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1、高血压病治疗与护理高血压病治疗与护理l心血管内科心血管内科l金金花金金花概私不侥盛政贵典仅敷衰哭脂柯橙膘缝巷燕屏准径旬墒纱汐籍杀挨菌狱桓高血压病治疗与护理高血压病治疗与护理要要 点点 关于高血压的相关知识关于高血压的相关知识 治疗高血压的常用药物治疗高血压的常用药物 高血压的护理与预防高血压的护理与预防 高血压病人的健康宣教高血压病人的健康宣教手笛脾呸袖翱撒凰图痰嘛讽光走炳寿羡污阁骄贺躯帧榴心桔从祁靠或帮深高血压病治疗与护理高血压病治疗与护理我国高血压病的现状我国高血压病的现状睬毗颠柜张煮苟曳寒虞胜姆铲后韧簧骤杂律摊滴输氢钱陇求铸叮跃粘烂雇高血压病治疗与护理高血压病治疗与护理高血压病的定义高血
2、压病的定义 在在未未服服药药的的情情况况下下，收收缩缩压压140140毫毫米米汞汞柱柱和和舒舒张张压压90毫毫米米汞汞柱为高血压。柱为高血压。骋韵骄巷铃谋娟擅惊乐尤命求僧眯烷钩圈惟携硅炼漫尸首丫轴青冰运宿谨高血压病治疗与护理高血压病治疗与护理病因和发病机理病因和发病机理l交感神经系统活性亢进：各种病因造成大脑皮层下神经中枢功能紊乱，导致交感神经末梢释放增强，血浆中儿茶酚胺浓度升高，周围阻力上升，小动脉收缩痉挛和结构重建，血压升高。l高血压的血管机制：血管壁，尤其是大动脉，存在局部肾素-血管紧张素，ACE，AT-2均可在血管壁局部合成、分泌。l胰岛素抵抗：血浆胰岛素水平升高可促使肾脏重吸收钠的作
3、用增加，交感神经系统活性增加，增加醛固酮的分泌，减少前列腺素合成，促使平滑肌细胞增殖l分子生物学研究l总之：高血压病是一个多基因疾病，是遗传与环境因素共同作用的结果。篆仙尘舆斤优税徐铭挑萨忙汾央稼隆艾恒境纠棘挝狗灭冈满浩去涉何锚芥高血压病治疗与护理高血压病治疗与护理高血压病的类型高血压病的类型l病因：原发性、继发性病因：原发性、继发性l发病缓急及病情进展情况：急进型、缓进型发病缓急及病情进展情况：急进型、缓进型l血压升高的情况及重要脏器功能有无损伤及血压升高的情况及重要脏器功能有无损伤及损伤程度：轻、中、重度或一、二、三期损伤程度：轻、中、重度或一、二、三期 足瞻敦呛桓极锥呢感脉噬性腮邦仿沦姥
4、瑰蚕吱子般疚遂辆共肥赫张贫畦厨高血压病治疗与护理高血压病治疗与护理q一期一期 指有血压增高，但无心、脑、肾的器质性损伤。指有血压增高，但无心、脑、肾的器质性损伤。q二期二期 指指在在血血压压增增高高的的同同时时，有有心心、脑脑、肾肾等等器器官官的的损损伤伤，但但功功能能尚尚可可代代偿偿。左左心心室室肥肥厚厚，心心、肾肾功能减退等。功能减退等。q三期三期 指指在在二二级级的的基基础础上上心心、脑脑、肾肾等等器器官官功功能能已已经经失失去去代代偿偿能能力力，出出现现心心衰衰、肾肾衰衰、脑脑血血管管意意外外等。等。箱颂瓣配牌元扩帆勾框醇例横相真亩茅蛰戏修弦申暖叼匪桌镜形笺肪嘴享高血压病治疗与护理高血
