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1、眩晕护理查房眩晕护理查房2015-02-12眩晕护理查房v眩晕眩晕多由素体虚弱，久病体虚、气血亏虚、或情志伤肝、防劳伤肾而导致的风阳上扰、痰瘀内阻、脑窍失养、脑髓不充所致，以头晕目眩、视物旋转为主要临床表现眩晕护理查房患者资料患者资料床号：床号：1414床床 住院号：住院号：137672137672 姓名：栗永珍姓名：栗永珍 性别：女性别：女年龄：年龄：5151岁岁 民族：汉民族：汉入院日期：入院日期：2015.01.19 11:032015.01.19 11:03 眩晕护理查房入院宣教v1 1、向患者讲解科主任、护士长、主管医生及责任、向患者讲解科主任、护士长、主管医生及责任护士护士。v2
2、2、住院期间遵守医院的各项规章制度、住院期间遵守医院的各项规章制度v3 3、低盐低脂饮食，忌食辛辣刺激食物、低盐低脂饮食，忌食辛辣刺激食物v4 4、遵医嘱按时服药、遵医嘱按时服药v5 5、贵重物品妥善保管。、贵重物品妥善保管。v6 6、如要外出，及时告知医护人员。、如要外出，及时告知医护人员。v7 7、按要求进行各项检查、按要求进行各项检查。眩晕护理查房病情介绍病情介绍v主诉：反复头痛主诉：反复头痛5年加重伴头晕年加重伴头晕2月月。v患者自述患者自述5年前无明显诱因出现头痛，以右侧颞部跳痛为主，年前无明显诱因出现头痛，以右侧颞部跳痛为主，无恶心、呕吐，无心慌、胸闷，无肢体功能障碍，为求系无恶心
3、、呕吐，无心慌、胸闷，无肢体功能障碍，为求系统诊治，就诊于友谊医院，当时查血压统诊治，就诊于友谊医院，当时查血压200/140mmHg，开，开始口服厄贝沙坦氢氯噻嗪片始口服厄贝沙坦氢氯噻嗪片150mg日一次，苯磺酸氨氯地日一次，苯磺酸氨氯地平片平片5mg日一次，服药后血压波动在日一次，服药后血压波动在140-160/70-100mmHg左右；左右；2月来患者每因情绪波动后头晕、头痛加重，以两侧月来患者每因情绪波动后头晕、头痛加重，以两侧颞部及枕部跳痛为主，时有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容颞部及枕部跳痛为主，时有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，活动后心慌、胸闷，心前区刺痛，每次持物，活动后心慌、胸闷
4、，心前区刺痛，每次持5-10秒钟，秒钟，休息后好转，无肢体功能障碍，为求系统诊治，于今日来休息后好转，无肢体功能障碍，为求系统诊治，于今日来我院门诊，门诊医师以中医诊断我院门诊，门诊医师以中医诊断“眩晕、胸痹眩晕、胸痹”西医诊断西医诊断“原原发性高血压发性高血压3级，冠状动脉粥样硬化性心脏病，级，冠状动脉粥样硬化性心脏病，”收入住院。收入住院。眩晕护理查房查体（望闻问切）查体（望闻问切）v生命体征：生命体征：T：36.2 P：76次次/分分 R：19次次/分分 Bp：125/85mmHgv望诊：神志清，精神尚可，体型中等，步入病房，望诊：神志清，精神尚可，体型中等，步入病房，舌质红，苔薄。舌质
