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1、心脑血管事件报告分析解析心脑血管事件报告分析解析近四十年来，我国慢性非传染性疾病引起的死亡占近四十年来，我国慢性非传染性疾病引起的死亡占总死亡比例不断增加，与发达国家接近。总死亡比例不断增加，与发达国家接近。 心脑血管疾病和恶性肿瘤心脑血管疾病和恶性肿瘤为代表的慢性非传染性为代表的慢性非传染性疾病已成为严重威胁我国人群健康的重要公共卫生问题。疾病已成为严重威胁我国人群健康的重要公共卫生问题。 随着我国平均期望寿命延长平均期望寿命延长，老龄人口增加以及工业化和城市化进程的加速等，导致一些生活方式的改变，使慢性非传染性疾病的危险因素不断增加。心脑血管事件报告分析解析心脑血管事件报告分析解析慢性非传
2、染性疾病概念慢性非传染性疾病概念 慢性非传染性疾病通常又称慢性病，它是一慢性非传染性疾病通常又称慢性病，它是一类病程长、病因复杂而且有些尚未被确认的疾病类病程长、病因复杂而且有些尚未被确认的疾病的总称。在我国常见慢性病有心、脑血管疾病、的总称。在我国常见慢性病有心、脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病、慢性阻塞性肺部疾病等。鉴恶性肿瘤、糖尿病、慢性阻塞性肺部疾病等。鉴于心脑血管疾病与恶性肿瘤的高发病率、高死亡于心脑血管疾病与恶性肿瘤的高发病率、高死亡率、高致残率，已成为影响人们健康的主要慢性率、高致残率，已成为影响人们健康的主要慢性病，这些疾病多有终生带病倾向，对这些疾病的病，这些疾病多有终生带病倾向
3、，对这些疾病的研究和防治也已远远超出临床范围，而需要应用研究和防治也已远远超出临床范围，而需要应用流行病学的方法，来研究其在人群中的发生、发流行病学的方法，来研究其在人群中的发生、发展和防治规律。因此，对这些慢性病又称之为慢展和防治规律。因此，对这些慢性病又称之为慢性非传染性流行病。性非传染性流行病。 心脑血管事件报告分析解析心脑血管事件报告分析解析我国主要慢性病情况：1高血压患病情况高血压患病情况 新中国成立以来新中国成立以来3次高血压普查显示：次高血压普查显示：15岁以上人群中，岁以上人群中，1959年全国总患病年全国总患病3 000万人，患病率万人，患病率为为 5.1；1979年为年为
4、6000万人，患病率为万人，患病率为7.7；1991年年为为9000万人，患病率为万人，患病率为11.9%。 目前我国现患高血压人口超过目前我国现患高血压人口超过1亿，每年新发病例亿，每年新发病例300多万。多万。 2.心脑血管疾病死亡情况心脑血管疾病死亡情况 1957年，我国城乡人口年，我国城乡人口心血管病死亡率为心血管病死亡率为 47.2/10万，脑血管病死亡率为万，脑血管病死亡率为39.010万；到万；到1995年，心血管病死亡率为年，心血管病死亡率为87.910万，脑血万，脑血管病死亡率为管病死亡率为129.910万；现存脑卒中患者万；现存脑卒中患者600万，每万，每年新发年新发150
5、万。现存的万。现存的600万脑卒中患者中有万脑卒中患者中有75%不同程不同程度地丧失劳动能力，度地丧失劳动能力，40重度残疾，全国每年死亡重度残疾，全国每年死亡100万万以上。以上。心脑血管事件报告分析解析心脑血管事件报告分析解析3、恶性肿瘤死亡情况: 1973年，城市人口恶性肿瘤死亡率为年，城市人口恶性肿瘤死亡率为87.2/10万，农村为万，农村为78.3/10万；到万；到1994年，城市人口恶性肿瘤死亡率为年，城市人口恶性肿瘤死亡率为1281/10万，农村为万，农村为1051/10万，万，20年间死年间死亡率分别增加了亡率分别增加了40.610万和万和27/10万。目前我国年癌症发病万。目
