《神经系统疾病病理学教研室》由会员分享，可在线阅读，更多相关《神经系统疾病病理学教研室（51页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、 流脑、乙脑流脑、乙脑星形胶质细胞瘤、脑膜瘤、髓母细胞瘤星形胶质细胞瘤、脑膜瘤、髓母细胞瘤 2024/9/9 流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎P329Epidemic cerebrospinal meningitis 为脑膜炎双球菌感染引起的以急性化为脑膜炎双球菌感染引起的以急性化脓性炎症为特征的传染病，累及脑脊髓膜。脓性炎症为特征的传染病，累及脑脊髓膜。临床以发热、脑膜刺激症（头痛呕吐、颈临床以发热、脑膜刺激症（头痛呕吐、颈强直、克氏征阳性）为特征。强直、克氏征阳性）为特征。 简称流脑。简称流脑。概述概述2024/9/9 一、病因及传播途径一、病因及传播途径: :（1）病原体：脑膜炎双球菌）
2、病原体：脑膜炎双球菌（2）传染源：病人和带菌者）传染源：病人和带菌者（3）传播途径：经呼吸道）传播途径：经呼吸道2024/9/9是一种需氧的革是一种需氧的革兰阴性球菌，由于阴性球菌，由于脑膜膜炎球菌炎球菌经常成常成对排列，因此又被称排列，因此又被称为“脑膜炎双球菌膜炎双球菌”。2024/9/9 入血入血脑脊髓膜脑脊髓膜败血症或菌血症败血症或菌血症2-3%抵抗力低下患者抵抗力低下患者鼻咽部黏膜鼻咽部黏膜呼吸道感染症状呼吸道感染症状抵抗力下降抵抗力下降2024/9/9 1 1、病变部位、病变部位：脑脊髓膜脑脊髓膜 2 2、炎症性质：、炎症性质：急性化脓性炎急性化脓性炎 3 3、眼观：、眼观：二、病
3、理改变二、病理改变2024/9/9蛛网膜蛛网膜软脑膜软脑膜2024/9/9 大脑表面大脑表面 血管扩张血管扩张 充血、水充血、水 肿，蛛网肿，蛛网 膜下腔及膜下腔及 脑室积脓。脑室积脓。2024/9/9血管扩张充血、脓性渗出沿血管分布血管扩张充血、脓性渗出沿血管分布2024/9/9脓性渗出覆盖脑沟回结构脓性渗出覆盖脑沟回结构2024/9/9 4 4、镜观、镜观蛛网膜下腔：蛛网膜下腔： 充血、充血、 积脓。积脓。表层脑组织：表层脑组织： 仅有轻度仅有轻度 炎症反应。炎症反应。2024/9/9 1、颅内高压症状：头痛、呕吐等、颅内高压症状：头痛、呕吐等 2、神经根受压症状：颈强直、神经根受压症状：
4、颈强直、 角弓反张角弓反张 3、脑脊液：混浊、压力升高、脑脊液：混浊、压力升高三、临床病理联系三、临床病理联系2024/9/92024/9/9角弓反张角弓反张2024/9/950%50%以上痊愈。以上痊愈。转为慢性，后遗症：转为慢性，后遗症： 1 1、脑积水、脑积水 2 2、颅脑神经麻痹、颅脑神经麻痹 3 3、脑底动脉炎、脑底动脉炎四、结局及并发症四、结局及并发症2024/9/9爆发性脑膜炎球菌败血症爆发性脑膜炎球菌败血症1 1、多见儿童、多见儿童2 2、起病急骤，表现为休克、周围循环、起病急骤，表现为休克、周围循环衰竭，衰竭，Waterhouse-Friederichesen综合征综合征3
