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1、 糖尿病的运动治疗 贵州省人民医院内分泌科 李占萍目录运动治疗概况如何制定运动计划运动的注意事项“五架马车五架马车”糖尿病防治的经典策略糖尿病防治的经典策略 教育运动监测口服药胰岛素饮食概述在糖尿病管理中，运动治疗与饮食治疗和药物治疗一样是糖尿病的主要治疗方法之一 。运动对糖尿病患者的益处让您精力充沛，让您精力充沛，缓解压力缓解压力提高胰岛素敏感性提高胰岛素敏感性减轻胰岛素抵抗减轻胰岛素抵抗减少身体的脂肪减少身体的脂肪含量，保持体重含量，保持体重改善葡萄糖代改善葡萄糖代谢，降低血糖谢，降低血糖促进血液循环和心脏促进血液循环和心脏健康，改善心肺功能健康，改善心肺功能增强肌肉力量和增强肌肉力量和身
2、体的灵活性身体的灵活性运动可以帮助降低血糖运动可以通过以下方面帮助2型糖尿病患者控制血糖：使肌肉细胞对胰岛素更加敏感；避免肝脏产生过多的葡萄糖；让肌肉组织更加强壮；帮助减轻体重，改善胰岛素抵抗。运动过少的危害运动过少可能增加患以下疾病的风险：心脏病高血压高胆固醇肥胖2型糖尿病不适合进行运动治疗的情况合并各种急性感染伴有心功能不全、心律失常，且活动后加重伴有严重糖尿病肾病、严重糖尿病足或严重的眼底病变新近有血栓形成有明显酮症或酮症酸中毒血糖、血压控制不佳有以下症状时，禁止运动：足部麻木或疼痛呼吸短促、眩晕或恶心胸部、颈部、肩部或下颚疼痛或发紧视物模糊或视野缺损时 目录运动治疗概况如何制定运动计划
3、运动的注意事项制定运动计划的原则量力而行，循序渐进，持之以恒量力而行，循序渐进，持之以恒；不宜参加不宜参加激烈的比赛和剧烈的无氧无氧运动，而应进行有一定耐力、持续缓慢消耗能量消耗能量的有氧有氧运动；运动项目和运动量要实现个体化个体化；所有病人在制定运动计划前要进行全面的健康检查：有氧运动概念概念：人体在氧气充分供应的情况下进行的体育锻炼，在整个运动过程中，人体需要的氧气和吸入的氧气量基本相等，没有缺氧没有缺氧的存在，有氧运动能提升氧气的摄取量，能更好地消耗体内多余的热量更好地消耗体内多余的热量。特点：强度低、有节奏、持续时间较长持续时间较长大肌肉群的运动消耗葡萄糖，动员脂肪，增强心肺功能常见形
4、式：快走，慢跑，爬楼梯，打太极拳、游泳，骑自行车，跳舞，打球等无氧运动概念概念：是肌肉在“缺氧”的状态下高速剧烈的运动高速剧烈的运动，大部分是负荷强度高、瞬间性强强度高、瞬间性强的运动，所以很难持续长时间，而且疲劳消除的时间也慢。特点：运动时氧气的摄取量非常低由于速度过快及爆发力过猛，人体内的糖分来不及经过氧气分解，而不得不依靠“无氧供能”在体内产生过多的乳酸，导致肌肉疲劳不能持久，运动后感到肌肉酸痛，呼吸急促常见：如赛跑、举重、投掷、跳高、跳远、拔河、肌力训练等糖尿病患者不适合采取无氧运动！糖尿病患者不适合采取无氧运动！制定运动计划前的检查内容监测运动前后的血糖心电图或运动试验眼底检查足部检
5、查关节检查肾脏检查建立完整的病史档案制定运动计划的要点运动时间运动量运动强度和运动项目运动时间时间的选择应从第一口饭算起的饭后饭后 1小时开始运动小时开始运动。此时血糖较高，运动时不易发生低血糖；早晨运动时，只要运动持续时间掌握得当，无明显不适，亦可接受；只要有运动的观念，在平时的生活和工作中都可进行运动，运动时间和内容可以灵活选择；避开药物作用高峰，以减少低血糖的发生避开药物作用高峰，以减少低血糖的发生。如何掌握运动量量运动量与饮食摄入能量：对体重正常的病人，运动所消耗的能量应与其饮食摄入的能量保持平衡；对肥胖和超重的人要求运动消耗的能量大于饮食摄入的能量，才可达到减肥目的。年龄在70岁以下
