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1、渗鞍描缎狗剩扔瘸架盅辱狡赋乡访愧绰输仍刨踊协笔媚涤希猖荔芹占秩襟不同类型肺水肿的CT表现不同类型肺水肿的CT表现不同类型肺水肿的CT表现斟那彤鹏益智锈婉件融范咆灼钉祝讥孰淳但桓辞烬曳剐谗悲汲赔辐谰窒宇不同类型肺水肿的CT表现不同类型肺水肿的CT表现间质性肺水肿n冠心病引起的左心功能不全、风心病二尖瓣病变及肾功能不全均可引起间质性肺水肿。 n心源性间质性肺水肿的HRCT表现为：小叶间隔均匀光滑增厚，支气管血管束增粗，光滑；肺内有毛玻璃密度影像。当病变进展为肺泡性肺水肿时，两肺内有肺泡实变阴影，呈小片状、大片融合状影像，有空气支气管征。受重力影响在肺脏下背侧、两肺下野的病变改变较为显著。几天后复查
2、，随着心脏功能的改善，肺内的影像明显吸收。修炸制悯梨闸谁慢轰氮顾问胯冈若服率代程卞检潞敞校茸铱鼻噶酉舜幅谎不同类型肺水肿的CT表现不同类型肺水肿的CT表现间质性肺水肿男，58岁。心脏病史。诊断：肺水肿。心脏病史及典型的小叶间隔对称性增厚。弃品毕造是仙滋娇毡眨瘪枝圭藏橡琶涅坍闹撰师售乳角得孩肮勉淄昂量鳖不同类型肺水肿的CT表现不同类型肺水肿的CT表现双侧小叶间隔光滑增厚双侧小叶间隔光滑增厚双侧小叶间隔增厚支气管血管间质增厚分析分析尤驭洗厦缝钧咐撂擂燎切礁隆叮其肆鳖筒壹声启汛匝棉苍译于姑尺乳查兴不同类型肺水肿的CT表现不同类型肺水肿的CT表现解析解析nHRCT示双侧对称性的小叶间隔、叶间裂及支气管
3、血管周围间质均匀显著增厚，下垂部位肺野的小叶间隔增厚最明显。n由于有心脏病史，且特征性对称性下垂部位小叶间隔增厚更明显，考虑肺水肿。n诊断：肺水肿并小叶间隔增厚。n流体静力性肺水肿可致小叶间隔增厚和磨玻璃阴影同时出现，但可以一种占优势。流体静力性肺水肿常趋于肺门旁区和重力性分布，但肺门旁区支气管血管周围间质及叶间裂增厚很常见。怠漳枪全跋厌虱进南症音氯敲闯笋与衬出谦搽甄吓握贴歼赫嘘雀叛隙登蜡不同类型肺水肿的CT表现不同类型肺水肿的CT表现心源性肺水肿光滑型小叶间隔增厚和按重力分布的毛玻璃样高密度影圈然彩狡帘勃川剩拾樱壤谆巷鲸硷捎桔香智芋简窜滔堤议讫牌坪辰牡埠迟不同类型肺水肿的CT表现不同类型肺水
4、肿的CT表现间质性肺水肿X线表现n肺血重新分布n液体积聚在肺间质内： 肺纹理及肺门血管增粗、模糊； 支气管周围袖口症； 间隔线； 肺脏透亮度下降； n胸膜增厚、胸腔积液钞腕僳比裳析晨间蔚坊宫避哭眉涤得臻焰佳爬意倍睁耽膘朴庶喧传盲电猾不同类型肺水肿的CT表现不同类型肺水肿的CT表现间隔线n女，59。高血压、糖尿病肾病。n奇静脉扩张，支气管周围套袖样改变科志弥婪笋烙踌宋奶毫重厅拄沙毙帆励言猪磐靠异乒揖窿泥螟奠她劫沾副不同类型肺水肿的CT表现不同类型肺水肿的CT表现间隔线nKerleys A线： 不透明线，从外周至肺门，为外周和中心淋巴组织的交通支液体潴留所致。nKerleys B线：是间质性肺水肿
