医学专题—吸痰术、吸氧术

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1、吸氧术、吸痰术吸氧术、吸痰术第一页，共三十三页。氧气氧气(yngq)(yngq)疗法疗法 通过通过(tnggu)(tnggu)给氧，提高动脉血氧分压给氧，提高动脉血氧分压(PaO2)和动脉血氧饱和度和动脉血氧饱和度(SaO2)，增加动脉，增加动脉血氧含量血氧含量(CaO2)，纠正各种原因造成的缺氧，纠正各种原因造成的缺氧状态，促进组织的新陈代谢，维持生命活动的状态，促进组织的新陈代谢，维持生命活动的一种治疗方法一种治疗方法第二页，共三十三页。缺氧缺氧(qu yn)(qu yn)分类分类低张性缺氧(qu yn)血液性缺氧循环性缺氧组织性缺氧第三页，共三十三页。PaO2 ，组织供组织供氧不足氧不足

2、原因原因吸入气中氧分压过低，如高山病吸入气中氧分压过低，如高山病外呼吸功能障碍，如慢性阻塞性肺部疾病外呼吸功能障碍，如慢性阻塞性肺部疾病(jbng)(jbng) 静脉血分流入动脉，如先天性心脏病静脉血分流入动脉，如先天性心脏病低张性缺氧低张性缺氧低张性缺氧低张性缺氧(qu (qu yn)yn)第四页，共三十三页。血液血液(xuy)(xuy)性缺性缺氧氧Hb数量或性质改变,造成PaO2或Hb结合的氧不易(b y)释放见于贫血、一氧化碳中毒、高铁血红蛋白血症第五页，共三十三页。组织组织(zzh)(zzh)血流量血流量 ,使组织供使组织供氧量减少氧量减少原因原因全身性循环性缺氧，如休克、心力衰竭全身

3、性循环性缺氧，如休克、心力衰竭局部性循环性缺氧，如栓塞局部性循环性缺氧，如栓塞循环性缺氧循环性缺氧(qu (qu yn)yn)第六页，共三十三页。组织细胞利用氧异常组织细胞利用氧异常原因原因 组织中毒，如氰化物中毒组织中毒，如氰化物中毒 细胞损伤，如大量放射线照射细胞损伤，如大量放射线照射以上四类以上四类(sli)(sli)缺氧中，缺氧中，低张性缺氧，氧疗效果低张性缺氧，氧疗效果最好最好组织性缺氧组织性缺氧(qu (qu yn)yn)第七页，共三十三页。吸氧的适应症：吸氧的适应症：呼吸系统疾患引起呼吸困难：小儿肺炎、哮喘、呼吸系统疾患引起呼吸困难：小儿肺炎、哮喘、肺部外伤致气胸肺部外伤致气胸心

4、衰心衰昏迷病人：如脑血管意外、颅脑损伤等。昏迷病人：如脑血管意外、颅脑损伤等。中毒中毒(zhngd)(zhngd)：如：如CO中毒、麻醉剂中毒等。中毒、麻醉剂中毒等。其他：某些手术前后、大出血休克、孕妇胎心其他：某些手术前后、大出血休克、孕妇胎心音不良、分娩时产程过长等。音不良、分娩时产程过长等。第八页，共三十三页。氧氧 疗疗 1. 1.低浓度氧疗：低浓度氧疗：低浓度氧疗：低浓度氧疗：4040。用于低氧血症伴。用于低氧血症伴。用于低氧血症伴。用于低氧血症伴CO2CO2潴留。潴留。潴留。潴留。 一般低流量、低浓度、持续吸氧。一般低流量、低浓度、持续吸氧。一般低流量、低浓度、持续吸氧。一般低流量、

5、低浓度、持续吸氧。2. 2.中浓度氧疗：中浓度氧疗： 40406060。用于明显通气灌注。用于明显通气灌注。用于明显通气灌注。用于明显通气灌注 比例失调或显著弥散障碍比例失调或显著弥散障碍比例失调或显著弥散障碍比例失调或显著弥散障碍(zhng i)(zhng i)。 3. 3.高浓度氧疗：高浓度氧疗：高浓度氧疗：高浓度氧疗：6060。用于单纯缺氧、无。用于单纯缺氧、无。用于单纯缺氧、无。用于单纯缺氧、无CO2CO2潴留。潴留。4. 4.高压氧疗：特制的加压舱内。用于高压氧疗：特制的加压舱内。用于高压氧疗：特制的加压舱内。用于高压氧疗：特制的加压舱内。用于COCO中毒。中毒。中毒。中毒。 吸氧浓

