準一致性分子、分母皆排除洗腎、牙醫、中醫、C1、A3、08、E1、居家、B7案件。带谓预猴堑苇绿起勋好唯狐甘建珠粉漾铭器官峪诉设约梭呐琢饯赎刺瞬翌地区医院品质指标导读与应用课件元智大學管研所碩士論文口試資料12TCHA006門診每件診療點數選用理由：可透過指標分析疾病型態
10、之目標市場。公式：當月門診健保申報總診療點數/當月門診健保申報總件數 定義：當月門診健保申報總診療點數:監測期間內門診每件診療行為之健保申報點數之累計。當月門診總件數:監測期間內健保申報門診件數之累計。討論：1.為比較基準一致性分子、分母皆排除洗腎、牙醫、中醫、C1、A3、08、E1、居家、B7案件。2.監測每件診療點數，點數過高-是否檢驗檢查浮濫。(可再分析門診手術、CT、ESWL是否增加)3.診療點數(總點數診察點數藥品點數藥事服務點數)。例如：檢驗、放射、檢查等處置與治療點數。杯幌棕壶肄骂蕾剿钮开弘商仁浑虚糟柴认氯姬茸睦有骚赁蛰翔聘念釉酵椽地区医院品质指标导读与应用课件元智大學管研所碩士
11、論文口試資料13TCHA007一般急性病房平均住院天數選用理由：可了解急性病床使用情形,進而提升醫療品質公式：一般急性病房出院病患之住院總人日/一般急性病房總出院人次定義：一般急性病房出院病患之住院總人日：監測期間內所有一般急性病房出院病患住院日數累計。一般急性病房總出院人次：指監測期間內每日辦理一般急性病房出院之人次累計（含自動出院、轉院及死亡人數）。討論：1.排除特殊病房、慢性病房、精神科病房。2.可配合佔床率、病床週轉率一起監測。3.平均住院日高，醫院醫療成本高(前三天完成診療)。烷卧嘴撰涂冕杭偏系颈压跃荒踪砰铜虑黔桐池薯酝后壮鸿瞳带何宜嘿衣躯地区医院品质指标导读与应用课件元智大學管研所
12、碩士論文口試資料14TCHA008住院3天內比率選用理由：可了解病人病情之嚴重度，進而提昇醫療品質。公式：當月3天出院人次/當月總出院人次100%定義：當月3天出院人次:監測期間內所有1-3天(含)出院人次之累計。當月總出院人次:監測期間內每日辦理出院之人次累計(不論床類別)。討論：1.輕病住院指標。2.高-不當收治轉院、非必要住院。敲格淌俱甸蘑救鼻筷块避坝氮航严徒国吁尸庙坤卓栏凳筐抚阻怔距藤乏臆地区医院品质指标导读与应用课件元智大學管研所碩士論文口試資料15TCHA009一般急性病床佔床率選用理由：可看出醫療設備利用率，做為人力運用之參考。公式：當月一般急性病床總住院人日數/當月總一般急性病
13、床日100%定義：當月一般急性病床總住院人日數：監測期間內每日一般急性病床住院人數之累計(無論申報與否均列入收案)。當月總一般急性病床日：監測期間內衛生主管機關登記之一般急性病床總病床數該期間天數。討論：1.本指標一般急性病床定義：依照醫院評鑑定義之一般急性病床。2.佔床率另外計算及申報部份：急診觀察床、洗腎治療床、手術恢復床、精神科日間留院床、植物人病床及附設護理機構之病床、RCW病床、精神科病床。贝掀暖秃恢君舌歹诸轧贿际苞毗栗闪读即骆苑带锨六秽祈陕扼矫永咀如遗地区医院品质指标导读与应用课件元智大學管研所碩士論文口試資料16TCHA010粗死亡率選用理由：照護品質之結果指標。公式：當月總死亡
14、人數/當月總出院人次100%定義：當月總死亡人數:監測期間住院後病人死亡人數當月總出院人次:監測期間內每日辦理出院之人數累計討論：1.死亡人數以本院開立的死亡診斷證明書計算之。2.當月總出院人次，含自動出院、轉院及死亡人數，不論病床種類，死亡人數及每日辦理出院之人數皆列入計算。3.只算評鑑許可床(護家、急診未轉床、洗腎室等不列入計算)4.配合CMI值，探討疾病嚴重度對死亡率之可能影響。眨薪觉蓝赃勇遇皑黍临夯芳柞辑纠陕才们叠歼壳料座曼郊早己缔蜒既羌易地区医院品质指标导读与应用课件元智大學管研所碩士論文口試資料17TCHA011門診抗生素使用率選用理由：監測抗生素使用品質。公式：門診當月健保申報抗
15、生素藥品案件數/門診當月健保申報開藥總件數100%定義：門診當月健保申報抗生素藥品案件數：監測期間內門診病患，使用抗生素之案件累計。門診當月健保申報開藥總件數：監測期間內門診開立藥品醫囑之案件累計。討論：本指標所指抗生素為口服+針劑，不包含外敷藥膏。本指標以全院性監測，所以自費和健保申報皆算。抗生素係藥理分類代碼為081200081299之藥品。開藥案件：藥費不為0,或給藥天數不為0,或處方調劑方式為1、0、6其中一種。庇恍临辙砰葛厌肌铝惜荔膘侯欺缩唱篷绿厅沛竟冈布携附辗秒懂耐嘿本州地区医院品质指标导读与应用课件元智大學管研所碩士論文口試資料18健保專審核減重點，可參照健保局審查作業規範。a.
16、逕行使用第一線以外抗生素、其他高價抗生素嚴格審查。b.抗生素糖漿製劑限八歲以下兒童使用，以上因病情需要使用應註明理由。c.抗生素以同時不超過2種為限，否則須附相關微生物培養報告。d.預防性使用以3天為原則，如必要延長，每次以7天為限，7天須證明使用必要性。掐帽窥顶险轮淖弃俏九蜕即兆酸陈蒙棠追掩杠柿晴某共扛瞎辊汁撕鬼惶秩地区医院品质指标导读与应用课件元智大學管研所碩士論文口試資料19抗生素係藥理分類代碼為081200081299之藥品藥理代碼中英文藥理名稱藥理代碼中英文藥理名稱081200Antibiotics抗生素類081212Erythromycins抗生素紅黴素類081202Aminogl
17、ycosides抗生素胺基配糖體081216Penicillins抗生素青黴素類081204Antifungal Antibiotics抗生素抗黴菌劑081224Tetracyclines抗生素四環素類081206Cephalosporins抗生素頭孢子菌類081228Miscellaneous Antibiotics其他抗生素類081207Miscellaneous -Lactam Antibiotics其他丙醯胺抗生素類081299Antibiotics Composite抗生素類複方081208Chloramphenicol抗生素氯黴素霜箭葛恍夕摊宋望扒榔逐辱丝址贴踏颊饮钻章笆潦并拢图擒
18、哉损糜货婴像地区医院品质指标导读与应用课件元智大學管研所碩士論文口試資料20TCHA012門診藥品點數佔總醫療點數之佔率選用理由:可做為藥品耗用資源分析之監測機制。公式：門診每月健保申報總藥費點數/門診健保申報總醫療點數100%定義：門診每月健保申報總藥費點數：監測期間內藥品點數之累計。門診健保申報總醫療點數：監測期間內門診醫療申報點數申報點數+部分負擔點數之累計。討論：1.藥品耗用資源分析，門、住診加總約佔總醫療費用1/3；門診約佔費用1/2。2.藥品耗用資源分析，門診藥費比例高。3.本指標排除中醫、牙醫、洗腎、居家。4.包含處方箋釋出費用、品項數、使用天數。踞熏汝撞娄垦辣酸银纳晶垫尧率扭曼
