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1、眩晕护理查房眩晕护理查房2015-02-12眩晕护理查房v眩晕眩晕多由素体虚弱,久病体虚、气血亏虚、或情志伤肝、防劳伤肾而导致的风阳上扰、痰瘀内阻、脑窍失养、脑髓不充所致,以头晕目眩、视物旋转为主要临床表现眩晕护理查房患者资料患者资料床号:床号:1414床床 住院号:住院号:137672137672 姓名:栗永珍姓名:栗永珍 性别:女性别:女年龄:年龄:5151岁岁 民族:汉民族:汉入院日期:入院日期:2015.01.19 11:032015.01.19 11:03 眩晕护理查房入院宣教v1 1、向患者讲解科主任、护士长、主管医生及责任、向患者讲解科主任、护士长、主管医生及责任护士护士。v2
2、2、住院期间遵守医院的各项规章制度、住院期间遵守医院的各项规章制度v3 3、低盐低脂饮食,忌食辛辣刺激食物、低盐低脂饮食,忌食辛辣刺激食物v4 4、遵医嘱按时服药、遵医嘱按时服药v5 5、贵重物品妥善保管。、贵重物品妥善保管。v6 6、如要外出,及时告知医护人员。、如要外出,及时告知医护人员。v7 7、按要求进行各项检查、按要求进行各项检查。眩晕护理查房病情介绍病情介绍v主诉:反复头痛主诉:反复头痛5年加重伴头晕年加重伴头晕2月月。v患者自述患者自述5年前无明显诱因出现头痛,以右侧颞部跳痛为主,年前无明显诱因出现头痛,以右侧颞部跳痛为主,无恶心、呕吐,无心慌、胸闷,无肢体功能障碍,为求系无恶心
3、、呕吐,无心慌、胸闷,无肢体功能障碍,为求系统诊治,就诊于友谊医院,当时查血压统诊治,就诊于友谊医院,当时查血压200/140mmHg,开,开始口服厄贝沙坦氢氯噻嗪片始口服厄贝沙坦氢氯噻嗪片150mg日一次,苯磺酸氨氯地日一次,苯磺酸氨氯地平片平片5mg日一次,服药后血压波动在日一次,服药后血压波动在140-160/70-100mmHg左右;左右;2月来患者每因情绪波动后头晕、头痛加重,以两侧月来患者每因情绪波动后头晕、头痛加重,以两侧颞部及枕部跳痛为主,时有恶心、呕吐,呕吐物为胃内容颞部及枕部跳痛为主,时有恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,活动后心慌、胸闷,心前区刺痛,每次持物,活动后心慌、胸闷
4、,心前区刺痛,每次持5-10秒钟,秒钟,休息后好转,无肢体功能障碍,为求系统诊治,于今日来休息后好转,无肢体功能障碍,为求系统诊治,于今日来我院门诊,门诊医师以中医诊断我院门诊,门诊医师以中医诊断“眩晕、胸痹眩晕、胸痹”西医诊断西医诊断“原原发性高血压发性高血压3级,冠状动脉粥样硬化性心脏病,级,冠状动脉粥样硬化性心脏病,”收入住院。收入住院。眩晕护理查房查体(望闻问切)查体(望闻问切)v生命体征:生命体征:T:36.2 P:76次次/分分 R:19次次/分分 Bp:125/85mmHgv望诊:神志清,精神尚可,体型中等,步入病房,望诊:神志清,精神尚可,体型中等,步入病房,舌质红,苔薄。舌质
