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1、u我国政策我国政策uEV71简介简介u预防与控制措施预防与控制措施EV71EV71型手足口病型手足口病预防与控制预防与控制我国政策我国政策为加强手足口病防治工作，卫生为加强手足口病防治工作，卫生部部2008年年5月月2日决定，将手足口病列日决定，将手足口病列入传染病防治法规定的丙类传染病进入传染病防治法规定的丙类传染病进行管理。并要求在流行期间对中小学行管理。并要求在流行期间对中小学生实行晨检制度。生实行晨检制度。卫生部通知指出，各地要加强对卫生部通知指出，各地要加强对手足口病的监测和报告，发现手足口手足口病的监测和报告，发现手足口病患者时，要按照病患者时，要按照传染病信息报告传染病信息报告管
2、理规范管理规范的要求，在传染病报告卡的要求，在传染病报告卡中中“其他法定管理以及重点监测传染其他法定管理以及重点监测传染病病”一栏中填报该病。一栏中填报该病。我国政策我国政策实行网络直报的医疗机构应于实行网络直报的医疗机构应于24小时内进行网络直报，未实行网络直小时内进行网络直报，未实行网络直报的医疗机构应于报的医疗机构应于24小时之内寄送出小时之内寄送出传染病报告卡。在重点地区和高发季传染病报告卡。在重点地区和高发季节，要加大对手足口病的监测力度和节，要加大对手足口病的监测力度和重症病例的主动搜索工作。重症病例的主动搜索工作。我国政策我国政策手足口病报告要求n n严格疫情报告管理制度，不得瞒
3、报、漏报、严格疫情报告管理制度，不得瞒报、漏报、谎报、误报谎报、误报n n必须认真填写手足口病疫情信息卡，确诊必必须认真填写手足口病疫情信息卡，确诊必须由须由 2 2人以上专家签字。人以上专家签字。n n二级以上综合医院应设立儿科专门门诊，隔二级以上综合医院应设立儿科专门门诊，隔离留观室。需要住院病人应转入定点医院。离留观室。需要住院病人应转入定点医院。n n确诊危重病人，必须经市专家组同意。确诊危重病人，必须经市专家组同意。EV71肠病毒在病毒学上的分类肠病毒在病毒学上的分类是属于微小病毒科中的肠病毒群，是是属于微小病毒科中的肠病毒群，是目前肠病毒群中最晚发现的病毒，其目前肠病毒群中最晚发现
4、的病毒，其感染性强、致病率高，可导致神经系感染性强、致病率高，可导致神经系统方面的并发症，危及生命。统方面的并发症，危及生命。EV71简介简介EV71简介简介人类肠病毒人类肠病毒71型最早于型最早于1969年年1970年间在美国加利福尼亚州被发现，年间在美国加利福尼亚州被发现，是是1969年首次从加利福尼亚患有中枢年首次从加利福尼亚患有中枢神经系统疾病的婴儿粪便标本中分离神经系统疾病的婴儿粪便标本中分离出来的。出来的。肠病毒适合在湿、热的环境下生肠病毒适合在湿、热的环境下生存与传播。在病毒学分类上属于无外存与传播。在病毒学分类上属于无外套膜的病毒，对于外环境的抵抗力很套膜的病毒，对于外环境的抵
5、抗力很强。强。EV71简介简介1.可耐酸达可耐酸达pH2，故不会被胃酸，故不会被胃酸破坏，可通过胃酸到达肠道繁殖。破坏，可通过胃酸到达肠道繁殖。2.对乙醚、去氯胆酸盐等不敏感，对乙醚、去氯胆酸盐等不敏感，75%酒精和酒精和5%来苏亦不能灭活；来苏亦不能灭活；EV71简介简介3.可以对抗一般的清洁剂，普通可以对抗一般的清洁剂，普通洗手液及肥皂对肠病毒无杀菌效果；洗手液及肥皂对肠病毒无杀菌效果；4.可在下水道污水中存活可在下水道污水中存活35天天甚至更长，所以在肠病毒大流行期间甚至更长，所以在肠病毒大流行期间可由下水道污水中分离出肠病毒。可由下水道污水中分离出肠病毒。EV71简介简介5.在在4可存