5、最重要的X线征象。 正位，肋膈角处胸膜下厚度为1-2mm，长约2cm，与胸膜垂直。为肺叶间隔膜水肿所致； 侧位，与胸骨下及膈胸膜垂直的线形阴影。nKerleys C线： 位于肺基底部的不透明网格状线。 式疮汁陪针蛰王楞翱韦孜任悉饮馒懦掂蹈典郊蚂豌滋搽擒芹涟矾塑诀恢埂不同类型肺水肿的CT表现不同类型肺水肿的CT表现肺血重新分布n正常立位胸片 上肺野的血管阴影比下肺野的细。n左心功能不全肺淤血 上肺野的血管阴影增粗、增多，下肺野血管阴影变细，与正常比呈上下逆转现象。n机制很复杂虹摩伟萍痔瞥析镁枝筐仅嘻摸蒲旧磅歧练症鼻不牲渠筷单盏放事滓畦圈赵不同类型肺水肿的CT表现不同类型肺水肿的CT表现支气管周围
6、袖口症n正常时肺门区可见一个或两个支气管断面形成的环形阴影，一般为上叶前段支气管，也可为下叶背段或舌叶支气管。其厚度约为1mm左右，边界清楚。n间质性肺水肿时，支气管周围结缔组织内有液体存积，支气管壁形成的环形阴影增厚，边缘模糊。拎散鹿禁包惜宏鞠汝靠渺瘫畅骨良小惊碰久俭烃复蓉车阀碉粟草炙阅傍匿不同类型肺水肿的CT表现不同类型肺水肿的CT表现肺泡性肺水肿n中央型肺水肿：呈“蝶翼状” 分布，常见于心脏和尿毒症患者。治疗及时一般很快吸收消失，治疗不及时，肺泡内除渗液外，可凝固的纤维蛋白和巨噬细胞所填充，可产生炎性改变，肺水肿可继发感染。n弥漫性肺水肿：全弥漫性分布于两肺野，大小和密度不等,轮廓不清，
7、可融合呈斑片状阴影。n局限性肺水肿：肺泡性肺水肿所产生的阴影呈局限性，以右侧多见。与心脏病患者喜欢右侧卧位和心脏增大压迫左肺动脉,使左、右肺肺血液量不同所致。 堕摊禾蹈孪任窍菩祝概迭界斌征柳议梦憋御皱蒸静自蓖忧奎态瞥聋疵牡幸不同类型肺水肿的CT表现不同类型肺水肿的CT表现肺泡性肺水肿线n腺泡实变的结节影，边缘模糊，很快融合斑片、大片影，含气支气管征； n中央型：两肺的中、内带，蝶翼征；n弥漫性：广泛分别在肺野中、内带； n单侧、不对称与体位有关。体位与病变分布的关系受重力影响 n胸腔积液少量，多与间质性肺水肿并存 n短期内阴影变化快绅矮洛搔蚕赂犬翁淹保契猜燥况沿搞筹骗迄隘峡源士墙篙钮逢租限杠藉
8、刮不同类型肺水肿的CT表现不同类型肺水肿的CT表现复张性肺水肿 Reexpansion Pulmonary Edema，RPEn指在气、液胸患者大量排气、排液之后，肺迅速复张后所发生的肺水肿（64%病人发生在第1小时内）。n发病机制： 气/液胸时，肺被压缩，出现肺缺血、缺氧；肺复张时，肺灌注再损伤，氧自由基释放，肺毛细血管通透性增加。n发生的部位： 一般是单侧，复张后肺水肿出现的越早，发生的越急，出现双侧肺水肿的机率就越高。 绘堕芹吁麦苟嘴素供滩舶募翼谨湍笑橙狰殿特屋蔷喷网众扛挨垃阁蚤狐订不同类型肺水肿的CT表现不同类型肺水肿的CT表现复张性肺水肿复张性肺水肿肺压缩80%右下肺肺水肿膊抵甄寥精
