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1、肾上腺显像疾病的结构与功能变化所谓结构，不过是长时间的慢性过程，而所谓功能也只是短时间内的快速过程在测定疾病过程方面，没有任何一种生物学技术可以与核医学，通过放射性或荧光类示踪剂完成活体外无创性的检测的技术相媲美 肾上腺简介 肾上腺是位於肾脏上方的小腺体肾上腺有兩個，位於肾脏的上端。哺乳类每一個肾上腺，在构造上、功能上与胚胎來源上都分化成兩個不同的部分：外层之肾上腺皮质及中央肾上腺髓质。一、肾上腺皮质激素一、肾上腺皮质激素 球状带球状带: : 盐皮质激素盐皮质激素mineralocorticoidsmineralocorticoids 醛固酮醛固酮aldosteronealdosterone为
2、代表为代表; ; 束状带束状带: : 糖皮质激素糖皮质激素 glucocorticoidsglucocorticoids 皮质醇皮质醇cortisolcortisol为代表为代表; ; 网状带网状带: : 性激素性激素 sexsex hormonehormone 脱氢表雄酮、雌二醇为代表脱氢表雄酮、雌二醇为代表; ; 为胆固醇在一系列酶作用下转化而来；为胆固醇在一系列酶作用下转化而来；90%90%与蛋白结合运输与蛋白结合运输; ;少数呈游离形式。少数呈游离形式。肾上腺皮质显像原理：胆固醇是合成肾上腺皮质激素的前身物标记的胆固醇参与肾上腺皮质激素合成，进入肾上腺皮质肾上腺皮质显像放射性药物：13
3、1I（123I）-6-碘甲基-19-去甲基胆固醇（NP-59）131I（123I）-19-碘化胆固醇（NM-145）静脉注射NP-59-与低密度脂蛋白（LDL）结合-肾上腺皮质细胞表面的LDL受体结合-胆固醇进入细胞肾上腺皮质显像检查方法：封闭甲状腺清理肠道静脉注射显像剂74-111MBq7及9天后显像肾上腺皮质显像正常图象：位置： 右侧高于左侧（80-90%），等高（10-20%）形状： 左侧：卵圆形或半月形，右侧：圆形或锥形大小：左侧长2.6-5.0cm,宽1.7-4.0cm, 右侧长2.6-5.0cm,宽2.2-4.10cm放射性分布:多为稀疏显影,右侧略浓于左侧肾上腺皮质显像临床应用1
4、) 皮质增生: 两侧对称或不对称显影2) 皮质腺瘤: 患侧显影，对侧反馈抑制3) 皮质癌: 两侧不显像或健侧显影肾上腺皮质显像临床应用:4）原发性醛固酮增多症: 多为患侧显像 (85%)5）先天性肾上腺增生症: 两侧对称显像 (70%)6 ) 地塞米松抑制试验 地塞米松0.75 q.i.d p.o. 正常及增生的肾上腺抑制 不显影进展PET/CT11C-MTO肾上腺皮质显像剂肾上腺髓质显像肾上腺髓质激素肾上腺髓质激素肾上腺髓质激素肾上腺髓质激素 肾上腺素肾上腺素肾上腺素肾上腺素 Epinepherine, EEpinepherine, E; ; AdrenalineAdrenaline 去甲肾
5、上腺素去甲肾上腺素去甲肾上腺素去甲肾上腺素 Norepinepherine,NENorepinepherine,NE; ; Noradrenaline Noradrenaline 它们均属于儿茶酚胺类它们均属于儿茶酚胺类它们均属于儿茶酚胺类它们均属于儿茶酚胺类( (E E: :NENE= =4 4: :1 1) )： ( (CatecholamineCatecholamine) ) 髓质髓质髓质髓质嗜铬嗜铬嗜铬嗜铬细胞细胞细胞细胞分泌分泌分泌分泌肾上腺髓质显像原理:肾上腺髓质分泌去甲肾上腺素间位碘代卞胍类似去甲肾上腺素用放射性核素标记间位碘代卞胍.肾上腺髓质显像检查方法： 1。封闭甲状腺 2。
6、清理肠道 3。131I-MIBG静脉注射显像剂74- 111MBq 4。2-3天显像肾上腺髓质显像临床应用： 嗜铬细胞瘤 异位嗜铬细胞瘤 恶性嗜铬细胞瘤 神经母细胞瘤左肾上腺嗜铬细胞瘤左肾上腺嗜铬细胞瘤131I-MIBG显像显像右肾上腺嗜铬细胞瘤右肾上腺嗜铬细胞瘤131I-MIBG显像显像131I-MIBG显像-嗜铬细胞瘤131I-MIBG显像-嗜铬细胞瘤131I-MIBG显像-嗜铬细胞瘤131I-MIBG显像-嗜铬细胞瘤131I-MIBG显像右肾上腺嗜铬细胞瘤右肾上腺占位，考虑右肾上腺占位，考虑嗜铬细胞瘤伴出血坏嗜铬细胞瘤伴出血坏死可能死可能131I-MIBG显像-异位嗜铬细胞瘤131I-M
7、IBG 肾上腺显象131I-MIBG显像-嗜铬细胞瘤131I-MIBG显像-嗜铬细胞瘤嗜铬细胞瘤 99mTc-octreotide显像阳性显像阳性 131I-MIBG显像阴性显像阴性进展PET/CT-受体显像18F-FMR和11C-HED都是代谢稳定的去甲肾上腺素假性神经递质 。肾上腺髓质显像剂甲状旁腺显像 原理 减影法 甲状旁腺和甲状腺同时可以摄取201Tl ，同时对甲状腺进行99mTcO4- 显像，然后进行减影可以得到甲状旁腺图像99mTc-MIBI双时相法甲状旁腺和甲状腺同时可以摄取99mTc-MIBI，但他们的代谢速率不同，通过双时相（十分钟和两小时）观察可以得到甲状旁腺图像甲状旁腺腺瘤异位甲状旁腺腺瘤MRI异位甲状旁腺腺瘤CT:胸骨后甲状旁腺腺瘤CT值：26增强后136SPECT/CT一站式服务1+12谢 谢