5、3、脑膜病变轻、脑膜病变轻2024/9/9 流行性乙型脑炎流行性乙型脑炎P332Epidemic encephalitis B 为乙型脑炎病毒感染引起的脑组织为乙型脑炎病毒感染引起的脑组织变变质性炎症质性炎症为特征的传染病。为特征的传染病。 临床以高热、嗜睡、抽搐、昏迷为特临床以高热、嗜睡、抽搐、昏迷为特征。征。概述概述2024/9/9一、病因及传播途径一、病因及传播途径1、病原体：乙脑病毒、病原体：乙脑病毒2、传染源：家畜（猪、牛、马等）、传染源：家畜（猪、牛、马等）3、传播途径：虫媒传播（蚊）、传播途径：虫媒传播（蚊）2024/9/9猪、牛等家畜猪、牛等家畜乙脑传播途径乙脑传播途径2024
6、/9/9 入血入血中枢神经系统中枢神经系统病毒血症病毒血症免疫力低下者、血脑屏障功能免疫力低下者、血脑屏障功能不健全者不健全者血管内皮细胞单核血管内皮细胞单核巨噬细胞系统繁殖巨噬细胞系统繁殖隐隐性性感感染染体液免疫和细胞免疫体液免疫和细胞免疫受染细胞具有膜抗原受染细胞具有膜抗原损伤和损伤和炎症炎症2024/9/91、病变部位：大脑、病变部位：大脑皮质皮质、基底、基底 核及视丘为著。核及视丘为著。2、炎症性质：、炎症性质：变质性炎变质性炎3、眼观：脑水肿、软化灶、眼观：脑水肿、软化灶二、病理改变二、病理改变2024/9/9病毒性脑炎眼观病毒性脑炎眼观2024/9/9 4 4、镜观、镜观 1 1）
7、围管浸润（淋巴细胞）围管浸润（淋巴细胞） 2 2）散在性神经细胞变性坏死）散在性神经细胞变性坏死 （卫星现象、嗜神经细胞现象）（卫星现象、嗜神经细胞现象） 3 3）筛状软化灶（灶性坏死）筛状软化灶（灶性坏死） 4 4）胶质小结（小胶质细胞）胶质小结（小胶质细胞）2024/9/92024/9/9形成髓鞘；营养和保护形成髓鞘；营养和保护吞噬功能吞噬功能2024/9/92024/9/92024/9/9筛状软化灶筛状软化灶液化性坏死灶液化性坏死灶2024/9/92024/9/9 1、昏迷、嗜睡（神经元受损）、昏迷、嗜睡（神经元受损） 2、颅内压升高、颅内压升高（脑水肿）（脑水肿） 2、颅神经麻痹、颅神
8、经麻痹（神经核受损）（神经核受损） 3、后遗症、后遗症（神经细胞坏死）（神经细胞坏死）三、临床病理联系三、临床病理联系2024/9/9神经系统肿瘤神经系统肿瘤1 1、脑的恶性肿瘤极少发生颅外转移，而、脑的恶性肿瘤极少发生颅外转移，而颅外恶性肿瘤常转移至颅内。颅外恶性肿瘤常转移至颅内。2 2、原发性脑瘤来源于颅内各种组织成分、原发性脑瘤来源于颅内各种组织成分如脑膜、脑组织、颅神经、脑血管、垂如脑膜、脑组织、颅神经、脑血管、垂体腺与胚胎残余组织体腺与胚胎残余组织 3 3、原发性肿瘤中、原发性肿瘤中40%40%为胶质瘤、为胶质瘤、15%15%为脑为脑膜瘤。膜瘤。2024/9/9 胶质细胞瘤胶质细胞瘤
9、 1 1、源于中枢神经系统的胶质细胞。、源于中枢神经系统的胶质细胞。 2 2、为原发性颅内肿瘤最多见者。、为原发性颅内肿瘤最多见者。 3 3、良、恶性相对性良、恶性相对性浸润性生长浸润性生长。 4 4、转移规律：脑脊液颅内播散常见、转移规律：脑脊液颅内播散常见 5 5、星形胶质细胞瘤、少突胶质细胞瘤、星形胶质细胞瘤、少突胶质细胞瘤 室管膜细胞瘤为常见的三种类型室管膜细胞瘤为常见的三种类型2024/9/9形成髓鞘；营养和保护形成髓鞘；营养和保护吞噬功能吞噬功能参与构成血脑屏障；参与构成血脑屏障； 对维持神经细胞微环境的稳定和调节代谢过程起重要作用；对维持神经细胞微环境的稳定和调节代谢过程起重要作
