内分泌系统药理

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1、内分泌系统药理第五篇第五篇 内分泌系内分泌系统药理理第二十九章第二十九章 肾上腺皮上腺皮质激素激素 天然的天然的肾上腺皮上腺皮质激素激素(adrenocortical hormones)是是肾上腺皮上腺皮质细胞胞产生和生和释放的甾体激素，可分放的甾体激素，可分为三三类 糖糖皮皮质激激素素(glucocorticoids)：由由束束状状带分分泌泌，包包括括可可的的松松和和氢化化可可的的松松，主主要要影影响响糖、蛋白糖、蛋白质和脂肪代和脂肪代谢。盐皮皮质激激素素(mineralocorticoids)：由由球球状状带分分泌泌，包包括括去去氧氧皮皮质酮和和醛固固酮，主主要要影影响水响水盐代代谢。性激

2、素性激素(sex hormones)：由网状：由网状带分泌，主分泌，主要要为雄激素和少量雌激素。雄激素和少量雌激素。 糖皮糖皮质激素的激素的结构特点构特点C17上有上有羟基基C11位上有氧或位上有氧或羟基基构效关系构效关系C1和和C2间引入双引入双键，抗炎作用增，抗炎作用增强C6上引入甲基，抗炎作用增上引入甲基，抗炎作用增强C9上加氟，抗炎作用增上加氟，抗炎作用增强酯化化C21羟基，作用基，作用时间明明显延延长29-1 糖皮糖皮质激素激素一、分泌一、分泌调节下丘下丘脑（促（促肾上腺皮上腺皮质激素激素释放激素，放激素，CRH） 垂体前叶（促垂体前叶（促肾上腺皮上腺皮质激素，激素，ACTH） 肾上

3、腺皮上腺皮质束状束状带（糖皮（糖皮质激素）激素） 二、常用二、常用药物物1、短效：、短效：氢化可的松化可的松(hydrocortisone)、 可的松可的松(cortisone)2、中中效效：泼尼尼松松（强的的松松，prednisone）、 泼尼松尼松龙（强的松的松龙，prednisolone）3、长效：地塞米松效：地塞米松(dexamethasone)4、外用：氟、外用：氟轻松松(fluocinolone) 三、三、药动学学 1、口口服服、注注射射均均可可吸吸收收，也也可可经皮皮肤肤、眼眼结膜等局部吸收。膜等局部吸收。 2、主要在肝内代、主要在肝内代谢。 3、可可的的松松和和泼尼尼松松需需在

4、在肝肝内内分分别转化化为氢化化可可的的松松和和泼尼尼松松龙才才发挥疗效效，故故严重重肝功能不良肝功能不良时宜宜选用用氢化可的松和化可的松和泼尼松尼松龙。 四、生理效四、生理效应 1、影响糖代、影响糖代谢：血糖升高：血糖升高 2、影影响响脂脂肪肪代代谢：促促进脂脂肪肪分分解解(允允许作用作用)，且有再分布，且有再分布现象象 3、影影响响蛋蛋白白质代代谢：促促进蛋蛋白白质分分解解，抑制蛋白抑制蛋白质合成，引起合成，引起负氮平衡。氮平衡。 4、影影响响水水盐代代谢：水水钠潴潴留留，促促进钾、钙、磷排泄、磷排泄五、五、药理作用理作用1、抗炎作用、抗炎作用抗炎机制抗炎机制（1）抑制炎症介）抑制炎症介质的

5、的产生和生和释放放（2）抑制）抑制细胞因子的胞因子的产生生（3）抑制一氧化氮生成）抑制一氧化氮生成（4）降低炎症的血管反）降低炎症的血管反应 抗炎特点抗炎特点 （1）对不不同同原原因因引引起起的的炎炎症症均均有有效效（如如物物理理、化学等）化学等） （2）对炎炎症症发展展过程程的的不不同同阶段段均均有有强大大对抗抗作用作用 早期：减早期：减轻渗出、水渗出、水肿、毛、毛细血管血管扩张等症状等症状 后后期期：抑抑制制纤维母母细胞胞增增生生，防防止止粘粘连及及瘢瘢痕痕形成形成 （3）抗炎不抗菌）抗炎不抗菌 2、免疫抑制作用、免疫抑制作用 （1）抑制巨噬）抑制巨噬细胞胞对抗原的吞噬和抗原的吞噬和处理理

6、 （2）减少血中淋巴）减少血中淋巴细胞胞 （3）治）治疗量主要抑制量主要抑制细胞免疫胞免疫 （4）较大大剂量量还可可抑抑制制B细胞胞转化化为浆细胞胞，使使抗抗体体生生成成减减少少，抑抑制制体体液液免免疫疫，抑抑制制由由抗抗原原抗抗体体反反应后所后所释放的有害物放的有害物质。 3、抗毒作用、抗毒作用 （1）能能提提高高机机体体对细菌菌内内毒毒素素的的耐耐受受力，但不能中和内毒素。力，但不能中和内毒素。 （2）不能）不能对抗外毒素抗外毒素 4、抗休克作用、抗休克作用 （1）降降低低血血管管对某某些些缩血血管管活活性性物物质的的敏敏感感性，性，扩张痉挛收收缩的血管，改善微循的血管，改善微循环。 （2

