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1、Diseases of Female Reproductive system一、一、一、一、实验实验实验实验目的要求目的要求目的要求目的要求1 1 1 1 掌握子掌握子掌握子掌握子宫颈宫颈宫颈宫颈上皮上皮上皮上皮样肿样肿样肿样肿瘤的病瘤的病瘤的病瘤的病变变变变特点及子特点及子特点及子特点及子宫颈宫颈宫颈宫颈癌的癌的癌的癌的病病病病变变变变特点；特点；特点；特点；2 2 2 2 掌握滋养掌握滋养掌握滋养掌握滋养层肿层肿层肿层肿瘤的瘤的瘤的瘤的类类类类型及各型及各型及各型及各类类类类型的病型的病型的病型的病变变变变特点特点特点特点3 3 3 3 重点掌握良性滋养重点掌握良性滋养重点掌握良性滋养重点
2、掌握良性滋养层肿层肿层肿层肿瘤葡萄胎的特点及瘤葡萄胎的特点及瘤葡萄胎的特点及瘤葡萄胎的特点及绒绒绒绒癌的癌的癌的癌的特点特点特点特点二、实习内容二、实习内容二、实习内容二、实习内容一大体标本一大体标本一大体标本一大体标本1.1.1.1.慢性子宫炎慢性子宫炎慢性子宫炎慢性子宫炎2.2.2.2.子宫颈癌子宫颈癌子宫颈癌子宫颈癌3.3.3.3.子宫平滑肌瘤子宫平滑肌瘤子宫平滑肌瘤子宫平滑肌瘤4.4.4.4.葡萄胎葡萄胎葡萄胎葡萄胎5.5.5.5.侵袭性葡萄胎侵袭性葡萄胎侵袭性葡萄胎侵袭性葡萄胎6.6.6.6.绒毛膜癌绒毛膜癌绒毛膜癌绒毛膜癌7.7.7.7.卵巢囊腺瘤卵巢囊腺瘤卵巢囊腺瘤卵巢囊腺瘤8.
3、8.8.8.卵巢畸胎瘤卵巢畸胎瘤卵巢畸胎瘤卵巢畸胎瘤二组织切片二组织切片二组织切片二组织切片1.1.1.1.子宫颈原位癌子宫颈原位癌子宫颈原位癌子宫颈原位癌2.2.2.2.葡萄胎葡萄胎葡萄胎葡萄胎3.3.3.3.绒毛膜癌绒毛膜癌绒毛膜癌绒毛膜癌度度度度宫颈宫颈糜糜糜糜烂烂1 1 1 1、慢性子宫颈炎、慢性子宫颈炎、慢性子宫颈炎、慢性子宫颈炎1 1 1 1宫颈炎区糜烂状，炎症呈鲜红色，颗粒状，触之易出血宫颈炎区糜烂状，炎症呈鲜红色，颗粒状，触之易出血宫颈炎区糜烂状，炎症呈鲜红色，颗粒状，触之易出血宫颈炎区糜烂状，炎症呈鲜红色，颗粒状，触之易出血2 2 2 2增生显著时可呈息肉状或潴留囊肿增生显著
4、时可呈息肉状或潴留囊肿增生显著时可呈息肉状或潴留囊肿增生显著时可呈息肉状或潴留囊肿3 3 3 3肥大型者宫颈肥厚，质硬，外表光滑，乳白色肥大型者宫颈肥厚，质硬，外表光滑，乳白色肥大型者宫颈肥厚，质硬，外表光滑，乳白色肥大型者宫颈肥厚，质硬，外表光滑，乳白色宫颈宫颈腺囊肿腺囊肿 子宫颈癌【内生型】子宫颈癌【内生型】子宫颈癌【内生型】子宫颈癌【内生型】 癌组织向宫颈管浸润，宫颈体积增大，部分癌组织向宫颈管浸润，宫颈体积增大，部分癌组织向宫颈管浸润，宫颈体积增大，部分癌组织向宫颈管浸润，宫颈体积增大，部分增厚；宫颈外口和子宫体未见肿瘤组织浸润。增厚；宫颈外口和子宫体未见肿瘤组织浸润。增厚；宫颈外口和