5、红，苔薄。v闻诊：无异常气味闻及。闻诊：无异常气味闻及。v问诊：头晕，头痛，恶心、呕吐，呕吐物为胃内容问诊：头晕，头痛，恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，活动后心慌、胸闷，心前区刺痛，休息后好转，物，活动后心慌、胸闷，心前区刺痛，休息后好转，无肢体功能障碍。无肢体功能障碍。v切诊：弦细。切诊：弦细。眩晕护理查房辨证分型辨证分型v患者女性，素体肝肾不足，肝阳偏亢，生风化热而致眩晕；患者女性，素体肝肾不足，肝阳偏亢，生风化热而致眩晕；又肝脏疏泄失职，肝阳偏亢，风阳上扰，怒则伤肝，侵袭又肝脏疏泄失职，肝阳偏亢，风阳上扰，怒则伤肝，侵袭脑络，肝阳暴亢，则至肝肾阴虚，复有外因干扰，气血逆脑络，肝阳暴亢，则至
6、肝肾阴虚，复有外因干扰，气血逆乱，上冲头目，神窍气血脉络闭阻，瘀血内停，脑络失养，乱，上冲头目，神窍气血脉络闭阻，瘀血内停，脑络失养，故见头晕，头痛；肝阳有余，化热扰心，故失眠多梦；舌故见头晕，头痛；肝阳有余，化热扰心，故失眠多梦；舌红苔薄红苔薄,脉弦细；四诊合参，本病属中医脉弦细；四诊合参，本病属中医“眩晕眩晕”范畴，病性范畴，病性属虚实夹杂证，病位在脑，涉及心肝肾，证属阴虚阳亢证，属虚实夹杂证，病位在脑，涉及心肝肾，证属阴虚阳亢证，治则当以标本兼治。治则当以标本兼治。v分型：阴虚阳亢分型：阴虚阳亢v辩证施护：畅情志，劳逸适度，少食多餐，按时用药。辩证施护：畅情志，劳逸适度，少食多餐，按时用
7、药。眩晕护理查房中医治疗中医治疗v0.9%0.9%氯化钠氯化钠250ML+250ML+丹参川芎嗪注射液丹参川芎嗪注射液10ML10ML静点，静点，1/1/日，以活血通络。日，以活血通络。v中药汤剂治以滋阴补肾、平肝潜阳，方选天麻钩藤饮加减，示方如下：中药汤剂治以滋阴补肾、平肝潜阳，方选天麻钩藤饮加减，示方如下：v 天天 麻麻 10g 钩藤钩藤15g 石决明石决明12g 草决明草决明12g v珍珠母珍珠母30g 丹参丹参15g 葛葛 根根 15g 郁郁 金金 6gv牛牛 膝膝 12g 杜仲杜仲12g 桑寄生桑寄生12g 首首 乌乌 20g栀栀 子子 9g v黄黄 芩芩9g 益母草益母草15g 夜
8、交藤夜交藤 15g 茯茯 神神 15g v4剂剂 煎汤煎汤400ml，日一剂，分早晚餐后温服，日一剂，分早晚餐后温服v中药外治：耳针（肾、肾上腺、降压沟）隔日一次以辅助降压；穴位中药外治：耳针（肾、肾上腺、降压沟）隔日一次以辅助降压；穴位贴敷治疗（内关、足三里、三阴交）贴敷治疗（内关、足三里、三阴交）+药饼灸；红外线光浴治疗（颈部）药饼灸；红外线光浴治疗（颈部）以温经通络；中药局部熏洗日一次，浸泡双足，两足相互搓动，每次以温经通络；中药局部熏洗日一次，浸泡双足，两足相互搓动，每次浴足浴足20至至30分分钟。钟。眩晕护理查房西医治疗v降压：厄贝沙坦氢氯噻嗪片降压：厄贝沙坦氢氯噻嗪片150mg日一
