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1、 药物物过敏敏试验与与过敏反敏反应的的处理理1精选ppt内容一、青霉素一、青霉素过敏敏试验与与过敏反敏反应的的处理理二、二、链霉素霉素过敏敏试验法法三、破三、破伤风抗毒素（抗毒素（TAT）过敏敏试验及及 脱敏注射法脱敏注射法四、四、头孢菌素菌素药物物过敏敏试验法法五、普五、普鲁卡因卡因过敏敏试验法法六、六、细胞色素胞色素C过敏敏试验法法2精选ppt 药过药过敏反敏反应应是一种异常的是一种异常的免疫反免疫反应应，仅发仅发生生于于少数人少数人。某些病人在使用某些。某些病人在使用某些药药物物时时，易，易发发生生不同程度的不同程度的过过敏反敏反应应，甚至，甚至过过敏性休克，敏性休克，但与但与给给药药途
2、径、途径、给药剂给药剂量、量、给药剂给药剂型型无关。因此，在使无关。因此，在使用用致敏用用致敏药药物前物前应详细询问应详细询问病人病人用用药药史、史、过过敏史敏史，并做并做药药物物过过敏敏试验试验，防止，防止过过敏反敏反应应的的发发生。生。药物物过敏反敏反应3精选ppt一、青霉素一、青霉素过敏敏试验与与过敏反敏反应的的处理理（）原理）原理青霉素（半抗原）青霉素（半抗原）机机 体体与与组织蛋白蛋白质结合合全抗原全抗原刺激机体刺激机体产生抗体生抗体（IgE）与肥大与肥大细胞、嗜碱性粒胞、嗜碱性粒C结合合（可激活肥大可激活肥大C和嗜碱性粒和嗜碱性粒C）组胺，激胺，激肽，白三稀，白三稀慢慢反反应物物质
3、1、血管、血管扩张2、血管壁通透性增加、血管壁通透性增加3、平滑肌收缩和腺样体分泌增多支气管支气管痉挛加加剧皮皮疹疹，哮哮喘喘，喉喉头水水肿，休克，休克4精选ppt（一）一）过敏反敏反应的的预防防1、使用前、使用前须做做过敏敏试验；曾接受；曾接受过青霉素治青霉素治疗，但，但已停已停药3天天 以上或在使用青霉素以上或在使用青霉素过程中，改用不同生程中，改用不同生产批号的制批号的制剂。2、询问过敏史，有敏史，有过敏史者不作或有其它敏史者不作或有其它药物物过敏史者亦敏史者亦应 慎重。慎重。3、正确、正确实施施药物物过敏敏试验：三个：三个环节：“药液配制、皮内液配制、皮内剂 量、量、结果判断果判断”。
4、4、阳性、阳性对策：策：较醒目的注明在医嘱醒目的注明在医嘱单、病、病历卡、床卡、床头卡、阳卡、阳 性性标志。志。5、使用青霉素、使用青霉素时，要，要现用用现配配，尽可能少，尽可能少产生其降解生其降解产物物 （过敏原）。敏原）。6、责任心任心： 1）严格格查对制度制度 2）注射前做好急救准）注射前做好急救准备工作工作 3）注射后）注射后观察察30分分钟，防止，防止迟缓反反应的的发生生5精选ppt（二）（二）过敏反敏反应的的临床表床表现1、过敏性休克敏性休克 特点：特点： 反反应迅速，迅速，强烈，消退快，不留烈，消退快，不留组织 损伤，发生率生率为510/10万。万。 表表现： 1）呼吸道阻塞：）
5、呼吸道阻塞： 喉喉头水水肿，肺水，肺水肿 所致，胸所致，胸闷，气急。，气急。 2）循）循环衰竭：衰竭： 面色面色苍白，冷汗，紫白，冷汗，紫 绀，脉，脉细，BP下降（血下降（血 管管扩张，有效循，有效循环量下量下 降）。降）。 3）中枢神）中枢神经： 头晕，眼花，四肢麻木，眼花，四肢麻木， 意意识丧失，失，脑缺氧所致。缺氧所致。 4）皮肤）皮肤过敏：敏： 瘙痒，瘙痒，荨麻疹等。麻疹等。 6精选ppt2、血清病型反、血清病型反应 用用药后后712天内出天内出现，和血清病，和血清病相似：相似：发热，关，关节肿痛，皮肤痛，皮肤发痒，痒，荨麻疹，全身淋巴麻疹，全身淋巴结大，腹痛。大，腹痛。7精选ppt各
