《心脏超声心动图基础篇ppt课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《心脏超声心动图基础篇ppt课件（62页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、心脏超声心动图心脏超声心动图 根底篇根底篇超声心动图仪及探头超声心动图仪及探头超声心动图类别超声心动图类别二维超声心动图二维超声心动图M-型超声心动图型超声心动图多普勒超声心动图多普勒超声心动图彩色频谱心脏超声探测部位及常用切面心脏超声的三种显示方式 二维B型超声心动图是心脏超声诊断的主要 组成部分，亦是一项运用最广的诊断技术。 超声束扇扫，显示心脏呈一个切割的烧饼样图形 显示心脏和大血管构造 评价心脏运动协调性探测部位胸骨左缘心尖部剑突下胸骨上窝胸骨右缘经食道探查胸骨左缘区、心尖区是常规检查部位，剑下及胸骨上根据需求而运用， 胸骨右缘区运用较少每个探测部位可得到许多个不同的心脏切面实际上可以
2、获得无数个心脏切面，美国超声协会实际上可以获得无数个心脏切面，美国超声协会对二维检查进展规范化和简化。将一切心脏切面对二维检查进展规范化和简化。将一切心脏切面简化为三个平面。简化为三个平面。短轴平面：心尖程度、乳头肌程度、二尖瓣程度、短轴平面：心尖程度、乳头肌程度、二尖瓣程度、心底程度。心底程度。长轴平面：自动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣、左房、长轴平面：自动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣、左房、左室、右室。左室、右室。四腔平面：左房、左室、右房、右室。四腔平面：左房、左室、右房、右室。胸骨旁胸骨旁 长轴切面长轴切面明晰显示右室、前室间隔(室间隔的前部)、左室、左房、自动脉、自动脉瓣和二尖瓣的构造。 胸骨旁胸骨
3、旁 长轴切面长轴切面胸骨旁胸骨旁 长轴切面长轴切面胸骨旁胸骨旁 长轴切面，舒张期与收缩长轴切面，舒张期与收缩期期胸骨旁胸骨旁 短轴切面短轴切面心尖切面，乳头肌切面，二尖瓣切心尖切面，乳头肌切面，二尖瓣切面，自动脉瓣切面面，自动脉瓣切面乳头肌程度 短轴切面 显示左室腔内约在时钟3和8点的位置上二个突起的前外侧与后内侧乳头肌，于收缩期随心壁增厚而增厚。乳头肌程度 短轴切面二尖瓣程度 短轴切面心脏形状，左右室大小及比例室间隔的厚度、活动度、走向与弯曲度二尖瓣的形状，开放封锁情况，瓣口面积大小心内有无肿物，心外有无积液心壁有无节段性运动异常二尖瓣程度 短轴切面二尖瓣程度 短轴切面自动脉瓣自动脉瓣 短轴
4、切面短轴切面(心底短轴心底短轴) 显示自动脉根部及其瓣叶、左右心房、三尖显示自动脉根部及其瓣叶、左右心房、三尖瓣、右室流出道、肺动脉近端、左冠状动脉主瓣、右室流出道、肺动脉近端、左冠状动脉主干等。干等。自动脉瓣自动脉瓣 短轴切面短轴切面(心底短轴心底短轴)自动脉瓣自动脉瓣 短轴切面短轴切面(心底短轴心底短轴)心尖位心尖位四腔、五腔心尖二腔心尖四腔图察看各房室的大小与形状，丈量左右心室长轴及横径的长度，并测定心功能室间隔及房间隔回声带的延续性，有无延续性中断及缺损的类型两房室瓣的形状、厚度、活动度、开口大小、腱索乳头肌有无异常两房室瓣瓣叶赫瓣口有无移位Ebstein畸形及骑跨室壁的厚度及活动情况