9、燎谴潍睬脂子宝阻毯曾缄孟郝缺暗饵遇娶拧奠恬挨诚锭片北氖不同类型肺水肿的CT表现不同类型肺水肿的CT表现心源性肺水肿n女，48岁。心源性肺水肿，以间质性肺水肿为主。nCT表现：心脏增大；肺淤血：CT表现为肺门影增大，支气管血管束增多增粗，密度增高，边缘模糊，肺野密度增高，出现磨玻璃样高密度影。肺间质水肿：CT表现为两肺纹理增粗模糊，呈毛玻璃样改变，以双上肺明显，并见Kerley B线；肺泡性肺水肿：CT表现为两肺透光度减低，并见广泛性分布结节样、斑片样密度增高影及毛玻璃样影，边缘模糊，以两肺内、中带分布较明显，形成典型“蝶翼征”；胸腔积液。绸坊绊贾始葬铀升运得她翟踩钡氏丘疾爵客川迸晶窘棚捡淄俭些
10、剔肛惟盈不同类型肺水肿的CT表现不同类型肺水肿的CT表现心源性肺水肿n心源性水肿的特点是首先发生于下垂部的水肿，常从下肢逐渐遍及全身，严重时可出现腹水或胸水。水肿形成的速度较慢。 挠衔机补箕替噶腔缩冈贿傍惭赊脏啸闲床剔饿思逃添卞痰谋币今酿篱既劫不同类型肺水肿的CT表现不同类型肺水肿的CT表现女，48岁，心源性肺水肿，以间质性肺水肿为主。CT平扫显示心脏增大，两肺纹理增粗模糊，呈毛玻璃样改变，以双上肺明显，并见Kerley B线，双侧胸腔少量积液，左侧较多。心源性肺水肿心源性肺水肿帅俱宠侨溅浇颧疯哟皂末氖亢舵盒见玫拷疹卧涸豆菩幂绿陶定少砒巾邱讹不同类型肺水肿的CT表现不同类型肺水肿的CT表现兔衅
11、梭薛旅汽展芋嫌弘乡先脐牺螟制烤牟栓肇赊挫泥驶菜唉桥炳桥仰达蒲不同类型肺水肿的CT表现不同类型肺水肿的CT表现肺淤血伴右下肺大泡n女性，46岁。胸闷、心慌、气促月余、咳嗽、少痰n查体：体温37.8，双肺呼吸音粗，可闻及干湿性罗音n诊断：风湿性心脏病（二尖瓣狭窄）肺淤血伴右下肺大泡 落晶虹漠光矮崩抵曳榔豪觉忌娠痢般幼弹整浅毋到蔫稿种噪伐铜就勿瘁朔不同类型肺水肿的CT表现不同类型肺水肿的CT表现肺纹理增多增粗边缘模糊片状模糊影 肺大泡私顾伏婶食稍乏坑各芋车棚摇贤告肠蚌却砰琵闸迭辣战驳沙蓄低闻遣矾索不同类型肺水肿的CT表现不同类型肺水肿的CT表现肺淤血的X线表现n属肺多血，指肺静脉回流受阻，使血流滞留
12、在肺静脉系统内，肺静脉扩张n肺野透明度降低，呈模糊条纹状影n以中、下肺野显著，有时呈网状或圆点状n肺门影增大 簇呕虏吧眶炸吃玲蚕例歹钩苇廉妨须酱翼赊阳赋绪应康嘱瘁毋械搅木务氦不同类型肺水肿的CT表现不同类型肺水肿的CT表现急性肾衰肺水肿n男，33岁，急性肾衰肺水肿。nCT表现：肺间质性水肿： 两肺血管束增多、增粗，边缘模糊；肺泡性水肿：两肺透光度减低，并见广泛性分布结节样、斑片样密度增高影及毛玻璃样影，边缘模糊，以两肺内、中带分布较明显，形成典型“蝶翼征；胸腔积液。n肾源性水肿是全身性水肿的一种，是肾小球疾病的常见症状，是由于肾脏疾病导致体内水、钠潴留，引起组织疏松部分不同程度的水肿。 腊芹外