6、器官或各器官或组织的的过敏反敏反应 皮肤皮肤过敏反敏反应 瘙痒瘙痒荨麻疹麻疹严重者重者发生剥脱性皮炎生剥脱性皮炎呼吸道呼吸道过敏敏反反应 可引起哮喘可引起哮喘或促或促发原有原有的哮喘的哮喘发作作消化道消化道过敏反敏反应 可引起可引起过敏性紫癜敏性紫癜以腹痛和便血以腹痛和便血为主要症状主要症状 8精选ppt（三）青霉素过敏性休克急救措施1、立即停、立即停药，平卧，保暖，就地，平卧，保暖，就地抢救（少搬救（少搬动）。）。2、立即皮下注射、立即皮下注射0.1%肾上腺素上腺素0.5ml1ml，小儿，小儿剂量减，量减，症状不症状不缓解，可每隔半小解，可每隔半小时皮下或静脉注射皮下或静脉注射0.5ml。3
7、、吸氧：、吸氧： 1）呼吸抑制：肌肉注射）呼吸抑制：肌肉注射兴奋剂，可拉明，洛，可拉明，洛贝林林 2）呼吸停止：口）呼吸停止：口对口人工呼吸，人工呼吸机，喉口人工呼吸，人工呼吸机，喉头水水肿 者行气管切开者行气管切开术。4、迅速开通静脉通路，根据医嘱、迅速开通静脉通路，根据医嘱给药。应用抗用抗组织胺胺类药物或激素物或激素药的的应用，用，盐酸异丙酸异丙嗪，苯海拉明，苯海拉明，氢化可的松，化可的松，静脉滴入。静脉滴入。5、静脉滴入葡萄糖溶液、静脉滴入葡萄糖溶液补充血容量，可用升充血容量，可用升压药（多巴（多巴 胺，去甲胺，去甲肾上腺素）。上腺素）。6、心跳、心跳骤停，立即停，立即进行复行复苏抢救，
8、心内注射救，心内注射1：1000盐酸酸 肾上腺素，人工呼吸。上腺素，人工呼吸。7、观察病情，察病情，记录R.P.BP，神志，尿量、血，神志，尿量、血压等等变化。化。 9精选ppt10精选ppt11精选ppt一、青霉素一、青霉素过敏敏试验法法试液标准配制方法试验方法结果判断200500u /1 ml一次溶解，三次稀一次溶解，三次稀释遵照皮内注射方法遵照皮内注射方法进行行12精选ppt（五）青霉素（五）青霉素过敏敏试验液的配制液的配制方法方法1、皮内、皮内试验液配制法液配制法 标准：每毫升含青霉素准：每毫升含青霉素200500的生理的生理盐水溶液水溶液 皮内皮内试验的的剂量量标准准为 2050u/
9、0.1ml 以配制以配制200u/ml为例，步例，步骤如下：如下： 第一步：用第一步：用5ml注射器抽注射器抽4ml生理生理盐水，溶解水，溶解80万万u 青霉素粉青霉素粉剂1支支 第二步：第二步：1ml注射器吸取上液注射器吸取上液0.1ml+0.9ml生理生理盐水水 1ml（2万万u/ml） 第三步：弃去第三步：弃去0.9ml，余，余0.1ml+0.9ml生理生理盐水水 1ml（2000u/ml） 第四步：弃去第四步：弃去0.9ml，余，余0.1ml+0.9ml生理生理盐水水 1ml（200u/ml）13精选ppt2、皮内注射、皮内注射： 注射配制好的注射配制好的试验液液0.1ml ，20分分
10、钟后后观 察察结果（果（备1支支0.1%盐酸酸肾上腺素）。上腺素）。3、结果判断果判断 阴性：阴性：皮丘无改皮丘无改变，周，周围不不红肿，无，无红晕， 无自无自觉症状。症状。 阳性：阳性：皮丘隆起增大，出皮丘隆起增大，出现红晕，直径大，直径大 于于1cm，周，周围有有伪足，局部痒感，足，局部痒感，严 重重时，头晕，心慌，心慌，恶心，心，过敏性休敏性休 克。克。14精选ppt二、二、链霉素霉素过敏敏试验法法独特的毒性反独特的毒性反应； 全身麻木，肌肉无力，抽搐，眩全身麻木，肌肉无力，抽搐，眩晕，耳耳鸣，耳，耳聋。急救措施急救措施： 10%的葡萄糖酸的葡萄糖酸钙和和5%氯化化钙静静脉脉缓推推 新斯