9、次，日一次，v 苯磺酸氨氯地平片苯磺酸氨氯地平片5mg日一次。日一次。v营养心肌：营养心肌：0.9%氯化钠注射液氯化钠注射液250ml+磷酸肌酸钠注磷酸肌酸钠注射液射液1g静滴，日一次静滴，日一次眩晕护理查房护理问题v1心慌、胸闷：与心肌缺血有关。心慌、胸闷：与心肌缺血有关。v2头疼头疼 ：与血压升高有关。：与血压升高有关。v3有跌倒的危险：与头晕有关。有跌倒的危险：与头晕有关。v4睡眠形态紊乱：与疾病反复发作、焦虑，烦躁不安有关。睡眠形态紊乱：与疾病反复发作、焦虑，烦躁不安有关。v5呕吐：呕吐： 与血压升高颅内压增高有关。与血压升高颅内压增高有关。v6焦虑：与病情反复发作有关焦虑：与病情反复
10、发作有关v7知识缺乏：缺乏疾病预防与保健知识。知识缺乏：缺乏疾病预防与保健知识。v8并发症：脑梗，心衰并发症：脑梗，心衰眩晕护理查房护理措施vP1:心慌、胸闷：与心肌缺血有关。心慌、胸闷：与心肌缺血有关。v1）胸痹发作时立即停止活动，向患者说明卧床休息及保持心情平和的胸痹发作时立即停止活动，向患者说明卧床休息及保持心情平和的重要性，消除紧张情绪。重要性，消除紧张情绪。v2）心慌时给予低流量中心吸氧，以增加心肌供养，改善缺血。）心慌时给予低流量中心吸氧，以增加心肌供养，改善缺血。v3）嘱患者平日注意休息，避免过劳，以免加重心慌情况。）嘱患者平日注意休息，避免过劳，以免加重心慌情况。v4）患者心慌
11、时可以舌下含服硝酸甘油。）患者心慌时可以舌下含服硝酸甘油。v5）协助并教会病人采取合适体位，有效减轻或缓解心慌，如取坐位，）协助并教会病人采取合适体位，有效减轻或缓解心慌，如取坐位，半坐位，垂足位等。半坐位，垂足位等。 6）必要时遵医嘱艾灸肾俞，天枢，神门，檀中，太溪穴，以缓解症状。）必要时遵医嘱艾灸肾俞，天枢，神门，檀中，太溪穴，以缓解症状。 7）观察患者脉搏，呼吸，血压情况，如有异常，及时报告医生。）观察患者脉搏，呼吸，血压情况，如有异常，及时报告医生。眩晕护理查房。P2:头疼 ：与血压升高有关v1）在病情允许的情况下，适当运动，从而减轻疼痛，避免低头及猛起）在病情允许的情况下，适当运动，
12、从而减轻疼痛，避免低头及猛起猛蹲等动作猛蹲等动作v2）鼓励患者保持心情舒畅，避免紧张情绪，同时加强心理护理，使患）鼓励患者保持心情舒畅，避免紧张情绪，同时加强心理护理，使患者情绪稳定，精神放松，转移对疼痛的注意力，从而有效的缓解疼痛。者情绪稳定，精神放松，转移对疼痛的注意力，从而有效的缓解疼痛。v3）用清凉油，风油精外涂太阳穴）用清凉油，风油精外涂太阳穴v4）遵医嘱进行针刺或按摩，常用穴位有太阳，百会，天庭，风池，列）遵医嘱进行针刺或按摩，常用穴位有太阳，百会，天庭，风池，列缺，大椎，合谷，曲池，足三里等。缺，大椎，合谷，曲池，足三里等。眩晕护理查房。P3:有跌倒的危险：与头晕有关1.1.评估
13、病人的活动程度，活动和休息方式，合理安排活动计划评估病人的活动程度，活动和休息方式，合理安排活动计划2 2、改变体位时要缓慢，从卧位至站立前先坐一会儿。、改变体位时要缓慢，从卧位至站立前先坐一会儿。3 3、与病人商量活动计划并按计划执行，讲解活动对于身体恢复的重要意、与病人商量活动计划并按计划执行，讲解活动对于身体恢复的重要意义。义。4.4.协助并教会病人按摩强身穴位，如风池，百会，太阳，合谷等协助并教会病人按摩强身穴位，如风池，百会，太阳，合谷等眩晕护理查房P4:睡眠形态紊乱：与疾病反复发作、焦虑，烦躁不安有关 (1 (1）评估病人的睡眠形态及是否需要辅助措施，创造安静，凉爽，舒适）评估病人
