1 一、食物污染一、食物污染v定义：定义：食物在生产（种植、养殖）、加工、食物在生产（种植、养殖）、加工、 运输、储存、销售、烹调等各个环运输、储存、销售、烹调等各个环 节，混入、残留或产生各种不利于节，混入、残留或产生各种不利于 人体健康、影响其食用价值、与商人体健康、影响其食用价值、与商 品价值的因素，称为食物污染品价值的因素，称为食物污染2 一、食物污染一、食物污染v种类：种类：1.生物性污染；生物性污染； 2.化学性污染；化学性污染； 3.放射性污染放射性污染3 （一）食物的生物污染（一）食物的生物污染 1.非致病性微生物污染非致病性微生物污染 2.各种致病性微生物和寄生虫污染各种致病性微生物和寄生虫污染 1）病原菌）病原菌 2）真菌）真菌 3）寄生虫）寄生虫是食物清洁状态的标志和是食物清洁状态的标志和食物腐败变质的原因食物腐败变质的原因常见的食物细菌：常见的食物细菌：1.假单胞菌属假单胞菌属2.葡萄球菌属葡萄球菌属3.芽孢杆菌属芽孢杆菌属4.肠杆菌属肠杆菌属5.弧菌属弧菌属6.嗜盐杆菌属与球菌属嗜盐杆菌属与球菌属7.乳杆菌属乳杆菌属1.黄曲霉素黄曲霉素2.青霉菌属青霉菌属3.镰刀菌属镰刀菌属1.猪带绦虫及其囊虫猪带绦虫及其囊虫2.牛带绦虫牛带绦虫3.蛔虫蛔虫4.蛲虫蛲虫5.姜片吸虫等姜片吸虫等4 （二）食物的化学性污染（二）食物的化学性污染v 来源：来源： 1. 污染物通过食物链和生物的富集作用转移到作为污染物通过食物链和生物的富集作用转移到作为 食物的动物体内。
食物的动物体内 2. 污染物通过环境介质为作物吸收，形成结构性污污染物通过环境介质为作物吸收，形成结构性污 染；染； 3. 污染物通过溶解、机械性转移、附着而污染食物；污染物通过溶解、机械性转移、附着而污染食物； 4. 有些食物污染物是在食物加工、储存过程中在适有些食物污染物是在食物加工、储存过程中在适 宜条件下形成宜条件下形成5 二、食物中毒二、食物中毒v定义：定义： 凡是经口摄入正常数量、可食状态的凡是经口摄入正常数量、可食状态的 “有毒食物有毒食物”，使健康人发生以急性，使健康人发生以急性 中毒或感染为主要临床特征的疾病，中毒或感染为主要临床特征的疾病， 称为食物中毒称为食物中毒指被致病菌及其毒指被致病菌及其毒素、化学性毒物污素、化学性毒物污染或含固有毒素的染或含固有毒素的动植物性食物动植物性食物6 二、食物中毒二、食物中毒v特征：特征： 1.潜伏期短，发病急剧，短时间内病人成批潜伏期短，发病急剧，短时间内病人成批 出现；出现； 2.有相似的临床表现；有相似的临床表现； 3.食可疑食物者发病，未食者不发病，停止食可疑食物者发病，未食者不发病，停止 使用可疑食物，不再有新发病者；使用可疑食物，不再有新发病者； 4.无传染性，发病高峰骤升骤降，无无传染性，发病高峰骤升骤降，无 余波。