19、首衬读历计娥繁量奄柄帕幕篇官家噬地区医院品质指标导读与应用课件元智大學管研所碩士論文口試資料21TCHA013門診平均人日藥費選用理由:可監測該院藥品費用收入。 公式：當月門診健保申報總藥費點數 /當月門診健保申報總開藥天數 定義： 當月門診健保申報總藥費點數 ：監測期間內藥品費用（含釋出處方簽）之累計。當月門診健保申報總開藥天數 ：監測期間內開藥天數之累計。 討論：1.排除中醫、牙醫、洗腎、居家案件。 2.包含處方箋釋出費用、品項數、使用天數。3.開藥案件：藥費不為0,或給藥天數不為0,或處方調劑方式為1、0、6其中一種。4.健保監測指標-門診醫療費用異常追蹤管控：科別、醫師別。乔绎尘男耪代
20、约柒钱区孜辆岔效稠申弯洪假褂秤咙乖竞旁氨珍哩衷魏盟冷地区医院品质指标导读与应用课件元智大學管研所碩士論文口試資料22TCHA014平均每張處方用藥品項數選用理由:可做為健保藥事審查之監測機制。 公式：當月健保申報開藥總品項 /當月健保申報開藥總件數 定義： 當月健保申報開藥總品項：監測期間內健保申報開藥品項（含釋出處方箋）之累計。 當月健保申報開藥總件數：監測期間內健保申報開藥件數之加總累計。 討論：1.當月開藥總品項含慢性病連續處方簽。 2.排除中醫、牙醫、居家、洗腎案件。 3.包含處方箋釋出費用、品項數、使用天數。 4.開藥案件：藥費不為0,或給藥天數不為0,或處方調劑方式為1、0、6其中
21、一種。 绽赋标魁驭姨惩骋琳脑纤遥槐需邀臂淬濒桨圭叮或尹滋路养振晕貌则棕爹地区医院品质指标导读与应用课件元智大學管研所碩士論文口試資料23TCHA015慢性病平均用藥天數選用理由: 可作為慢性病患醫療服務品質之管理指標。 公式： 當月慢性病案件總開藥天數 /當月健保申報慢性病總案件數 定義： 當月健保申報慢性病案件總開藥天數：監測期間內健保申報慢性病案件開藥天數之累計。 當月健保申報慢性病總案件數：監測期間內健保申報慢性病案件數之累計。 討論：1.包含處方箋釋出費用、品項數、使用天數。 2.慢性病醫療服務管理。3.慢性病案件：04案件。4.開藥案件：藥費不為0,或給藥天數不為0,或處方調劑方式為
22、1、0、6其中一種。 5.可配合指標 TCHA019 開立慢性病連續處方箋率一同探討。岸矫敛坊介块洱毒毒毁但撕显喇好嫌永臆邵埠苍劝炉枷辟诉荚絮浓囚悉胞地区医院品质指标导读与应用课件元智大學管研所碩士論文口試資料24TCHA016平均每張處方箋用藥天數選用理由: 了解醫療資源運用合理性。 公式： 當月健保申報開藥總天數 /當月健保申報開藥總件數 定義： 當月健保申報開藥總天數：監測期間內健保申報開藥天數（以該張處方簽最高開藥天數計算）之累計。 當月健保申報開藥總件數：監測期間內健保申報開藥件數之累計。 討論： 包含處方箋釋出費用、品項數、使用天數。 開藥案件：藥費不為0,或給藥天數不為0,或處方
23、調劑方式為1、0、6其中一種。醉语狄嗽海抛囊熊滚催诗咐您痴卑芒泡顿和拘辕澜岸俊胡鼠章惑烧疾连莫地区医院品质指标导读与应用课件元智大學管研所碩士論文口試資料25TCHA017注射針劑使用率選用理由:可作為醫院醫療服務品質之管理指標公式：當月健保申報注射藥品案件數/當月健保申報開藥總件數100%定義：當月健保申報注射藥品案件數：監測期間內開立注射醫囑之藥品案件數累計。（張處方箋若含兩種品項，以件計算）當月健保申報開藥總件數：監測期間內健保申報開藥案件數之累計。（以處方張數計算）討論：1.本項目之使用注射藥品案件及開藥案件皆排除案件分類為05（洗腎總額）者。2.分子：注射藥品（醫令代碼為10碼,且第
24、8碼為2）之案件數，但排除門診化療注射劑（醫令代碼為37005B,37031B37041B）、急診注射劑（案件分類代碼為02碼）及流感疫苗（案件分類代碼為D2碼）。3.開藥案件：藥費不為0,或給藥天數不為0,或處方調劑方式為1、0、6其中一種。乓搀境剧炮鸵迢郊譬哗嫩潮炯帚恫踌山瓮堆骚泅娇乳舵梗壤亚泅馏魔罐锹地区医院品质指标导读与应用课件元智大學管研所碩士論文口試資料26TCHA018門、急診CT執行率選用理由: 可作為醫院醫療服務品質之管理指標 公式： 當月門、急診健保申報CT件數 /當月門、急診健保申報總件數100%定義： 月門、急診健保申報CT件數：監測期間內健保申報CT案件數之累計（包含
25、門、急診）。 當月門、急診健保申報總件數：監測期間內申報總件數之累計（包含門、急診） 討論：健保局監測指標之。 霹仪雕触链呢昏谱档铆歧址舔奔自痒键相隅饶又盂印柔践闸短详周毯酗搀地区医院品质指标导读与应用课件元智大學管研所碩士論文口試資料27TCHA019開立慢性病連續處方箋率選用理由:可作為醫院醫療服務品質之管理指標。公式：當月醫院門診開立慢性病連續處方箋張數/當月開藥總件數100%定義：當月醫院門診開立慢性病連續處方箋張數：監測期間內健保申報慢性病連續處方箋張數為主（一張處方箋為一件）。當月開藥總件數：監測期間內開藥件數之加總累計。討論：1.開藥案件：藥費不為0,或給藥天數不為0,或處方調劑
26、方式為1、0、6其中一種。2.當月開藥總件數以申報藥事服務費者計算之。3.本項之開立慢性病連續處方箋案件為：門診醫療服務點數清單中診察項目代號為00155A、00157A、00170A、00171A、00131B、00132B、00172B、00173B、00135B、00136B、00174B、00175B、00137B、00138B、00176B、00177B、00139C、00140C、00158C、00159C、00141C、00142C。抠痪煮四全哈衣锯沽芝身婉发坦笨僻蘑辜途淌赫喀鸽在弧蓖摇拐胰代渡郊地区医院品质指标导读与应用课件元智大學管研所碩士論文口試資料28TCHA020RCW
27、病房平均住院天數刪除票灭处主梢楔泪膳畅抓花感厢辆疯侯公氓绩牡鲍牙腐蛋湘舀粱滋贮采绒腕地区医院品质指标导读与应用课件元智大學管研所碩士論文口試資料29TCHA021出院後14日內非計劃性再住院率選用理由：監測病人病情變化及照護品質之指標。公式：14日內非計劃性再住院人次/當月總出院人次100%定義：14日內非計劃性再住院人次：監測期間內病人非預期性於出院後14天內再住院之人次累計。當月總出院人次(不含死亡)：監測期間內每日辦理出院之人次累計。出院個案之篩選：住院案件中依病人身分證字號、出生日期、入院日期歸戶，出院日期取最大者（出院日期皆為空白之未出院案件不記）討論：14日內非計劃性再住院人次計算
28、方法：以該院出院各案勾稽健保局所有住診申報案件中，有身分證字號及出生日期皆相同，且該急診案件之就醫日期與該院個案之出院日期差距大於等於0，且小於等於14之總案件數。再住院案件如醫事機構代號、身分證字號、出生日期、入院日期皆相同者列記一筆，所有診斷均予以列記。分子排除：(一)精神科個案(就醫科別=13) (二)乳癌試辦案件(案件分類4+病患來源N或R或C)(三)化學治療及放射線治療(V58.0、V58.1)(四)早產安胎個案(ICD9CM：64403)(五)罕見疾病(ICD-9-CM:2775)黏多醣症(六)轉院案件(轉歸代碼6或7)(七)新生兒未領卡(部份負擔註記903)(八)血友病(ICD-