11、的明新斯的明0.5-1g皮下注射皮下注射15精选ppt皮内皮内试验1、配制、配制标准准：每毫升含每毫升含链霉素霉素2500u的生理的生理 盐水，皮内注射水，皮内注射0.1ml（250u）。）。 16精选ppt2、配制方法链链霉素霉素100万万u + N.S 3.5ml = 25万万u /ml吸吸 0.1ml + N.S至至1ml =2.5万万u/ml (弃去弃去.ml) 余余0.1ml + N.S 至至1ml =2500u/ml一次溶解次溶解二次稀二次稀释17精选ppt2、皮内注射、皮内注射： 注射0.1ml（250u），20分钟后观 察结果。3、结果判断果判断： 阴、阳性表现同青霉素。18精
12、选ppt三、破三、破伤风抗毒素（抗毒素（TAT）过敏敏试验及脱敏注射法及脱敏注射法 破破伤风抗毒素是用破抗毒素是用破伤风类毒素免疫毒素免疫马血血浆经物理、化学方法精制而成，能中和病人体物理、化学方法精制而成，能中和病人体液中的破液中的破伤风毒素，作用两方面：毒素，作用两方面： 1、救治破、救治破伤风病人，利于控制病情病人，利于控制病情发展。展。 2、有潜在破、有潜在破伤风危危险的外的外伤者，作被者，作被 动免疫免疫预防注射。防注射。19精选ppt（一）（一）原因原因： TAT对人体来人体来说是一种异种蛋是一种异种蛋 白，具有抗原性，用后可白，具有抗原性，用后可发生生 反反应。（二）（二）表表现
13、： 发热，速，速发型或型或迟缓型血清型血清 病，病，过敏性休克。敏性休克。（三）（三）特点特点： TAT是一种特异性抗体，无其是一种特异性抗体，无其 他他药可以代替。可以代替。（四）（四）皮内皮内试验液配制法液配制法20精选ppt1、标准准： 每毫升含每毫升含150u的的TAT生理生理盐 水，水，0.1ml含含15u。第一步第一步 用用1ml注射器，吸取注射器，吸取TAT药液液 0.1ml（含（含150u）第二部第二部 加生理加生理盐水水0.9ml =1ml（150u）须作作过敏敏试验的人群：的人群： 1 1 初用初用 ；2 2 用用药间隔隔超超过7 7天天21精选ppt 2、皮内注射、皮内注
14、射： 注射注射0.1ml（15u），），20分分钟 后后观察察结果。果。 3、结果判断果判断 阴性：阴性： 局部无局部无红肿，无异常全身反，无异常全身反应 阳性阳性： 皮丘皮丘红肿，硬，硬结直径大于直径大于1.5cm， 红晕范范围直径超直径超过4cm，有有时出出现 伪足或有痒感，全身足或有痒感，全身过敏反敏反应与与 青霉素青霉素过敏相同。敏相同。22精选ppt破破伤风抗毒素脱敏注射法抗毒素脱敏注射法次数次数 TAT量（量（ml） 加入生理加入生理盐（ml） 1 0.1 0.9 2 0.2 0.8 3 0.3 0.7 4 余量余量 稀稀释至至1ml 每隔每隔20分分钟皮下或肌内注射一次，直至完皮