14、的睡眠形态及是否需要辅助措施，创造安静，凉爽，舒适的休息环境。的休息环境。 （2 2）鼓励病人说出焦虑的原因及心理感受，解释焦虑对睡眠的不利影响，）鼓励病人说出焦虑的原因及心理感受，解释焦虑对睡眠的不利影响，积极实施心理治疗和心理护理。积极实施心理治疗和心理护理。 （3 3）指导病人睡前泡脚并按摩涌泉穴，协助病人保持舒适的体位，尽量）指导病人睡前泡脚并按摩涌泉穴，协助病人保持舒适的体位，尽量减少不必要的干扰。减少不必要的干扰。 （4 4）向病人讲明睡前晚餐不宜过饱，睡前不吃能使肠胀气的食物，如糖）向病人讲明睡前晚餐不宜过饱，睡前不吃能使肠胀气的食物，如糖果类，奶类，冷饮浓茶，咖啡等。果类，奶类
15、，冷饮浓茶，咖啡等。 （5 5）耳穴压豆：心）耳穴压豆：心 肾肾 交感交感 睡眠等睡眠等 （6 6）必要时遵医嘱使用镇静，安眠剂，如地西泮）必要时遵医嘱使用镇静，安眠剂，如地西泮 （7 7）观察病人睡眠的时间和质量。）观察病人睡眠的时间和质量。眩晕护理查房P5呕吐： 与血压升高颅内压增高有关。v1、降低颅内压力。维持脑组织正常灌注，抬高床、降低颅内压力。维持脑组织正常灌注，抬高床头头15-30度，利于颅内静脉回流。度，利于颅内静脉回流。v2、吸氧改善脑缺氧，使脑血管收缩，降低脑血流、吸氧改善脑缺氧，使脑血管收缩，降低脑血流量。量。v3、卧床休息，避免血压突然升高变化过大。、卧床休息，避免血压突
16、然升高变化过大。v4、保持大便通畅，防治用力剧咳和便秘。、保持大便通畅，防治用力剧咳和便秘。v5、保持呼吸道通畅，防止窒息。、保持呼吸道通畅，防止窒息。眩晕护理查房P6焦虑：与病情反复发作有关 1）评估病人焦虑的程度，原因。）评估病人焦虑的程度，原因。 2）向病人介绍病区环境，主管医生及）向病人介绍病区环境，主管医生及 护士，医院制度，帮助病人尽快熟护士，医院制度，帮助病人尽快熟悉环境。悉环境。 3）嘱病人积极配合治疗，尽早控制病情，减轻躯体不适，从而减轻焦虑。）嘱病人积极配合治疗，尽早控制病情，减轻躯体不适，从而减轻焦虑。 4）鼓励病人参加力所能及的活动或娱乐，如听音乐，看电视，读书报等）鼓
17、励病人参加力所能及的活动或娱乐，如听音乐，看电视，读书报等分散注意力。分散注意力。 5）与病人沟通，取得病人信任，鼓励病人说出焦虑的感受和原因，进行）与病人沟通，取得病人信任，鼓励病人说出焦虑的感受和原因，进行必要的心理疏导必要的心理疏导 6）配合医生用药，积极止痛。待患者疼痛缓解后，向其介绍疼痛的原因、）配合医生用药，积极止痛。待患者疼痛缓解后，向其介绍疼痛的原因、预后，以及治疗护理有关知识，使其心理有数，解除焦虑，积极配合。预后，以及治疗护理有关知识，使其心理有数，解除焦虑，积极配合。 7）做好家属，探视人员的工作，注意谈话内容，避免对患者不良的心理）做好家属，探视人员的工作，注意谈话内容