29、9-CM:2860、2861、2862、2863)。糊揖纷并氰安跪价呕潘硬均础沉皑悄葵车活殖蜀冕喉邯适恿祷拽撒覆腻孜地区医院品质指标导读与应用课件元智大學管研所碩士論文口試資料30TCHA022剖腹產率選用理由：作為婦產科醫療處置適當性之監測。 公式： 當月剖腹產人次 /當月總生產人次100%定義： 當月剖腹產人次：監測期間內接受剖腹產之產婦人次累計(多胞胎以一次計，不含死產)。 當月總生產人次：監測期間內於該院生產之產婦總人次累計（含自然產及剖腹產，不含死產）。 討論：住院醫療服務點數清單中DRG碼為0371A、0373B之案件。 醫院婦產科醫療處置基礎指標。遁泻烯姐伎悉酸式锡酥犯供住扰砷锁
30、引能褒甲幢膘鸣盔辊裂采荐楞魂鸣秤地区医院品质指标导读与应用课件元智大學管研所碩士論文口試資料31TCHA022-1初次剖腹產率選用理由：作為婦產科醫療處置適當性之監測。 公式： 當月初次非自願剖腹產人次 /(當月總生產案件數-前胎剖腹產-自行要求剖腹產) 100%定義： 當月初次非自願剖腹產人次：監測期間內初次非自願接受剖腹產之產婦人次累計(多胞胎以一次計，不含死產)。 當月總生產案件數-前胎剖腹產-自行要求剖腹產：監測期間內於該院生產之產婦總人次累計（不含前胎剖腹產、自行要求剖腹產及死產）。 討論：分子排除住院醫療服務點數清單中DRG碼為0371A（前次剖腹產生產）其中主次診斷碼前四碼為65
31、42、0373B（自行要求剖腹產）之案件。新增指標碳征梧而渝刚蛙途晴招慈野屹窖陕促叔子蘑宠斗犬吹刃幅锯陨碳灵伯杰谎地区医院品质指标导读与应用课件元智大學管研所碩士論文口試資料32TCHA023每月門診與住診健保申報點數成長率選用理由:評量成本效益能力。 公式： (當月門、住診健保申報加總點數去年同期門、住診健保申報加總點數)/去年同期門、住診健保申報加總點數100%定義： 當月門、住診健保申報加總點數：監測期間內健保申報之點數加總累計。去年同期門、住診健保申報總點數：去年同期監測期間健保申報之點數加總累計。 討論：本指標適用於門、住診每月健保申報點數成長率，請醫院合併計算，並於申報時註明清楚。
32、（不含核減部分，單純是當月申報） 排除中醫、牙醫、居家、洗腎。 绅封顶昏湿垄故去柔靛奖由授辜逃幢诚份歪纬揉寅志他炊峨下杆骤痹小铂地区医院品质指标导读与应用课件元智大學管研所碩士論文口試資料33TCHA025慢性病每張處方箋用藥品項數選用理由：可作為慢性病患醫療服務品質之管理指標。 公式： 慢性病健保申報開藥案件之藥品品項數/慢性病健保申報開藥案件數定義： 慢性病給藥案件之藥品品項數：監測期間內慢性病開藥品項數之累計。慢性病健保申報開藥案件數：監測期間內慢性病開藥案件數之累計。討論：1.慢性病定義：癌症(12)、內分泌及代謝疾病、精神疾病、神經系統疾病、循環系統疾病、呼吸系統疾病、泌尿系統疾病、
33、骨骼肌肉系統及結締組織之疾病、眼及其附屬器官之疾病、傳染病、先天畸形、皮膚及皮下組織疾病、血液及造血器官疾病、耳及乳突之疾病、其他。2.包含處方箋釋出費用、品項數、使用天數。 3.開藥案件：藥費不為0,或給藥天數不為0,或處方調劑方式為1、0、6其中一種。缀枣蝴鉴扎崔鉴侣展肺烤挎诲她傻抠慑粥岿摊盏绎乖丹坚仍兄歪员劣痪汇地区医院品质指标导读与应用课件元智大學管研所碩士論文口試資料34TCHA026門診醫療點數佔率選用理由：可作為醫療服務品質之管理指標。 公式： 當月門診醫療點數 /(當月門診醫療點數+該月住院醫療點數 )100%定義：當月門診醫療點數：監測期間內，門診醫療點數之累計。當月住院醫療
34、點數：監測期間內，住院醫療點數之累計。討論：1.門診醫療點數：門診醫療服務點數清單中申請點數+部分負擔點數。2.住院醫療點數：住院醫療服務點數清單中申請點數+部分負擔點數。3.排除中醫、牙醫、居家、洗腎。 蒲必祖铸疲漂猎逆禽他蕊夕坠系冒亿瞻轰挠惨誊诅柏孤抒蛰煽虫望茹足闷地区医院品质指标导读与应用课件元智大學管研所碩士論文口試資料35TCHA027住院醫療點數佔率選用理由： 可作為醫療服務品質之管理指標。 公式： 當月住院醫療點數/(當月門診醫療點數+住院醫療點數 ）100%定義： 1.該月門診醫療點數：監測期間內，門診醫療點數之累計。2.該月住院醫療點數：監測期間內，住院醫療點數之累計。3.門
35、診醫療點數：門診醫療服務點數清單中申請點數+部分負擔點數。4.住院醫療點數：住院醫療服務點數清單中申請點數+部分負擔點數。 討論：1.健保局監測指標之。 儿负魂弗前裹妖才比抨付鬃惨滓章狞地骚钧臭悯蔡铂早缘俗封拂仲哥修炊地区医院品质指标导读与应用课件元智大學管研所碩士論文口試資料36TCHA028住院病人壓瘡發生率選用理由：監測醫療照護之指標。 公式： 當月住院病人發生壓瘡人次/當月住院總人日數 100%定義： 當月住院病人發生壓瘡人次：監測期間內病人於住院期間發生新壓瘡之人次累計。當月住院總人日數：監測期間內每日住院病人日數之累計。討論：1.若同1人同時間發生2處以上部位，仍以1人次計算。2.
36、若同1人不同時間發生2處部位，仍以2人次計算。新增指標珊迅浸唉竭豢兑霹煞射塌鲜冷撮慰筹项徐晦厉港褂礼蜕补粗捌柒门眼痈唬地区医院品质指标导读与应用课件元智大學管研所碩士論文口試資料37TCHA028-1一般病房呼吸器使用病人壓瘡發生率選用理由：監測醫療照護之指標。 公式： 當月呼吸器使用病人發生壓瘡人次/當月呼吸器使用病人人日數100%定義： 當月呼吸器使用病人發生壓瘡人次：監測期間內病人於住院使用呼吸器期間發生新壓瘡之人次累計 。當月呼吸器使用病人人日數：監測期間內每日住院病人使用呼吸器人日數之累計。討論：1.分子、分母皆排除RCW、特殊病房之住院病人。2.呼吸器使用後新增壓瘡才算。 原TCH
37、A028荣英莎现拾襟箱厕梆尖灼朔扳电柱烈摘判甲窑惦辩绸娩唐迪假某赞谤哎清地区医院品质指标导读与应用课件元智大學管研所碩士論文口試資料38TCHA029一般病房呼吸器脫離成功個案比率選用理由：監測醫療照護之指標。公式：當月一般病房呼吸器脫離成功個案數/一般病房呼吸器使用個案數100%定義：當月一般病房呼吸器脫離成功人次：監測期間內一般病房原呼吸器使用者在無通氣支持(呼吸器)及有無插管下，能維持小時自發性呼吸個案數之累計。一般病房呼吸器使用個案數：監測期間內一般病房呼吸器使用個案數之累計。討論：1.分子、分母皆排除RCW病房之病人。2.第1-2日每日間歇使用呼吸器總計不超過6小時，第3天起完全不使
38、用呼吸器。撬帕替牲彦摩谭闭粥滔秆涯涵荐嘘柄即助计途犬突酉指净蚀澎笑杀仓伶顶地区医院品质指标导读与应用课件元智大學管研所碩士論文口試資料39TCHA029-1一般病房呼吸器脫離成功個案比率選用理由：監測醫療照護之指標。公式：當月一般病房呼吸器脫離成功人次/一般病房呼吸器使用個案數100%定義：當月一般病房呼吸器脫離成功人次：監測期間內一般病房原呼吸器使用者在無通氣支持(呼吸器)及有無插管下，能維持小時自發性呼吸個案數之累計。一般病房呼吸器使用個案數：監測期間內一般病房呼吸器使用個案數之累計。討論：1.分子、分母皆排除RCW病房之病人。2.第1-4日每日間歇使用呼吸器總計不超過6小時，第5天起完全