6、度吸氧浓度212144氧流量（氧流量（L L minmin）第九页，共三十三页。供氧装置供氧装置(zhungzh)氧气筒及氧气表氧气筒及氧气表氧气筒氧气筒容纳容纳(rngn)氧气氧气6000L，总开关、气门，总开关、气门 氧气表氧气表由压力表、减压器、流量表、湿化瓶及安全阀组成由压力表、减压器、流量表、湿化瓶及安全阀组成氧气筒内的氧气供应时间可按下列公式计算：氧气筒内的氧气供应时间可按下列公式计算： 可供应时间可供应时间= (压力表压力压力表压力-5（kg/cm2)氧气筒容积（氧气筒容积（L） 1kg/cm2 氧流量（氧流量（L/min）60 min第十页，共三十三页。第十一页，共三十三页。供

7、氧装置供氧装置(zhungzh)(zhungzh)中心供氧装置中心供氧装置医院氧气集中由供应站供给，设管道至病房(bngfng)、门诊、急诊。供应站有总开关控制，各用氧单位配氧气表，打开流量表即可使用第十二页，共三十三页。 氧疗方法氧疗方法(fngf)(fngf)鼻导管给氧法鼻塞(b si)法面罩法氧气头罩法氧气枕法第十三页，共三十三页。鼻导管鼻导管(dogun)(dogun)给给氧法氧法单侧鼻导管给氧单侧鼻导管给氧鼻导管插入长度为鼻尖至耳垂的2/3 双侧鼻导管给氧双侧鼻导管给氧双侧鼻导管插入鼻孔(bkng)内约1cm，并将导管环固定稳妥第十四页，共三十三页。鼻塞法鼻塞法 鼻塞为一种用鼻塞为一

8、种用塑料制成的球状物，鼻塞塞入一侧塑料制成的球状物，鼻塞塞入一侧鼻孔鼻前庭内给氧，两侧鼻孔可交替使用鼻孔鼻前庭内给氧，两侧鼻孔可交替使用 。刺激。刺激性小，病人性小，病人(bngrn)(bngrn)舒适，两侧鼻孔可交替使用。舒适，两侧鼻孔可交替使用。第十五页，共三十三页。氧疗方法氧疗方法氧疗方法氧疗方法(fngf)(fngf)面罩法面罩法面罩置于患者的口面罩置于患者的口鼻部供氧鼻部供氧氧流量氧流量(liling)(liling)一般一般需需6 68L/min8L/min用于病情较重，氧用于病情较重，氧分压明显下降者分压明显下降者第十六页，共三十三页。 氧疗方法氧疗方法(fngf)(fngf)(

9、fngf)(fngf)氧气头罩法氧气头罩法患者头部置于头罩里，罩面上有多个(du )孔，可以保持罩内一定的氧浓度、温度和湿度主要用于小儿第十七页，共三十三页。 氧疗方法氧疗方法(fngf)(fngf)氧气枕法氧气枕法氧气枕是一长方形橡胶枕，枕的一角有一橡胶管，上有调节器可调节氧流量，氧气枕充入氧气，接上湿化瓶即可使用可用于家庭氧疗、危重患者(hunzh)的抢救或转运途中第十八页，共三十三页。 辅助辅助(fzh)(fzh)用用物物氧气氧气(yngq)吸入疗法正确吸氧吸入疗法正确吸氧返返返返回回回回(fn(fnhu)hu)第十九页，共三十三页。【操作程序操作程序】评估评估(pn )(pn )(pn

10、 )(pn )患者患者病情病情病情病情年龄年龄年龄年龄缺氧程度缺氧程度缺氧程度缺氧程度治疗情况治疗情况治疗情况治疗情况鼻腔状况鼻腔状况鼻腔状况鼻腔状况(zhungkung)(zhungkung)心理反应心理反应心理反应心理反应合作程度合作程度合作程度合作程度氧气氧气(yngq)吸入疗法正确吸氧吸入疗法正确吸氧第二十页，共三十三页。应先调节流量再插管应先调节流量再插管应先调节流量再插管应先调节流量再插管根据病情根据病情根据病情根据病情(bngqng)(bngqng)(bngqng)(bngqng)、年龄、缺氧程度调节、年龄、缺氧程度调节、年龄、缺氧程度调节、年龄、缺氧程度调节蘸水润滑蘸水润滑蘸水