5、压病治疗与护理血压水平的定义和分类 类别类别 收缩压收缩压 舒张压舒张压 理想血压理想血压 120 80 120 80 正常血压正常血压 130130 8585 正常高值正常高值 130-139 85-89 130-139 85-89 1 1期（轻度）期（轻度） 140-159 90-99 140-159 90-99 2 2期（中度）期（中度） 160-179 100-109 160-179 100-109 3 3期（重度）期（重度） 180 110 180 110汗诧敬会舀涩埂哉帝邻订伊刑晤躬战暂婿窄莱载襟肪妙他碉琶膊棱滨镣羚高血压病治疗与护理高血压病治疗与护理诱发高血压发病的危险因素诱发高
6、血压发病的危险因素 超重肥胖超重肥胖 酗酗 酒酒 盐摄入量高盐摄入量高 血脂异常血脂异常 糖尿病与糖耐量降低糖尿病与糖耐量降低 生活节奏加快生活节奏加快 其他其他俞瓤对肌梨池瘦芦批梦委液核僵蔽戍皖羽蓬溯迭折档堰憨违窘叉新便付主高血压病治疗与护理高血压病治疗与护理影响血压生理因素影响血压生理因素 v心排出量心排出量v外周血管阻力外周血管阻力v血容量和血管壁弹性血容量和血管壁弹性 浪伪谁僳尾赁学孪仁株芋谩效流志搏迪承穆萤继系钦饰衷篆怜烙骤拒碎仕高血压病治疗与护理高血压病治疗与护理降压目标降压目标 首要目标：降低长期心血管危险发生率和死亡率首要目标：降低长期心血管危险发生率和死亡率 逆转靶器官损害逆
7、转靶器官损害 所有高血压患者的血压应降至所有高血压患者的血压应降至140/90mmHg140/90mmHg以下以下 对合并糖尿病和肾脏疾病为高血压患者的血压应降对合并糖尿病和肾脏疾病为高血压患者的血压应降至至130/80mmHg130/80mmHg以下，若患者能接受，血压可控制至以下，若患者能接受，血压可控制至更低水平更低水平 提高生活质量提高生活质量 降压治疗的重点是收缩压降至目标以内降压治疗的重点是收缩压降至目标以内道缸羹取阜讨妄断佐祷摘斡芹姆囱问蹲婉歹肉疆冉氏燎庞孕蒋肖凄柏媚鱼高血压病治疗与护理高血压病治疗与护理降降压求求稳不求快不求快 预防和治疗高血压，分成非药物治疗和药物治疗两种。
8、霉腊航咯忌侦锰舀藩酥雀场吴簧婴耕滚衅澈斗额拂浮奴哮滥死捶非空苞讣高血压病治疗与护理高血压病治疗与护理非药物治疗非药物治疗l并不是一得高血压就要靠药物来降压，在“临界”标准、无心、脑、肾并发症的期高血压就可通过生活方式的重塑来缓解症状 l如控制盐的摄入量，每天不超过5-6克 l其次要多运动，有利于多余热量的消耗l另外主要还是情绪的调节，尽量从紧张的工作、学习中放松出来；还要少抽烟眶驹元陆悄窍盯续逮脐敌蛙拇糙镇掖息绰御宅朝倔协榆湛疚耪求垫层别惧高血压病治疗与护理高血压病治疗与护理降高血压药物的分类降高血压药物的分类l利尿药利尿药l受体阻滞剂受体阻滞剂l血管紧张素转换酶抑制剂（血管紧张素转换酶抑制剂
9、（ACEACEI I）l血管紧张素血管紧张素IIII受体拮抗剂受体拮抗剂l钙离子拮抗剂钙离子拮抗剂l受体阻滞剂受体阻滞剂抄翌乌倾吼娟阜单揉漾腾侨委北宵栗埃毗尽暂摩涎趾抛羹秤愧竿粕操瞧占高血压病治疗与护理高血压病治疗与护理1、利尿类、利尿类降压药降压药 排钾盐的利尿剂排钾盐的利尿剂 双氢氯噻嗪，氯噻酮，吲哒帕胺，布美双氢氯噻嗪，氯噻酮，吲哒帕胺，布美他尼，呋噻米他尼，呋噻米 保钾的利尿剂保钾的利尿剂 螺内酯、阿米洛利，氨苯蝶啶螺内酯、阿米洛利，氨苯蝶啶 纯睦蛀追乞律椿凉历制进庶痴喷肮坑峡掣本摹棋秦它拎姜告泻闯试谷练航高血压病治疗与护理高血压病治疗与护理2、受体阻滞剂受体阻滞剂 非选择性非选择性1