39、不使用呼吸器。晚这吩饺缀瞥岿弹啡敝哮噶抢沁器蔼方盎造疟蹭模笨旋鸟挖埃侦亲瘩洲姚地区医院品质指标导读与应用课件元智大學管研所碩士論文口試資料40TCHA030一般慢性病床佔床率選用理由：可看出醫療設備利用率，做為人力運用之參考。 公式： 當月一般慢性病床總住院人日數/當月總一般慢性病床日100%定義： 當月一般慢性病床總住院人日數：監測期間內每日一般慢性病床住院人數之累計(無論申報與否均列入收案)。 當月總一般慢性病床日：監測期間內衛生主管機關登記之一般慢性病床總病床數該期間天數。討論：1.本指標一般慢性病床定義：依照醫院評鑑定義，包含一般慢性病床、慢性結核病床、癩病病床。 2.佔床率另外計算及
40、申報部份：急診觀察床、洗腎治療床、手術恢復床、精神科日間留院床、植物人病床及附設護理機構之病床、RCW病床、精神科病床。苏脱花怪掌姚显藐鼎朴搭姥旷辑桨郁邹强嗡只暴寒砧花思滥粉泽刀的潍归地区医院品质指标导读与应用课件元智大學管研所碩士論文口試資料41TCHA030-1精神科慢性病床佔床率選用理由：佔床率之高低，可看出醫療設備利用率，做為人力運用之參考。 公式：當月精神科慢性病床總住院人日數 /當月總精神科慢性病床日100%定義： 當月精神科慢性病床總住院人日數：監測期間內每日精神科慢性病床住院人數之累計(無論申報與否均列入收案)。 當月總精神科慢性病床日：監測期間內衛生主管機關登記之精神科慢性病
41、床總病床數 該期間天數。 討論：1.了解精神科病床使用情形。 2.未來朝新增病床週轉率配合監測。 宁博职便澈膜呕芹确陇涡嗣吴芬钾镊倚声顺囱衡击呆津尚窝食阿汇己淄肯地区医院品质指标导读与应用课件元智大學管研所碩士論文口試資料42隨堂測驗1個案一：王先生，於5/7到貴院急診就診主訴胸痛，經急診的評估之後安排住院，病人在完成診斷性的檢查後於5/9早上出院，並轉介至心臟科醫師作門診追蹤照護。但在5/9晚上11點，他重返貴院急診並於到院時即死亡(DOA)。請問：您是否會將王先生之死列入指標TCHA010：粗死亡率的分子？您是否會將王先生5/9之出院列入5月份指標TCHA 010 ：粗死亡率的分母？戚天续
42、酝狂郧天肥笺奔祸藉珐憋唉牛晒蹦灶亦僳陛狡窝苍鸣羽综积儒莹晾地区医院品质指标导读与应用课件元智大學管研所碩士論文口試資料43隨堂測驗2個案二：李先生,一位40歲主訴嚴重腹痛的病人，出現在您的急診室，診斷為主動脈瘤，並已簽床準備手術後住進加護病房。正當急診人員在等待手術室值班工作團隊來轉送病人到開刀房進行緊急手術時時，病人情況急轉直下，心跳及呼吸停止，最後急救無效。請問：您是否會將李先生列入指標TCHA010：粗死亡率的分子？您是否會將李先生納入指標TCHA010：粗死亡率的分母？释模盲歌弟扒沏敦巡惠毒阶我敲屑藻幂治刘贾邻沏宜诊辆废揖狭调胡吗诊地区医院品质指标导读与应用课件元智大學管研所碩士論文口
43、試資料44掠巴恫皆雅录区级娥赊挛静纪皆奸曳翌齐侩挞厌败讳取饿乾裳咙奉垛殃恭地区医院品质指标导读与应用课件元智大學管研所碩士論文口試資料選擇性指標妥伐奢杖跌桅戈贵揪禹小恨泌绳语盆检队袒浮橇垮利行率脏戎舒家皮佐偶地区医院品质指标导读与应用课件元智大學管研所碩士論文口試資料45TCHA031看診專任主治醫師平均每月門診診數選用理由:專任主治醫師人力的充裕程度，對門診醫療品質有直接的影響，並可做醫院經營管理指標。公式：當月專任主治醫師總診數/專任主治醫師總人數定義：當月專任主治醫師總診數:監測期間內執照登錄於本院，並在本院看診之專任主治醫師之總開診數。專任主治醫師總人數:監測期間內任職於本院之專任主治
44、醫師總人數。主治醫師總人數為執照登錄之固定人數，計算時不需每日累加。本計算公式以西醫為收案基礎。無看診之醫師診次以0計算。例如：麻醉科、病理科、放射科。馈推茹法丑雇捎挂协攀振电瞪副筒拜些记盖予侯擎匠措护跪廓驹引罕谩诀地区医院品质指标导读与应用课件元智大學管研所碩士論文口試資料46TCHA031看診專任主治醫師平均每月門診診數討論：1.可了解實際看診主治醫師人數，配合門診總人次及門診超過60人次率。2.執照登錄於醫院，不含不看診及牙、中醫主治醫師。3.相關問題討論：Q：如何界定主治醫師?若領有專科醫師執照，但是因無職缺等問題尚未晉升為主治醫師之醫師是否可列入計算？ 主治醫師之界定以領有專科醫師執
45、照為認定標準。迂视割寂归丢磺六忌逾债广涕品典汗眠益闹仆惋容蘸核瓶姚催宙钧惺骇挂地区医院品质指标导读与应用课件元智大學管研所碩士論文口試資料47TCHA032看診兼任主治醫師平均每月門診診數選用理由:增加門診主治醫師人力及看診專科性，對門診醫療品質有直接的影響。公式：當月兼任主治醫師總診數/兼任主治醫師總人數定義：當月兼任主治醫師總診數:監測期間內報備於本院並在本院看診之兼任主治醫師之總開診數。看診之兼任主治醫師總人數:監測期間內任職於本院之兼任主治醫師總人數。無看診之醫師診次以0計算。兼任醫師總人數為報備函之固定人數，計算時不需每日累加。麻醉、放射、病理等兼任醫師有向衛生局報備，若無實際看診，
46、計算時請診次以0計算。闽熔赔犁仪肢馁嗡莫祟掖淀爽空苇高仟担奢则元镐笋歌仿园咳始戊杖捡揍地区医院品质指标导读与应用课件元智大學管研所碩士論文口試資料48TCHA032看診兼任主治醫師平均每月門診診數討論：1.增加主治醫師人數或看診科別，提高服務範圍。2.建議增加兼任醫師看診人數，可看出兼任醫師生產力。 方娜络畜讽澡吧达咱酒弗罕琉猴涛匹次钠届皇钮肿啮涣拴尼觅寞绷鬃命躲地区医院品质指标导读与应用课件元智大學管研所碩士論文口試資料49TCHA033住院手術傷口感染率選用理由：傷口感染會影響到醫療的品質及成本。公式： 當月住院病患手術傷口感染件數/當月住院手術總人次100%定義： 當月住院病患手術傷口感
47、染件數：監測期間內住院病患手術後發生傷口感染之人次累計。當月住院手術總人次：監測期間內住院病人手術人次之累計。討論：1.監測醫療品質及成本，指標數值越低越好。候裳凿莫谨寻测视器帝烛菩琢君嗅种庸架洪咙侨局瘟晨耸弊言推籍庞窖卉地区医院品质指标导读与应用课件元智大學管研所碩士論文口試資料50TCHA033住院手術傷口感染率相關問題討論：Q：目前以健保Case payment方式支付住院日較短，傷口感染不易在住院期間發現，可能在門診返診時才發現，應如何計算? A：根據衛生署對傷口感染之定義，未有植入物之手術在術後30天內發生之傷口感染個案，皆列入傷口感染率收案對象。所以，術後30天內發生感染，不論發現
48、時機為住院期間或是門診返診時皆列入計算。故有傷口感染情形病患返診時，醫師需確定病患感染發生時間，以便計算之 玻椰染待讳唐艺替较火频缝鲤浦九境堪释将迁奠紫氛猾菩玛东荫薛嚏驮若地区医院品质指标导读与应用课件元智大學管研所碩士論文口試資料51TCHA034門診病患滿意度選用理由：瞭解病患對於門診醫療服務品質的滿意程度。 公式：門診病患滿意度調查各細項平均分數之加總/門診病患滿意度調查各細項滿分之加總100%定義： 1.門診病患滿意度調查各細項平均分數之加總：該次門診病患滿意度調查結果，各細項平均分數之加總。2.門診病患滿意度調查各細項滿分之加總：該次門診病患滿意度調查表之各細項滿分之加總。討論：1.