余波7 二、食物中毒二、食物中毒v分类：分类：1.细菌性食物中毒；细菌性食物中毒； 2.化学污染性食物中毒；化学污染性食物中毒； 3.有毒动植物中毒；有毒动植物中毒； 4.真菌毒素和霉变食物中毒真菌毒素和霉变食物中毒8 （一）细菌性食物中毒（一）细菌性食物中毒 v定义：定义：细菌性食物中毒是指进食含有细菌细菌性食物中毒是指进食含有细菌 或细菌毒素的食物而引起的急性中或细菌毒素的食物而引起的急性中 毒性疾病毒性疾病以沙门氏菌、金黄色葡萄以沙门氏菌、金黄色葡萄球菌最为常见，其次为蜡球菌最为常见，其次为蜡样芽胞杆菌样芽胞杆菌9 10 （一）细菌性食物中毒（一）细菌性食物中毒 v分类：分类： 肠热菌属肠热菌属引起的食物中毒，除产生中毒症状引起的食物中毒，除产生中毒症状外，细菌尚可在人体内繁殖，所以其吐泻物还具外，细菌尚可在人体内繁殖，所以其吐泻物还具有传染性，据此称为传染性食物中毒有传染性，据此称为传染性食物中毒 葡萄球菌葡萄球菌与与肉毒杆菌肉毒杆菌所引起的食物中毒，仅所引起的食物中毒，仅由细菌毒素致病，病人无传染性，因此称为毒素由细菌毒素致病，病人无传染性，因此称为毒素性食物中毒。
性食物中毒111、传染性食物中毒：、传染性食物中毒：2、毒素性食物中毒：、毒素性食物中毒： v几种常见细菌性食物中毒的特点几种常见细菌性食物中毒的特点 ：： 1.沙门氏菌食物中毒：沙门氏菌食物中毒： 沙门氏菌常存在于被感染的动物及其粪便沙门氏菌常存在于被感染的动物及其粪便 中进食受到被沙门氏菌污染的禽、肉、蛋、中进食受到被沙门氏菌污染的禽、肉、蛋、 鱼、奶类及其制品即可导致食物中毒一般在鱼、奶类及其制品即可导致食物中毒一般在 进食后进食后 12- 36小时出现症状，主要有腹痛、呕小时出现症状，主要有腹痛、呕 吐、腹泻、发热等，一般病程吐、腹泻、发热等，一般病程 3- 4天 12 v几种常见细菌性食物中毒的特点几种常见细菌性食物中毒的特点 ：： 2.金黄色葡萄球菌食物中毒：金黄色葡萄球菌食物中毒： 该菌存在于人或动物的化脓性病灶中进食该菌存在于人或动物的化脓性病灶中进食 受到金黄色葡萄球菌污染的奶类、蛋及蛋制品、受到金黄色葡萄球菌污染的奶类、蛋及蛋制品、 糕点、熟肉类即可导致食物中毒一般在进食后糕点、熟肉类即可导致食物中毒。
一般在进食后 1-6小时出现症状，主要有恶心、剧烈的呕吐小时出现症状，主要有恶心、剧烈的呕吐(严严 重者呈喷射状重者呈喷射状)、腹痛、腹泻等一般在、腹痛、腹泻等一般在1-3天痊天痊 愈，很少死亡愈，很少死亡 13 v几种常见细菌性食物中毒的特点几种常见细菌性食物中毒的特点 ：： 3.蜡样芽孢杆菌食物中毒：蜡样芽孢杆菌食物中毒： 该菌主要存在于土壤、空气、尘埃中进该菌主要存在于土壤、空气、尘埃中进 食受到蜡样芽孢杆菌污染的剩米饭、剩菜、凉食受到蜡样芽孢杆菌污染的剩米饭、剩菜、凉 拌菜、奶、肉、豆制品即可导致食物中毒拌菜、奶、肉、豆制品即可导致食物中毒呕呕 吐型中毒吐型中毒一般在进食后一般在进食后 1- 5小时出现症状，主小时出现症状，主 要有恶心、呕吐、腹痛要有恶心、呕吐、腹痛腹泻型中毒腹泻型中毒一般在进一般在进 食后食后8-16小时出现症状，主要有腹痛、腹泻小时出现症状，主要有腹痛、腹泻 预后较好预后较好 14 v几种常见细菌性食物中毒的特点几种常见细菌性食物中毒的特点 ：： 4. 肉毒杆菌食物中毒：肉毒杆菌食物中毒： 该菌广泛分布于土壤、水体底泥、尘土及动物该菌广泛分布于土壤、水体底泥、尘土及动物 粪便中。
