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1、一、药物的选择一、药物的选择弄清自己的病情弄清自己的病情了解药物了解药物用法、用量、注意事项等用法、用量、注意事项等按疗程购药按疗程购药病症和体征不同，用药品种和用药疗程也不一样病症和体征不同，用药品种和用药疗程也不一样应当按疗程购药，达到用药目的应当按疗程购药，达到用药目的注意识别假劣药品注意识别假劣药品 选购安全、有效、经济实用的药品选购安全、有效、经济实用的药品 二、非处方药绝对安全么？二、非处方药绝对安全么？非处方药均来自处方药非处方药均来自处方药经较长时间使用、疗效确切、服用方便、经较长时间使用、疗效确切、服用方便、安全性比处方药相对高的药品。安全性比处方药相对高的药品。非处方药非处
2、方药“甲类甲类”、“乙类乙类”“是药三分毒是药三分毒”误区：误区：长期使用、过量应用、滥用等长期使用、过量应用、滥用等非处方药疗效不如处方药非处方药疗效不如处方药非处方药的特点非处方药的特点适用范围适用范围应用安全应用安全疗效确切疗效确切质量可靠质量可靠说明详尽说明详尽应用方便应用方便不包括：不包括：药理作用很强药理作用很强治疗较重疾病治疗较重疾病易引起不良反应易引起不良反应注射途径使用的药物注射途径使用的药物三、滥用药物问题三、滥用药物问题滥用药物，就是无针对性地用药，滥用药物，就是无针对性地用药，会引起各种不同程度的危害。会引起各种不同程度的危害。 滥用抗生素。滥用抗生素。滥用解热镇痛药滥
3、用解热镇痛药滥用补药滥用补药不合理的联合用药不合理的联合用药药物滥用药物滥用滥用抗生素滥用抗生素指不注意抗生素的适应症，指不注意抗生素的适应症，一有伤风感冒等小痛小病就使用抗生素，一有伤风感冒等小痛小病就使用抗生素，很可能引起过敏、二重感染、很可能引起过敏、二重感染、 耐药性等问题。耐药性等问题。 药物滥用药物滥用滥用解热镇痛药滥用解热镇痛药易使有些人对解热镇痛药形成依赖性，易使有些人对解热镇痛药形成依赖性，且可导致许多严重的药源性疾病。且可导致许多严重的药源性疾病。 药物滥用药物滥用滥用补药滥用补药这个问题比较普遍，这个问题比较普遍，有些人迷信人参、鹿茸、维生素和矿物质等有些人迷信人参、鹿茸
4、、维生素和矿物质等所谓的补药，所谓的补药，认为这类药品有益无害。认为这类药品有益无害。无针对性、无时限、过量地服用这类药品，无针对性、无时限、过量地服用这类药品，会对人体带来很多的害处。会对人体带来很多的害处。药物滥用药物滥用不合理的联合用药不合理的联合用药根据治疗的需要，联合用药是必要的，根据治疗的需要，联合用药是必要的，但使用的药物愈多，但使用的药物愈多，产生不良反应的可能性愈大。产生不良反应的可能性愈大。因此，应尽量避免不合理的联合用药。因此，应尽量避免不合理的联合用药。重复用药重复用药 四、用药定时定量四、用药定时定量饭前服（饭前饭前服（饭前10-3010-30分钟）分钟）胃内没有食物
5、可使药物保持有效浓度，迅速发挥作用。胃内没有食物可使药物保持有效浓度，迅速发挥作用。此类药对胃刺激性小，常见的有健胃药（健胃片）、此类药对胃刺激性小，常见的有健胃药（健胃片）、解痉药（阿托品）、收敛止泻（鞣酸蛋白）、吸附药（药用炭）解痉药（阿托品）、收敛止泻（鞣酸蛋白）、吸附药（药用炭）、抗酸药（碳酸氢钠）、胃壁保护药（胃粘膜素）、抗酸药（碳酸氢钠）、胃壁保护药（胃粘膜素）及利胆药、滋补药、肠道抗感染药和部分口服降糖药等。及利胆药、滋补药、肠道抗感染药和部分口服降糖药等。 饭中服饭中服常用的有助消化药，如多酶片、胃蛋白酶合剂等，常用的有助消化药，如多酶片、胃蛋白酶合剂等，吃饭时服可及时发挥作用