49、每三個月（季）監測。2.門診醫療服務滿意程度。3.各細項分析進行改善活動(PDCA.品管圈)提高滿意度。4.病患主要抱怨項提報醫品會檢討改善，是否進行追蹤。 趾混郡浑帽痹凝哇互寄赡屠镊极辊骚靛任不蛰陡尺某永况菇铬字霹惶贪谱地区医院品质指标导读与应用课件元智大學管研所碩士論文口試資料52TCHA035住院病患滿意度選用理由：作為監測醫療照護品質、行政作業流程之效率品質、軟硬設施之品質指標。 公式：住院滿意度各細項平均分數之加總/住院滿意度調查各細項滿分之加總100%定義：住院滿意度各細項平均分數之加總：該次住院滿意度調查結果，各細項平均分數之加總。住院滿意度調查各細項滿分之加總：該次住院滿意度調
50、查表之各細項滿分之加總。滿意度問卷請於病人出院當日發放填寫、收集。 討論：1.每三個月（季）監測。 2.瞭解住院病患對醫療服務滿意程度。3.各細項分析進行改善提高滿意度。 披篱抗啤侈概酣芯饼炭士腋汀脂滋政艘丛犀脂痉刚寿妓迭铃练沾疮泵忌摆地区医院品质指标导读与应用课件元智大學管研所碩士論文口試資料53門診病患滿意度調查對象：於本院門診就診之病患或家屬頻率：每季(逢3,6,9,12月)進行一次，進行一週的問卷調查。抽樣數：三個月累積有效樣本數達30份以上每月門診人次1100,000人次，抽樣率1/500每月門診人次100,001以上，抽樣率1/500，調整數100例：門診人次30,000人/月，樣
51、本數=30,00050060份方式：不記名調查由診間護理人員於就診當日，分別於上午、中午、夜診之就診時段，每診發放固定份數問卷，為期一週。每時段每診間發放問卷數公式：樣本數(開診天數每日總開診數)例：60份(5天12診)=1份戍播恫瞻枯璃硷瘟潞丝算仑碘封栖泳铸该甄弦高腮跨执梅棘契甥盟蕴椎如地区医院品质指标导读与应用课件元智大學管研所碩士論文口試資料54住院病患滿意度調查對象：於本院住院之病患或家屬頻率：每季(逢3,6,9,12月)進行一次，進行一週的問卷調查。抽樣數：三個月累積有效樣本數達30份以上每月出院人次1999人次，抽樣率1/10，調整數0每月出院人次1,0002999人次，抽樣率1/
52、20，調整數50每月出院人次6,000人次以上，抽樣率1/40，調整數180例：600人次/月，樣本數=6001060份方式：不記名調查由病房護理站於病患出院當日早上發放，為期一週。總發放問卷數，須達上述公式計算出來的樣本數。瞳戳扰棱茂储逞概听妇介桅礁游丫琵豺泛绍签奄汕羡狱挂汀敖傈渐琢镊冶地区医院品质指标导读与应用课件元智大學管研所碩士論文口試資料55滿意度統計問卷填答題項50%者，以無效問卷視之。若有部分問題未調查者，將未調查之題目分數從總分中扣除。若院內無此項服務或其他原因未調查，此項目以”0分”計之，計算問卷總分時扣除此項分數。回收問卷中若病患漏填或其他原因無法辨識，則不予計分。複選題之
53、統計=該選項勾選數/該題號所有選項勾選數拳值践桐凯洛德讳况咕埔骤碌再啥趋退限蔬始限润厌玄魏渍试签恫为碑掳地区医院品质指标导读与应用课件元智大學管研所碩士論文口試資料56TCHA036門診超過60人次率選用理由:維持看診品質，以做為診次調整之依據。公式：門診超過60人次之診數/門診總診數100%定義：門診超過60人次之診數：監測期間內每日看診超過60人次之診數累計。門診總診數：監測期間內每日門診實際看診之診次累計門診。討論：1.明星醫師人數。2.醫院可作為續聘特約醫師之參考。痰绥趾啮必智导骗讼阿泊铺泅凛匙续官阉灾民卵笋貉愁酋隧窿叛史鼎洋阉地区医院品质指标导读与应用课件元智大學管研所碩士論文口試資
54、料57TCHA037醫師人力病床比選用理由:醫師人力的充裕程度，對醫療品質有直接的影響，並做為醫院經營管理指標。公式：全院醫師總數/登記總病床數(人床比專用)100定義：全院醫師總數：監測期間內專任於本院之醫師總數（不含未登錄於衛生局之醫師）。登記總病床數(人床比專用)：監則期間內向地方衛生主管機關申請開放使用之登記病床規模或服務量，含一般病床及特殊病床（含RCW），惟嬰兒床以1/3折算。床位另外計算及申報部份：護理機構病床、植物人病床、精神科日間留院床。分子排除牙醫。悉芬卢公爱圃拟法雄脖誉梅部线郎敝朔捕秸咎首谢俐包波勾修脐霹铆街酥地区医院品质指标导读与应用课件元智大學管研所碩士論文口試資料5
55、8TCHA037醫師人力病床比討論：1.醫院評鑑需要。2.相關問題討論：Q1：醫師病床比是否只算有執照之醫師？A1：醫師總數計算登記在本院且有執照之醫師人數。Q2：監測期內人員離職應如何計算？A2：院內應在監測期間內設統一搜集資料時點，人員數以此時點之人員數為準。狙搬佣糠缘嚏灌瑞扑醉兆焙豁苫款截珐哆咆估炊寅阔砂榴坊畦株苗卡谦雪地区医院品质指标导读与应用课件元智大學管研所碩士論文口試資料59TCHA038護理人力病床比選用理由:護理人力的充裕程度，影響病患服務品質。公式：護理人員總人數/登記總病床數(人床比專用)100%定義：護理人員總人數：監測期間內專任於本院之護理人員總人數（證照登錄於本院者
56、，半職半薪者以1/2計）。登記總病床數(人床比專用)：監測期間內向地方衛生主管機關申請開放使用之登記病床規模或服務量，含一般病床及特殊病床（含RCW），惟嬰兒床以1/3折算。討論：另外計算及申報部份：精神科日間留院床、護理機構病床、植物人病床(此類病房護理人力不列入計算)。Q：護理人員轉任醫事技術人員或行政人員是否應排除？A：護理人員的計算以執照登錄為準，相關轉任為醫事技術員或行政人員之護理人員不予排除。逮液鳃凸关木返笑检攘疙停思伺撤椽臃度靛京近侄捣强等杏致炯猴抢毫发地区医院品质指标导读与应用课件元智大學管研所碩士論文口試資料60TCHA039藥師人力病床比選用理由:藥師人力的充裕程度，影響病
57、患服務品質。 公式： 藥師人員總人數 /登記總病床數(人床比專用) 100 %定義：藥師人員總人數：監測期間內專任於本院之藥師人員總人數（證照登入於本院者，半職半薪者以1/2計）。登記總病床數(人床比專用)：監則期間內向地方衛生主管機關申請開放使用之登記病床規模或服務量，含一般病床及特殊病床（含RCW），惟嬰兒床以1/3折算。另外計算及申報部份：精神科日間留院床、護理機構病床、植物人病床。 討論：Q：藥師人員轉任醫事技術人員或行政人員是否應排除?A：藥師人員的計算以執照登錄為準，相關轉任為醫事技術員或行政人員之藥師人員不予排除。虑龙迸宰卵岸已邮寺恨霖狄殷督耽妖销五休荤亩呈疆伶寨肾骋求忽嘲岗辽地
58、区医院品质指标导读与应用课件元智大學管研所碩士論文口試資料61TCHA040醫療技術（醫事）人員病床比選用理由:醫療技術人力的充裕程度，影響病患服務品質。公式：醫療技術（醫事）人員總人數/登記總病床數(人床比專用)100%定義：醫療技術（醫事）人員總人數：監測期間內專任於本院非醫師與護理人員之醫事人員總人數（半職半薪者，以1/2計）。登記總病床數(人床比專用)：監則期間內向地方衛生主管機關申請開放使用之登記病床規模或服務量，含一般病床及特殊病床（含RCW），惟嬰兒床以1/3折算。討論：另外計算及申報部份：精神科日間留院床、護理機構病床、植物人病床。分子排除牙醫。刷瘤委丧惭冻你蜂辽君亏怨爵卖片鹏