中毒主要由粪便中中毒主要由植物性食物植物性食物引起，尤以家庭自引起，尤以家庭自 制发酵豆制品为主，如：臭豆腐、豆豉、豆酱等；制发酵豆制品为主，如：臭豆腐、豆豉、豆酱等； 其次为其次为肉类及其制品肉类及其制品少数患者有胃肠道症状，主少数患者有胃肠道症状，主 要以要以对称性颅神经损害为主对称性颅神经损害为主初期症见乏力、头晕、初期症见乏力、头晕、 头痛，继而出现复视、眼睑下垂、眼球震颤，逐渐头痛，继而出现复视、眼睑下垂、眼球震颤，逐渐 出现眼内外肌瘫痪，咀嚼、吞咽困难，言语障碍以出现眼内外肌瘫痪，咀嚼、吞咽困难，言语障碍以 致呼吸肌麻痹、呼吸功能衰竭而死亡病死率致呼吸肌麻痹、呼吸功能衰竭而死亡病死率 较高，经积极治疗可恢复健康较高，经积极治疗可恢复健康15 （一）细菌性食物中毒（一）细菌性食物中毒v诊断依据：诊断依据： 1.流行病学史：流行病学史：发病前发病前24小时内曾进食可疑食物；同食小时内曾进食可疑食物；同食 者于短期内同时或先后发病，于者于短期内同时或先后发病，于 1- 2天内达高峰；多在天内达高峰；多在 夏秋季发生。
夏秋季发生 2.临床特点：临床特点：发病急，恶心、呕吐，腹痛、腹泻等，便发病急，恶心、呕吐，腹痛、腹泻等，便 次每日数次至数十次不等，多呈水样便，可带少量粘液，次每日数次至数十次不等，多呈水样便，可带少量粘液， 偶带脓血偶带脓血 3.实验检查：实验检查：取可疑食物及吐泄物培养，生长同一种病取可疑食物及吐泄物培养，生长同一种病 原菌 4.急性期及恢复期双份血清标本作凝集反应：急性期及恢复期双份血清标本作凝集反应： 效价递增效价递增4倍以上，或单次恢复期血清效价高于倍以上，或单次恢复期血清效价高于 1:80-1:160 16 （一）细菌性食物中毒（一）细菌性食物中毒v预防措施：预防措施： 1.严格食品的采购关；严格食品的采购关； 2.注意食品的贮藏卫生；注意食品的贮藏卫生； 3.食品从业人员每年必须进行健康检查；食品从业人员每年必须进行健康检查； 4.食品从业人员工作前、处理食品原料后、便后彻底洗手；食品从业人员工作前、处理食品原料后、便后彻底洗手； 5.加工食品的工具、容器等要做到生熟分开；加工食品的工具、容器等要做到生熟分开； 6.加工食品必须做到烧熟熟透；加工食品必须做到烧熟熟透； 7.剩饭剩菜应低温保藏，再次食用前彻底高温加热；剩饭剩菜应低温保藏，再次食用前彻底高温加热； 8.带奶油的糕点及其他奶制品要低温保藏；带奶油的糕点及其他奶制品要低温保藏； 9.储存食品要在储存食品要在5℃℃以下。
