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1、 头头 部部概概 述述 一、境界前后下颌骨下缘下颌角乳突上项线枕外隆凸三、分部：三、分部：面部面部颅部颅部面 部面部浅层结构面侧区一、面部浅层结构 （一）皮肤、浅筋膜与面肌 特点：皮肤薄而柔软，浅筋膜疏松。 面肌联于皮肤 供血丰富，面动脉、图12 面静脉与颅 内海绵窦相沟通。 神经分布反应灵敏 图13（二）、血管、淋巴和神经 1、血管：面动脉A 面静脉危险三角区 2、淋巴：3、神经感觉神经：三叉神经 面神经（运动神经）眶上神经眶下神经颏神经颞支颧支 颊支下颌缘支颈支血管 三叉 面N图图20面面 侧侧 区区腮腺咬肌区腮腺咬肌区面面 侧侧 深深 区区图腮 腺 咬 肌 区境界境界前界咬肌前缘后界乳突
2、、胸锁乳突肌上部的前缘上界颧弓及外耳道下界下颌骨下缘层次层次皮肤皮下组织腮腺咬肌筋膜：颈深筋膜浅层分为浅、深两层 向前至腮腺鞘腮腺鞘包绕腮腺再向前移行为 咬肌筋膜特点：a浅层特别致密，深层薄弱；b腮腺鞘与腺体紧密结合，并伸入腺体内形成间隔 ；c腮腺鞘上部发出索状纤维束与外耳道紧密相连图图图腮腺 咬肌腮腮 腺腺面N、颞浅AV、颈外A、上颌AV、耳颞N、面横A面N和分支图15走行关系走行关系纵行组：颞浅AV、耳颞N、下颌后V、颈外A 横行组：面N、颌内V、面横A、颈外A位于深叶深面的N血管腮腺床腮腺床腮腺深叶与茎突诸肌及围以蜂窝组织的深部血管N图图腮腺管腮腺管内容物内容物位置、形态血管血管N穿出腮
3、腺的位置穿出腮腺的位置穿出浅叶前缘的穿出浅叶前缘的N血管血管后前颞浅AV面N颞支面N颧支穿出浅叶上缘的穿出浅叶上缘的N血管血管 上下面横A面N颧支面N上颊支腮腺导管面N下颊支面N下颌缘支穿出浅叶下缘的穿出浅叶下缘的N血管血管前后面N下颌缘支面N颈支面后V颈外V的交通支腮腮 腺腺图图 起自于颧弓及其深面，止于下颌支 作用：活动颞下颌关节咬肌（属于咀嚼肌）咬肌（属于咀嚼肌） 面侧区面侧区血管神经分布2、神经：耳颞N 面N 面N第一段：第二段（腮腺内段）：第三段：（颅外部）图1、血管：面A、面V、下颌后V、颈外A2 下颌N和分支颞深前后N、咬肌N、 耳颞N、下牙槽N、舌N面面 侧侧 深深 区区境界境
4、界前 壁上颌骨的后面后壁腮腺深部内 侧壁翼外板和咽侧壁外侧壁下颌支内容物内容物 1 翼V丛3 上颌A图图图图 第一段下牙槽A、脑膜中A（下颌段） 第二段颊A （翼肌段） 第三段上牙槽后A、眶下A （翼腭窝段）1；翼内 外肌2；血管；神经图面面面面 部部部部 的的的的 间间间间 隙隙隙隙咬咬 肌肌 间间 隙隙内容物内容物咬肌的血管、神经咬肌的血管、神经位置位置咬肌与下颌支之间的狭隙咬肌与下颌支之间的狭隙临床意义临床意义翼颌间隙（翼下颌间隙）翼颌间隙（翼下颌间隙）境界境界前颧肌及颊肌后腮腺上翼外肌下缘下翼内肌附着的下颌支内容物内容物舌N、下牙槽N、下牙槽AV交通交通： 向上颞下间隙 向下舌下、颌下