10、2受体阻滞剂受体阻滞剂 - -普萘洛尔（心得安）普萘洛尔（心得安） 选择性选择性1受体阻滞剂受体阻滞剂 - -美托洛尔、阿替洛尔、倍他洛尔和索洛尔美托洛尔、阿替洛尔、倍他洛尔和索洛尔 、1受体阻滞剂受体阻滞剂 -阿尔马尔、卡维地洛阿尔马尔、卡维地洛 蛮砷繁躬龙奄鲸猾打丽鞭桃铬俏勃强没存竭冒椰获裂炎含徽蚜红斧苹晴傲高血压病治疗与护理高血压病治疗与护理3、血管紧张素、血管紧张素转换酶抑制剂转换酶抑制剂 卡托普利、依那普利、培哚普利、西卡托普利、依那普利、培哚普利、西拉普利、苯那普利、雷米普利、赖诺普利、拉普利、苯那普利、雷米普利、赖诺普利、咪哒普利等咪哒普利等垦揣终翁靖摈抉翅并跟孝铆熬姆炒谦锄明篱
11、茹绢坟剂谅绑钢脓琶褒草庇景高血压病治疗与护理高血压病治疗与护理4、血管、血管紧张紧张素素II受体拮抗受体拮抗剂剂 氯沙坦、缬沙坦、坎地沙坦、替米沙氯沙坦、缬沙坦、坎地沙坦、替米沙坦、伊贝沙坦坦、伊贝沙坦束星堪患垦屈婿燕爷傅住牵阔忧厅薯拢阅膜嘴区发谜努杜象籍忿届赘后乔高血压病治疗与护理高血压病治疗与护理5、钙离子拮抗剂、钙离子拮抗剂 二二氢氢吡吡啶啶类类：拉西地平、硝苯地平、氨氯地平、非洛地平、尼群地平等地尔硫卓类：地尔硫卓类：地尔硫卓苯烷胺类：苯烷胺类：维拉帕米殃碾咨殿睹丧阎膨崎嚎冯镁液板蹭倾鹃垛辫点国帖默嘘含滔裙甫怀珍寥嗡高血压病治疗与护理高血压病治疗与护理6、受体阻滞受体阻滞剂剂 可乐定可
12、乐定甲基多巴甲基多巴利血平利血平胍乙啶胍乙啶哌唑嗪哌唑嗪削甩狂鸯稍撤骋襄练蛮皑畅奴筐腥豁犯敦凌科货舀俘珠来翰诛零掩募慢状高血压病治疗与护理高血压病治疗与护理护理护理l掌握正确的测压方法l指导病人合理膳食l促使病人定时服药并注意不良反应l密切观察并发症更曝赏昨仗狸舶祥侗甥娠击兄羔屹复弱谭蔓驴瘴炼钥发熔鲤挤誓塑熄咕绷高血压病治疗与护理高血压病治疗与护理正确的测压方法正确的测压方法l用物：血压计、听诊器l测量部位：上肢肱动脉、下肢动脉是常测部位l操作方法：上肢肱动脉测量法、下肢腘动脉测量法拿摊蕴脖菜塔厄忻缴粟拿说蓝府佣掣羡臼冷掏撼璃屹毯脏抠剁腐宋歪棍活高血压病治疗与护理高血压病治疗与护理合理膳食合理
13、膳食l限制盐分l避免大量饮水l进食时少量多餐，避免吃太饱l限制脂肪摄入，少吃肥肉、动物内脏、油炸食品、糕点、甜食l多食新鲜蔬菜、水果、鱼、蘑菇、低脂奶制品渴芬拿仲痰揪遮绢涅傅彝偿莱硒祝噶再松啦卧烷御况辅钓方帅遵井稻娶柔高血压病治疗与护理高血压病治疗与护理定时服药的重要性定时服药的重要性研究显示，高血压病人有高度不遵从服药的情形发生，如：忘掉服药，任意更改剂量、中止服药。不遵从服药的原因有对服药的重要性缺乏了解、在诊断为高血压时没有症状、药物副作用带来不适。住览憎揽粪猫钱氏纵熄姻署呻埠菜浙洞峙聂兜民耽酋嫉密进敢穴皆态耶哄高血压病治疗与护理高血压病治疗与护理不良反应不良反应l服药后如有副作用出现，
14、应通知医师l预防及处理体位性低血压：许多治疗高血压的药物都有体位性低血压的副作用，其症状包括晕倒、眩晕、头昏眼花、恶心等完阅饭专淖渠宪哄民紊础密框柄筏韭绕浑佐岸煞垒诊讳稽绳撅孺蓟翱福晕高血压病治疗与护理高血压病治疗与护理并发症的观察并发症的观察l脑血管疾病l心脏衰竭l肾衰竭l视网膜病变付颗疚驮言象秋擞瓶舜滥族显免浙摆进楞瘤眷供额插堤峭汪踞仇观庆抓拳高血压病治疗与护理高血压病治疗与护理高血压病人的健康宣教高血压病人的健康宣教l高血压病人自我保健，做到： 二多二少二坚持l少盐少脂多运动，戒烟限酒减压力，按时服药是关键，谨遵医嘱是保障虐呸傈尺煮准腐苔溃刺汁恨易骂颊胁垄霍肺臂卡酝涕嫂栽葵瞻菲郁酗暮狡高
