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1、三维适形调强放疗计划的设计三维适形调强放疗计划的设计3D-CRT 3D-IMRT2016.3.29 zhanghongyun 1 1头颈部肿瘤的计划设计头颈部肿瘤的计划设计n n鼻咽癌（喉癌、下咽癌等包括全颈淋巴引流区照射）逆向适形调强放疗（IMRT-I） 一般设79个固定野，0o360o等角度分布 根据确定的目标函数和剂量分布要求，利用计划系统自动优化出每个射野内的剂量强度分布（反复修改目标 反复优化） 剂量强度分布转换成子野（segment）转换以后的所有射野计算得到的剂量为最终剂量分布2 2射野方向图射野方向图3 3转换后转换后Beam-1Beam-1方向方向内的子野内的子野（1212个
2、个 segment segment ）4 4逆向调强放射治疗剂量分布图逆向调强放射治疗剂量分布图5 5 脑胶质瘤放疗计划的设计脑胶质瘤放疗计划的设计n n胶质瘤多呈浸润性生长，边界不规整照射范围大，胶质瘤多呈浸润性生长，边界不规整照射范围大，好发于额叶，与周围敏感器官（脑干、眼球、晶体、好发于额叶，与周围敏感器官（脑干、眼球、晶体、视神经等）关系密切。射野时根据视神经等）关系密切。射野时根据BEVBEV图或重建的图或重建的DRRDRR图通过转床角避开这些器官，（一般设图通过转床角避开这些器官，（一般设8 8个非个非共面野）共面野）6 6脑胶质瘤脑胶质瘤7 7各射野的各射野的BEV图图 0 /
3、0 40 / 0 60 / 315 8 8各射野的各射野的BEV图图 90 / 0 155 / 0 205 / 0 9 9各射野的各射野的BEV图图 270 / 0 310 / 401010剂量分布图剂量分布图1111 居于脑中线附近的肿瘤居于脑中线附近的肿瘤（5-6野）野）12125野照射脑瘤的剂量分布图野照射脑瘤的剂量分布图1313 偏心型肿瘤偏心型肿瘤（采用切线野为主）（采用切线野为主）1414剂量分布图剂量分布图1515胸部肿瘤的计划设计胸部肿瘤的计划设计1616 乳腺癌术后放疗计划乳腺癌术后放疗计划n n 保乳术后瘤床X线、电子线同步整合补量调强放疗（SIB-IMRT ） 两个对穿切
4、线野为主野，每一方向有2-3个（挡肺、挡高剂量区）小子野； 用X线（3野）或电子线（垂直照射）对瘤床补量（约占权重17-20%）17171818瘤床电子线补量挡块图瘤床电子线补量挡块图1919乳腺癌SIB-IMRT DVH图2020n n 乳腺癌根治术后预防照射 胸壁+锁骨上、下区+内乳区 锁骨上区采用半束照射（3-4野），胸壁切线野（5-6野），内乳电子线+X线混合照注：锁上区与胸壁野的分界一般以不切着胳膊为准，为提高皮肤剂量需加5mm厚的软组织填充物2121锁上区布野图锁上区布野图2222锁上野与胸壁切线野的衔接锁上野与胸壁切线野的衔接2323胸壁切线野与内乳区野的衔接胸壁切线野与内乳区野
5、的衔接2424MLC SegmentsIsodose115%110%105%100%95%90%2525剂量分布图剂量分布图2626 肺部肿瘤的计划设计肺部肿瘤的计划设计中心型肺癌（5野照射）2727 周围型肺癌、肺转移灶的射野周围型肺癌、肺转移灶的射野2828 剂量线分布图剂量线分布图2929 DVH图图3030 食管癌放疗计划的设计食管癌放疗计划的设计5野照射6野照射3131采用采用5野、野、6野照射的剂量分布图野照射的剂量分布图3232腹部肿瘤的计划设计腹部肿瘤的计划设计3333 原发性肝癌原发性肝癌34344野照射的剂量分布图野照射的剂量分布图3535 偏一侧偏一侧 居中心居中心 腹膜后腹膜后LN3636 肾上腺肿瘤肾上腺肿瘤3737剂量分布图剂量分布图3838 盆腔肿瘤的计划设计盆腔肿瘤的计划设计3939直肠癌的直肠癌的5野照射野照射4040剂量分布图剂量分布图4141盆腔预防的盆腔预防的4野盒式照射野盒式照射4242剂量分布图剂量分布图4343