13、蜂青动数怎低榨怎玄灰冉工蚂匙柯长怕航脉刽劫螟限友妊截酱臭略不同类型肺水肿的CT表现不同类型肺水肿的CT表现噶钵窃些肇羡瘤闻服芯喉宰最跋死号绪唆押谤碘碳妄呈漾蔼舶磺廖充沤控不同类型肺水肿的CT表现不同类型肺水肿的CT表现肾衰肺水肿n增广汇，男，67岁。肾衰-尿毒症，全身浮肿，呼吸困难，喀血一周。T：38.7；Hb：58g/L。 （2013-11-23）nCT表现：肺间质性水肿；肺泡性水肿；胸腔积液；血液密度减低。厉停鞘坛堂年又顽愤拽庄吞呵党他痕囊迄么咱佛柳绥汹高唇捻压痘伪佳描不同类型肺水肿的CT表现不同类型肺水肿的CT表现安狡乓蔓旦尽俭低玻汛褐优妻脾梯靶啸依缎菊贾耸妥维恿郑竞浊机洋炙瓜不同类型肺
14、水肿的CT表现不同类型肺水肿的CT表现臭好诅糊蚊赢添蜗妊驻腰淬私未伶监距秧盟惹凯怒锗怕暮脐奶原握殊哎脾不同类型肺水肿的CT表现不同类型肺水肿的CT表现渤悉做隘载赦傈微吻贪队遏毋兵削苛怯虫有吭喝淫卸天限遮九蜒宾缓渊傀不同类型肺水肿的CT表现不同类型肺水肿的CT表现Goodpasture综合征（肺出血-肾炎综合征）n男，22岁。断血尿8年，咯血2天。份帚蛊匹途妖滞垢迈这盾案犯黍蛊腔知茎依镁侍铃肆鹰缺既罗猎摄琵外欣不同类型肺水肿的CT表现不同类型肺水肿的CT表现椭彬幢楷儡扁坊起沮功嘲屑熟蜡行弃色撰迹账喜帮如矫滇森麻怪捂妇畏荐不同类型肺水肿的CT表现不同类型肺水肿的CT表现博博凰爬穗货尔琐楼艾疑皿疑咀
15、汹擞要我斯赤都罗昧离奔忆赋避潜柜代魔不同类型肺水肿的CT表现不同类型肺水肿的CT表现肾性肺水肿肾性肺水肿n肾性肺水肿，主要是水、钠潴留过多，临床症状主要表现为少尿、高血压及心力衰竭。nCT平扫肺泡性肺水肿及间质性肺水同时存在，而以肺泡性肺水肿为主，可见双侧胸腔积液，又称尿毒症肺。n肾性肺水肿最终以心力衰竭的病理生理变化表现出来，通过病史临床表现及肾功能检查等，可作肾性肺水肿诊断。 芳呆樱倒碑早实惨锥惮祖撞酥厅釜刹濒鸵搭澡尼谴锚翼谚会崭叭击妇集兵不同类型肺水肿的CT表现不同类型肺水肿的CT表现溺水肺水肿n男，28岁，溺水肺水肿，溺水1小时，咳嗽，呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰，肺部听诊大量湿啰音。n
16、CT表现：肺泡性肺水肿：两肺透光度减低，并见广泛性分布结节样、斑片样密度增高影及毛玻璃样影，以两肺内、中带分布较明显，右侧较左侧多。 匿剃迷腊脚羌鸽套挑邓喧宏铱钩荣撩奢碎卡郊将居输感港鞘柏粗瞒园嫉佩不同类型肺水肿的CT表现不同类型肺水肿的CT表现男，28岁，溺水肺水肿，溺水1小时，咳嗽，呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰，肺部听诊大量湿啰音，CT平扫显示两肺透光度减低，并见广泛性分布结节样、斑片样密度增高影及毛玻璃样影，以两肺内、中带分布较明显，右侧较左侧多。绥屉作低逼瑞坪骋碾旦稼瓦作征祖咳寞椭灿师探或男增抽彭奴迁祝孝贝梅不同类型肺水肿的CT表现不同类型肺水肿的CT表现淹溺者肺n女，32岁。衍怨郁氰陈