6、，帮助消化。吃饭时服可及时发挥作用，帮助消化。 四、用药定时定量四、用药定时定量饭后服（饭后饭后服（饭后3030分钟）分钟）适合于大部分药物，尤其是对胃有刺激性的药物，适合于大部分药物，尤其是对胃有刺激性的药物，如阿斯匹林、去痛片、消炎痛、苯妥英钠、氯丙嗪、如阿斯匹林、去痛片、消炎痛、苯妥英钠、氯丙嗪、脂溶性维生素脂溶性维生素A A、D D、E E及一些强心、抗高血压、止咳平喘、利及一些强心、抗高血压、止咳平喘、利尿药均应饭后服用。尿药均应饭后服用。 空腹服空腹服主要是一些驱虫药和盐类泻药。主要是一些驱虫药和盐类泻药。空腹服药可避免食物对药物的影响，空腹服药可避免食物对药物的影响，使药物迅速入
7、肠并保持较高浓度，使药物迅速入肠并保持较高浓度，如驱虫药驱蛔灵、左旋咪唑、盐类泻药硫酸镁和硫酸钠等都如驱虫药驱蛔灵、左旋咪唑、盐类泻药硫酸镁和硫酸钠等都宜在清晨空腹时服用。宜在清晨空腹时服用。 四、用药定时定量四、用药定时定量间隔服间隔服主要是一些抗菌素，为使药物在体内保持一定的有效浓度，主要是一些抗菌素，为使药物在体内保持一定的有效浓度，需每隔一定时间服药需每隔一定时间服药1 1次。次。如磺胺嘧啶每隔如磺胺嘧啶每隔4 4小时服小时服1 1次，土霉素、四环素每隔次，土霉素、四环素每隔6 6小时服小时服1 1次，次，复方新诺明每隔复方新诺明每隔1212小时服小时服1 1次。次。 睡前服（睡前睡前
8、服（睡前15-3015-30分钟）分钟）主要为催眠药、导泻药及一些避孕药。如果安定、速可眠。主要为催眠药、导泻药及一些避孕药。如果安定、速可眠。抗过敏药和哮喘药有嗜睡的不良反应，也可在睡前服用；抗过敏药和哮喘药有嗜睡的不良反应，也可在睡前服用；有些中成药也应睡前服，以便吸收，充分发挥作用。有些中成药也应睡前服，以便吸收，充分发挥作用。 必要时服必要时服解痉止痛药、退烧药，如硫酸阿托品、阿苯片、解痉止痛药、退烧药，如硫酸阿托品、阿苯片、APCAPC等。等。五、水、热水、茶、酒五、水、热水、茶、酒喝多少水？喝多少水？ 易对食管黏膜产生刺激的药物：易对食管黏膜产生刺激的药物：阿司匹林、氨茶碱、消炎痛
9、、维生素、阿司匹林、氨茶碱、消炎痛、维生素、土霉素等，土霉素等，mlml中药剂型如糖浆、冲剂、丸、散等中药剂型如糖浆、冲剂、丸、散等磺胺类药物结晶磺胺类药物结晶mlml麦滋林颗粒麦滋林颗粒mlml、思密达（、思密达（g g）mlml不宜热水服用的药物不宜热水服用的药物维生素类：维生素类：其中的维生素其中的维生素C C是水溶性制剂，不稳定，是水溶性制剂，不稳定，遇热后易被还原破坏而失去药效。遇热后易被还原破坏而失去药效。 助消化类：助消化类：这类药中的酶是一种活性蛋白质，这类药中的酶是一种活性蛋白质，遇热后即凝固变性而失去应有的催化作用，达不到消化的目的。遇热后即凝固变性而失去应有的催化作用，达