5、间隙 向前颊间隙 向后咽旁间隙、咬肌间隙 经走行N血管颅内面面 部部 的的 间间 隙隙图舌舌 下下 间间 隙隙境界境界上口底粘膜下下颌舌骨肌、舌骨舌肌前外侧下颌骨体内侧骨面后舌根左右两间隙以颏舌骨肌为界内容物内容物舌下腺、颌下腺及其导管、舌N、 舌下N、A、V交通交通： 向后颌下间隙及颏舌肌间隙 向后上翼颌间隙 向后内咽旁间隙图面面 部部 的的 间间 隙隙颅颅 部部头部由颅与面两部分组成头部颅部面部颅顶颅底额 顶 枕 区颞 区颅底内面观颅底外面观额额 顶顶 枕枕 区区境界前眶上缘后枕外隆凸及上项线两侧颞上线层次皮肤皮下组织纤维隔颅顶肌及帽状腱膜以上三层称“头皮”腱膜下蜂窝组织（腱膜下间隙）危险
6、区颅顶骨外膜颅顶骨外板、板障、内板颅顶（一）图图图境界前额骨及颧骨的结合处后颞上线的下后段上颞上线下颧弓上缘层次皮肤皮下组织内有颞浅A的分支，同名V属支颞浅筋膜帽状腱膜的连续部分颞深筋膜坚韧，分为内、外层，深有颞肌颞肌颅顶骨外膜颅顶骨翼点深面有脑膜中A颅顶（二）颞颞 区区图图颅前窝颅前窝筛板、筛孔颅中窝颅中窝蝶骨体、蝶鞍、垂体窝、三叉N、海绵窦 主要孔、管、裂：视N管、眶上裂、圆孔 卵圆孔、棘孔颅后窝颅后窝主要通过的孔洞有：枕骨大孔、颈V孔、 内耳门颅底（一）颅颅 底底 内内 面面图图图一、名词解释1、腱膜下隙2、腮腺床3、头皮二、问答题二、问答题 1、颅顶软组织有几层及各层特点？ 2、腮腺的
7、形态、分部及穿经的结构？ 3、面神经的颅外部可分几段？各段特点如何？ 4、试述上颌动脉分段的标志及各段发出何主要分支、试述上颌动脉分段的标志及各段发出何主要分支？ 5、试述腮腺咬肌区的境界及主要结构？、试述腮腺咬肌区的境界及主要结构？复习思考题 颈颈 部部概 述一、境界上界：下颌骨下缘、下颌角、乳突尖、 上项线、枕外隆凸的连线下界：胸骨颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨上 缘、肩峰、第7颈椎棘突的连线图71 颈部分区颈部分区 颈部颈部 项部项部 ( 固有颈部固有颈部 )图49图45表面解剖表面解剖体表标志体表标志体表投影体表投影颈外静脉：位于下颌角至锁骨中线的连线上颈外静脉：位于下颌角至锁骨中线的连线
8、上神经点：胸锁乳突肌的后缘中点处神经点：胸锁乳突肌的后缘中点处静脉神经图 锁骨下动脉、臂丛、胸膜顶、颈总动脉、颈外动脉锁骨下动脉、臂丛、胸膜顶、颈总动脉、颈外动脉图颈部层次结构一、浅层结构：皮肤浅筋膜及其内部结构颈阔肌浅静脉皮神经二、颈筋膜（颈深筋膜）二、颈筋膜（颈深筋膜）浅层浅层： （封套筋膜）（封套筋膜）中层：气管前筋膜（内脏筋膜）中层：气管前筋膜（内脏筋膜）椎前筋膜椎前筋膜(颈深筋膜深层颈深筋膜深层)层次层次形成结构形成结构甲状腺鞘甲状腺鞘腋鞘腋鞘颈动脉鞘颈动脉鞘颈部分区颈部分区颈前区颈前区舌骨上区舌骨上区舌骨下区舌骨下区颏下三角颏下三角左右下颌下三角左右下颌下三角左右颈动脉三角左右颈动
9、脉三角肌三角肌三角下颌下腺 面A舌下N舌N舌A颈前区颈前区胸锁乳突肌胸锁乳突肌区颈外侧区颈外侧区(胸锁乳突肌)(舌骨)图49一、舌骨下区一、舌骨下区： （一）颈动脉三角（一）颈动脉三角境界境界前上界前上界二腹肌后腹二腹肌后腹前下界前下界肩胛舌骨肌上腹肩胛舌骨肌上腹后后胸锁乳突肌胸锁乳突肌血管血管颈内静脉及其属支颈内静脉及其属支颈总动脉及其分支颈总动脉及其分支神经神经舌下神经舌下神经迷走神经迷走神经 副副 神神 经经内容物内容物（二）肌三角境界境界内容物内容物颈前正中线后界胸锁乳突肌前缘后上界肩胛舌骨肌上腹肌甲状腺甲状旁腺气管颈部食管颈部甲状腺 1、形态 ；“ H “ 2、位置 3、血管分布；