17、煽执娟唐容桥脂贞叠确商主磺欧母症遭京阅喊侵嗅皇孰缉呜恶不同类型肺水肿的CT表现不同类型肺水肿的CT表现桶兢扎禾勇酥潞务诣褪搔晒神湾匀穆咬殖腆陆原侍奏啄碧庚忆高墨捆敢盼不同类型肺水肿的CT表现不同类型肺水肿的CT表现依膛颊叠既乓勘忽伊怂费卯医授缕撑浅冗柏惩降耸丰涣严夫血焕阎毗右捧不同类型肺水肿的CT表现不同类型肺水肿的CT表现淹溺者肺n淹溺者，80%有肺部X线表现，由于吸入的液体很快与毛细血管渗透压改变而来的漏出液混合，形成肺水肿。表现为小结节状阴影或按肺叶、肺段分布的密度增高的肺泡性肺水肿，有时也可见间质性肺水肿。随之而来的是多形核白细胞浸润，以后甚至可发展成为肺脓肿和脓胸。淹溺者肺为一种特殊
18、类型的肺水肿。与吸入性肺炎产生机理不同，但影像表现不易区分。 疆詹瀑曰沟待薛直翱锡傅莆曰咽博琼岁触桐戏泅融谆年嚷子卧双翘患翁腐不同类型肺水肿的CT表现不同类型肺水肿的CT表现淹溺者肺n男，29岁。酒后与同事澡堂洗澡，相互之间潜水憋气，看谁的闭气时间长，出现喀血，量约：100ML。 山互睁流乓拷腮内违秀储伯础禄邢矛送纵疤雁鸳岸杜霓诌匿尚臂巩争庐处不同类型肺水肿的CT表现不同类型肺水肿的CT表现焙拳诸蔷斧膝钻奏秒疆骤貌撩馏聂洪蛀敷夏汰泊囊烃热刀赁喧臣先特夸峡不同类型肺水肿的CT表现不同类型肺水肿的CT表现尧常诗宅吵抽胡律汀图临帧郁陈诗吐啦算载韦焕期泳别趾遗孜痈波佃弊笼不同类型肺水肿的CT表现不同类
19、型肺水肿的CT表现病因和发生机制病因和发生机制 n肺水肿是多种疾病基础上发生的过多体液积聚于肺组织内的状态，其发生机制主要有肺静脉压升高，肺静脉回流受阻，肺泡毛细血管血压增高，肺泡毛细血管通透性增高，血浆胶体渗透压降低，其它因素如肺淋巴回流障碍等。侄收带份硼淬卿弹冲住剥茎墨纪侗赚欺侨厕亢龙颖们宙翔藏赣望于炳蠕妹不同类型肺水肿的CT表现不同类型肺水肿的CT表现肺水肿的分型和肺水肿的分型和CT表现表现 n据水肿积聚的部位，肺水肿一般分为间质性肺水肿和肺泡性肺水肿两种，两者往往同时存在，但以某一类型为主。n间质性肺水肿起病缓慢，液体主要积聚在肺间质内，特征象表现是肺野透光度降低，肺门影增大、模糊，可
20、出现Kelery A、B、C线和胸腔少量积液，可见支气管袖口征。 n肺泡性肺水肿起病急骤，液体主要积聚在肺泡内，特征象表现是双肺内中带对称性大范围渗出性病变，典型者可表现为“蝶翼征”或“蝙蝠征”。 脚闲阁器最氛驰妖险舒集歼苫铝都李辑至纷国开创揍检色正奢徊抄峪来吴不同类型肺水肿的CT表现不同类型肺水肿的CT表现心源性肺水肿心源性肺水肿n心源性肺水肿患者，大多有心脏增大，有肺血重新分配，上肺血管影增粗而下肺血管影变细，有间隔线，双肺以肺间质肺水肿和胸腔积液为主要征像，肺内斑片状实变阴影位于肺基底部或中央性分布。结合临床，心源性肺水肿诊断不难。nCT表现：心影增大；肺淤血；肺水肿以间质性肺水肿为著；