6、活可存活1年，在年，在-20可长期可长期保存，在外环境中可长期存活。保存，在外环境中可长期存活。6.对紫外线及干燥敏感，对紫外线及干燥敏感，50可被迅可被迅速灭活，各种氧化剂速灭活，各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能将其灭活。、甲醛、碘酒都能将其灭活。EV71简介简介传染源传染源此病传染性强，人是肠病毒唯一的传此病传染性强，人是肠病毒唯一的传染来源，包括患者和隐性感染者。染来源，包括患者和隐性感染者。流行病学流行病学肠病毒传染性始于发病前几天，发病肠病毒传染性始于发病前几天，发病后一周内传染性最强，在咽喉及粪便中都可后一周内传染性最强，在咽喉及粪便中都可发现病毒
7、存在。肠病毒可持续存在于患者口发现病毒存在。肠病毒可持续存在于患者口鼻分泌物达鼻分泌物达34周，由肠道排出病毒则可持周，由肠道排出病毒则可持续续68周。潜伏期为周。潜伏期为2到到10天，平均约天，平均约3到到5天。天。流行病学流行病学传播途径传播途径1.传播途径主要为粪传播途径主要为粪-口传播，患者口传播，患者由粪便排出病毒，这些含有高浓度肠病毒的由粪便排出病毒，这些含有高浓度肠病毒的粪便会污染环境甚至地下水源，在公共卫生粪便会污染环境甚至地下水源，在公共卫生条件不佳的地区，极易经污染的水源散播病条件不佳的地区，极易经污染的水源散播病毒。毒。流行病学流行病学2.肠病毒还可通过唾液、疱疹液、粪肠
8、病毒还可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、便等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起间接食具、奶具以及床上用品、内衣等引起间接接触传播。接触传播。流行病学流行病学3.肠病毒还可在扁桃腺增殖，因此患者的肠病毒还可在扁桃腺增殖，因此患者的唾液或口鼻分泌物也会带有高浓度的病毒，唾液或口鼻分泌物也会带有高浓度的病毒，也可以经呼吸道（飞沫、咳嗽或打喷嚏）传也可以经呼吸道（飞沫、咳嗽或打喷嚏）传播。因此防治肠病毒的流行除了重视个人卫播。因此防治肠病毒的流行除了重视个人卫生、公共卫生及环境卫生外，保持空气流通生、公共卫生及环境卫生外，保持空气流通和空气净
9、化不容忽视。和空气净化不容忽视。流行病学流行病学易感人群易感人群EV71易侵犯易侵犯15岁以下儿童，岁以下儿童，3岁以下岁以下幼儿几乎没有幼儿几乎没有EV71抗体，是最主要的高危抗体，是最主要的高危人群，常见全家发病，并可造成局部暴发流人群，常见全家发病，并可造成局部暴发流行。人群密集处易发生病毒的流行，幼托机行。人群密集处易发生病毒的流行，幼托机构内的学龄前儿童易集中发病。构内的学龄前儿童易集中发病。流行病学流行病学人群对人群对EV71普遍易感，感染后可获得普遍易感，感染后可获得免疫力。由于不同病原型感染后抗体缺乏交免疫力。由于不同病原型感染后抗体缺乏交叉免疫力，因此人群可反复感染发病。成人