18、，避免对患者不良的心理刺激。刺激。眩晕护理查房P7知识缺乏：缺乏疾病预防与保健知识。1）向病人讲解疾病的相关知识及危害性。）向病人讲解疾病的相关知识及危害性。2）讲解服药的目的及方法，指导遵医嘱正确服药，以及对用药不良反应）讲解服药的目的及方法，指导遵医嘱正确服药，以及对用药不良反应的方法。的方法。 3）教会患者及家属正确血压，并告知正常值，定期检测血压，以及血压）教会患者及家属正确血压，并告知正常值，定期检测血压，以及血压升高时的应对措施。向患者及家属讲解饮食指导。升高时的应对措施。向患者及家属讲解饮食指导。4）介绍用氧的方法及原则，详细讲解用氧的目的，意义，注意事项，以）介绍用氧的方法及原
19、则，详细讲解用氧的目的，意义，注意事项，以免发生意外。免发生意外。5）入院时护理人员根据病人的年龄，性别，文化程度，工作性质，病情）入院时护理人员根据病人的年龄，性别，文化程度，工作性质，病情等，做好相关的入院介绍及健康指导。等，做好相关的入院介绍及健康指导。眩晕护理查房P8并发症：脑梗，心衰v1）风阳上扰病人，影避免过劳，过喜，暴怒等，保持心平气和，乐观）风阳上扰病人，影避免过劳，过喜，暴怒等，保持心平气和，乐观情绪。情绪。 2）密切观察病情，偌病人出现头晕头痛，肢体麻木，言语不利等症状）密切观察病情，偌病人出现头晕头痛，肢体麻木，言语不利等症状时为中风先兆，应立即休息，并报告医生，及时诊治
20、。时为中风先兆，应立即休息，并报告医生，及时诊治。 v3）劝告病人避免肥甘厚味，避免饱食暴食，受凉，劳累等诱发因素。）劝告病人避免肥甘厚味，避免饱食暴食，受凉，劳累等诱发因素。v4）保证充足的睡眠，限制活动量。）保证充足的睡眠，限制活动量。v5）摄取低热量饮食，少盐，易消化饮食为宜，选择丰富维生素、钾、）摄取低热量饮食，少盐，易消化饮食为宜，选择丰富维生素、钾、镁和含适量纤维素食品，避免进食产气食物，加重呼吸困难。镁和含适量纤维素食品，避免进食产气食物，加重呼吸困难。v6）保持大便通畅，观察患者心率、反应，以防发生意外。）保持大便通畅，观察患者心率、反应，以防发生意外。眩晕护理查房评价v1 1
21、、心慌、心慌 患者心慌发作时间减少。患者心慌发作时间减少。v2 2、头痛、头痛 患者自觉疼痛有所减轻。患者自觉疼痛有所减轻。v3 3、有跌倒受伤的危险有跌倒受伤的危险 患者没有发生跌倒坠床的危险患者没有发生跌倒坠床的危险v4 4、睡眠形态紊乱睡眠形态紊乱 患者能描述有利于促进睡眠的方法，病人主诉睡眠得到改患者能描述有利于促进睡眠的方法，病人主诉睡眠得到改善善v5 5、呕吐、呕吐 患者呕吐情况较前有所缓解。患者呕吐情况较前有所缓解。v6 6、焦虑、焦虑 患者焦虑情绪有所减轻，生理和心理的舒适感增强。患者焦虑情绪有所减轻，生理和心理的舒适感增强。v7 7、知识缺乏知识缺乏 患者了解和掌握了疾病有关的基本知识。患者了解和掌握了疾病有关的基本知识。v8 8、潜在并发症、潜在并发症 未发生并发症未发生并发症v 眩晕护理查房眩晕护理查房 谢谢！眩晕护理查房此课件下载可自行编辑修改，供参考！此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢你的支持，我们会努力做得更好！感谢你的支持，我们会努力做得更好！