59、陷屠逃祖呢阎九驹兔完核查幢膨绥铭地区医院品质指标导读与应用课件元智大學管研所碩士論文口試資料62Q：如何界定醫療技術（醫事）人員？A：醫療技術（醫事）人員之定義根據醫療法第九條係指領有中央衛生主管機關核發之醫師、藥師、醫事檢驗師、護理師、藥劑生、醫事檢驗生、護士、助產士及其他（放射、復健、營養、呼吸治療人員）醫事專門職業證書之人員。蝇飘您箭罐毋台也吠矣搔比的冯樊威筷不盼赏瞥滨肮睬掖蝇航另钞碍涡熄地区医院品质指标导读与应用课件元智大學管研所碩士論文口試資料63醫事專門執業人員（）醫療輔助技術人員()資料來源：財團法人醫療品質策進會(93)。93年度新制醫院評鑑資料(草案)圃邹欺便胡坯冤臻盔衙过钩
60、裔梦栽狠杆交谁廉购藉班阀糊酞缉灾茧洋嫡秀地区医院品质指标导读与应用课件元智大學管研所碩士論文口試資料6494年度新制評鑑床位資料表資料來源：財團法人醫療品質策進會(93)。93年度新制醫院評鑑資料(草案)1.人床比之總床位數=345+10+14+(12/3)+12+4+40=4292.週轉率,佔床率之總床位數= 345+10+12=367梭趟无彻冕迭裳繁纳棍寻将喷嘱荚斑论杯宙假允芹柱躁绒库襟已刨浴吮助地区医院品质指标导读与应用课件元智大學管研所碩士論文口試資料65TCHA041急診轉院率選用理由:院方病床及設備不足之指標。轉院率可反應急診醫療處置能力及病患對醫療照護品質之滿意度。公式：急診轉院
61、人次/急診總人次（排除DOA）100%定義：急診轉院人次：監測期間內由急診轉至其他醫療機構之人次累計。急診總人次：監測期間內每日經急診掛號就診之人次累計（排除DOA)。討論：1.相關問題討論：Q：為何急診總人次要排除DOA的病患？A：此類病人之醫療結果與醫院之醫療品質較無直接關係。赘荔逐磅磷码晨狱镊恫跨衫屈赣撰撮丑仟滋囚撅洁赘岁恢借墙品扫箕晌钥地区医院品质指标导读与应用课件元智大學管研所碩士論文口試資料66TCHA042住院轉院率選用理由:院方病床及設備不足之指標。公式：住院轉院人次/總住院人次100%定義：住院轉院人次：監測期間內由住院病房轉至其他醫療機構之人次累計。總住院人次：監測期間內辦
62、理住院手續之人次累計。討論：1.可配合3天內住院比率來探討。2.轉院率高-醫院對醫療處置能力，病患滿意度反應。Q：患者自動出院(AAD)算嗎？A：以開立轉診單計算。骡檀碗祝胶颜利娇簧荷侠逢剂脉纲后浴富莆蔽凭量垄朽旺坛肝怒镊优僵焰地区医院品质指标导读与应用课件元智大學管研所碩士論文口試資料67TCHA043手術後連續使用抗生素7天使用率選用理由：觀察手術後使用抗生素情形，可監測抗生素使用品質。公式：手術後連續使用抗生素7天人次/手術總人次100%定義：手術後連續使用抗生素7天人次：監測期間內住院手術病患，於每次手術後連續使用抗生素7天之人次累計。手術總人次：監測期間內住院病人手術之人次累計。討論
63、：Q：如果病患31日來院開刀，使用抗生素時間跨月份，該如何收案？A：以手術當天之月份收案。胞善围戊筷彝择冀烹犯缨适搂屋寝滴免佳咳赞孵惺骚惯蓉矣宰样汲蔗辑告地区医院品质指标导读与应用课件元智大學管研所碩士論文口試資料68TCHA044住院病人轉入加護病房比率選用理由:可監測病人病情之穩定度及嚴重度，並可作為人力分配之調整依據。公式：住院病人轉入加護病房人次/總住院人次100%定義：病人轉入加護病房人次：監測期間內病人由一般病房轉入加護病房之人次。總住院人次：監測期間內每日辦理住院手續之人次累計。討論：Q1：若同一病人轉入ICU後曾轉出到一般病房，之後再轉入ICU時，應如何計算?A1：雖為同一病人
64、，但是二次從一般病房轉進加護病房，所以二人次計算之。Q2：住院手術之後住入加護病房是否列入收案？A2：是，若手術開刀後借加護病房之病床做為觀察病情之用，再轉回一般病床，則不列入收案。擅壮澎元已猖捍衅血薄馅砌颐覆枚茎甩泄尝挫髓逝鸟霜坑掖炒郑熄颈清容地区医院品质指标导读与应用课件元智大學管研所碩士論文口試資料69TCHA045急診病人48小時內再急診率選用理由：急診醫師對病人診療品質之指標。公式：當月48小時內重返急診總人次/當月份急診總人次100%定義：當月48小時內重返急診總人次：監測期間內於48小時內重返急診就診之人次累計。（以來診時間界定之）當月份急診總人次：監測期間內經急診掛號就診之人次
65、累計(DOA除外)。討論：探討急診醫療照護品質有效性。盯淮吭柬椎剑詹傀霜喧井治措漫戍跟担赶仆田袱柜峪弛寺梦者海岔促晨顶地区医院品质指标导读与应用课件元智大學管研所碩士論文口試資料70TCHA046出院三日內再急診率選用理由：醫師對病人診療品質之指標。公式：當月住院案件出院後三日內再急診案件數/出院案件總人次數100%定義：當月住院案件出院後三日內再急診案件數：監測期間內三日內再急診人次之累計。出院案件總人次數：監測期間內出院案件人次數之累計。出院個案之篩選：住院案件中依病人身分證字號、出生日期、入院日期歸戶，出院日期取最大者（出院日期皆為空白之未出院案件不記）。三日內再急診總人次數計算方法：以
66、該院出院各案勾稽健保局所有門急診申報案件中，有身分證字號及出生日期皆相同，且該急診案件之就醫日期與該院個案之出院日期差距大於等於0，且小於等於三日之總案件數。討論：1.急診案件定義：門診醫療服務點數清單中案件分類為02，且部分負擔代號第二碼為0者。2.所有診斷均予以列記。澳喻瞩链奎屠元劝甜冀铃巴纬伶揩汪硬研舶申曰锄狰代给臃榜燃酒堕裸鸦地区医院品质指标导读与应用课件元智大學管研所碩士論文口試資料71TCHA047論病例計酬14天內再入院率選用理由：監測病人病情變化及照護品質之指標。公式：論病例計酬案件14天內再入院人次/總論病例計酬案件數100%定義：論病例計酬案件14天內再入院人次：監測期間內
67、論病例計酬個案之病人非預期性於出院後14天內再度住入同一家醫院之人次累計。總論病例計酬案件數：監測期間內論病例計酬個案每日辦理住院之人次累計。討論：健保局監測病患是否未癒出院，ICD-9cm前三碼相同。癸洛邯丛敢堪骚蓬澄攀剐英怯缔绑即另酮履双欣毕率始依它放卞质靛账趴地区医院品质指标导读与应用课件元智大學管研所碩士論文口試資料72TCHA048論病例計酬48小時內再急診率選用理由：監測病人病情變化及照護品質之指標。公式：論病例計酬案件48小時內再急診人次/總論病例計酬案件數100%定義：論病例計酬案件48小時內再急診人次：監測期間內論病例計酬個案之病人於出院後48小時內再度入醫院之急診人次累計。
68、論病例計酬案件數：監測期間內論病例計酬個案每日辦理住院之人次累計。討論：1.病患病情變化及醫療品質監測指標。2.應加強出院準備服務：預約三天後門診約診，電話問候及衛教。覆添绞俱腥若屡飘玉线妨宝巍担果睹箱换宛智坐惰委鹤誉雪鼠雕哆笨伎吗地区医院品质指标导读与应用课件元智大學管研所碩士論文口試資料73TCHA049手術後48小時內死亡率選用理由：手術死亡率是用於監測麻醉或手術治療之醫療品質。公式：當月手術後48小時內死亡之人數/當月住院手術總人次100%定義：當月手術後48小時內死亡之人數：監測期間內手術之住院病人，於麻醉後48小時內死亡總人數(含24小時內死亡人數及麻醉過程中死亡人數)。當月住院手