6、，无严重合并症，并在注意控制饮食的条件下者，一日的运动量消耗在300千卡千卡左右为宜。不同强度运动消耗能量比较运运动项目目运运动强度度消耗能量消耗能量(千卡千卡/小小时)，按，按60kg体重体重计算算站立站立140作家作家务150250散步散步3公里公里/小小时167购物物173快走快走4.8公里公里/小小时269爬楼梯爬楼梯361慢跑慢跑390骑自行自行车15公里公里/小小时452跳跳绳800游泳游泳1346球球类运运动1674如何掌握运动强度强度每周每周35次，每次次，每次30分钟分钟左右的中等强度运动；进行中等强度运动时，心率的简单计算方法：170年龄年龄自我感觉：周身发热、微微出汗，但
7、不是大汗淋周身发热、微微出汗，但不是大汗淋漓漓以上数据仅供参考，具体请与您的医生沟通高强度运动高强度运动 跳绳、球类运动、游泳、快跑跳绳、球类运动、游泳、快跑中等强度运动中等强度运动快走、慢跑、骑车、爬楼梯、健身操快走、慢跑、骑车、爬楼梯、健身操轻度运动轻度运动 广播操、太极拳广播操、太极拳非常轻度运动非常轻度运动 购物、散步、做家务购物、散步、做家务不同强度的运动运动的步骤运动前：进行510分钟的热身运动，如肢体伸展的动作等，可以增加肌肉和关节的弹性，动作宜由小至大。中等强度运动20-30分钟运动后：整理运动热身运动、整理运动热身运动、整理运动目录运动治疗概况如何制定运动计划运动的注意事项运
8、动的原则培养规律规律且定时定量运动的习惯；最好在饭后12个小时后运动；最好能结伴同行结伴同行，避免单独运动；运动时应该随身携带糖尿病救助卡糖尿病救助卡、糖果、点心糖果、点心等，以防发生低血糖。运动前的注意事项进行必要的身体检查，并与医生讨论确定合适的运动方式；选择合适的场地；不宜在气候恶劣、过热或过冷的环境中运动；准备舒适、透气、吸汗的鞋袜，禁止运动时赤脚；应避免将胰岛素注射在将要运动的肢体上避免将胰岛素注射在将要运动的肢体上；运动前监测血糖，如血糖过低(16.7mmol/L)应暂停运动。运动后的注意事项运动后仔细检查皮肤、足部及关节是否有损伤；运动后做好记录，观察运动降低血糖的作用；如果运动
9、量较大，当天睡觉前最好测试一次血糖当天睡觉前最好测试一次血糖，以防出现迟发低血糖；如运动后感到不适，请咨询医生或护士，对您的运动计划作相应调整。有助于坚持运动的方法选择自己喜爱的运动方式；选择较为方便的时间；结伴运动，互相照顾、鼓励和督促；制定切实可行的运动计划；在运动前和运动过程中定期记录体重， 体重减轻也可以成为一个激励因素。日常生活中的运动多步行，减少乘多步行，减少乘车，或提早下车，步行一段路去上班或回家少乘少乘电梯，多爬楼梯梯，多爬楼梯；减少看电视或打电脑的时间，多进行散步、打球等活动；尽量控制连续坐在椅子上的时间，每次不超过2个小时。谢 谢！主要参考文献：1.中国糖尿病防治指南. 2004.2.许曼音, 等. 糖尿病细说与图解. 上海科技文献出版社. 2002.3.www.diabetes.org4.www.niddk.nih.gov