5、子宫体未见肿瘤组织浸润。增厚；宫颈外口和子宫体未见肿瘤组织浸润。 宫颈癌【外生性】宫颈癌【外生性】宫颈癌【外生性】宫颈癌【外生性】 肿块呈结节状、乳肿块呈结节状、乳肿块呈结节状、乳肿块呈结节状、乳头状或菜花状向宫颈外表头状或菜花状向宫颈外表头状或菜花状向宫颈外表头状或菜花状向宫颈外表生长，癌组织呈灰白色，生长，癌组织呈灰白色，生长，癌组织呈灰白色，生长，癌组织呈灰白色，质地较脆，伴有明显的坏质地较脆，伴有明显的坏质地较脆，伴有明显的坏质地较脆，伴有明显的坏死及溃疡。死及溃疡。死及溃疡。死及溃疡。 子宫平滑肌瘤子宫平滑肌瘤子宫平滑肌瘤子宫平滑肌瘤 在子宫肌层，粘膜在子宫肌层，粘膜在子宫肌层，粘膜
6、在子宫肌层，粘膜下或浆膜下，可见圆形或下或浆膜下，可见圆形或下或浆膜下，可见圆形或下或浆膜下，可见圆形或卵圆形结节。卵圆形结节。卵圆形结节。卵圆形结节。 肿瘤质硬，边境清肿瘤质硬，边境清肿瘤质硬，边境清肿瘤质硬，边境清楚。切面隆起，灰白色或楚。切面隆起，灰白色或楚。切面隆起，灰白色或楚。切面隆起，灰白色或淡粉红色，肌纤维束纵横淡粉红色，肌纤维束纵横淡粉红色，肌纤维束纵横淡粉红色，肌纤维束纵横交错，陈列紊乱。交错，陈列紊乱。交错，陈列紊乱。交错，陈列紊乱。 葡萄胎葡萄胎葡萄胎葡萄胎 胎盘绒毛高度水肿；透胎盘绒毛高度水肿；透胎盘绒毛高度水肿；透胎盘绒毛高度水肿；透明和半透明的薄壁水泡，内含明和半透
7、明的薄壁水泡，内含明和半透明的薄壁水泡，内含明和半透明的薄壁水泡，内含清澈液体水泡大小不一清澈液体水泡大小不一清澈液体水泡大小不一清澈液体水泡大小不一 ，形似，形似，形似，形似葡萄；葡萄；葡萄；葡萄； 侵袭性葡萄胎侵袭性葡萄胎侵袭性葡萄胎侵袭性葡萄胎 子宫腔内水泡状绒毛侵入子子宫腔内水泡状绒毛侵入子子宫腔内水泡状绒毛侵入子子宫腔内水泡状绒毛侵入子宫肌层，伴出血和坏死。宫肌层，伴出血和坏死。宫肌层，伴出血和坏死。宫肌层，伴出血和坏死。 绒毛膜癌绒毛膜癌绒毛膜癌绒毛膜癌 子宫体积不规那么增子宫体积不规那么增子宫体积不规那么增子宫体积不规那么增大，外表可见紫蓝色结节；大，外表可见紫蓝色结节；大，外表
8、可见紫蓝色结节；大，外表可见紫蓝色结节；切面见血样肿块充溢子宫切面见血样肿块充溢子宫切面见血样肿块充溢子宫切面见血样肿块充溢子宫腔；血块中可见掺杂有灰腔；血块中可见掺杂有灰腔；血块中可见掺杂有灰腔；血块中可见掺杂有灰白和灰黄色瘤组织。白和灰黄色瘤组织。白和灰黄色瘤组织。白和灰黄色瘤组织。二组织切片二组织切片二组织切片二组织切片1.1.1.1.子宫颈原位癌子宫颈原位癌子宫颈原位癌子宫颈原位癌2.2.2.2.葡萄胎葡萄胎葡萄胎葡萄胎3.3.3.3.绒毛膜癌绒毛膜癌绒毛膜癌绒毛膜癌正常子正常子正常子正常子宫颈宫颈上皮上皮上皮上皮 非典型增生非典型增生子子宫颈上上皮皮肿瘤瘤样变C CI IN N级级级