若做到避光、断氧，效以下若做到避光、断氧，效 果更佳 17 （二）化学性食物中毒（二）化学性食物中毒 v定义：定义：化学性食物中毒是指误食有毒化学物化学性食物中毒是指误食有毒化学物 质，或食入被其污染的食物而引起的质，或食入被其污染的食物而引起的 急性中毒性疾病急性中毒性疾病常见的化学性食物中毒有有机磷引起的食物中常见的化学性食物中毒有有机磷引起的食物中毒、亚硝酸盐食物中毒、砷化物引起的食物中毒、亚硝酸盐食物中毒、砷化物引起的食物中毒等 18 v原因：原因： 1、食入含大量硝酸盐的蔬菜；、食入含大量硝酸盐的蔬菜； 2、新腌制的蔬菜；、新腌制的蔬菜； 3、烹调后的熟菜放在不洁容器中存放过久； 、烹调后的熟菜放在不洁容器中存放过久； 4、某些地区的井水中含有较多的硝酸盐及亚硝酸盐、某些地区的井水中含有较多的硝酸盐及亚硝酸盐 （一般称苦井水）使用这些水煮饭（粥），存（一般称苦井水）使用这些水煮饭（粥），存 放不当，时间过久可引起中毒；放不当，时间过久可引起中毒； 5、误将亚硝酸盐当作食盐食用；、误将亚硝酸盐当作食盐食用； 6、其他：如奶制品，腌制品加工过程处理不当。
、其他：如奶制品，腌制品加工过程处理不当 19 v机制：机制： 亚硝酸盐为强氧化剂，经肠道入血后，亚硝酸盐为强氧化剂，经肠道入血后， 作用于血红蛋白，使正常的二价铁被氧化成作用于血红蛋白，使正常的二价铁被氧化成 三价铁，形成高铁血红蛋白高铁血红蛋白三价铁，形成高铁血红蛋白高铁血红蛋白 能抑制正常的血红蛋白携带氧和释放氧的功能抑制正常的血红蛋白携带氧和释放氧的功 能，致使组织缺氧而中毒，特别是中枢神经能，致使组织缺氧而中毒，特别是中枢神经 系统对缺氧更为敏感系统对缺氧更为敏感 20 v临床表现临床表现 ：： 1.潜伏期：潜伏期：纯亚硝酸盐中毒，一般为纯亚硝酸盐中毒，一般为10～～15分钟由于大分钟由于大 量食入青菜类引起亚硝酸盐中毒的潜伏期为量食入青菜类引起亚硝酸盐中毒的潜伏期为l-3小时，长者小时，长者 可达可达20小时 2.一般表现：一般表现：精神萎糜、头晕、头痛、乏力、心悸、嗜睡、精神萎糜、头晕、头痛、乏力、心悸、嗜睡、 烦燥不安、呼吸困难，可以伴有恶心、呕吐、腹胀、腹痛、烦燥不安、呼吸困难，可以伴有恶心、呕吐、腹胀、腹痛、 腹泻等症状。
腹泻等症状 3.本病的特征表现为青紫本病的特征表现为青紫可见口唇、耳廓、指（趾），可见口唇、耳廓、指（趾）， 甚至结膜、面部及全身皮肤紫绀，严重时心律加快，嗜睡甚至结膜、面部及全身皮肤紫绀，严重时心律加快，嗜睡 或烦躁不安，抽搐，昏迷，呼吸困难，血压下降，或烦躁不安，抽搐，昏迷，呼吸困难，血压下降， 甚至发生循环衰竭，常因呼吸衰竭而死亡甚至发生循环衰竭，常因呼吸衰竭而死亡21 v治疗：治疗： 1.现场急救现场急救 1）使患者处于空气新鲜，通风良好的环）使患者处于空气新鲜，通风良好的环 境中，注意保暖；境中，注意保暖； 2）进食时间短者可催吐；）进食时间短者可催吐； 3）如病情严重，且中毒时间较长者，应）如病情严重，且中毒时间较长者，应 速送到医院进行抢救速送到医院进行抢救 22 v治疗：治疗： 2. 院内治疗院内治疗 1）可根据病情进行洗胃和导泻；）可根据病情进行洗胃和导泻； 2）特效治疗：）特效治疗：1%美蓝小剂量口服或以美蓝小剂量口服或以25%~50%葡葡 萄糖液萄糖液20毫升稀释后缓慢静脉注射（毫升稀释后缓慢静脉注射（1-2mg/kg），）， 必要时可重复。