11、润滑蘸水润滑(rnhu)(rnhu)插管长度为鼻尖至耳垂的插管长度为鼻尖至耳垂的插管长度为鼻尖至耳垂的插管长度为鼻尖至耳垂的2/32/3长长长长戴口罩戴口罩(kuzho)(kuzho)帽子，帽子，洗手洗手 核对解释，嘱患者取舒适体位核对解释，嘱患者取舒适体位 检查、清洁鼻腔检查、清洁鼻腔 安装氧气表，连接氧气管安装氧气表，连接氧气管调节流量调节流量调节流量调节流量 润管插管润管插管润管插管润管插管 固定与记录固定与记录固定与记录固定与记录 整理与观察整理与观察整理与观察整理与观察 记录用氧开始时间、氧流量并签名记录用氧开始时间、氧流量并签名记录用氧开始时间、氧流量并签名记录用氧开始时间、氧流量

12、并签名 第二十一页，共三十三页。解释解释(jish)(jish)(jish)(jish) 拔管拔管 放余气放余气 整理整理(zhngl)(zhngl)(zhngl)(zhngl)与与记录记录 先拔管再先拔管再先拔管再先拔管再关开关关开关关开关关开关(kigun)(kigun)先关总开关先关总开关先关总开关先关总开关关流量开关关流量开关关流量开关关流量开关记录停氧时记录停氧时记录停氧时记录停氧时间并签名间并签名间并签名间并签名 第二十二页，共三十三页。 【注意事项】1 1 1 1做好做好做好做好“ “四防四防四防四防” ”使用氧气前，应先调节好氧流量再插鼻导管吸氧。使用氧气前，应先调节好氧流量再

13、插鼻导管吸氧。使用氧气前，应先调节好氧流量再插鼻导管吸氧。使用氧气前，应先调节好氧流量再插鼻导管吸氧。停用氧气前，应先拔出鼻导管，再关闭停用氧气前，应先拔出鼻导管，再关闭停用氧气前，应先拔出鼻导管，再关闭停用氧气前，应先拔出鼻导管，再关闭(gunb)(gunb)(gunb)(gunb)氧气开关。氧气开关。氧气开关。氧气开关。中途改变氧流量时，应先分离鼻导管，调节好流量后再连接。中途改变氧流量时，应先分离鼻导管，调节好流量后再连接。中途改变氧流量时，应先分离鼻导管，调节好流量后再连接。中途改变氧流量时，应先分离鼻导管，调节好流量后再连接。3 3 3 3氧气氧气氧气氧气(yngq)(yngq)(y

14、ngq)(yngq)筒内氧气筒内氧气筒内氧气筒内氧气(yngq)(yngq)(yngq)(yngq)不可用尽不可用尽不可用尽不可用尽即防震即防震即防震即防震(fngzhn)(fngzhn)(fngzhn)(fngzhn)、防火、防热、防油。、防火、防热、防油。、防火、防热、防油。、防火、防热、防油。2 2遵守操作规程遵守操作规程遵守操作规程遵守操作规程当压力表指针降至当压力表指针降至当压力表指针降至当压力表指针降至0.50Mpa0.50Mpa0.50Mpa0.50Mpa（5 kg/ cm5 kg/ cm5 kg/ cm5 kg/ cm2 2 2 2）时，即不可再用。）时，即不可再用。）时，即不

15、可再用。）时，即不可再用。氧气吸入疗法安全吸氧氧气吸入疗法安全吸氧第二十三页，共三十三页。氧疗监护氧疗监护(jinh)缺氧(qu yn)症状 神志烦躁变安静生命体征平稳皮肤色泽发绀变红润实验室检查PaO2，PaCO2，SaO2氧气装置是否通畅氧疗副作用第二十四页，共三十三页。氧疗副作用氧疗副作用氧浓度氧浓度60%，持续时间，持续时间24h 氧中毒氧中毒肺实质改变症状：胸骨下不适、疼痛、肺实质改变症状：胸骨下不适、疼痛、 灼热感；灼热感；呼吸增快、呼吸增快、 恶心、恶心、 呕吐呕吐(ut)(ut)、 烦躁、断续的干烦躁、断续的干咳咳预防：预防：(1)避免长时间、高浓度氧疗避免长时间、高浓度氧疗(