6、前我国年癌症发病160万，死亡万，死亡130万，万，每死亡每死亡5人中，就有人中，就有1人因癌症而死。人因癌症而死。 冠心病在中国的发病率和死亡率呈迅速上冠心病在中国的发病率和死亡率呈迅速上升趋势，是中国居民死因构成中上升最快升趋势，是中国居民死因构成中上升最快的疾病，已成为威胁中国公众健康的重要的疾病，已成为威胁中国公众健康的重要疾病。在中国居民死因构成中心血管疾病疾病。在中国居民死因构成中心血管疾病和癌症占据第和癌症占据第1 1、2 2位。位。心脑血管事件报告分析解析心脑血管事件报告分析解析心脑血管疾病概念心脑血管疾病概念WHO:心血管疾病是一组心脏和血管疾患，包括冠心病、心血管疾病是一组
7、心脏和血管疾患，包括冠心病、脑血管疾病、周围末梢动脉血管疾病、风湿性心脏病、脑血管疾病、周围末梢动脉血管疾病、风湿性心脏病、先天性心脏病、深静脉血栓和肺栓塞。先天性心脏病、深静脉血栓和肺栓塞。包括心脏血管和脑血管病。包括心脏血管和脑血管病。关于心血管病，国内外称呼有时略不同：关于心血管病，国内外称呼有时略不同：我国有时称心脑血管疾病，有时称心血管病我国有时称心脑血管疾病，有时称心血管病;国外无心脑血管疾病的单词，只有（国外无心脑血管疾病的单词，只有（cardiacvascular diseases， CVD）直译心血管病，包括脑血管病。）直译心血管病，包括脑血管病。中国心血管病报告中国心血管病
8、报告2006-2013心脑血管事件报告分析解析心脑血管事件报告分析解析为何要开展心脑血管事件报告？为何要开展心脑血管事件报告？心脑血管事件报告分析解析心脑血管事件报告分析解析心脑血管病已成为威胁我国居民健康的首要疾病心脑血管病已成为威胁我国居民健康的首要疾病头号杀手！头号杀手！心脑血管事件报告分析解析心脑血管事件报告分析解析心脑血管疾病危害日益加剧心脑血管疾病危害日益加剧中国心血管病报告中国心血管病报告2013 全国心血管病亿人全国心血管病亿人每每5 5个成年人中有个成年人中有1 1人患心血管病！人患心血管病！ 每每1010秒钟死亡秒钟死亡1 1人！人！每每5例死亡中例死亡中2人死于心血管病！
9、人死于心血管病！心脑血管事件报告分析解析心脑血管事件报告分析解析疾病负担重2010至2040中国慢病流行将不断加剧慢病在疾病负担中占比慢病在疾病负担中占比68.6%68.6%。 所有慢病负担中，心脑血所有慢病负担中，心脑血管疾病（心梗和中风）比重管疾病（心梗和中风）比重将超过将超过50%50%。20102010年至年至20402040年间，年间，如每如每年心血管疾病死亡率降低年心血管疾病死亡率降低1%1%，产生的经济价值相当于，产生的经济价值相当于20102010年国内经济生产总值的年国内经济生产总值的68%68%，或多达或多达万亿美金万亿美金。心脑血管事件报告分析解析心脑血管事件报告分析解析
10、综合监测框架2 25 5项项指指标标死亡率和发病率死亡率和发病率危险因素危险因素国家系统的应对国家系统的应对30-7030-70岁人群心岁人群心血管疾病、癌症、血管疾病、癌症、糖尿病和慢性呼糖尿病和慢性呼吸系统疾病死亡吸系统疾病死亡的（无条件）概的（无条件）概率率每十万人口癌每十万人口癌症发病率（按症发病率（按癌症类别）癌症类别）有害使用酒精有害使用酒精（3）蔬菜和水果蔬菜和水果身体活动（身体活动（2）食食 盐盐血糖血糖/糖尿病糖尿病血血 压压超重和肥胖（超重和肥胖（2）烟草使用（烟草使用（2）总胆固醇总胆固醇主要慢病药物治疗主要慢病药物治疗和咨询和咨询慢病基本药物及基慢病基本药物及基本技术本
11、技术宫颈癌筛查宫颈癌筛查HPV疫苗疫苗姑息疗法姑息疗法食物供应政策食物供应政策（2）乙肝疫苗乙肝疫苗饱和脂肪酸饱和脂肪酸WHOWHO全球非传染性疾病预防控制综合监测框架全球非传染性疾病预防控制综合监测框架心脑血管事件报告分析解析心脑血管事件报告分析解析死亡率和死亡率和发病率发病率9 9个自愿性全球目标（个自愿性全球目标（20252025）主要慢病的主要慢病的总总死亡率相对降低死亡率相对降低25%25%危险危险因素因素有害使用酒精相有害使用酒精相对减少对减少10%10%身体活动不足相身体活动不足相对减少对减少10%10%食盐食盐/ /钠摄入相钠摄入相对减少对减少30%30%烟草使用相对减烟草使用