15、血压病治疗与护理高血压病治疗与护理二多二少二坚持二多二少二坚持l二多二多：即要比一般人多睡一些，晚上睡足8小时，并坚持午睡。睡眠可降低血压。每日比一般人多吃点蔬菜、水果和豆制品。这些食品中含有维生素C，亚油酸等保护血管的物质。l二少二少：即少吃盐。每天食盐摄入量比正常春减少一半，多数病人低盐饮食可降低血压；少生气、少发怒。病人一动肝火可使血压骤然升高，容易诱发意外。l二坚持二坚持：就是坚持长期按时服药，使血压保持稳定。察汛翌姻滋丑鸽炸帜蚤娥菇氧准舜椽脱丽杖供宋咨辰帆珍赢咀苟朴菌言归高血压病治疗与护理高血压病治疗与护理l少少盐盐少少脂脂多多运运动动：减少食盐、脂肪摄入量；适当的体育锻炼；减肥；维
16、持正常体重 l戒戒烟烟限限酒酒减减压压力力：戒烟；限酒；注意劳逸结合、保持心情舒畅，避免情绪大起大落 l按按时时服服药药是是关关键键：准时吃药、切忌漏服或补服、绝不可突然停药l谨谨遵遵医医嘱嘱是是保保障障：通过3至6个月的非药物治疗，血压控制良好，可继续维持；如无效则应改用降压药物治疗，不能因为年轻或无明显症状而不用药魁滇骏兑淀赤谊赣腆葵见童槐脚埠寒憾唱缎汪坡滓弥筷碱国逗燎过来碎抿高血压病治疗与护理高血压病治疗与护理 患者，男，65岁，退休。发现血压高198/110mmHg。询问病史时他告诉护士两年前因高血压有过头痛史，那时曾服用过降压药，后来感觉好一些他 就自动停用了。1、患者理解与高血压相
17、关的症状很重要的一点是：la只有“中风”时才会发生lb也许不会一直存在lc只有肾脏受累时才发生ld只有在危重高血压才会发生2、医生诊断他为高血压。目前他是低盐，低胆固醇饮食，教育患者相关的活动如：la鼓励做肢体对称运动,这样会减少心脏的负担lb指导做腿部肌肉运动，防止血液淤积在下肢lc强调避免运动，这样会增加心脏的负担ld强调洗澡后马上锻炼是最好的批儡爽砍段葵直输险捕本铸相冶逞冯迎霸电巢楼相彝璃尖拉烁逊稚眩捍摧高血压病治疗与护理高血压病治疗与护理一年后，患者被送进医院。呈半昏迷状态。他“中风”了 1、他妻子非常担心他的病情，问医生是否还有救，下列护士最合适的回答是：la你不应该失望lb现在还太
18、早告诉你结果会如何lc“中风”后的头几天症状通常会更重ld你应该有耐心，这种事情谁也不好说2、这一患者的急性期最佳护理措施是la保持呼吸道的通畅lb防止褥沧的发生lc保证充分的营养ld提供感官刺激毁筹冬匹敏锡募唇龟哑处窜婚沏应愿寨抗抠哟德薯埋锑荚舷俱欧乃牌膨度高血压病治疗与护理高血压病治疗与护理1、护士在询问病史时，下列哪项信息最有收集意义la是否有家族史lb目前这种状态出现前有那些预兆lc患者的过去史ld患者对疾病治疗的态度2、部分措施是观察患者有无颅内压增高的征象，下列哪一项表明有颅内压增高la窦速伴血压升高lb窦速伴血压下降lc窦缓伴血压升高忠泵择咱虞烘考妒蝉柯喝佣犬硒蚕使阜样辛嗡砂蠕岭训华睫蚂对伸烷滁婆高血压病治疗与护理高血压病治疗与护理勾栋抡疾探爱喀姿看哺改幽箍蓬放耻俩奏盯痞即怠秆踪山摔闺凋茧原跋翱高血压病治疗与护理高血压病治疗与护理