必要时可重复 3）大剂量维生）大剂量维生C，也可收到好的疗效；，也可收到好的疗效； 4）必要时吸氧，使用呼吸兴奋剂，输新鲜）必要时吸氧，使用呼吸兴奋剂，输新鲜 血或换血等治疗血或换血等治疗23 v原因：原因： 1.主要是误食，即把砒霜当成面碱、食盐或主要是误食，即把砒霜当成面碱、食盐或 淀粉使用，或误食拌有含砷农药的种粮淀粉使用，或误食拌有含砷农药的种粮 2.水果、蔬菜中含砷农药残留量过高；水果、蔬菜中含砷农药残留量过高； 3.食品原料及食品添加剂中含砷较高等食品原料及食品添加剂中含砷较高等24 v砷的毒性及中毒机制：砷的毒性及中毒机制： 1.砷及其化合物为细胞原浆毒可与细胞中含巯基砷及其化合物为细胞原浆毒可与细胞中含巯基 的酶如丙酮酸氧化酶结合，使其失去活性，从而的酶如丙酮酸氧化酶结合，使其失去活性，从而 导致细胞氧化代谢障碍导致细胞氧化代谢障碍 2. 麻痹血管运动中枢并直接作用于毛细血管，造成麻痹血管运动中枢并直接作用于毛细血管，造成 全身性出血、组织缺血、血压下降。
全身性出血、组织缺血、血压下降 3. 对消化道接触部位直接腐蚀，造成炎症及对消化道接触部位直接腐蚀，造成炎症及 溃烂 25 v临床表现：临床表现： 食后数分钟至数小时发病初始表现为口干、食后数分钟至数小时发病初始表现为口干、流涎、口中金属味、咽喉部及上腹部烧灼感随后流涎、口中金属味、咽喉部及上腹部烧灼感随后出现全腹部痉挛性绞痛，由于剧烈呕吐及腹泻米泔出现全腹部痉挛性绞痛，由于剧烈呕吐及腹泻米泔样便而至脱水，意识模糊甚至休克肝肾损伤者可样便而至脱水，意识模糊甚至休克肝肾损伤者可出现黄疸、尿少、蛋白尿重症患者出现头痛、狂出现黄疸、尿少、蛋白尿重症患者出现头痛、狂躁、抽搐、昏迷等抢救不及时可因呼吸循环衰竭躁、抽搐、昏迷等抢救不及时可因呼吸循环衰竭于发病于发病1~2天内死亡天内死亡 26 v特效解毒剂：特效解毒剂：1.二巯基丙磺酸钠二巯基丙磺酸钠 2.二巯基丙醇二巯基丙醇27 （二）化学性食物中毒（二）化学性食物中毒 v预防措施：预防措施： 1、严禁将有害化学物与食品一处放置严禁将有害化学物与食品一处放置。
2、不随便使用来源不明的食品或容器不随便使用来源不明的食品或容器 3、蔬菜粗加工时应充分清洗蔬菜粗加工时应充分清洗 4、水果宜洗净后削皮食用水果宜洗净后削皮食用 5、手接触化学物后要彻底清洗手接触化学物后要彻底清洗 6、加强亚硝酸盐的保管，避免误作食盐或面碱食、加强亚硝酸盐的保管，避免误作食盐或面碱食 用 7、苦井水勿用于煮粥，尤其勿存放过夜苦井水勿用于煮粥，尤其勿存放过夜 8、食堂应建立严格的安全保卫措施食堂应建立严格的安全保卫措施28 （三）有毒动植物中毒（三）有毒动植物中毒 v定义：定义：是指误食有毒动植物或摄入因加工、是指误食有毒动植物或摄入因加工、 烹调方法不当而未除去有毒成分的动烹调方法不当而未除去有毒成分的动 植物食物引起的中毒植物食物引起的中毒29 v毒素及毒性：毒素及毒性： 有毒成分主要为河豚毒素，为毒性很强的神经毒有毒成分主要为河豚毒素，为毒性很强的神经毒素集中在各组织和血液中毒性稳定，素集中在各组织和血液中毒性稳定，220 ℃℃以上以上分解，经盐腌、日晒和烧煮均不能被破坏。