10、不到消化的目的。 止咳糖浆类：止咳糖浆类：热水冲服会稀释糖浆，降低粘稠度，热水冲服会稀释糖浆，降低粘稠度，不能形成保护性薄膜，也就影响其减轻刺激、缓解咳嗽的功效。不能形成保护性薄膜，也就影响其减轻刺激、缓解咳嗽的功效。 茶茶茶水中含有鞣酸、咖啡因等成分茶水中含有鞣酸、咖啡因等成分缺铁性贫血药物（硫酸亚铁、富马酸铁、枸橼酸铁缺铁性贫血药物（硫酸亚铁、富马酸铁、枸橼酸铁等铁剂）沉淀等铁剂）沉淀多酶片、胃蛋白酶等酶制剂蛋白变性多酶片、胃蛋白酶等酶制剂蛋白变性麻黄素、黄连素、可待因、阿托品、去痛片等麻黄素、黄连素、可待因、阿托品、去痛片等生物碱鞣酸生物碱鞣酸健胃片、小儿消食片（碳酸氢钠）分解健胃片、小
11、儿消食片（碳酸氢钠）分解来点酒？来点酒？酒可以助兴消愁，用酒浸泡中药制成药酒还可以治病。酒可以助兴消愁，用酒浸泡中药制成药酒还可以治病。在服用某些西药时则不能饮酒，更不能将西药先投入酒中作药在服用某些西药时则不能饮酒，更不能将西药先投入酒中作药酒，因为酒与西药容易发生化学反应，可以降低疗效，增加酒，因为酒与西药容易发生化学反应，可以降低疗效，增加毒副反应。毒副反应。 据有关统计，约有百种以上药物在服用期间应该忌酒。据有关统计，约有百种以上药物在服用期间应该忌酒。降血压：降血压：如如高血压、冠心病患者，在服用利血平、胍乙啶、复方降压片、高血压、冠心病患者，在服用利血平、胍乙啶、复方降压片、优降糖
12、、地巴唑、消心痛、双氢克尿塞、速尿、三精司乐平、优降糖、地巴唑、消心痛、双氢克尿塞、速尿、三精司乐平、北京降压零号等北京降压零号等时不能饮酒，时不能饮酒，因为饮酒能使外周血管扩张，加上降压药的协同作用，因为饮酒能使外周血管扩张，加上降压药的协同作用，容易引发低血压，出现休克而危及生命。容易引发低血压，出现休克而危及生命。酒：神经系统作用酒：神经系统作用睡眠不佳、多梦、心悸的病人睡眠不佳、多梦、心悸的病人服用鲁米那、速可眠、利眠宁、安定、安眠酮等中枢抑制药时，服用鲁米那、速可眠、利眠宁、安定、安眠酮等中枢抑制药时，如饮酒，可能使神经反应性降低，造成中毒。如饮酒，可能使神经反应性降低，造成中毒。据
13、报道，饮酒后又服用安眠酮的人，据报道，饮酒后又服用安眠酮的人，发生车祸、神经错乱、甚至导致自杀的机会增加。发生车祸、神经错乱、甚至导致自杀的机会增加。已查明安眠酮和酒精都可以作用于神经系统，已查明安眠酮和酒精都可以作用于神经系统，而且酒精可以加重安眠酮的毒性。而且酒精可以加重安眠酮的毒性。当过量服用安眠酮时，再饮酒就会酿成事故。当过量服用安眠酮时，再饮酒就会酿成事故。酒：减效、刺激、不良反应等酒：减效、刺激、不良反应等糖尿病患者饮酒后糖尿病患者饮酒后服用优降糖、降糖灵、消渴丸、二甲双胍、达美康等降服用优降糖、降糖灵、消渴丸、二甲双胍、达美康等降糖药物，糖药物，有引起低血糖休克的危险。有引起低血
14、糖休克的危险。口服苯妥英钠、苯巴比妥、安乃近、安坦、氯丙嗪时口服苯妥英钠、苯巴比妥、安乃近、安坦、氯丙嗪时若同时饮酒，能使药物代谢加快，从而降低药效。若同时饮酒，能使药物代谢加快，从而降低药效。风湿病患者等在服用阿司匹林、水杨酸钠类药物时风湿病患者等在服用阿司匹林、水杨酸钠类药物时如果饮酒会加重药物对胃肠道黏膜的刺激，如果饮酒会加重药物对胃肠道黏膜的刺激，可以诱发溃疡和出血。可以诱发溃疡和出血。酒：减效、刺激、不良反应等酒：减效、刺激、不良反应等痢特灵、灭滴灵等与酒同饮痢特灵、灭滴灵等与酒同饮不但容易发生恶心呕吐、头晕头痛和血压下降等反应，不但容易发生恶心呕吐、头晕头痛和血压下降等反应，严重者