10、用；对损伤进行修复。对损伤进行修复。2024/9/9星形胶质细胞瘤星形胶质细胞瘤一、一、 肉眼：肉眼： 1 1、数厘米、数厘米- -巨大块状巨大块状 2 2、分化好境界不清，分化差因为、分化好境界不清，分化差因为 出血坏死反而有境界清假象。出血坏死反而有境界清假象。 3 3、灰白、或硬、或软或呈胶冻样、灰白、或硬、或软或呈胶冻样 外观。外观。2024/9/9 星形胶质细胞瘤（眼观）星形胶质细胞瘤（眼观）2024/9/9脑干区星形胶质细胞脑干区星形胶质细胞2024/9/9间变型（恶性）星形胶质细胞瘤间变型（恶性）星形胶质细胞瘤2024/9/9星形胶质细胞瘤（低倍镜）星形胶质细胞瘤（低倍镜）肿肿
11、瘤瘤 组组 织织2024/9/9 I I 级：纤维型、原浆型、毛发细胞型级：纤维型、原浆型、毛发细胞型：纤维型、原浆型：纤维型、原浆型-级：肥胖型级：肥胖型级：间变型级：间变型级：多形胶质母细胞瘤。级：多形胶质母细胞瘤。WTO WTO 分级、组织学类型分级、组织学类型依据：细胞异形性、生物学行为、有依据：细胞异形性、生物学行为、有无血管的增生无血管的增生2024/9/92024/9/9间变型（恶性）星形胶质细胞瘤间变型（恶性）星形胶质细胞瘤2024/9/9间变型（恶性）星形胶质细胞瘤间变型（恶性）星形胶质细胞瘤2024/9/9多形性胶质母细胞瘤（眼观）多形性胶质母细胞瘤（眼观）出血与坏死明显，
12、是区别间变型的特征出血与坏死明显，是区别间变型的特征2024/9/9 多形性胶质母细胞瘤（镜下观）多形性胶质母细胞瘤（镜下观）2024/9/9来来 源源 ：小脑蚓部原始神经上皮细胞：小脑蚓部原始神经上皮细胞 或小脑皮质的胚胎性外颗粒层细胞。或小脑皮质的胚胎性外颗粒层细胞。好发部位好发部位 ：小脑蚓部多见。：小脑蚓部多见。发病年龄发病年龄 ：儿童。：儿童。镜镜 下下 观观 ：瘤细胞体积小、有菊型：瘤细胞体积小、有菊型 团结构形成。团结构形成。预预 后后 ：高度恶性、预后差。：高度恶性、预后差。二、髓母细胞瘤二、髓母细胞瘤2024/9/9小脑髓母细胞瘤小脑髓母细胞瘤2024/9/9髓母细胞瘤（镜下
13、）髓母细胞瘤（镜下）菊型团菊型团2024/9/9三、脑膜瘤三、脑膜瘤来来 源源 源于脑膜各种成分，如珠源于脑膜各种成分，如珠网膜细胞（最多见）、成纤维细胞等。网膜细胞（最多见）、成纤维细胞等。好发部位好发部位 上矢状窦两侧、蝶骨嵴、上矢状窦两侧、蝶骨嵴、嗅嗅 沟等沟等肉肉 眼眼 观观 灰白色、质实，呈颗粒状、灰白色、质实，呈颗粒状、条索状，可见白色钙化砂粒。条索状，可见白色钙化砂粒。2024/9/9脑膜瘤脑膜瘤2024/9/9镜下观镜下观 组织学图像取决于其组织来源，根组织学图像取决于其组织来源，根据其组织学来源可分为：据其组织学来源可分为： 1、脑膜细胞型、脑膜细胞型 2、纤维型、纤维型 3、过度型（混合型）、过度型（混合型） 2024/9/9脑膜细胞型脑膜细胞型 纤维细胞型纤维细胞型2024/9/9
