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2、 eds. Springer-Verlag 1998, pp 21-42.Company L每年的意外发生次数 x 1000骨松导致骨折心脏病中风乳癌Company L您能看出哪个图片是骨质疏松骨吗？您能看出哪个图片是骨质疏松骨吗？ 正常人骨正常人骨 骨质疏松骨骨质疏松骨顺义区医院风湿免疫科顺义区医院风湿免疫科Company L什么是骨质疏松？什么是骨质疏松？骨量减少骨量减少骨组织微结构破坏骨组织微结构破坏骨骼脆性增加骨骼脆性增加是是一一种种全全身身代代谢谢性性骨骨病病骨骨折折危危险险顺义区医院风湿免疫科顺义区医院风湿免疫科Company L骨质量的骨质量的重要性重要性Company L骨密度
3、的年龄曲线骨密度的年龄曲线顺义区医院风湿免疫科顺义区医院风湿免疫科Cecil Essentials of medicine; 4th edition, p.578骨密度 停经骨折阈值1020304050607080年龄（岁）男性女性Company L骨质年龄退化表骨质年龄退化表骨质年龄退化表骨质年龄退化表 骨骼 迅速成长 骨骼 持续发育35岁骨骼停止成长骨骼流失变得脆弱 骨质太低 可能引发骨折Company L骨质疏松的分型？骨质疏松的分型？原发性原发性- 绝经后骨绝经后骨质疏松质疏松常见分型常见分型继发性继发性- 药物引起，药物引起，比如：激素比如：激素.顺义区医院风湿免疫科顺义区医院风湿免
4、疫科Company L骨质疏松有什么危险因素？骨质疏松有什么危险因素？您了解吗？您了解吗？绝经后女性绝经后女性母系家族史母系家族史低体重低体重老龄（老龄（7070岁以上）岁以上）不良生活习惯不良生活习惯长期应用糖皮质激素长期应用糖皮质激素顺义区医院风湿免疫科顺义区医院风湿免疫科Company LCompany L老年老年女性女性母系家族史母系家族史出生低体重出生低体重先天性先天性（特发性骨质疏松）（特发性骨质疏松）哪些人容易患骨质疏松症哪些人容易患骨质疏松症? ?不不可可控控制制因因素素顺义区医院风湿免疫科顺义区医院风湿免疫科Company L低体重低体重药物药物 (皮质激素等皮质激素等) 雌
5、激素低下（闭经和早绝经）雌激素低下（闭经和早绝经）吸烟，过度饮酒、咖啡等吸烟，过度饮酒、咖啡等体力活动缺乏体力活动缺乏饮食中钙缺乏饮食中钙缺乏维生素维生素D缺乏缺乏哪些人容易患骨质疏松症哪些人容易患骨质疏松症可可控控制制因因素素顺义区医院风湿免疫科顺义区医院风湿免疫科Company L您有过这样的症状吗？您有过这样的症状吗？腰背酸疼腰背酸疼驼背驼背骨折史骨折史身高缩短身高缩短顺义区医院风湿免疫科顺义区医院风湿免疫科Company L常见的骨折部位？常见的骨折部位？Company L常见的骨折部位？常见的骨折部位？1 脊柱脊柱脊柱椎体慢性累脊柱椎体慢性累积性变形。会造积性变形。会造成脊柱弯曲甚至
6、成脊柱弯曲甚至脊柱压缩性骨折脊柱压缩性骨折2 腕部腕部腕骨骨折是骨质腕骨骨折是骨质疏松的常见部位。疏松的常见部位。造成持续疼痛，造成持续疼痛，防碍日常生活防碍日常生活3 髋部髋部髋部骨折会令患髋部骨折会令患者失去活动及独者失去活动及独立生活的能力，立生活的能力，甚至死亡。甚至死亡。顺义区医院风湿免疫科顺义区医院风湿免疫科Company L如何判断是否有骨质疏松？如何判断是否有骨质疏松？骨折史骨折史自我判断：危险因素自我判断：危险因素放射学放射学X光片光片骨密度测定骨密度测定顺义区医院风湿免疫科顺义区医院风湿免疫科Company L椎骨压缩骨折椎骨压缩骨折Company L怎么诊断骨质疏松？怎么