5、红,苔薄。v闻诊:无异常气味闻及。闻诊:无异常气味闻及。v问诊:头晕,头痛,恶心、呕吐,呕吐物为胃内容问诊:头晕,头痛,恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,活动后心慌、胸闷,心前区刺痛,休息后好转,物,活动后心慌、胸闷,心前区刺痛,休息后好转,无肢体功能障碍。无肢体功能障碍。v切诊:弦细。切诊:弦细。眩晕护理查房辨证分型辨证分型v患者女性,素体肝肾不足,肝阳偏亢,生风化热而致眩晕;患者女性,素体肝肾不足,肝阳偏亢,生风化热而致眩晕;又肝脏疏泄失职,肝阳偏亢,风阳上扰,怒则伤肝,侵袭又肝脏疏泄失职,肝阳偏亢,风阳上扰,怒则伤肝,侵袭脑络,肝阳暴亢,则至肝肾阴虚,复有外因干扰,气血逆脑络,肝阳暴亢,则至
6、肝肾阴虚,复有外因干扰,气血逆乱,上冲头目,神窍气血脉络闭阻,瘀血内停,脑络失养,乱,上冲头目,神窍气血脉络闭阻,瘀血内停,脑络失养,故见头晕,头痛;肝阳有余,化热扰心,故失眠多梦;舌故见头晕,头痛;肝阳有余,化热扰心,故失眠多梦;舌红苔薄红苔薄,脉弦细;四诊合参,本病属中医脉弦细;四诊合参,本病属中医“眩晕眩晕”范畴,病性范畴,病性属虚实夹杂证,病位在脑,涉及心肝肾,证属阴虚阳亢证,属虚实夹杂证,病位在脑,涉及心肝肾,证属阴虚阳亢证,治则当以标本兼治。治则当以标本兼治。v分型:阴虚阳亢分型:阴虚阳亢v辩证施护:畅情志,劳逸适度,少食多餐,按时用药。辩证施护:畅情志,劳逸适度,少食多餐,按时用
7、药。眩晕护理查房中医治疗中医治疗v0.9%0.9%氯化钠氯化钠250ML+250ML+丹参川芎嗪注射液丹参川芎嗪注射液10ML10ML静点,静点,1/1/日,以活血通络。日,以活血通络。v中药汤剂治以滋阴补肾、平肝潜阳,方选天麻钩藤饮加减,示方如下:中药汤剂治以滋阴补肾、平肝潜阳,方选天麻钩藤饮加减,示方如下:v 天天 麻麻 10g 钩藤钩藤15g 石决明石决明12g 草决明草决明12g v珍珠母珍珠母30g 丹参丹参15g 葛葛 根根 15g 郁郁 金金 6gv牛牛 膝膝 12g 杜仲杜仲12g 桑寄生桑寄生12g 首首 乌乌 20g栀栀 子子 9g v黄黄 芩芩9g 益母草益母草15g 夜
8、交藤夜交藤 15g 茯茯 神神 15g v4剂剂 煎汤煎汤400ml,日一剂,分早晚餐后温服,日一剂,分早晚餐后温服v中药外治:耳针(肾、肾上腺、降压沟)隔日一次以辅助降压;穴位中药外治:耳针(肾、肾上腺、降压沟)隔日一次以辅助降压;穴位贴敷治疗(内关、足三里、三阴交)贴敷治疗(内关、足三里、三阴交)+药饼灸;红外线光浴治疗(颈部)药饼灸;红外线光浴治疗(颈部)以温经通络;中药局部熏洗日一次,浸泡双足,两足相互搓动,每次以温经通络;中药局部熏洗日一次,浸泡双足,两足相互搓动,每次浴足浴足20至至30分分钟。钟。眩晕护理查房西医治疗v降压:厄贝沙坦氢氯噻嗪片降压:厄贝沙坦氢氯噻嗪片150mg日一