9、级子子子子宫颈宫颈原位癌原位癌原位癌原位癌子宫颈上皮原位癌子宫颈上皮原位癌子宫颈上皮原位癌子宫颈上皮原位癌子宫颈上皮性肿瘤子宫颈上皮性肿瘤子宫颈上皮性肿瘤子宫颈上皮性肿瘤 cervical intraepithelian neoplasia cervical intraepithelian neoplasia cervical intraepithelian neoplasia cervical intraepithelian neoplasia ，CINCINCINCIN 异型细胞增生从基底层向表层开展癌前病变异型细胞增生从基底层向表层开展癌前病变异型细胞增生从基底层向表层开展癌前病变异型细
10、胞增生从基底层向表层开展癌前病变子宫颈原位癌子宫颈原位癌子宫颈原位癌子宫颈原位癌(Cervical epithelial dysplasia)(Cervical epithelial dysplasia)(Cervical epithelial dysplasia)(Cervical epithelial dysplasia) 1 1 1 1低倍镜：子宫颈上皮全层不典型增生与癌变；基底膜低倍镜：子宫颈上皮全层不典型增生与癌变；基底膜低倍镜：子宫颈上皮全层不典型增生与癌变；基底膜低倍镜：子宫颈上皮全层不典型增生与癌变；基底膜完好，间质无浸润。完好，间质无浸润。完好，间质无浸润。完好，间质无浸润。
11、 2 2 2 2高倍镜：癌细胞异型性明显，核浆比例失调，核分裂高倍镜：癌细胞异型性明显，核浆比例失调，核分裂高倍镜：癌细胞异型性明显，核浆比例失调，核分裂高倍镜：癌细胞异型性明显，核浆比例失调，核分裂像增多，见病理性核分裂像；细胞陈列紊乱，极性消逝像增多，见病理性核分裂像；细胞陈列紊乱，极性消逝像增多，见病理性核分裂像；细胞陈列紊乱，极性消逝像增多，见病理性核分裂像；细胞陈列紊乱，极性消逝 【好发部位】：子宫颈【好发部位】：子宫颈【好发部位】：子宫颈【好发部位】：子宫颈 鳞鳞鳞鳞- - - -柱柱柱柱 上皮交界带上皮交界带上皮交界带上皮交界带( ( ( (移行带移行带移行带移行带) ) ) )
12、正常复层鳞状上皮正常复层鳞状上皮正常基底膜完好正常基底膜完好子宫颈上皮原位癌子宫颈上皮原位癌癌细胞累及上皮全层癌细胞累及上皮全层基底膜完好未被突破基底膜完好未被突破粘膜下腺体粘膜下腺体子宫颈上皮原位癌子宫颈上皮原位癌癌细胞累及上皮全层癌细胞累及上皮全层癌细胞累及腺体上皮癌细胞累及腺体上皮基底膜完好未被突破基底膜完好未被突破癌细胞陈列紊乱，极向消逝癌细胞陈列紊乱，极向消逝慢性炎细胞浸润慢性炎细胞浸润 低倍镜：胎盘绒毛肿胀，绒毛间质高度水肿，并形低倍镜：胎盘绒毛肿胀，绒毛间质高度水肿，并形低倍镜：胎盘绒毛肿胀，绒毛间质高度水肿，并形低倍镜：胎盘绒毛肿胀，绒毛间质高度水肿，并形 成水泡。成水泡。成水
13、泡。成水泡。 高倍镜：高倍镜：高倍镜：高倍镜： 1 1 1 1绒毛间质高度水肿，间质内血管减少或消逝绒毛间质高度水肿，间质内血管减少或消逝绒毛间质高度水肿，间质内血管减少或消逝绒毛间质高度水肿，间质内血管减少或消逝 2 2 2 2绒毛外表细胞滋养层细胞和合体细胞增生活泼绒毛外表细胞滋养层细胞和合体细胞增生活泼绒毛外表细胞滋养层细胞和合体细胞增生活泼绒毛外表细胞滋养层细胞和合体细胞增生活泼 有的构成团块。有的构成团块。有的构成团块。有的构成团块。 3 3 3 3合体细胞胞浆红染，核大深染不规那么，细胞合体细胞胞浆红染，核大深染不规那么，细胞合体细胞胞浆红染，核大深染不规那么，细胞合体细胞胞浆红染