12、相对减少少30%30%血压升高患病率血压升高患病率相对减少相对减少25%25%遏制糖尿病和肥遏制糖尿病和肥胖的上升趋势胖的上升趋势国家系国家系统应对统应对50%50%符合条件者接符合条件者接受药物治疗和咨询受药物治疗和咨询80%80%的医疗机构提的医疗机构提供慢病基本技术和供慢病基本技术和药物药物心脑血管事件报告分析解析心脑血管事件报告分析解析中国慢性病防治工作规划目标（中国慢性病防治工作规划目标（2015年）年）目标目标3高血压和糖尿病患者规范管理率达到高血压和糖尿病患者规范管理率达到40%，管理人群血压、血糖控制率达到管理人群血压、血糖控制率达到60%；脑卒；脑卒中发病率上升幅度控制在中发
13、病率上升幅度控制在5%以内，死亡率下以内，死亡率下降降5%；人群监测指标人群监测指标心脑血管事件报告分析解析心脑血管事件报告分析解析我国慢病监测现状常规监测常规监测死因监测死因监测慢病危险因素监测慢病危险因素监测全国营养与健康状况监测全国营养与健康状况监测肿瘤登记（国家癌症中心）肿瘤登记（国家癌症中心）脑卒中、心脏病（部分省）脑卒中、心脏病（部分省）心脑血管事件报告分析解析心脑血管事件报告分析解析中国居民心脑血管事件报告技术方案（试行）心脑血管事件报告分析解析心脑血管事件报告分析解析一、目标一、目标建立建立心脑血管事件登记心脑血管事件登记报告系统报告系统基层医疗卫生机构基层医疗卫生机构收集收集
14、心脑血管事件病例心脑血管事件病例掌握发病率掌握发病率心脑血管事件报告分析解析心脑血管事件报告分析解析二、报告内容二、报告内容报告对象：本地户籍居民报告对象：本地户籍居民心脑血管事件报告分析解析心脑血管事件报告分析解析人口统计问题户籍人口户籍人口： 优点：人口资料比较完整 缺点：对人口长期进入或迁出严重的地 区可能会影响结果常住人口常住人口： 优点：适合人口进入或迁出严重的地区 缺点：人口学信息不全，统计分析不利心脑血管事件报告分析解析心脑血管事件报告分析解析县县及及以上以上综合医院综合医院基层医疗基层医疗卫生机构卫生机构专科医院专科医院企业医院企业医院部队医院部队医院（收治地（收治地方病人）方
15、病人）报报告告单单位位二、报告内容二、报告内容心脑血管事件报告分析解析心脑血管事件报告分析解析不含：不含：一过性脑缺血发作（一过性脑缺血发作（TIA）及慢性脑动脉硬化）及慢性脑动脉硬化二、报告内容二、报告内容报报告告病病种种心脑血管事件报告分析解析心脑血管事件报告分析解析冠心病编码冠心病编码心脑血管事件报告分析解析心脑血管事件报告分析解析心脑血管事件报告卡心脑血管事件报告卡心脑血管事件报告分析解析心脑血管事件报告分析解析三、信息收集方法三、信息收集方法心脑血管事件报告分析解析心脑血管事件报告分析解析国家心脑血管事件登记报告系统国家心脑血管事件登记报告系统手手工工填填报报信信息息交交换换死死亡亡
16、补补报报查查漏漏补补填填四、报告程序四、报告程序医院漏报医院漏报居民漏报居民漏报基基层层监监测测组组织织医疗机构医疗机构心脑血管事件报告分析解析心脑血管事件报告分析解析心脑血管事件报告分析解析心脑血管事件报告分析解析信信息息交交换换 1. 按照国家统一的接口标准对本医院信息系统按照国家统一的接口标准对本医院信息系统进行接口配置，按照心脑血管事件报告最小数据进行接口配置，按照心脑血管事件报告最小数据集内容进行交换集内容进行交换2.按照心脑血管事件报告最小数据集按照心脑血管事件报告最小数据集内容据批量导入内容据批量导入心脑血管事件报告分析解析心脑血管事件报告分析解析收集、审核收集、审核死死亡医学证