9、次,日一次,v 苯磺酸氨氯地平片苯磺酸氨氯地平片5mg日一次。日一次。v营养心肌:营养心肌:0.9%氯化钠注射液氯化钠注射液250ml+磷酸肌酸钠注磷酸肌酸钠注射液射液1g静滴,日一次静滴,日一次眩晕护理查房护理问题v1心慌、胸闷:与心肌缺血有关。心慌、胸闷:与心肌缺血有关。v2头疼头疼 :与血压升高有关。:与血压升高有关。v3有跌倒的危险:与头晕有关。有跌倒的危险:与头晕有关。v4睡眠形态紊乱:与疾病反复发作、焦虑,烦躁不安有关。睡眠形态紊乱:与疾病反复发作、焦虑,烦躁不安有关。v5呕吐:呕吐: 与血压升高颅内压增高有关。与血压升高颅内压增高有关。v6焦虑:与病情反复发作有关焦虑:与病情反复
10、发作有关v7知识缺乏:缺乏疾病预防与保健知识。知识缺乏:缺乏疾病预防与保健知识。v8并发症:脑梗,心衰并发症:脑梗,心衰眩晕护理查房护理措施vP1:心慌、胸闷:与心肌缺血有关。心慌、胸闷:与心肌缺血有关。v1)胸痹发作时立即停止活动,向患者说明卧床休息及保持心情平和的胸痹发作时立即停止活动,向患者说明卧床休息及保持心情平和的重要性,消除紧张情绪。重要性,消除紧张情绪。v2)心慌时给予低流量中心吸氧,以增加心肌供养,改善缺血。)心慌时给予低流量中心吸氧,以增加心肌供养,改善缺血。v3)嘱患者平日注意休息,避免过劳,以免加重心慌情况。)嘱患者平日注意休息,避免过劳,以免加重心慌情况。v4)患者心慌
11、时可以舌下含服硝酸甘油。)患者心慌时可以舌下含服硝酸甘油。v5)协助并教会病人采取合适体位,有效减轻或缓解心慌,如取坐位,)协助并教会病人采取合适体位,有效减轻或缓解心慌,如取坐位,半坐位,垂足位等。半坐位,垂足位等。 6)必要时遵医嘱艾灸肾俞,天枢,神门,檀中,太溪穴,以缓解症状。)必要时遵医嘱艾灸肾俞,天枢,神门,檀中,太溪穴,以缓解症状。 7)观察患者脉搏,呼吸,血压情况,如有异常,及时报告医生。)观察患者脉搏,呼吸,血压情况,如有异常,及时报告医生。眩晕护理查房。P2:头疼 :与血压升高有关v1)在病情允许的情况下,适当运动,从而减轻疼痛,避免低头及猛起)在病情允许的情况下,适当运动,
12、从而减轻疼痛,避免低头及猛起猛蹲等动作猛蹲等动作v2)鼓励患者保持心情舒畅,避免紧张情绪,同时加强心理护理,使患)鼓励患者保持心情舒畅,避免紧张情绪,同时加强心理护理,使患者情绪稳定,精神放松,转移对疼痛的注意力,从而有效的缓解疼痛。者情绪稳定,精神放松,转移对疼痛的注意力,从而有效的缓解疼痛。v3)用清凉油,风油精外涂太阳穴)用清凉油,风油精外涂太阳穴v4)遵医嘱进行针刺或按摩,常用穴位有太阳,百会,天庭,风池,列)遵医嘱进行针刺或按摩,常用穴位有太阳,百会,天庭,风池,列缺,大椎,合谷,曲池,足三里等。缺,大椎,合谷,曲池,足三里等。眩晕护理查房。P3:有跌倒的危险:与头晕有关1.1.评估
13、病人的活动程度,活动和休息方式,合理安排活动计划评估病人的活动程度,活动和休息方式,合理安排活动计划2 2、改变体位时要缓慢,从卧位至站立前先坐一会儿。、改变体位时要缓慢,从卧位至站立前先坐一会儿。3 3、与病人商量活动计划并按计划执行,讲解活动对于身体恢复的重要意、与病人商量活动计划并按计划执行,讲解活动对于身体恢复的重要意义。义。4.4.协助并教会病人按摩强身穴位,如风池,百会,太阳,合谷等协助并教会病人按摩强身穴位,如风池,百会,太阳,合谷等眩晕护理查房P4:睡眠形态紊乱:与疾病反复发作、焦虑,烦躁不安有关 (1 (1)评估病人的睡眠形态及是否需要辅助措施,创造安静,凉爽,舒适)评估病人