有人认为分解，经盐腌、日晒和烧煮均不能被破坏有人认为 其毒性较剧毒的氰化钾还要大其毒性较剧毒的氰化钾还要大1000多倍 河豚毒素作用于神经系统，阻断神经肌肉间的冲河豚毒素作用于神经系统，阻断神经肌肉间的冲 动传导，使神经末梢和中枢神经发生麻痹，同时引起动传导，使神经末梢和中枢神经发生麻痹，同时引起 外周血管扩张，使血压急剧下降最后出现呼外周血管扩张，使血压急剧下降最后出现呼 吸中枢麻痹及循环衰竭而至死亡吸中枢麻痹及循环衰竭而至死亡卵巢及肝脏毒性卵巢及肝脏毒性最强，肾脏、血最强，肾脏、血液、眼、鳃和皮液、眼、鳃和皮肤次之30 31 v中毒症状：中毒症状： 1.潜伏期：潜伏期：发病急速而剧烈，潜伏期为发病急速而剧烈，潜伏期为10分钟至分钟至3小时 2.初发症状初发症状：首先口唇、手指、舌尖刺痛，继而出现恶心、：首先口唇、手指、舌尖刺痛，继而出现恶心、 呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状 3.神经损害：神经损害：毒素被吸收入血后出现全身乏力、口唇及肢毒素被吸收入血后出现全身乏力、口唇及肢 端麻痹、上眼睑下垂，并随病情继续进展，出现四肢肌端麻痹、上眼睑下垂，并随病情继续进展，出现四肢肌 肉麻痹、共济失调、甚至周身瘫痪。
重者吞咽困难，言肉麻痹、共济失调、甚至周身瘫痪重者吞咽困难，言 语不清、紫绀、血压及体温下降、呼吸困难，心律失常，语不清、紫绀、血压及体温下降、呼吸困难，心律失常， 昏睡昏迷，通常在昏睡昏迷，通常在4~6小时内死于呼吸麻痹及循环衰竭小时内死于呼吸麻痹及循环衰竭 河豚毒素在人体内解毒和排泄较快，如发河豚毒素在人体内解毒和排泄较快，如发 病超过病超过8～～9小时者多可存活小时者多可存活 32 v急救方法：急救方法： 1. 催吐、洗胃、导泻；催吐、洗胃、导泻； 2. 及时补液，并维持水与电解质平衡，促进毒物排及时补液，并维持水与电解质平衡，促进毒物排 泄 3. 肌肉麻痹用番木鳖硷肌肉麻痹用番木鳖硷2mg肌肉或皮下注射肌肉或皮下注射 1% 盐酸士的宁盐酸士的宁2毫升肌肉注射，每天毫升肌肉注射，每天3次 4. 呼吸困难者予吸氧及呼吸兴奋剂一般认为尽早呼吸困难者予吸氧及呼吸兴奋剂一般认为尽早 应用肾上腺皮质激素，可收到良好的疗效应用肾上腺皮质激素，可收到良好的疗效 1.用用1%硫酸铜溶液硫酸铜溶液 50～～100ml催吐；催吐； 2.用用 1:4000高锰钾高锰钾 液或液或 0.5%活性炭活性炭 悬液反复洗胃悬液反复洗胃; 3.口服硫酸镁导泻。