10、叉免疫力，因此人群可反复感染发病。成人大多已通过隐性感染获得相应抗体。大多已通过隐性感染获得相应抗体。流行病学流行病学预防与控制措施预防与控制措施注意卫生，远离病毒注意卫生，远离病毒对于即将来临手足口病的流行高对于即将来临手足口病的流行高峰期，家中有学龄前儿童的家长应提峰期，家中有学龄前儿童的家长应提高警觉，做好预防措施，预防肠道病高警觉，做好预防措施，预防肠道病毒感染必须从个人卫生及环境卫生着毒感染必须从个人卫生及环境卫生着手。手。提高人体免疫力，抵抗病毒提高人体免疫力，抵抗病毒病毒流行季节，除了要远离病毒病毒流行季节，除了要远离病毒外，加强自然免疫力以抵抗病毒也是外，加强自然免疫力以抵抗病
11、毒也是必须的。这就要求我们适当增加新鲜必须的。这就要求我们适当增加新鲜蔬菜、水果的摄人量。蔬菜、水果的摄人量。预防与控制措施预防与控制措施同时，尽量选用含有某些抗病作同时，尽量选用含有某些抗病作用物质的食物，像大蒜、姜、绿茶、用物质的食物，像大蒜、姜、绿茶、银耳、百合等。苹果能增加血液中白银耳、百合等。苹果能增加血液中白细胞的数量，猕猴桃富含大量的维生细胞的数量，猕猴桃富含大量的维生素素C，梨、菠萝、西瓜、草莓、葡萄、，梨、菠萝、西瓜、草莓、葡萄、香蕉等应季水果也都有益于我们的免香蕉等应季水果也都有益于我们的免疫系统。疫系统。预防与控制措施预防与控制措施1.个人预防措施个人预防措施饭前便后、外
12、出后要用肥皂或饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，可使用速干手洗手液等给儿童洗手，可使用速干手消毒剂。不要让儿童喝生水、吃生冷消毒剂。不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童；食物，避免接触患病儿童；预防与控制措施预防与控制措施看护人接触儿童前、替幼童更看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手、手消换尿布、处理粪便后均要洗手、手消毒，并妥善处理污物；毒，并妥善处理污物；婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗、消毒；前后应充分清洗、消毒； 预防与控制措施预防与控制措施本病流行期间不宜带儿童到人本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公
13、共场所，注群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被；风，勤晒衣被；预防与控制措施预防与控制措施儿童出现相关症状要及时到院儿童出现相关症状要及时到院就诊。居家治疗的儿童，不要接触其就诊。居家治疗的儿童，不要接触其他儿童，父母要及时晾晒或消毒患儿他儿童，父母要及时晾晒或消毒患儿衣物，对患儿粪便及时进行消毒处理；衣物，对患儿粪便及时进行消毒处理；轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染；息，以减少交叉感染；预防与控制措施预防与控制措施 家中若出现第二个人受肠病毒家中若出现第二个人受肠病毒感染
14、，需特别注意，因其所接受的病感染，需特别注意，因其所接受的病毒量往往较高，严重程度可能提高。毒量往往较高，严重程度可能提高。预防与控制措施预防与控制措施2.托幼机构及小学等集体单位的托幼机构及小学等集体单位的预防控制措施预防控制措施本病流行季节，教室和宿舍等本病流行季节，教室和宿舍等场所要保持良好通风；场所要保持良好通风；每日对玩具、个人卫生用具、每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒；餐具等物品进行清洗消毒；预防与控制措施预防与控制措施进行清扫或消毒工作（尤其清进行清扫或消毒工作（尤其清扫厕所）时，工作人员应穿罩衣、戴扫厕所）时，工作人员应穿罩衣、戴手套。清洗工作结束后应立即洗手和