14、的睡眠形态及是否需要辅助措施,创造安静,凉爽,舒适的休息环境。的休息环境。 (2 2)鼓励病人说出焦虑的原因及心理感受,解释焦虑对睡眠的不利影响,)鼓励病人说出焦虑的原因及心理感受,解释焦虑对睡眠的不利影响,积极实施心理治疗和心理护理。积极实施心理治疗和心理护理。 (3 3)指导病人睡前泡脚并按摩涌泉穴,协助病人保持舒适的体位,尽量)指导病人睡前泡脚并按摩涌泉穴,协助病人保持舒适的体位,尽量减少不必要的干扰。减少不必要的干扰。 (4 4)向病人讲明睡前晚餐不宜过饱,睡前不吃能使肠胀气的食物,如糖)向病人讲明睡前晚餐不宜过饱,睡前不吃能使肠胀气的食物,如糖果类,奶类,冷饮浓茶,咖啡等。果类,奶类
15、,冷饮浓茶,咖啡等。 (5 5)耳穴压豆:心)耳穴压豆:心 肾肾 交感交感 睡眠等睡眠等 (6 6)必要时遵医嘱使用镇静,安眠剂,如地西泮)必要时遵医嘱使用镇静,安眠剂,如地西泮 (7 7)观察病人睡眠的时间和质量。)观察病人睡眠的时间和质量。眩晕护理查房P5呕吐: 与血压升高颅内压增高有关。v1、降低颅内压力。维持脑组织正常灌注,抬高床、降低颅内压力。维持脑组织正常灌注,抬高床头头15-30度,利于颅内静脉回流。度,利于颅内静脉回流。v2、吸氧改善脑缺氧,使脑血管收缩,降低脑血流、吸氧改善脑缺氧,使脑血管收缩,降低脑血流量。量。v3、卧床休息,避免血压突然升高变化过大。、卧床休息,避免血压突
16、然升高变化过大。v4、保持大便通畅,防治用力剧咳和便秘。、保持大便通畅,防治用力剧咳和便秘。v5、保持呼吸道通畅,防止窒息。、保持呼吸道通畅,防止窒息。眩晕护理查房P6焦虑:与病情反复发作有关 1)评估病人焦虑的程度,原因。)评估病人焦虑的程度,原因。 2)向病人介绍病区环境,主管医生及)向病人介绍病区环境,主管医生及 护士,医院制度,帮助病人尽快熟护士,医院制度,帮助病人尽快熟悉环境。悉环境。 3)嘱病人积极配合治疗,尽早控制病情,减轻躯体不适,从而减轻焦虑。)嘱病人积极配合治疗,尽早控制病情,减轻躯体不适,从而减轻焦虑。 4)鼓励病人参加力所能及的活动或娱乐,如听音乐,看电视,读书报等)鼓
17、励病人参加力所能及的活动或娱乐,如听音乐,看电视,读书报等分散注意力。分散注意力。 5)与病人沟通,取得病人信任,鼓励病人说出焦虑的感受和原因,进行)与病人沟通,取得病人信任,鼓励病人说出焦虑的感受和原因,进行必要的心理疏导必要的心理疏导 6)配合医生用药,积极止痛。待患者疼痛缓解后,向其介绍疼痛的原因、)配合医生用药,积极止痛。待患者疼痛缓解后,向其介绍疼痛的原因、预后,以及治疗护理有关知识,使其心理有数,解除焦虑,积极配合。预后,以及治疗护理有关知识,使其心理有数,解除焦虑,积极配合。 7)做好家属,探视人员的工作,注意谈话内容,避免对患者不良的心理)做好家属,探视人员的工作,注意谈话内容