7、诊断骨质疏松？骨密度检测骨密度检测顺义区医院风湿免疫科顺义区医院风湿免疫科Company L 双能双能X线线 骨密度仪骨密度仪Company L骨质疏松如何判断？骨质疏松如何判断？顺义区医院风湿免疫科顺义区医院风湿免疫科Company LCompany L如何防治骨质疏松如何防治骨质疏松 ？Company L注意日常饮食。注意日常饮食。摄取足够的钙质及维生素摄取足够的钙质及维生素D D 奶类食品奶类食品 海产品海产品 豆制品豆制品 蔬菜类蔬菜类 干果类干果类顺义区医院风湿免疫科顺义区医院风湿免疫科Company L适当运动适当运动做适量的负重运动做适量的负重运动例如：例如：每周保持最少三次运动
8、，每次做20-30分钟。顺义区医院风湿免疫科顺义区医院风湿免疫科Company L健康生活方式健康生活方式v避免吸烟、饮酒和进避免吸烟、饮酒和进食过量的咖啡因食过量的咖啡因v吸烟、酒精、浓茶和吸烟、酒精、浓茶和咖啡会增加患骨质疏咖啡会增加患骨质疏松症的风险松症的风险顺义区医院风湿免疫科顺义区医院风湿免疫科Company L防止跌倒防止跌倒浴室、厨房、楼梯、厕所、浴室、厨房、楼梯、厕所、光滑打蜡的地板；光滑打蜡的地板；出口不平的地面，光线不够出口不平的地面，光线不够明亮的场所，明亮的场所，积水或天雨路滑的地面，积水或天雨路滑的地面，有障碍物的地方与以排除，有障碍物的地方与以排除，改换家具的位置，
9、使生活空改换家具的位置，使生活空间动线流畅。间动线流畅。Company L患有骨质疏松怎么办？患有骨质疏松怎么办？基础治疗基础治疗药物治疗药物治疗及早到专业医生处就诊及早到专业医生处就诊顺义区医院风湿免疫科顺义区医院风湿免疫科Company L防治骨质疏松药物防治骨质疏松药物 基础基础药物药物 抑制骨吸收药抑制骨吸收药 促进骨形成药促进骨形成药 钙、维生素钙、维生素D 双膦酸盐双膦酸盐 氟制剂氟制剂 SERMS PTH 降钙素降钙素 雌激素雌激素 顺义区医院风湿免疫科顺义区医院风湿免疫科Company L 基础基础药物药物 抑制骨吸收药抑制骨吸收药 促进骨形成药促进骨形成药 钙、维生素钙、维生
10、素D 双膦酸盐双膦酸盐 氟制剂氟制剂 SERMS PTH 降钙素降钙素 雌激素雌激素 防治骨质疏松药物防治骨质疏松药物顺义区医院风湿免疫科顺义区医院风湿免疫科Company L防治骨质疏松药物防治骨质疏松药物 基础基础药物药物 钙钙 剂剂 碳酸钙碳酸钙 乳酸钙、枸橼酸钙、氨基酸钙乳酸钙、枸橼酸钙、氨基酸钙 维生素维生素D 维生素维生素D2 维生素维生素D3 活性维生素活性维生素D 1-(OH)D3 （阿法迪三阿法迪三 alfacalcidol） 1,25(OH)2D3 （罗钙全罗钙全 rocaltrol） 顺义区医院风湿免疫科顺义区医院风湿免疫科Company LCa+骨骨 量量骨骨 量量骨骨
11、 量量再多的钙也会流失！再多的钙也会流失！假如您只服用钙或维生素假如您只服用钙或维生素D顺义区医院风湿免疫科顺义区医院风湿免疫科Company L 基础基础药物药物 抑制骨吸收药抑制骨吸收药 促进骨形成药促进骨形成药 钙、维生素钙、维生素D 双膦酸盐双膦酸盐 氟制剂氟制剂 SERMS PTHPTH 降钙素降钙素 ( (甲状旁腺激素甲状旁腺激素) 雌激素雌激素 防治骨质疏松药物防治骨质疏松药物顺义区医院风湿免疫科顺义区医院风湿免疫科Company L 基础基础药物药物 抑制骨吸收药抑制骨吸收药 促进骨形成药促进骨形成药 钙、维生素钙、维生素D 双膦酸盐双膦酸盐 氟制剂氟制剂 SERMS PTH
12、降钙素降钙素 雌激素雌激素 防治骨质疏松药物防治骨质疏松药物顺义区医院风湿免疫科顺义区医院风湿免疫科Company L防治骨质疏松药物防治骨质疏松药物抑制骨吸收药抑制骨吸收药 双膦酸盐双膦酸盐 阿仑膦酸钠阿仑膦酸钠 (福善美福善美、固邦、固邦) SERMS 雷洛昔芬雷洛昔芬 ( ( Raloxifene Raloxifene 易维特易维特 ) ) 降钙素降钙素 鲑鱼降钙素鲑鱼降钙素 (密盖息密盖息) 鳗鱼降钙素鳗鱼降钙素(益钙宁益钙宁) 雌激素雌激素尼尔雌醇、倍美力、尼尔雌醇、倍美力、利维爱利维爱 顺义区医院风湿免疫科顺义区医院风湿免疫科Company L健康骨骼，幸福人生健康骨骼，幸福人生顺义区医院风湿免疫科顺义区医院风湿免疫科