口服硫酸镁导泻33 v分型：分型：1.肝肾损害型－原浆毒毒蕈中毒肝肾损害型－原浆毒毒蕈中毒 2.神经精神型－神经毒毒蕈中毒神经精神型－神经毒毒蕈中毒 3.溶血型－溶血毒毒蕈中毒溶血型－溶血毒毒蕈中毒 4.胃肠炎型－胃肠毒毒蕈中毒胃肠炎型－胃肠毒毒蕈中毒1.潜伏期潜伏期2.胃肠炎期胃肠炎期3.假愈期假愈期4.内脏损害期内脏损害期5.精神症状期精神症状期6.恢复期恢复期34 35 36 蓖麻毒素（毒性最强）蓖麻毒素（毒性最强）v毒素毒素 蓖麻碱蓖麻碱 蓖麻血凝素蓖麻血凝素 1mg蓖麻毒素或蓖麻毒素或160mg蓖麻碱可致成人死亡，儿童蓖麻碱可致成人死亡，儿童生食生食1－－2粒蓖麻籽可致死，成人生食粒蓖麻籽可致死，成人生食 3－－12粒可导致严粒可导致严重中毒或死亡重中毒或死亡37 38 v中毒症状：中毒症状：恶心、呕吐、腹痛、腹泻、出血，恶心、呕吐、腹痛、腹泻、出血， 严重的可出现脱水、休克、昏迷、抽风和黄疸，严重的可出现脱水、休克、昏迷、抽风和黄疸， 如救治不及时，如救治不及时，2－－3天出现心力衰竭和呼吸麻天出现心力衰竭和呼吸麻 痹。
痹 目前对蓖麻毒素无特效解毒药物目前对蓖麻毒素无特效解毒药物 预防措施：预防措施：加强宣传教育，防止误食加强宣传教育，防止误食 39 40 41 42 43 44 45 46 47 三、食物中毒的调查与处理三、食物中毒的调查与处理v（一）病人的处理：（一）病人的处理： 1.及时、彻底地排除胃肠道内未被吸收的毒及时、彻底地排除胃肠道内未被吸收的毒 物；物； 2.阻止毒物吸收；阻止毒物吸收； 3.促使毒物排泄；促使毒物排泄； 4.根据病情采用各种对症治疗；根据病情采用各种对症治疗； 5.特殊治疗特殊治疗48 三、食物中毒的调查与处理三、食物中毒的调查与处理v（二）现场处理：（二）现场处理： 1.封存一切可疑食物，禁止继续食用或出售封存一切可疑食物，禁止继续食用或出售 可疑食物；可疑食物； 2.针对污染原因，及时督促改进；针对污染原因，及时督促改进； 3.指导现场消毒指导现场消毒49 v（三）现场调查：（三）现场调查： 1.中毒情况调查中毒情况调查 当地卫生防疫站和有关部门接到报案后立当地卫生防疫站和有关部门接到报案后立即组织人员到现场进行调查，进一步了解发即组织人员到现场进行调查，进一步了解发病经过、主要临床表现、发生中毒的地点、病经过、主要临床表现、发生中毒的地点、时间、中毒人数、重病人数及死亡人数、可时间、中毒人数、重病人数及死亡人数、可疑食物、进食范围及发病趋势、已采取的措疑食物、进食范围及发病趋势、已采取的措施和待解决的问题等。
施和待解决的问题等三、食物中毒的调查与处理三、食物中毒的调查与处理50 v（三）现场调查：（三）现场调查： 2.现场一般卫生情况调查现场一般卫生情况调查 了解餐具、炊具、用具、设备是否符合了解餐具、炊具、用具、设备是否符合卫生要求，炊事人员个人卫生习惯和健康状卫生要求，炊事人员个人卫生习惯和健康状况，用膳制度等，分析可能引起中毒的原因况，用膳制度等，分析可能引起中毒的原因和条件三、食物中毒的调查与处理三、食物中毒的调查与处理51 三、食物中毒的调查与处理三、食物中毒的调查与处理v（三）现场调查：（三）现场调查： 3.确定中毒食物确定中毒食物 1）详细了解病人发病前）详细了解病人发病前24～～48小时内进食小时内进食 的各餐食谱，找出可疑食物的各餐食谱，找出可疑食物 2）进一步了解可疑食物的来源、运输、贮）进一步了解可疑食物的来源、运输、贮 存情况、制作过程及出售中有无污染的存情况、制作过程及出售中有无污染的 可能52 三、食物中毒的调查与处理三、食物中毒的调查与处理v（三）现场调查：（三）现场调查： 4.采样检验采样检验 对食剩的可疑食物、餐具及用具涂抹物、对食剩的可疑食物、餐具及用具涂抹物、病人排泄物、炊事人员的手部等进行检验，病人排泄物、炊事人员的手部等进行检验， 查明病原。