15、还会出现呼吸困难、心律失常、神志不清等严重严重者还会出现呼吸困难、心律失常、神志不清等严重不良反应。不良反应。服用某些抗过敏药物时如果饮酒，服用某些抗过敏药物时如果饮酒，可促使抗过敏药物对中枢神经系统的抑制作用。可促使抗过敏药物对中枢神经系统的抑制作用。因此，各种过敏症（如哮喘、荨麻疹），孕期呕吐，乘因此，各种过敏症（如哮喘、荨麻疹），孕期呕吐，乘车、船、飞机引起的眩晕者，在服用药物时应禁止饮车、船、飞机引起的眩晕者，在服用药物时应禁止饮酒酒六、服药姿势和方法六、服药姿势和方法姿势：立位姿势：立位卧位卧位方法：方法：吞服、嚼服、含服、吞服、嚼服、含服、吸入、喷涂等吸入、喷涂等七、抗生素的问题七
16、、抗生素的问题有明确的诊断有明确的诊断病原菌明确时应用针对性强的窄谱抗生素病原菌明确时应用针对性强的窄谱抗生素避免长时间应用广谱抗生素菌群失调及二重感染避免长时间应用广谱抗生素菌群失调及二重感染对于原因不明或感冒、上呼吸道感染及非细菌感染对于原因不明或感冒、上呼吸道感染及非细菌感染不宜使用抗生素不宜使用抗生素皮肤、黏膜等局部应尽量避免使用抗生素皮肤、黏膜等局部应尽量避免使用抗生素避免预防用药避免预防用药警惕毒副作用警惕毒副作用八、儿童用药知识八、儿童用药知识药品和用量药品和用量按每公斤体重多少按每公斤体重多少（毫克、克、毫升）计算，（毫克、克、毫升）计算，此法较准确，但应用十分不便。此法较准确
17、，但应用十分不便。按成人剂量折算按成人剂量折算 购买儿童用药物购买儿童用药物儿童应慎用药物儿童应慎用药物国内外已有资料表明，链霉素、卡那霉素、国内外已有资料表明，链霉素、卡那霉素、庆大毒素有可能损害儿童的听神经，引起耳聋。庆大毒素有可能损害儿童的听神经，引起耳聋。 多粘菌素、去甲肾上腺素能引起儿童的肾脏损伤。多粘菌素、去甲肾上腺素能引起儿童的肾脏损伤。 胃腹安能引起一些儿童的脑损伤，孕妇忌用。胃腹安能引起一些儿童的脑损伤，孕妇忌用。 四环素、氟哌酸等药物能影响幼儿牙齿、骨胳的发育。四环素、氟哌酸等药物能影响幼儿牙齿、骨胳的发育。 奎诺酮类抗菌药影响儿童软骨的发育。奎诺酮类抗菌药影响儿童软骨的发
18、育。鼻眼净鼻眼净( (萘甲唑啉萘甲唑啉) )能引起儿童中毒等。能引起儿童中毒等。九、维生素的问题九、维生素的问题由于维生素过去叫由于维生素过去叫“维他命维他命”，许多人因此大量服用。，许多人因此大量服用。其实，维生素类药物只是起填空补缺的作用，其实，维生素类药物只是起填空补缺的作用，并非能让机体产生新物质而起到神奇的效果。并非能让机体产生新物质而起到神奇的效果。主要治疗维生素类缺乏病及其他疾病的辅助治疗主要治疗维生素类缺乏病及其他疾病的辅助治疗脂溶性维生素：维生素、等脂溶性维生素：维生素、等水溶性维生素：维生素等水溶性维生素：维生素等十、老年人用药注意十、老年人用药注意处方勿用成人量：一般情况
19、下，处方勿用成人量：一般情况下，60608080岁的老年人使用成人剂量的岁的老年人使用成人剂量的3/43/44/54/5，大于大于8080岁的老年人则使用成人剂量的岁的老年人则使用成人剂量的1/21/2。 忌多配伍用药：忌多配伍用药：老年患者往往用药品种多，老年患者往往用药品种多，药物间发生相互作用而产生不良反应的机会较大。药物间发生相互作用而产生不良反应的机会较大。因此，老年人用药要抓主要因此，老年人用药要抓主要“矛盾矛盾”，尽可能减少服用药物的种类，每次用药种类越少越好。尽可能减少服用药物的种类，每次用药种类越少越好。 制定合理的用药方案：制定合理的用药方案：老年人与婴儿相似，对药物有高度