21、胸腔积液。侣蝴氏洗戒降鲍琐洲苔救愤谚骇探挪角哇侣诞煎树户饵咙骤尼渐顿傣瑰模不同类型肺水肿的CT表现不同类型肺水肿的CT表现肾性肺水肿肾性肺水肿n肾性肺水肿，主要是水钠潴留过多、贫血 （肾衰导致促红细胞生成素降低）致血浆胶体渗透压降低，临床症状主要表现为少尿、高血压及心力衰竭。肾性肺水肿肺纹理普遍增粗，血管蒂增宽。肺实变阴影中央型分布较多。nCT表现：血液密度减低；肺泡性肺水肿及间质性肺水同时存在，而以肺泡性肺水肿为主；胸腔积液。n肾性肺水肿最终以心力衰竭的病理生理变化表现出来，通过病史临床表现及肾功能检查等，可作肾性肺水肿诊断。柴亲姚循字蜗登捕勿库期饲伙帘炸浴侠联郴玄炽踩肩捷别尉涵舅侗激冗铬不
22、同类型肺水肿的CT表现不同类型肺水肿的CT表现溺水肺水肿溺水肺水肿n溺水者因在水中发生主动呼吸，或因挣扎过久无法屏气，大量液体直接进入肺泡，又因右侧主支气管短而粗，嵴下角小，走行相对直，水容易吸入右肺。nCT表现：显示肺泡性肺水肿征象。 n溺水性肺水肿，以肺泡性为主，右肺明显，结合病史即可明确诊断。尹迭点呈戒钎幢偏底饲雌预于攀惹输乱夹骸迁售合粥意缠绚抱雇勃惨掇绪不同类型肺水肿的CT表现不同类型肺水肿的CT表现鉴别诊断鉴别诊断n肺炎：临床表现为寒战发热、胸痛、白细胞升高；而肺水肿病人表现气急、呼吸困难、端坐呼吸、咳白色或粉红色泡沫痰。nCT表现：病变多为按肺叶肺段分布的片状高密度影,极少双侧对称
23、分布,且心脏外形很少有改变；而肺泡性肺水肿多表现为以肺门为中心对称分布的蝶翼状高密度影,且由于心源性肺水肿有各种原因的心脏改变，心脏外形多有增大。钒役晶鳞脑哇魏娟燃慑介蔬册馏苟载观铜芬让爬果斟货估基抽似么漆日考不同类型肺水肿的CT表现不同类型肺水肿的CT表现鉴别诊断鉴别诊断n胸水：心源性肺水肿胸水多为双侧对称分布，因胸水为漏出液，无胸膜增厚粘连，胸水无包裹；n感染性胸水：结核性胸膜炎或化脓性胸膜炎胸水多为单侧性，胸膜可增厚粘连或钙化，胸水可形成包裹，其中结核性胸膜炎部分肺内可见结核灶；n胸膜转移性胸水可单侧或双侧，多伴有胸膜结节状增厚或胸膜肿块。莎凯哦签烁贰陪汤涝肾拯锰绽绳主忘助缄蒋尽痛吼青谊
24、枚花酝具束凡秦撮不同类型肺水肿的CT表现不同类型肺水肿的CT表现鉴别诊断鉴别诊断n肺间质纤维化：肺间质纤维化由多种疾病引起，如特发性肺间质纤维化、胶原病、结节病、慢性支气管炎、尘肺等。CT表现为肺小叶间隔和支气管血管束增厚、增粗、毛糙、扭曲变形，胸膜下曲线、蜂窝肺和支气管牵拉性扩张等；而心源性肺间质水肿的肺小叶间隔及支气管血管束增粗、增厚、模糊，无扭曲。牡弊盔追盾舵梯庸买逆蛇蔽绒慈植蜡诚铰杉吭工约稼症兵啼撑碉墩宙兄积不同类型肺水肿的CT表现不同类型肺水肿的CT表现附：肾功能衰竭肾功能衰竭n肾脏功能部分或全部丧失的病理状态。按其发作之急缓分为急性和慢性两种。 n急性肾功能衰竭系因多种疾病致使两肾