查明病原53 三、食物中毒的调查与处理三、食物中毒的调查与处理v（四）现场处理：（四）现场处理： 确定食物中毒类型后，针对原因立即对现确定食物中毒类型后，针对原因立即对现场进行处理，以防止事件扩大蔓延：场进行处理，以防止事件扩大蔓延： 1.销毁引起中毒的食物；销毁引起中毒的食物； 2.针对污染原因及时督促改进；有传染病的针对污染原因及时督促改进；有传染病的 炊事人员应暂时调离饮食服务工作，制定炊事人员应暂时调离饮食服务工作，制定 和完善卫生管理制度；和完善卫生管理制度； 3.指导现场消毒指导现场消毒54 四、食物中毒的预防四、食物中毒的预防 1.不要采摘、捡拾、购买、加工和食用来历不明的食物、死因不明的畜禽或不要采摘、捡拾、购买、加工和食用来历不明的食物、死因不明的畜禽或水产品，以及不认识的野生菌类、野菜和野果水产品，以及不认识的野生菌类、野菜和野果 2.购买和食用定型包装食品时，请查看有无生产日期、保质期和生产单位，购买和食用定型包装食品时，请查看有无生产日期、保质期和生产单位，不要食用超过保质期的食品，建议不要购买散装白酒和植物油不要食用超过保质期的食品，建议不要购买散装白酒和植物油。
3.要做好自备水的防护，保证水质卫生安全；不要饮用未经煮沸的生活饮用要做好自备水的防护，保证水质卫生安全；不要饮用未经煮沸的生活饮用水 4.妥善保管有毒有害物品，包括农药、杀虫剂、杀鼠剂和消毒剂等不要存放妥善保管有毒有害物品，包括农药、杀虫剂、杀鼠剂和消毒剂等不要存放在食品加工经营场所，避免被误食、误用在食品加工经营场所，避免被误食、误用 5.加工、贮存食物时要做到生、熟分开；隔夜食品在食用前必须加热煮透后加工、贮存食物时要做到生、熟分开；隔夜食品在食用前必须加热煮透后方可食用方可食用 6.养成良好的个人卫生习惯，在烹调食物和进餐前要注意洗手，接触生鱼、养成良好的个人卫生习惯，在烹调食物和进餐前要注意洗手，接触生鱼、生肉和生禽后必须再次洗手生肉和生禽后必须再次洗手 7.家庭自办宴席时，主办者应了解厨师的健康状况，并临时隔离加工场地，家庭自办宴席时，主办者应了解厨师的健康状况，并临时隔离加工场地，避免闲杂人员进入避免闲杂人员进入 8.进餐后如出现进餐后如出现食物中毒食物中毒症状时，要立即组织自行救治，可用筷子或手指刺症状时，要立即组织自行救治，可用筷子或手指刺激咽部帮助催吐排出毒物。
同时，应及时向当地卫生行政部门报告，并保激咽部帮助催吐排出毒物同时，应及时向当地卫生行政部门报告，并保留所有剩余的食物、有关工具和设备，以备核查中毒原因留所有剩余的食物、有关工具和设备，以备核查中毒原因 55 。