15、手套。清洗工作结束后应立即洗手和手消毒；手消毒；每日对门把手、楼梯扶手、桌每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒；面等物体表面进行擦拭消毒；预防与控制措施预防与控制措施教育指导儿童养成正确洗手的教育指导儿童养成正确洗手的习惯；习惯；每日进行晨检，发现可疑患儿每日进行晨检，发现可疑患儿时，要对患儿采取及时送诊、居家休时，要对患儿采取及时送诊、居家休息的措施；对患儿所用的物品要立即息的措施；对患儿所用的物品要立即进行消毒处理；进行消毒处理；预防与控制措施预防与控制措施患儿增多时，要及时向卫生和患儿增多时，要及时向卫生和教育部门报告。根据疫情控制需要教教育部门报告。根据疫情控制需要教育和
16、卫生部门可决定采取托幼机构或育和卫生部门可决定采取托幼机构或小学放假措施。小学放假措施。预防与控制措施预防与控制措施3.医疗机构的预防控制措施医疗机构的预防控制措施疾病流行期间，实行预检分诊，疾病流行期间，实行预检分诊，专辟诊室（台）接诊疑似手足口病人，专辟诊室（台）接诊疑似手足口病人，引导发热出疹患儿到专门诊室（台）引导发热出疹患儿到专门诊室（台）就诊就诊。预防与控制措施预防与控制措施候诊及就诊区域增加清洁消毒频次，候诊及就诊区域增加清洁消毒频次，配配备动态空气净化设备（有维护记录），诊室备动态空气净化设备（有维护记录），诊室每日紫外线照射中午、晚上各每日紫外线照射中午、晚上各1小时，物体小
17、时，物体表面使用表面使用300mg/L含氯消毒液擦拭，地面含氯消毒液擦拭，地面清水清水湿式湿式拖扫，拖把使用拖扫，拖把使用1000mg/L含氯消含氯消毒液浸泡毒液浸泡。遇污染及时局部消毒，遇污染及时局部消毒，500-1000mg/L含氯消毒液作用含氯消毒液作用20-30分钟。分钟。预防与控制措施预防与控制措施医务人员诊疗、护理每一位病医务人员诊疗、护理每一位病人后，均应认真洗手或手消毒；人后，均应认真洗手或手消毒；诊疗、护理病人所使用的非一诊疗、护理病人所使用的非一次性仪器、物品等用后要及时擦拭消次性仪器、物品等用后要及时擦拭消毒或紫外线照射；毒或紫外线照射；适当使用避污纸；适当使用避污纸；预
18、防与控制措施预防与控制措施遵循肠道隔离原则，重症患儿遵循肠道隔离原则，重症患儿单独隔离治疗；单独隔离治疗；肠道隔离肠道隔离：严格执行一般隔离制度。严格执行一般隔离制度。预防与控制措施预防与控制措施病室应有防蚊蝇设备，保证室病室应有防蚊蝇设备，保证室内无蚊蝇、无蟑螂。内无蚊蝇、无蟑螂。同一种疾病可住于同一病室。同一种疾病可住于同一病室。有条件者，将不同菌（病毒）型、急有条件者，将不同菌（病毒）型、急性期与恢复期病人分住不同病室。性期与恢复期病人分住不同病室。预防与控制措施预防与控制措施对患者的分泌物、呕吐物、排对患者的分泌物、呕吐物、排泄物需严格消毒。泄物需严格消毒。餐具、便器固定使用，用后消餐