10、甲状腺上A；甲状腺下A 4、神经支配； 喉上N ；喉返N 胸锁乳突肌区及颈根部胸锁乳突肌区及颈根部一、胸锁乳突肌区一、胸锁乳突肌区 （一）范围（一）范围 （二）内容及毗邻（二）内容及毗邻 1、颈袢、颈袢 构成构成 分布分布 颈袢上根颈袢上根颈袢下根颈袢下根支配范围支配范围字56胸锁乳突肌区胸锁乳突肌区2、颈动脉鞘、颈动脉鞘3、颈丛、颈丛4、颈交感干、颈交感干位置位置 上起颅底上起颅底，下续纵隔下续纵隔内容物内容物 鞘上部鞘上部颈内颈内V（后外方）、颈内（后外方）、颈内A（前内侧）、迷走（前内侧）、迷走N （后）（后） 鞘下部鞘下部颈内颈内V（前外侧）、颈总（前外侧）、颈总A（后内侧）、迷走（后
11、内侧）、迷走N 内容物内容物颈根部二、颈根部二、颈根部（一）境界一）境界（二）主要结构二）主要结构前：胸骨柄前：胸骨柄后：第一胸椎后：第一胸椎两侧：第一肋两侧：第一肋胸膜顶胸膜顶锁骨下动脉及其分支锁骨下动脉及其分支胸导管和右淋巴管道胸导管和右淋巴管道迷走神经、膈神经迷走神经、膈神经椎椎A三角三角结构椎椎A三角三角境界境界内侧界颈长肌外侧界前斜角肌下界锁骨下A第一段主要结构主要结构椎动、静脉、甲状腺下动脉、颈交感干等椎动、静脉、甲状腺下动脉、颈交感干等图颈外侧区颈外侧区分区分区位置位置枕三角枕三角肩胛舌骨锁骨三角肩胛舌骨锁骨三角概述概述图（肩胛舌骨肌斜方肌三角）（锁骨上三角、锁骨上大窝）颈外侧区
12、颈外侧区枕三角（肩胛舌骨肌斜方肌三角枕三角（肩胛舌骨肌斜方肌三角）境界境界 前界前界胸锁乳突肌后缘胸锁乳突肌后缘 后界后界斜方肌前缘斜方肌前缘 下界下界肩胛舌骨肌下腹上缘肩胛舌骨肌下腹上缘内容物内容物 副副N、颈丛和臂丛的分支、颈丛和臂丛的分支颈外侧区颈外侧区 1、境界境界 2、内容物：、内容物：锁骨下静脉及静脉角锁骨下静脉及静脉角 锁骨下动脉锁骨下动脉 臂丛臂丛 肩胛舌骨肌锁骨三角肩胛舌骨肌锁骨三角 （锁骨上三角、锁骨上大窝）（锁骨上三角、锁骨上大窝） 颈部淋巴（自学） 复习思考题复习思考题一、名词解释一、名词解释2、神经点、神经点二、问答题二、问答题1、试述颈深筋膜的层次及形成的结构如何？、试述颈深筋膜的层次及形成的结构如何？2、试述颈动脉三角的境界及层次结构？、试述颈动脉三角的境界及层次结构？3、试述颈动脉鞘的位置、内容及相互位置关系。、试述颈动脉鞘的位置、内容及相互位置关系。4、试述甲状腺的动脉与喉的神经之间的关系及临、试述甲状腺的动脉与喉的神经之间的关系及临 床意义。床意义。5、试述肌三角的境界及主要结构？、试述肌三角的境界及主要结构？6、试述椎动脉三角的境界及主要结构？、试述椎动脉三角的境界及主要结构？7、试述颈外侧区的境界及分区？、试述颈外侧区的境界及分区？8、试述枕三角的境界及主要内容？、试述枕三角的境界及主要内容？1、颈动脉鞘、颈动脉鞘再再 见见