15、下或肌内注射一次，直至完成成总剂量注射（量注射（1500u），如病人出），如病人出现气促，气促，面色面色苍白，紫白，紫绀，荨麻疹，麻疹，头晕，心跳等不适，心跳等不适时，应立即停止注射。立即停止注射。23精选ppt四、四、头孢菌素菌素药物物过敏敏试验法法是一是一类高效、低毒、广高效、低毒、广谱应用广泛的抗用广泛的抗菌素菌素头孢菌素菌素类药物和青霉素之物和青霉素之间呈呈现不完不完全的交叉全的交叉过敏反敏反应。对青霉素青霉素过敏者敏者约有有10%-30%对头孢菌素菌素过敏，而敏，而对头孢菌素菌素过敏者敏者绝大多数大多数对青霉素青霉素过敏。敏。24精选ppt 皮皮试液配制方法液配制方法（以先以先锋霉素
16、霉素为例）：以含先例）：以含先锋霉素霉素500ug/1ml500ug/1ml的生理的生理盐水溶液水溶液为标准准1 1、于内含先、于内含先锋霉素霉素0.5g0.5g的瓶内注入的瓶内注入2ml2ml生理生理盐水，水，则1ml1ml含先含先锋霉素霉素250mg250mg；2 2、取上液、取上液0.2ml0.2ml，加生理，加生理盐水至水至1ml1ml，则1ml1ml内含内含先先锋霉素霉素50mg50mg；3 3、取上液、取上液0.1ml0.1ml，加生理，加生理盐水至水至1ml1ml，则1ml1ml内含内含先先锋霉素霉素5mg5mg；4 4、取上液、取上液0.1ml0.1ml，加生理，加生理盐水至水
17、至1ml1ml，则1ml1ml内含内含先先锋霉素霉素500ug500ug。25精选ppt五、普五、普鲁卡因卡因过敏敏试验法法 是一种局部麻醉是一种局部麻醉药，可引起，可引起轻重不一的重不一的过敏反敏反应，用前先作，用前先作过敏敏试验，结果阴性才可果阴性才可使用。使用。1、皮内、皮内试验液配制：液配制： （皮（皮试液液为原原药液）液） 0.25%普普鲁卡因溶液卡因溶液0.1ml，皮内注射，皮内注射， 20分分钟观察。察。2、结果判断：果判断： 参照青霉素，参照青霉素，26精选ppt六、六、细胞色素胞色素C过敏敏试验法法细胞色素胞色素C是一种是一种细胞呼吸激活胞呼吸激活剂（1支支2ml含含15mg
18、），作），作为组织缺氧治缺氧治疗的急的急救和救和辅药。27精选ppt六、六、细胞色素胞色素C过敏敏试验法法皮内皮内试验法法：标准：每毫升含准：每毫升含0.75mg的的细胞色素胞色素C等渗生理等渗生理盐水。水。1、细胞色胞色C0.1ml+0.9ml生理生理盐水水=1ml（0.75mg） 2、皮内注射、皮内注射0.1ml含含0.075mg，20分分钟后后观察察结果果28精选ppt划痕法划痕法：细胞色素胞色素C原液原液1滴于前臂作划痕滴于前臂作划痕试验，20分分钟观察。察。29精选ppt 结果判断果判断 阳性阳性： 局部局部红肿 直径直径大于大于1cm 有有丘疹丘疹30精选ppt七、碘七、碘过敏敏试
19、验法法造影前1-2天试验方法有四种；滴眼法、口服法、皮滴眼法、口服法、皮内注射法、静脉注射法内注射法、静脉注射法（须先做皮内注射）过敏反应处理同青霉素31精选ppt小结1. 1. 青霉素青霉素过敏敏试验法及法及过敏反敏反应的的护理理（1 1）过敏反敏反应的的预防防（2 2）过敏敏试验法法（3 3）过敏反敏反应的的护理理 2. 2. 其他其他药物物过敏敏试验法及法及过敏反敏反应的的护理理（1 1）破）破伤风抗毒素（抗毒素（TATTAT）：皮内）：皮内试验法；阳性病法；阳性病人脱敏注射法人脱敏注射法（2 2）链霉素霉素 （3 3）普）普鲁卡因卡因 （4 4）细胞色素胞色素C C（5 5）碘）碘剂 32精选ppt几种常用药物过敏试验法33精选ppt 谢 谢34精选ppt此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！35精选ppt