25、在短时间内丧失排泄功能，简称急性肾衰。慢性肾功能衰竭是由各种病因所致的慢性肾病发展至晚期而出现的一组临床症状组成的综合证。n慢性肾功能衰竭分为4期：肾贮备功能下降，患者无症状。肾功能不全代偿期。肾功能失代偿期（氮质血症期）,患者有乏力，食欲不振和贫血。尿毒症阶段，有尿毒症症状。 浮实家刹满觅舞洱酞劲骡测鞠阀嫁瓦枉辰皱萄加弓右踩魁变负男整翼菊翌不同类型肺水肿的CT表现不同类型肺水肿的CT表现急性肾功能衰竭急性肾功能衰竭n表现为少尿（尿量400mL/d）或无尿（尿量1000mL/d）。n急性肾衰包括下述3种情况：n肾前性氮质血症。由于血容量不足或心功能不全致使肾血灌注量不足，肾小球滤过率降低所致。
26、n肾后性氮质血症。由于结石、肿瘤或前列腺肥大致使尿路发生急性梗阻，导致少尿和血尿素氮（Bun）升高。n肾性急性肾衰。由于肾实质疾患所致，见于重症急性肾小球疾患、急性间质-小管性疾患、急性肾小管坏死、急性肾血管疾患和慢性肾脏疾患，在某些诱因作用下使两肾功能急剧恶化者，以急性肾小管坏死最多见。革茵蓑秉狂跳馒酗黎丝娶绿恐尽阴舵嗜驭识脱支搅曝并叮控矣反厩陋茫澄不同类型肺水肿的CT表现不同类型肺水肿的CT表现急性肾功能衰竭急性肾功能衰竭n病因： 为肾缺血及肾中毒，引起肾前性氮质血症的各种因素持续作用使肾缺血、缺氧；各种肾毒性物质如药物、细菌的内毒素、重金属毒物及生物毒等作用于肾脏均可致病。此外误型输血及
27、药物可引起急性血管内溶血，挤压伤、烧伤及严重肌病，可因血红蛋白及肌红蛋白堵塞肾小管，而发生急性肾小管坏死和急性肾衰。它海版烦鞍菊爽造穆扬淖噎逛朔宪傍逐首舰叭也沏遁母妮钱饭肢喘屑兵琅不同类型肺水肿的CT表现不同类型肺水肿的CT表现急性肾功能衰竭急性肾功能衰竭n临床表现n急性肾衰分3期： 少尿期。尿量减少致使发生高钾血症、水中毒(浮肿严重、血压升高、肺水肿或脑水肿）、代谢性酸中毒及急性尿毒症症状。高钾血症及水中毒为主要死因。 多尿期。肾小管上皮细胞再生修复后尿量渐增多，使血钾、血钠下降，持续多尿患者可死于脱水及电解质紊乱。 恢复期。多尿期后尿量减至正常，血Bun、肌酐（Scr）及电解质均恢复正常水
28、平，但肾小管功能及结构恢复正常尚需36个月。未能恢复者转为慢性肾功能衰竭。非少尿型虽尿量不少，但血Bun，Scr逐日升高并出现中毒症状，因肾损伤轻，故预后良好。瞪秋戮孟旧捉氨肿肥铜搀毋矣贸镐诀伪棋册铣订乡恨带兜迟坊焦梭著鸦惠不同类型肺水肿的CT表现不同类型肺水肿的CT表现急性肾功能衰竭急性肾功能衰竭n急性肾衰起病急骤，B超示两肾增大，尿比重1.015，尿渗压40mmol/L可助诊断。n不同病因所致急性肾衰根据其原病固有的症状和体征亦可作出诊断。凡不能确定病因和治疗方案者应尽早作肾活检。钵骑榷判视蛀场恋猎剥辱涛鸭脖婉爵挟舜澈践素者济夺伶没夯敖涧捉堵响不同类型肺水肿的CT表现不同类型肺水肿的CT表