20、的敏感性，老年人与婴儿相似，对药物有高度的敏感性，服药时间较长，很容易发生不良反应。服药时间较长，很容易发生不良反应。老年人用药剂量不宜过大，疗程一般老年人用药剂量不宜过大，疗程一般7 71414天为宜，天为宜，并在体温正常、症状及体征消退后并在体温正常、症状及体征消退后3 35 5日再停药。日再停药。 严格控制感染用药：严格控制感染用药：凡发热原因不明、无确切细菌感染指征者，凡发热原因不明、无确切细菌感染指征者，不宜随意使用抗菌药物。不宜随意使用抗菌药物。 慎用镇静、催眠药：慎用镇静、催眠药：老年人服用安定、利眠灵、氯丙嗪等镇静催眠药后，老年人服用安定、利眠灵、氯丙嗪等镇静催眠药后，个体感应
21、差异大，久服易成瘾，会造成肝损害和神经个体感应差异大，久服易成瘾，会造成肝损害和神经系统功能紊乱。系统功能紊乱。可采用中药、针炙、理疗综合治疗或睡前做一些轻微可采用中药、针炙、理疗综合治疗或睡前做一些轻微运动、户外散步，听听轻音乐等方法予以消除。运动、户外散步，听听轻音乐等方法予以消除。慎用解热止痛药：慎用解热止痛药：老年人易产生周身不适或慢性疼痛感，会常服止痛药老年人易产生周身不适或慢性疼痛感，会常服止痛药长期滥用止疼类药物会损伤胃肠道引起胃出血，长期滥用止疼类药物会损伤胃肠道引起胃出血，还可使粒细菌减少，故不可随意使用。还可使粒细菌减少，故不可随意使用。 不宜过量服用维生素：不宜过量服用维
22、生素：过量服用维生素可引起恶心、呕吐等不良反应，过量服用维生素可引起恶心、呕吐等不良反应，甚至使人体免疫功能下降，甚至使人体免疫功能下降，因此，老年人补充维生素应以食补为好。因此，老年人补充维生素应以食补为好。慎用泻药：慎用泻药：老年人易便秘，若长期用泻药导泻，老年人易便秘，若长期用泻药导泻，会造成药物的依赖性，还会引起结肠痉挛性便秘，会造成药物的依赖性，还会引起结肠痉挛性便秘，使排便更加困难。使排便更加困难。老年人宜使用润滑性药物如开塞露等油栓导泻为好。老年人宜使用润滑性药物如开塞露等油栓导泻为好。 禁用激素：禁用激素：老年人对激素类药物较敏感，易出现变态反应，老年人对激素类药物较敏感，易出
23、现变态反应，长期服用，副作用发生率可达长期服用，副作用发生率可达40%40%，其中骨质疏松症和高血压是常见的并发症其中骨质疏松症和高血压是常见的并发症讲究服药方法：讲究服药方法：进入老年，人的食管生理功能逐渐衰退，进入老年，人的食管生理功能逐渐衰退，如不注意服药方法，容易引起药物性食管炎和溃疡。如不注意服药方法，容易引起药物性食管炎和溃疡。一般的老年人在服药时宜取坐势，一般的老年人在服药时宜取坐势，并且饮水量不得小于并且饮水量不得小于100ml100ml，对有刺激性的药物要快速服下。对有刺激性的药物要快速服下。十一、外出旅行的常备药物十一、外出旅行的常备药物疲劳、空气差、气候等疲劳、空气差、气候等感冒、腹泻、过敏、晕车感冒、腹泻、过敏、晕车“外出旅行病外出旅行病”感冒药感冒药胃肠道感染药胃肠道感染药抗过敏药抗过敏药晕车药晕车药外伤等药物外伤等药物针对性药物（高原、丛林等地方）针对性药物（高原、丛林等地方）
