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1、第三节 心思治疗的根本方法v精神分析疗法v行为疗法v认知疗法v森田疗法v暗示催眠疗法一、精神分析疗法v精神分析疗法诞生v根本原理v常用技术v顺应症和评价精神分析疗法的诞生v弗洛伊德S.Freud简介v病例“安娜的故事及其启示v集中留意法按压技术v精神分析疗法诞生的标志自在联想弗洛伊德简介vS.Freud ,奥地利神经科医生，19世纪末创建精神分析疗法v (psychoanalysis，psychoanalytic therapy)v1881 年毕业于维也纳大学医学院生了解剖实验室维也纳大学讲师。v两次去法国学习催眠，先后师从于Charcot和Bernhein。v1896年30岁结婚并在维也纳开
2、设私人诊所。安 娜 的 故 事v安娜，21岁，右侧肢体觉得消逝，强直性痉挛，不能讲母语，只能讲简单的英语，发作性认识不清，不认识人，自言自语，发作后嗜睡，未查出任何器质性疾病，诊断为歇斯底里(hysteria,癔症)。vBreur医生用催眠让其回想起过去的精神创伤，并宣泄了相应的情感，病症消逝。v宣泄疗法集 中 注 意 法 的 使 用vFreud受安娜病例的启发，用催眠术消除神经症病人的病症。v 问题：疗效不稳定，有些人不接受或不适宜 催眠。v受Bernheim的启发，发明了集中留意法(按压技术)。精神分析诞生的标志自在联想精神分析诞生的标志自在联想v集中留意法的问题按压干扰了并人的回想v自在
3、联想的运用去除按压和对回想内容和范围的限制，想到什么说什么。v精神分析的诞生：对联想内容和梦进展分析。精精 神神 分分 析析 的的 基基 本本 原原 理理 Freud以为神经症的病症是病人潜认识中心思冲突的转换，精神分析是把潜认识过程转变为认识，解除潜在的压制，使病人了解病症的真正意义领悟，病症就会失去存在的意义而消逝。精 神 分 析 的 方 法v病人：要受病人：要受过教育，有教育，有较好的好的领悟才干，接受悟才干，接受治治疗，遵守治，遵守治疗规那么，那么，半年或更半年或更长的的时间，不，不能延能延续。v诊室：安静、温馨，无室：安静、温馨，无干干扰，医生坐在病人的，医生坐在病人的后后侧方。方。
4、精精 神神 分分 析析 疗 法法 的的 基基 本本 技技 术1.1.自在自在联联想想 free associationfree association 问 题阻抗阻抗resistanceresistance移情移情transferencetransference正移情正移情负移情移情2.2.释释 梦梦显 梦梦隐 梦梦适适 应应 症症 和和 评评 介介v顺应症:神经症、性变态、某些人格妨碍v评价:精神分析对病人和医生的要求都很高，耗时长，费用高，结果难以反复。经典的精神分析已很少用，但精神分析的思想已浸透的其他各种技术中，影响广泛、深远。行行 为 疗 法法v根本原理：行根本原理：行为学学习实际以
5、以为，人的正常或，人的正常或异常的行异常的行为均均为学来的，因此可以学来的，因此可以经过学学习矫正或消除。正或消除。v学学习的原那么：遭到的原那么：遭到奖励或得到称心励或得到称心结果的果的行行为容易学会并能容易学会并能维持，遭到持，遭到惩罚或或结果令果令人不愉快那么不容易学人不愉快那么不容易学习和和维持，甚至已学持，甚至已学会的行会的行为会减弱或消逝，故操作会减弱或消逝，故操作这些条件就些条件就可以控制行可以控制行为的的强度和方向度和方向行 为 治 疗 的 常 用 技 术v系统脱敏systematic desensitizationv满灌疗法floodingv厌恶疗法aversive ther
6、apyv示范法modelingv自自信心及社交技巧训练v assertiveness and social trainingv标志奖励法token economy methodv生物反响法biofeedback therapy系 统 脱 敏 疗 法v疗法的创建：系统脱敏疗法创建于20世纪50年代，实际根底是巴普洛夫的经典条件反射。条件反射实际以为，神经症是经过条件反射后“天习得的，某些原来并不引起焦虑的中性刺激与焦虑情境不断结合，中性刺激就成为一种焦虑刺激而引发焦虑反响。系统脱敏疗法的原理及顺应症v原理：交互抑制造用。原理：交互抑制造用。v Wolpe发现，人的肌肉放松形状与焦发现，人的肌肉放
7、松形状与焦虑心情是两个互不相容的过程，一种形状的虑心情是两个互不相容的过程，一种形状的出现必然会抑制另一种形状，叫做交互抑制。出现必然会抑制另一种形状，叫做交互抑制。故可以利用肌肉放松去对抗焦虑。故可以利用肌肉放松去对抗焦虑。v顺应症：恐惧症和有焦虑表现的各种神经症。顺应症：恐惧症和有焦虑表现的各种神经症。系统脱敏疗法的步骤和实施要点1.评价焦虑等级2.放松训练3.分级脱敏 恐蛇症的焦虑等级表听到“蛇字看图片中的蛇看关于蛇的录像看远处笼中的蛇看近处笼中的蛇看笼子外面的蛇复复 习习 思思 考考 题题1.什么是心思咨询、心思治疗？什么是心思咨询、心思治疗？2.心思咨询的对象？心思咨询的对象？3.按照咨询的途径和方式，心思咨询可以分为几种按照咨询的途径和方式，心思咨询可以分为几种？4.心思治疗的根本原那么。心思治疗的根本原那么。5.精神分析疗法的原理和根本技术。精神分析疗法的原理和根本技术。6.系统脱敏疗法的原理和步骤，要求可以元该疗法系统脱敏疗法的原理和步骤，要求可以元该疗法处理实践问题。处理实践问题。