5、，有无节段性运动失常及室壁膨出左房与肺静脉的关系，有无畸形引流确定心房的方位，有无反转畸形等心房内有无肿物粘液瘤及血栓构成心尖四腔切面心尖四腔切面心尖四腔切面心尖四腔切面心尖四腔面心尖四腔面心尖五腔切面心尖五腔切面心尖五腔心尖五腔心尖二腔图察看左室的长径，估计其大小并进一步计算心脏功能探测心壁的厚度、活动度、有无节段性运动异常及部分室壁膨出确定二尖瓣口血流频谱赫彩色多普勒的变化，测定二尖瓣狭窄和封锁不全的程度心尖二腔图 剑下位剑下四腔图剑下下腔静脉长轴切面剑下心房两腔心切面剑突下双房心切面剑突下双房心切面剑下四腔图察看房间隔的延续性，有无中断(缺损)及其所在的部位、类型和长度房间隔向何侧膨出，
6、有无动摇及其与心脏舒缩的关系室壁特别是心尖区的活动形状，有无减低或矛盾运动以及局限性室壁膨出肺静脉回流的入口部位及其与左房的关系，上腔静脉与右房的衔接关系肺静脉、腔静脉回心血流及左右房间有无分流剑突下四腔观剑突下四腔观剑下下腔静脉长轴切面察看下腔静脉及肝静脉有无扩张淤血所致及搏动景象留意有无下腔静脉闭塞察看右室壁与膈肌之间有无较窄的无回声带，借以诊断少量心包积液声学造影时，察看有无造影剂反射向下腔静脉、肝静脉返流，并留意其出现的时间和心动周期的关系剑突腔静脉心切面剑突腔静脉心切面胸骨上窝位胸骨上自动脉弓长轴切面胸骨上自动脉弓短轴切面胸骨上自动脉弓长轴切面超声心动图包括号超声心动图包括号M型，二
7、维和多型，二维和多普勒三种显示方式普勒三种显示方式二维二维B型超声心动图可直接显示心脏型超声心动图可直接显示心脏和大血管的切面解剖图象及运动情况。和大血管的切面解剖图象及运动情况。M型超声心动图，取样速率高，可察看心型超声心动图，取样速率高，可察看心内构造快速运动及心功能的测定等。内构造快速运动及心功能的测定等。多普勒多普勒D型超声心动图那么是检测血型超声心动图那么是检测血液动力学的重要方法。液动力学的重要方法。超声探头通常放置于胸骨左缘旁超声探头通常放置于胸骨左缘旁3 3或或4 4肋间肋间( (用胸骨旁左室长轴图为规范用胸骨旁左室长轴图为规范切面切面) )；声束朝向被检查的心脏部分。；声束朝
8、向被检查的心脏部分。胸壁不动声波信号被记录为平行线。胸壁不动声波信号被记录为平行线。心脏壁与瓣膜由于活动其声波信号心脏壁与瓣膜由于活动其声波信号被记录为波浪线。被记录为波浪线。M-型超声心动图型超声心动图M-型超声图形型超声图形1 1区：乳头肌程度的左室腔和小部分右室腔。区：乳头肌程度的左室腔和小部分右室腔。2 2区：二尖瓣叶或腱索程度的左室腔和小部分右室腔。区：二尖瓣叶或腱索程度的左室腔和小部分右室腔。3 3区：二尖瓣前叶和部分左房。区：二尖瓣前叶和部分左房。4 4区：声束过自动脉根部，显示自动脉瓣叶与左房腔。区：声束过自动脉根部，显示自动脉瓣叶与左房腔。正常M型超声心动图 自动脉根部波群使
9、M型取样线经过自动脉根部。可显示胸壁、右室流出道前壁、右室流出道、自动脉前壁、自动脉瓣、自动脉后壁、左房腔、左房后壁等M型曲线。 正常M型超声心动图二尖瓣程度波群 把M型取样线挪动至二尖瓣前瓣瓣尖处，可显示胸壁、右室前壁、右室腔(部分)、室间隔、左室腔、二尖瓣前瓣、左室后壁等M型曲线。如M型取样线移至二尖瓣前、后瓣的瓣尖处，那么可同时显示二尖瓣前后瓣的M型曲线，其后方为左室后壁。 正常M型超声心动图心室波群 把M型取样线移至二尖瓣腱索程度。可显示胸壁、右室前壁、右室腔(一部分)、室间隔、左室腔、二尖瓣腱索、左室后壁等M型曲线。 多普勒超声心动图多普勒超声心动图利用超声波获得血流信息。利用超声波