14、，核大深染不规那么，细胞边边边边 界不清；界不清；界不清；界不清； 细胞滋养层细胞胞浆淡染，核圆形或椭圆形，细胞滋养层细胞胞浆淡染，核圆形或椭圆形，细胞滋养层细胞胞浆淡染，核圆形或椭圆形，细胞滋养层细胞胞浆淡染，核圆形或椭圆形，细细细细 胞呈镶嵌状陈列，可见核分裂像。胞呈镶嵌状陈列，可见核分裂像。胞呈镶嵌状陈列，可见核分裂像。胞呈镶嵌状陈列，可见核分裂像。葡萄胎葡萄胎葡萄胎葡萄胎葡萄胎葡萄胎(hydatidiform mole)(hydatidiform mole)(hydatidiform mole)(hydatidiform mole)(hydatidiform mole)(hydatid
15、iform mole)绒绒毛毛毛毛间质间质血管血管血管血管合体滋养合体滋养合体滋养合体滋养层细层细胞胞胞胞胎胎胎胎盘绒盘绒毛水毛水毛水毛水肿肿绒绒毛毛毛毛间质间质血管血管血管血管消逝或减少消逝或减少消逝或减少消逝或减少细胞滋养层细胞增生呈团块状细胞滋养层细胞增生呈团块状细胞滋养层细胞增生呈团块状细胞滋养层细胞增生呈团块状 外层：合体滋养层细胞外层：合体滋养层细胞外层：合体滋养层细胞外层：合体滋养层细胞绒毛间质水肿，血管消逝绒毛间质水肿，血管消逝绒毛间质水肿，血管消逝绒毛间质水肿，血管消逝病理病理病理病理诊诊断：葡萄胎断：葡萄胎断：葡萄胎断：葡萄胎1 1 1 1、肿肿肿肿瘤由增生的包括瘤由增生的
16、包括瘤由增生的包括瘤由增生的包括细细细细胞滋养胞滋养胞滋养胞滋养层细层细层细层细胞和胞和胞和胞和合体滋养合体滋养合体滋养合体滋养层细层细层细层细胞胞胞胞组组组组成，不构成成，不构成成，不构成成，不构成绒绒绒绒毛构造。毛构造。毛构造。毛构造。2 2 2 2、肿肿肿肿瘤侵瘤侵瘤侵瘤侵袭袭袭袭子子子子宫宫宫宫内膜，穿透血管和淋巴内膜，穿透血管和淋巴内膜，穿透血管和淋巴内膜，穿透血管和淋巴管，甚至可侵入子管，甚至可侵入子管，甚至可侵入子管，甚至可侵入子宫浆宫浆宫浆宫浆膜和膜和膜和膜和临临临临近近近近组织组织组织组织。坏死的子宫平滑肌坏死的子宫平滑肌坏死的子宫平滑肌坏死的子宫平滑肌 增生的肿瘤组织增生的
17、肿瘤组织增生的肿瘤组织增生的肿瘤组织 病理病理病理病理诊诊断：断：断：断：绒绒毛膜癌毛膜癌毛膜癌毛膜癌坏死的子宫平滑肌坏死的子宫平滑肌坏死的子宫平滑肌坏死的子宫平滑肌 增生的细胞滋养层细胞增生的细胞滋养层细胞增生的细胞滋养层细胞增生的细胞滋养层细胞 增生的合体滋养层细胞增生的合体滋养层细胞增生的合体滋养层细胞增生的合体滋养层细胞 病理病理病理病理诊诊断：断：断：断：绒绒毛膜癌毛膜癌毛膜癌毛膜癌出血坏死的子宫组织出血坏死的子宫组织出血坏死的子宫组织出血坏死的子宫组织 增生的细胞滋养层细胞增生的细胞滋养层细胞增生的细胞滋养层细胞增生的细胞滋养层细胞 增生的合体滋养层细胞增生的合体滋养层细胞增生的合体滋养层细胞增生的合体滋养层细胞