18、,避免对患者不良的心理刺激。刺激。眩晕护理查房P7知识缺乏:缺乏疾病预防与保健知识。1)向病人讲解疾病的相关知识及危害性。)向病人讲解疾病的相关知识及危害性。2)讲解服药的目的及方法,指导遵医嘱正确服药,以及对用药不良反应)讲解服药的目的及方法,指导遵医嘱正确服药,以及对用药不良反应的方法。的方法。 3)教会患者及家属正确血压,并告知正常值,定期检测血压,以及血压)教会患者及家属正确血压,并告知正常值,定期检测血压,以及血压升高时的应对措施。向患者及家属讲解饮食指导。升高时的应对措施。向患者及家属讲解饮食指导。4)介绍用氧的方法及原则,详细讲解用氧的目的,意义,注意事项,以)介绍用氧的方法及原
19、则,详细讲解用氧的目的,意义,注意事项,以免发生意外。免发生意外。5)入院时护理人员根据病人的年龄,性别,文化程度,工作性质,病情)入院时护理人员根据病人的年龄,性别,文化程度,工作性质,病情等,做好相关的入院介绍及健康指导。等,做好相关的入院介绍及健康指导。眩晕护理查房P8并发症:脑梗,心衰v1)风阳上扰病人,影避免过劳,过喜,暴怒等,保持心平气和,乐观)风阳上扰病人,影避免过劳,过喜,暴怒等,保持心平气和,乐观情绪。情绪。 2)密切观察病情,偌病人出现头晕头痛,肢体麻木,言语不利等症状)密切观察病情,偌病人出现头晕头痛,肢体麻木,言语不利等症状时为中风先兆,应立即休息,并报告医生,及时诊治
20、。时为中风先兆,应立即休息,并报告医生,及时诊治。 v3)劝告病人避免肥甘厚味,避免饱食暴食,受凉,劳累等诱发因素。)劝告病人避免肥甘厚味,避免饱食暴食,受凉,劳累等诱发因素。v4)保证充足的睡眠,限制活动量。)保证充足的睡眠,限制活动量。v5)摄取低热量饮食,少盐,易消化饮食为宜,选择丰富维生素、钾、)摄取低热量饮食,少盐,易消化饮食为宜,选择丰富维生素、钾、镁和含适量纤维素食品,避免进食产气食物,加重呼吸困难。镁和含适量纤维素食品,避免进食产气食物,加重呼吸困难。v6)保持大便通畅,观察患者心率、反应,以防发生意外。)保持大便通畅,观察患者心率、反应,以防发生意外。眩晕护理查房评价v1 1
21、、心慌、心慌 患者心慌发作时间减少。患者心慌发作时间减少。v2 2、头痛、头痛 患者自觉疼痛有所减轻。患者自觉疼痛有所减轻。v3 3、有跌倒受伤的危险有跌倒受伤的危险 患者没有发生跌倒坠床的危险患者没有发生跌倒坠床的危险v4 4、睡眠形态紊乱睡眠形态紊乱 患者能描述有利于促进睡眠的方法,病人主诉睡眠得到改患者能描述有利于促进睡眠的方法,病人主诉睡眠得到改善善v5 5、呕吐、呕吐 患者呕吐情况较前有所缓解。患者呕吐情况较前有所缓解。v6 6、焦虑、焦虑 患者焦虑情绪有所减轻,生理和心理的舒适感增强。患者焦虑情绪有所减轻,生理和心理的舒适感增强。v7 7、知识缺乏知识缺乏 患者了解和掌握了疾病有关的基本知识。患者了解和掌握了疾病有关的基本知识。v8 8、潜在并发症、潜在并发症 未发生并发症未发生并发症v 眩晕护理查房眩晕护理查房 谢谢!眩晕护理查房此课件下载可自行编辑修改,供参考!此课件下载可自行编辑修改,供参考!感谢你的支持,我们会努力做得更好!感谢你的支持,我们会努力做得更好!