19、具、便器固定使用，用后消毒。一切用物未经消毒不可使用。毒。一切用物未经消毒不可使用。环境、地面污染后及时消毒处环境、地面污染后及时消毒处理。理。预防与控制措施预防与控制措施当不同疾病（仅限于肠道传染当不同疾病（仅限于肠道传染病）临时收住同一病室时，可采用床病）临时收住同一病室时，可采用床边隔离，除执行上项隔离制度外，床边隔离，除执行上项隔离制度外，床头悬挂疾病标志，病人之间不得互相头悬挂疾病标志，病人之间不得互相接触，必要时床周加用屏风。接触，必要时床周加用屏风。预防与控制措施预防与控制措施医务人员接触病人应穿隔离衣，医务人员接触病人应穿隔离衣，接触不同病种应消毒双手，更换隔离接触不同病种应消
20、毒双手，更换隔离衣。处理病人各种标本、分泌物、呕衣。处理病人各种标本、分泌物、呕吐物、排泄物时戴手套。吐物、排泄物时戴手套。预防与控制措施预防与控制措施按规定探视病人，探视者穿隔按规定探视病人，探视者穿隔离衣，接触病人后应消毒清洗双手，离衣，接触病人后应消毒清洗双手，儿童不允许探视。儿童不允许探视。采用棕色隔离标志。采用棕色隔离标志。预防与控制措施预防与控制措施环境消毒要点环境消毒要点不需要大规模喷洒消毒。不需要大规模喷洒消毒。只需要对经常接触的物体表面、只需要对经常接触的物体表面、玩具、寝具及书本等做重点消毒。玩具、寝具及书本等做重点消毒。清洁完毕的物体移至户外，接清洁完毕的物体移至户外，接
21、受阳光照射，通过紫外线杀灭病毒。受阳光照射，通过紫外线杀灭病毒。预防与控制措施预防与控制措施 消毒方法消毒方法食、饮具：首先湿热消毒，食、饮具：首先湿热消毒，（蒸汽、煮沸、微波）或用（蒸汽、煮沸、微波）或用250mg/L有效氯含氯消毒剂溶液浸泡有效氯含氯消毒剂溶液浸泡30分钟。分钟。预防与控制措施预防与控制措施生活用具、玩具、书籍：用生活用具、玩具、书籍：用500mg/L含氯消毒剂溶液擦拭消毒，含氯消毒剂溶液擦拭消毒，作用时间作用时间30分钟，或用分钟，或用0.3%过氧乙过氧乙酸作用酸作用60分钟，或用紫外线灯直接照分钟，或用紫外线灯直接照射射30分钟。分钟。预防与控制措施预防与控制措施患者衣
22、、被单：阳光下暴晒或患者衣、被单：阳光下暴晒或煮沸煮沸20分钟或用分钟或用500mg/L有效氯含有效氯含氯消毒剂浸泡氯消毒剂浸泡30分钟。分钟。预防与控制措施预防与控制措施盛放排泻物的容器：用盛放排泻物的容器：用500mg/L含氯消毒剂浸泡含氯消毒剂浸泡1小时。小时。灭蝇：可用灭蝇：可用5%氯氰菊酯（奋氯氰菊酯（奋斗呐）、斗呐）、2.5%溴氰菊酯或其他杀虫剂，溴氰菊酯或其他杀虫剂，按说明书使用。按说明书使用。预防与控制措施预防与控制措施空调的消毒空调的消毒中央空调过滤网消毒：出风口、中央空调过滤网消毒：出风口、回风口使用酸性氧化电位水原液擦拭回风口使用酸性氧化电位水原液擦拭消毒，作用消毒，作用
23、510分钟。分钟。过滤器、过滤网、冷凝器的消过滤器、过滤网、冷凝器的消毒：拆下过滤网（冷凝器），清洗干毒：拆下过滤网（冷凝器），清洗干净，用酸化水刷洗，再用酸化水原液净，用酸化水刷洗，再用酸化水原液浸泡浸泡510分钟，取出后沥干。分钟，取出后沥干。分体空调的过滤网消毒：拆下分体空调的过滤网消毒：拆下过滤网，清洗干净，用酸化水刷洗，过滤网，清洗干净，用酸化水刷洗，再用酸化水原液浸泡再用酸化水原液浸泡510分钟，取出分钟，取出后沥干。后沥干。医疗废物及病人产生的生活垃医疗废物及病人产生的生活垃圾均视为感染性废物，按照圾均视为感染性废物，按照医疗废医疗废物管理条例物管理条例和和医疗卫生机构医疗医疗卫生机构医疗废物管理办法废物管理办法进行处置。进行处置。预防与控制措施预防与控制措施