16、2)血气分析血气分析(3)动态观察氧疗的治疗效果动态观察氧疗的治疗效果第二十五页，共三十三页。 1.某患者使用一次性双侧鼻导管吸氧，所需氧某患者使用一次性双侧鼻导管吸氧，所需氧浓度为浓度为 33，试计算氧流量为多少，试计算氧流量为多少(dusho)(dusho)？2. 已知氧气筒容积为已知氧气筒容积为40L，压力表所指压力为，压力表所指压力为95kg/cm2 ,应保留压力为应保留压力为5kg/cm2,若病人用氧量若病人用氧量为为3L/min,试问筒内氧气可供应多少时间？试问筒内氧气可供应多少时间？第二十六页，共三十三页。吸痰术吸痰术经口、鼻腔、人工气道将呼吸道的分泌物吸出，以保持呼经口、鼻腔、

17、人工气道将呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症的一吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症的一种方法种方法【目的目的】用于各种原因引起的不能有效咳嗽、排痰者如：用于各种原因引起的不能有效咳嗽、排痰者如：年老体弱、危重、昏迷、麻醉未清醒年老体弱、危重、昏迷、麻醉未清醒(qngxng)(qngxng)前等前等清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅促进呼吸功能，改善肺通气促进呼吸功能，改善肺通气预防并发症发生预防并发症发生第二十七页，共三十三页。 Electric machine第二十八页，共三十三页。电动电动(din dn)吸痰

18、器吸痰器负压负压(f y)调节器调节器安全安全(nqun)瓶瓶贮液瓶贮液瓶电源开关电源开关负压表负压表脚踏开关脚踏开关第二十九页，共三十三页。医生戴口罩帽子，洗手医生戴口罩帽子，洗手核对解释核对解释嘱患者取舒嘱患者取舒适体位适体位检查检查(jinch)(jinch)清洁口鼻腔清洁口鼻腔铺治疗巾铺治疗巾检检查查(jinch)(jinch)调节负压调节负压戴手套，戴手套，接吸痰管接吸痰管试吸试吸吸痰吸痰吸痰毕，抽吸吸痰毕，抽吸NSNS冲管冲管清洁患者面部清洁患者面部整理、记录整理、记录吸痰术操作吸痰术操作(cozu)(cozu)流程流程第三十页，共三十三页。1.1.严格执行无菌操作，吸痰用物严格执

19、行无菌操作，吸痰用物24h24h更换更换1 1次次2.2.负压：小儿负压：小儿40Kpa ,40Kpa ,成人成人40-53Kpa40-53Kpa 时间：时间：15 s15 s，间隔，间隔 3-5min3-5min3.3.吸痰管应一管吸痰管应一管(y un)(y un)一用，吸痰液瓶内盛一用，吸痰液瓶内盛3/43/4满应倒掉满应倒掉4.4.吸痰过程密切观察生命体征、痰液情况、血氧饱和吸痰过程密切观察生命体征、痰液情况、血氧饱和度度5.5.按需吸痰，如发现有痰鸣音和排痰不畅，应及时按需吸痰，如发现有痰鸣音和排痰不畅，应及时 吸痰。吸痰。注注意意事事项项第三十一页，共三十三页。痰液粘稠痰液粘稠(z

20、hn chu)(zhn chu)不易吸出不易吸出时时叩拍叩拍胸背胸背滴少量滴少量生理盐水生理盐水化痰化痰药物药物雾化雾化吸入吸入第三十二页，共三十三页。内容(nirng)总结吸氧术、吸痰术。Hb数量或性质改变,造成PaO2或Hb结合的氧不易释放。组织(zzh)血流量,使组织(zzh)供氧量减少。组织(zzh)中毒，如氰化物中毒。中毒：如CO中毒、麻醉剂中毒等。2.中浓度氧疗： 4060。双侧鼻导管插入鼻孔内约1cm，并将导管环固定稳妥。当压力表指针降至0.50Mpa（5 kg/ cm2）时，即不可再用。浓度为 33，试计算氧流量为多少。2. 已知氧气筒容积为40L，压力表所指压力为。吸入第三十三页，共三十三页。