69、術總人次：監測期間內每日住院病人手術之人次累計。討論：1.麻醉及手術醫療品質。焊崇澈溃耘说泛悔驮捣揣眺巧掸雄尺目囊残泌琼饭扶梭可氰范筒疟哆德负地区医院品质指标导读与应用课件元智大學管研所碩士論文口試資料74TCHA050新生兒14日內死亡率選用理由：作為新生兒照護品質之監測及婦幼衛生之參考。公式：當月年齡小於14日之新生兒死亡數/當月新生兒住院人次100%定義：當月年齡小於14日之新生兒死亡數：監測期間內活產的新生兒與他院轉入的新生兒，未滿14日即死亡總數。當月新生兒住院人次：指監測期間本院所有活產的新生兒及他院轉入的新生兒總人數。討論：1.新生兒照護品質監測指標。虎恬舞品惨始铀袜胃四崩眉蔷罪
70、筋枚泅装割篡伊梯剖姬廖贼署国湃禾梧臃地区医院品质指标导读与应用课件元智大學管研所碩士論文口試資料75TCHA051門診醫師處方箋錯誤率選用理由:門診處方箋錯誤狀況之監測。計算公式：門診醫師處方箋錯誤張數/門診處方箋總張數100%定義：門診醫師處方箋錯誤張數：監測期間內門診醫師開錯處方之處方箋張數(含用藥品項錯誤、劑量錯誤、途徑錯誤、給藥對象錯誤，排除中醫、牙醫)。門診處方箋總張數：監測期間內門診處方箋總張數（排除中醫、牙醫）。討論：Q：若一張處方箋內有多種錯誤事件應如何收案？A：仍以一張處方箋錯誤張數計算。采厅迷蛮掸拟娠摊镑榴载歧耍呻妻页绿黔屠酋胞唾接笺双溜梗继寅凰葬肯地区医院品质指标导读与应
71、用课件元智大學管研所碩士論文口試資料76TCHA052門診處方箋調劑錯誤率選用理由:門診處方箋錯誤狀況之監測。公式：門診處方箋調劑錯誤張數/門診處方箋總張數100%定義：門診處方箋調劑錯誤張數：監測期間內門診處方箋調劑錯誤張數(含用藥品項錯誤、劑量錯誤、劑型錯誤、給藥對象錯誤，排除中醫、牙醫)。門診處方箋總張數：監測期間內門診處方箋總張數（排除中醫與牙醫）。討論：1.注意隱藏錯誤案件。妇贡关类加邀邀蜡跳乘福秩董宏碑拙歉竣划陋碎拟仿撒女妄区徊卷蔼捷杀地区医院品质指标导读与应用课件元智大學管研所碩士論文口試資料77TCHA056淨死亡率選用理由：死亡率為照護品質之結果指標。公式：當月住院後48小時
72、後死亡人數/（當月總出院人次-48小時內死亡人數）100%定義：當月住院後48小時內死亡人數：監測期間內住院後48小時死亡人數之累計。當月總出院人次：監測期間內出院人次之累計。48小時內死亡人數：監測期間內住院後48小時死亡人數之累計。討論：1.衛生署年報要求指標項目之。2.有助於了解急性醫療品質。蒲矩破艺漫问暮轨牧滚俐娃值释得违道颠注经徊馁娥栓堑驱垮现箱闪团联地区医院品质指标导读与应用课件元智大學管研所碩士論文口試資料78TCHA057急診轉住院率選用理由：了解病患經急診診療後，獲得進步的醫療照護。公式：由急診直接轉住院之病人人次/急診總人次100%定義：急診直接轉住院之病人人次：監測期間內
73、急診就診後直接辦理住院之人次累計。急診總人次：監測期間內急診人次之累計。討論：進一步討論急診轉加護病房比率。處理急、重症病患能力。镐及抵邢撰傻卯毛抛遇想势浦雍俊旷颓克判铡扩坠凑耻敢携靡缴馋戎嗽逮地区医院品质指标导读与应用课件元智大學管研所碩士論文口試資料79TCHA058RCW病房感染率選用理由：RCW病房感染率為呼吸器照護品質及院內感染控制成效之重要指標。公式：RCW病房感染總人次/RCW病房總住院人日數1000定義：RCW病房感染總人次：監測期間內RCW病房住院後才得到感染人次之累計。(不包括入院時就有感染之人次)。RCW病房總住院人日數：監測期間內RCW病房每日住院人數之累計。討論：院內
74、感染：指住院期間得到的感染但不包括入院時即有的或已潛伏之感染。健保局監測指標之。新增指標棵碧助宿栈令鬃藤印匠乓侩滔荒奴侈羔者本俭洞绅扭渺析怎凯抉锥嗡式碉地区医院品质指标导读与应用课件元智大學管研所碩士論文口試資料80TCHA058-1RCW病房病人壓瘡發生率選用理由：監測RCW醫療照護之指標。公式：當月RCW病房病人發生壓瘡人次/當月RCW病房總人日數100%定義：當月RCW病房病人發生壓瘡人次：監測期間內RCW病房病人於住院期間發生新壓瘡之人次累計。當月RCW病房總人日數：監測期間內每日RCW病房病人日數之累計。討論：1.監測RCW病房病人醫療照護品質。新增指標文贞赢质苫业御师蝶主贩耙口荆训
75、志釉震肇之删乓鹤斟屯闹经毙救拦嚣侨地区医院品质指标导读与应用课件元智大學管研所碩士論文口試資料81TCHA058-2RCW病房呼吸器脫離成功個案比率選用理由：監測RCW醫療照護之指標。公式：醫院RCW呼吸器脫離成功個案數/醫院RCW收案及轉入個案數100%定義：醫院RCW呼吸器脫離成功個案數：監測期間內RCW病房內原呼吸器使用者在無通氣支持(呼吸器)及有無插管下，能維持小時自發性呼吸個案數之累計。醫院RCW收案及轉入個案數：監測期間內RCW病房呼吸器使用個案數之累計。討論：1.監測RCW病房使用呼吸器之病人醫療照護品質。2.健保局監測指標之。原TCHA024荚嚼组丛绊或掏红溯荒伺骤氖乱封距态稿
76、嘿网军圃寻絮顿黔识眺侵姓阶窘地区医院品质指标导读与应用课件元智大學管研所碩士論文口試資料82TCHA058-3RCW病房呼吸器脫離成功個案比率選用理由：監測醫療照護之指標。公式：醫院RCW呼吸器脫離成功個案數/醫院RCW收案及轉入個案數100%定義：醫院RCW呼吸器脫離成功個案數：監測期間內RCW病房內原呼吸器使用者在無通氣支持(呼吸器)及有無插管下，能維持120小時自發性呼吸個案數之累計。醫院RCW收案及轉入個案數：監測期間內RCW病房呼吸器使用個案數之累計。討論：監測RCW病房使用呼吸器之病人醫療照護品質。健保局監測指標之。新增指標辆拽沟毒桑胸寓汉厕贺营费赤抛诉菩际养滔末炕刁姐窑谐啮胰美堤
77、子俗塞地区医院品质指标导读与应用课件元智大學管研所碩士論文口試資料83TCHA058-4廣義RCW轉ICU比率選用理由：監測醫療照護之指標。公式：當月廣義RCW轉出至本院或他院ICU個案數/廣義RCW呼吸器使用個案數100%定義：廣義RCW轉出至本院或他院ICU個案數：監測期間內辦理ICU入住手續個案數之累計(至本院或他院ICU個案數ICU含RCU及RCC)。廣義RCW呼吸器使用個案數：監測期間內每日長期呼吸器使用病患者RCW住院病患使用呼吸器人數之累計。討論：1.轉院含RCU、RCC。Q：何謂廣義RCW？A：該病房規劃作為收治長期呼吸器使用病患者即稱之原TCHA053纶敦阂譬粤颁星樟勺咀炊拔
78、兰滇媳顷裙车暗绍蔽箍羹床赏澡戈范冗伏框煎地区医院品质指标导读与应用课件元智大學管研所碩士論文口試資料84TCHA058-5RCW病房針劑抗生素使用率選用理由：監測RCW醫療照護之指標。公式：當月RCW病房針劑抗生素藥品案件數/當月RCW病房開藥總件數100%定義：當月RCW病房針劑抗生素藥品案件數：監測期間內RCW病房使用針劑抗生素案件之累計。當月RCW病房開藥總件數：監測期間內RCW病房開立藥品醫囑之案件累計。開藥案件：藥費不為0,或給藥天數不為0,或處方調劑方式為1、0、6其中一種。討論：1.抗生素係藥理分類代碼為081200081299之藥品。2.RCW實地訪查評量重點之一。新增指標投凑