17、明书亡医学证明书调查死亡原因调查死亡原因现场核实现场核实补填卡补填卡死死亡亡补补报报心脑血管事件报告分析解析心脑血管事件报告分析解析查查漏漏补补填填心脑血管事件报告分析解析心脑血管事件报告分析解析基层监测组织（个体医生、村卫生室）发现上述需要发现上述需要报卡的病例报卡的病例街道、乡镇卫生街道、乡镇卫生院（社区卫生服院（社区卫生服务中心）务中心）报告报告登记登记面访核实面访核实填卡填卡录入录入心脑血管事件报告分析解析心脑血管事件报告分析解析县（市、区）疾病预防控制中心1.当月内对报告卡核对信息，查错、查重、当月内对报告卡核对信息，查错、查重、2. 导出本辖区户籍的病例卡片信息导出本辖区户籍的病例
18、卡片信息乡镇、街道防保医师乡镇、街道防保医师年底随访年底随访核实信息核实信息报告报告CDC 心脑血管事件报告分析解析心脑血管事件报告分析解析病例报告病例报告: 报告的是患病的患者数事件报告事件报告: 报告的是发生事件数一个患者在某时段可发生多起事件一个患者在某时段可发生多起事件事件的时间概念事件的时间概念: 28天（天（MONICA标准标准）五、报告要求五、报告要求一个人在多个时间段（间隔一个人在多个时间段（间隔28天）发病，可报告为多起事件天）发病，可报告为多起事件一个人同时发生脑卒中和冠心病，报告为一个人同时发生脑卒中和冠心病，报告为2起事件起事件报告的是事件而非病例报告的是事件而非病例报
19、报告告规规则则心脑血管事件报告分析解析心脑血管事件报告分析解析报告时限报告时限心脑血管事件报告分析解析心脑血管事件报告分析解析六、质量控制六、质量控制1.加强领导加强领导: 组织机构组织机构县、乡、村三级逐级报告系统；县、乡、村三级逐级报告系统；省、市、县技术指导和协调省、市、县技术指导和协调2.健全制度健全制度l各种制度各种制度l县县CDCCDC每年每年2 2次医院漏报调查次医院漏报调查质量督查质量督查l卫生行政部门卫生行政部门年度考核年度考核4. 能力培训能力培训心脑血管事件报告分析解析心脑血管事件报告分析解析七、统计分析指标七、统计分析指标 人口数人口数 统计以统计以户籍户籍人口为准，按
20、公安部门的人口人口为准，按公安部门的人口登记资料统计平均人口数，填报人口统计表。登记资料统计平均人口数，填报人口统计表。 平均人口数平均人口数= =（本年末人口数（本年末人口数+ +上年末人口数）上年末人口数）/2/2发病率发病率 一般以年为观察期间，用一般以年为观察期间，用1010万分率表示。万分率表示。 某病发病率某病发病率= =（某年某人群中发生某病新病例数（某年某人群中发生某病新病例数/ /同年同年该人群平均人口数）该人群平均人口数）1010万万心脑血管事件报告分析解析心脑血管事件报告分析解析八、组织机构及职责八、组织机构及职责原则：原则： 分级负责、属地管理分级负责、属地管理卫生计生
21、行政部门卫生计生行政部门疾病预防控制中心疾病预防控制中心各级各类医疗机构各级各类医疗机构心脑血管事件报告分析解析心脑血管事件报告分析解析九、考核九、考核 评价指标评价指标考核方式考核方式网络报告网络报告资料考评与资料考评与现场考评现场考评相结合相结合在卫生计生行政部门的组织领导下在卫生计生行政部门的组织领导下上级疾病预防控制机构对下级疾病预防控制机上级疾病预防控制机构对下级疾病预防控制机构至少构至少每年每年考评一次考评一次县级疾病预防控制机构对辖区报告单位至少县级疾病预防控制机构对辖区报告单位至少半半年年考评一次考评一次医疗机构内部至少医疗机构内部至少每季度每季度考评一次考评一次所有考评均需有
22、书面记录所有考评均需有书面记录心脑血管事件报告分析解析心脑血管事件报告分析解析九、考核九、考核 评价指标评价指标 组织管理组织管理 网络建设网络建设人员培训人员培训报告质量报告质量 u卡片卡片：填写完整率：填写完整率95%95%，准确率，准确率95%95%；u报告率报告率：漏报率：漏报率10%10%，死亡病例同时具有发，死亡病例同时具有发病报告的比例病报告的比例90%90%；u及时性及时性：报告单位报告及时率：报告单位报告及时率9595，审核及，审核及时率时率9595。资料分析与利用资料分析与利用 包括年度分析报告质量，数包括年度分析报告质量，数据质量分析频次等。据质量分析频次等。心脑血管事件报告分析解析心脑血管事件报告分析解析