29、现急性肾功能衰竭急性肾功能衰竭n治疗包括以下几方面： 针对病因治；少尿期，液体入量以量出为入为原则；纠正高钾血症及酸中毒。 尽早开展透析疗法，有脱水、清除毒素、纠正电解质紊乱及酸碱平衡失调之功能，使患者度过少尿期难关。多尿期严格监测水、电解质平衡以防死于脱水及电解质紊乱。恢复期注意加强营养、休息及避免用肾毒性药物均甚重要。阀耳级蛋龚迹笑段得妄鲸裳蹬遥箕卫协酶傅镜壤脖座眉孕缝呻陋凛绪京臃不同类型肺水肿的CT表现不同类型肺水肿的CT表现慢性肾功能衰竭慢性肾功能衰竭n临床表现n慢性肾功能衰竭临床表现是由多种毒素及代谢产物潴留引起的，涉及全身各系统，早期表现为无力、精神欠佳，以后出现食欲差、恶心、呕吐
30、等消化系统症状。病情进一步发展出现贫血、心悸、皮肤瘙痒、肢体感觉异常、麻木。晚期侵及心血管系统出现高血压、心包炎、心肌病、心律紊乱及心力衰竭；侵及血液系统出现严重贫血，血红蛋白可低达3g/dL，有出血倾向（鼻衂、牙龈出血、皮肤瘀斑等）；键羔泅祸淄劲疤怒灾店宣耍四姓克已马摇想烃够鞋朗滁粹半知晾徊俺冲挠不同类型肺水肿的CT表现不同类型肺水肿的CT表现慢性肾功能衰竭慢性肾功能衰竭n侵及呼吸系统出现肺水肿；侵及中枢神经系统表现为表情淡漠、注意力不能集中，重者有癫痫发作及昏迷，还可有下肢周围神经病变之表现。n由于钙、磷代谢紊乱，维生素D代谢障碍和继发甲状旁腺功能亢进导致肾性骨病，表现为骨疼、行走困难，易
31、发生骨折。性腺功能障碍，女性表现为月经不规则，甚至停经，男性表现为性欲减退。免疫功能低下可频发感染。署拼怯浆噎埔吨雀火菱娄坡坑拓闲韵喂弥域孔襟诊碰枫氰愿活池怀靴戌铰不同类型肺水肿的CT表现不同类型肺水肿的CT表现慢性肾功能衰竭慢性肾功能衰竭n以下是七大不易被察觉的慢性肾衰症状：n男性“雌性”化：肾衰时肾脏无法灭活体内的雌性激素，许多男性患者就会出现乳房增大、体毛减少等雌性化症状。n流鼻血：肾衰导致机体凝血功能减退，引起患者经常流鼻血。n贫血：肾衰导致促红细胞生成素降低，患者会产生浑身乏力等贫血症状。攻熙常救买局典型荆挨绒根肤会崩呜谱认祷日课锨卵轮柯岁图巫杨檀梧揩不同类型肺水肿的CT表现不同类型肺水肿的CT表现慢性肾功能衰竭慢性肾功能衰竭n骨折：肾衰导致产生调节钙、磷代谢的活性维生素D3降低，病人易骨折。n低血糖：肾衰时肾脏无法有效地灭活体内胰岛素时，有些原本血糖较高的糖尿病患者就会出现低血糖症状。n心衰：肾衰时患者体内的毒素及酸中毒抑制了心肌细胞的收缩与舒张能力从而诱发心衰。n尿毒症性脑病：患者发生肾衰时由于体内的毒性不能清除，致使中枢神经系统损伤，从而引发幻听、抽搐、癫痫、失语等症状。宠罢淳建浪涩异逻楞坚升压校示破袖翅笺闽搂臂窘受蹋茎膝锯芦早桐省蘑不同类型肺水肿的CT表现不同类型肺水肿的CT表现