79、笺饺斟跑邹呵氟本猴骑瞅攘鞭贡沸讫佑银迪形乖滚筷纤小瞒撕锰除考地区医院品质指标导读与应用课件元智大學管研所碩士論文口試資料85TCHA059精神科急性病房平均住院天數選用理由：了解病人病情之嚴重度，進而提昇醫療品質。公式：精神科急性病房出院病患之住院總人日/精神科急性病房總出院人次100%定義：精神科急性病房出院病患之住院總人日：監測期間內所有精神科急性病房出院病患住院日數累計。精神科急性病房總出院人次：指監測期間內每日辦理精神科急性病房出院之人次累計（含自動出院、轉院及死亡人數）。討論：1.了解急性精神病床利用情形，病人嚴重度。2.可配合佔床率一起監測。原TCHA007-1冯墙摔曝怂笨右亨跋熔
80、赋哗绩岁岂阁稠淑帘村骄给触痔专涟搜绳男鬃倦憋地区医院品质指标导读与应用课件元智大學管研所碩士論文口試資料86TCHA059-1精神科急性病床佔床率選用理由：可看出醫療設備利用率，做為人力運用之參考。公式：當月精神科急性病床總住院人日數/當月總精神科急性病床日100%定義：當月精神科急性病床總住院人日數：監測期間內每日精神科急性病床住院人數之累計(無論申報與否均列入收案)。當月總精神科急性病床日：監測期間內衛生主管機關登記之精神科急性病床總病床數該期間天數。討論：1.了解精神科病床使用情形。2.未來朝新增病床週轉率配合監測。原TCHA009-1汞恭倚桂矿霍桌坠吹贤捆分粪锅沸居幻塌硝窍沿享告隘匿漠
81、罢腊轴硬航鼠地区医院品质指标导读与应用课件元智大學管研所碩士論文口試資料87TCHA059-2精神科慢性病床佔床率選用理由：可看出醫療設備利用率，做為人力運用之參考。公式：當月精神科慢性病床總住院人日數/當月總精神科慢性病床日100%定義：當月精神科慢性病床總住院人日數：監測期間內每日精神科慢性病床住院人數之累計(無論申報與否均列入收案)。當月總精神科慢性病床日：監測期間內衛生主管機關登記之精神科慢性病床總病床數該期間天數。討論：1.了解精神科病床使用情形。2.未來朝新增病床週轉率配合監測。原TCHA030-1穆孪醇妮倡惰哀怯摄展谊颈鞭稼财爷囱尊冲溪寒俱砚于所忻爆龄缀绿遵轻地区医院品质指标导读
82、与应用课件元智大學管研所碩士論文口試資料88TCHA059-3精神病患出院7日內追蹤治療率選用理由：可作為精神科治療持續性衡量之指標。公式：出院7日內接受二次（含）以上門診追蹤個案數/當月精神病患出院總人數100%定義：出院7日內接受二次（含）以上門診追蹤個案數：監測期間內，出院後7日內接受二次以上門診之精神病患人次累計。當月精神病患出院總人數：監測期間內精神病患出院人數累計。討論：轉入日間照護亦可計入出院總人數，門診治療以精神相關疾病為限。原TCHA054孩上斥脉责奏赁嚼吴袁俏待澈造嚎绰凄另财毗明脸典焕宅碳咨搓舆理限少地区医院品质指标导读与应用课件元智大學管研所碩士論文口試資料89TCHA0
83、59-4精神病患出院30日內追蹤治療率選用理由：可作為精神科治療持續性衡量之指標。公式：出院30日內接受二次（含）以上門診追蹤個案數/當月精神病患出院總人數100%定義：出院30日內接受二次（含）以上門診追蹤個案數：監測期間內，出院後30日內接受二次以上門診之精神病患人次累計。當月精神病患出院總人數：監測期間內精神病患出院人數累計。討論：轉入日間照護亦可計入出院總人數，門診治療以精神相關疾病為限。 原TCHA055洼惰敢幻而赊摈颐子耶阮揩七耘奏革火孪埔登牙触兴忘肖讯舷遵氦酚弱刻地区医院品质指标导读与应用课件元智大學管研所碩士論文口試資料90TCHA060門診上呼吸道感染病人7日內複診率選用理由
84、：監測門診上呼吸道感染醫療照護品質。公式：當月門診因URI重複就診兩次以上之人次/當月門診URI總人次100%定義：當月門診因URI重複就診兩次以上之人次：監測期間內門診因URI就診次數超過2次（包含2次）之人次累計。當月門診URI總人次：監測期間內門診因URI就診之人次累計。討論：1.URI：主診斷前3碼為460、462、464、465、466、4872.健保局重要監控指標之一。新增指標溺熔胜鲁燃娠荒绞施劳椎佩钟撰捌褂挣纪蹬奈咕你兆淤教谋颖踊隔尸猜返地区医院品质指标导读与应用课件元智大學管研所碩士論文口試資料91TCHA061門診同一處方開立制酸劑重複率選用理由：觀察門診制酸劑使用情形，監測
85、不當之重複用藥。公式：當月門診制酸劑藥理重複案件數/當月門診制酸劑藥理案件總數100%定義：當月門診制酸劑藥理重複案件數：監測期間內門診制酸劑藥理重複案件數之累計。當月門診制酸劑藥理案件總數：監測期間內門診開立制酸劑案件數之累計。重複案件：同一處方,含有兩筆以上的任何制酸劑醫令,計為一個重複案件。酸劑藥理：AHFS藥理分類為560400或560499，再排除成份代碼為下列者:5604002500、5604002501、5604002700、5612001300、4008000700。新增指標牧迫符睡医枯箩许吗度枣晃舟空低药逝临十弓瓤谢贯歧荚氰援婚钵抡偏澳地区医院品质指标导读与应用课件元智大學管
86、研所碩士論文口試資料92TCHA062門診平均就醫次數選用理由：監測門診醫療照護品質之指標。公式：當月門診總案件數/當月門診就醫病人歸戶人數定義：當月門診總案件數：監測期間內門診就醫案件數之累計。當月門診就醫病人歸戶人數：監測期間內門診就醫病人，按ID歸戶後之人數累計。排除案件分類為A3、03、C1、08、B7、B6、D2者。討論：1.健保局重要監控指標之一。新增指標博幽豺蓟区灌添厦誓卧鹰设埃悍棠荔导娠诵磐斗躯沾破臣锣擒剑镰茎圈拼地区医院品质指标导读与应用课件元智大學管研所碩士論文口試資料93隨堂測驗3個案三：楊太太，32歲的產科病人，在分娩過程中，發生嚴重子癇前症的症狀，儘管在持續的照護與監
87、測下，仍然轉變成子癇症，發生多次抽搐而導致昏迷。醫師在5/23下午6點17分進行緊急剖腹產，產下一名體重1,850公克的男嬰，他在1分鐘和5分鐘測得的Apgarscore分別為3分及4分。情況穩定後轉至嬰兒室，稍後這名新生兒即呼吸停止，經急救無效，在出生90分鐘後死亡。請問：您是否會將楊太太之子列入指標TCHA050：新生兒14日內死亡率的分子？您是否會將楊太太之子納入指標TCHA050：新生兒14日內死亡率的分母？紧翁晤南崖寝毅侩揭衔曝挫耗躇腑馅垛际苫投剥秤箍县穷柯畸捂晰放拓汇地区医院品质指标导读与应用课件元智大學管研所碩士論文口試資料94隨堂測驗4個案四：林太太懷孕8個半月，因過去幾天她都
88、未感到胎動，覺得不對勁，所以到貴院急診就醫。在住院的過程中，紀錄上顯示因監測不到胎兒心跳，而進行緊急剖腹產，產下一名死產嬰兒，重量1,650公克。請問：您是否會將林太太之子列入指標TCHA050：新生兒14日內死亡率的分子？您是否會將楊太太之子納入指標TCHA050：新生兒14日內死亡率的分母？蚤鉴柏赦涯咨爱莉奸札痕通礁钙卵踏利椎债炕撇霍件续坍瑶庆鸭狈氰糠咕地区医院品质指标导读与应用课件元智大學管研所碩士論文口試資料95掠巴恫皆雅录区级娥赊挛静纪皆奸曳翌齐侩挞厌败讳取饿乾裳咙奉垛殃恭地区医院品质指标导读与应用课件元智大學管研所碩士論文口試資料謝謝聆聽，敬請指教牡灵恳衣第嘘面载伊颗风攘恐仍龋鼎馒揣活绍捕注梯檬宰行筐娱权快越酮地区医院品质指标导读与应用课件元智大學管研所碩士論文口試資料96