10、获得血流信息。当超声波与运动物体相遇，其折返声波当超声波与运动物体相遇，其折返声波频率发生改动。称为多普勒频移。频率发生改动。称为多普勒频移。当物体远离探头运动，折返声波频率小当物体远离探头运动，折返声波频率小于发射频率。于发射频率。当物体朝向探头运动，折返声波频率大当物体朝向探头运动，折返声波频率大于发射频率。于发射频率。知道多普勒频移，就可以计算运动物体知道多普勒频移，就可以计算运动物体的速度。的速度。多普勒频移概念多普勒频移概念1 1 延延续续多普勒多普勒 CWCW ：丈量血流速度不受限，：丈量血流速度不受限，但无但无间间隔隔选选通，不准确。通，不准确。2 2 脉冲多普勒脉冲多普勒 PW
11、PW ：有：有间间隔隔选选通，准确，但通，准确，但丈量血流速度受限。丈量血流速度受限。3 3 彩色多普勒血流彩色多普勒血流显显像像 CDFICDFI ：其原理是在：其原理是在二二维维和和MM型的构造型的构造显显像根底上像根底上选选加彩色加彩色编码编码的的实时实时血流血流显显像，是八十年代超声像，是八十年代超声诊诊断技断技术术在心血管疾病在心血管疾病领领域中最新域中最新进进展。展。频谱多普勒超声心动图 ：1延续多普勒CW：丈量血流速度不受限，但无间隔选通，不准确。2脉冲多普勒PW：有间隔选通，准确， 但丈量血流速度受限。频谱多普勒对血流的探测不是直观的，经过频谱的变化进而表达血流的改动，对血流的
12、定量测定来说，频谱多普勒是必备的工具。 多普勒效应 界面活动朝向探头回声频率升高，呈正频移；反之，回声频率降低，呈负频移。频谱多普勒超声心动图频谱多普勒超声心动图显示一维方向上的血显示一维方向上的血流信息，探测心血管流信息，探测心血管系统内血流的方向、系统内血流的方向、速度等，是目前公认速度等，是目前公认血流动力学定量分析血流动力学定量分析中的首选。中的首选。二尖瓣频谱多普勒二尖瓣频谱多普勒多普勒多普勒频谱有两个成分有两个成分早期成分早期成分E峰；峰；晚晚期成分期成分A峰。流速大峰。流速大约100cmsec自动脉瓣频谱多普勒自动脉瓣频谱多普勒自动脉瓣流速：单峰，流速大约自动脉瓣流速：单峰，流速
13、大约120cmsec120cmsec彩色多普勒血流显像CDFI：其原理是在二维和M型的构造显像根底上选加彩色编码的实时血流显像，是八十年代超声诊断技术在心血管疾病领域中最新进展。彩色多普勒将多普勒血流图进展彩将多普勒血流图进展彩色编码。色编码。血流方向以颜色表示。血流方向以颜色表示。普通规定，朝向探头运普通规定，朝向探头运动的血流编码为红色或动的血流编码为红色或黄色；背逆探头的血流黄色；背逆探头的血流编码为蓝色。编码为蓝色。湍流呈现绿色或花样血湍流呈现绿色或花样血流。流。不同的彩色亮度表示血不同的彩色亮度表示血流速度。流速度。探头方向与颜色的关系血流方向与颜色的关系舒张期左室流入道血流方向与颜
14、色收缩期左室流出道血流方向与颜色多普勒的作用多普勒测定血流速度多普勒测定血流速度多普勒测定心输出量多普勒测定心输出量多普勒丈量瓣口面积多普勒丈量瓣口面积二二维超声心超声心动图： 3个常个常规面面M-型超声心型超声心动图：4个区个区+取取样线多普勒超声心多普勒超声心动图：彩色、：彩色、频谱目前用于心目前用于心脏超声超声诊断的断的仪器，普通同器，普通同时具有具有M型、二型、二维和多普勒的和多普勒的显示功能，成示功能，成为“三位三位一体的心一体的心脏超声超声诊断系断系统。三种。三种显示方式各示方式各有所有所长，相互弥，相互弥补，不能相互取代。，不能相互取代。超声心动图等待下次与各位教师共同窗习心脏超声心动图 临床实例篇谢谢