7、）减减少少心心肌肌抑抑制制因因子子（MDF）的的形形成成，加加强心肌收心肌收缩力。力。 （3）其其抗抗炎炎、抗抗毒毒、免免疫疫抑抑制制等等作作用用也也有有利利于抗休克。于抗休克。5、允、允许作用：可作用：可给其他激素其他激素发挥作用作用创造条件造条件 6、对血液成分的影响：血液成分的影响：“三多二少三多二少” 红细胞（血胞（血红蛋白）蛋白）， 中性粒中性粒细胞胞，血小板，血小板 淋巴淋巴细胞胞，嗜酸性粒，嗜酸性粒细胞胞 7、其他、其他 （1）提高中枢神）提高中枢神经系系统兴奋性性 （2）增加胃酸及胃蛋白）增加胃酸及胃蛋白酶的分泌的分泌 六、作用机制六、作用机制 通通过与与细胞胞浆中中的的糖糖皮

8、皮质激激素素受受体体（GR）结合合，经过复复杂的的信信号号转导，阻阻遏遏或或诱导特特殊殊基基因因转录而而实现 七、七、临床用途床用途 1、替替代代疗法法：适适用用于于肾上上腺腺皮皮质功功能能减减退退症症（包包括括肾上上腺腺危危象象和和阿阿狄狄森森氏氏病病）、腺腺垂垂体体功功能能减退症及减退症及肾上腺次全切除上腺次全切除术后等疾病。后等疾病。 2、严重感染及炎症后重感染及炎症后遗症症 用用药依依据据：补充充应激激反反应时糖糖皮皮质激激素素的的大大量量消消耗耗，提提高高机机体体对应激激的的耐耐受受力力；发挥强大的抗炎、抗毒、抗休克作用大的抗炎、抗毒、抗休克作用 注注意意： 糖糖皮皮质激激素素抗抗炎

9、炎不不抗抗菌菌，同同时抑抑制制机机体体正正常常的的免免疫疫功功能能，故故应用用足足量量有有效效的的抗菌抗菌药； 应用大用大剂量突量突击疗法法 3、自身免疫性疾病和、自身免疫性疾病和变态反反应性疾病性疾病 4、解除炎症症状及抑制瘢痕形成、解除炎症症状及抑制瘢痕形成 5、血血液液病病：急急性性淋淋巴巴细胞胞性性白白血血病病，再再生生障障碍碍性性贫血血、粒粒细胞胞缺缺乏乏症症和和血血小小板板减减少症少症 6、局部外用、局部外用 八、不良反八、不良反应及防治及防治 1、长期大量期大量应用引起的不良反用引起的不良反应 （1）医源性）医源性肾上腺皮上腺皮质功能亢功能亢进症症 向向心心性性肥肥胖胖、满月月脸

10、、水水牛牛背背、皮皮肤肤变薄薄、肌肌无无力力与与肌肌肉肉萎萎缩、骨骨质疏疏松松、痤痤疮、多多毛毛、低低血血钾、高血、高血压、糖尿等。、糖尿等。 （2）诱发或加重感染或加重感染 （3）诱发或加重或加重溃疡 2、停、停药反反应 （1）医源性）医源性肾上腺皮上腺皮质功能不全症功能不全症 原原因因：长期期大大量量应用用糖糖皮皮质激激素素后后，可可反反馈性性抑抑制制下下丘丘脑分分泌泌CRH以以及及抑抑制制垂垂体体前前叶叶分分泌泌ACTH，导致致肾上上腺腺皮皮质废用用性性萎萎缩。若若突突然然停停药，可可引引起起肾上上腺腺皮皮质功功能能不全。不全。 防治措施防治措施 逐步减量停逐步减量停药 停停药后后1年年

11、内内如如遇遇应激激情情况况，应给予足量的糖皮予足量的糖皮质激素激素 停停药前两周注射前两周注射ACTH （2）反跳）反跳现象及停象及停药症状症状 九九、禁禁忌忌证：抗抗菌菌药物物不不能能控控制制的的感感染染如如病病毒毒（水水痘痘、麻麻疹疹）、真真菌菌等等感感染染、活活动性性消消化化性性溃疡、严重重精精神神病病和和癫痫、糖尿病、骨折等。、糖尿病、骨折等。 十、用法及十、用法及疗程程 1、大大剂量量突突击疗法法：适适用用于于严重重感感染染和和各各种种休休克克的的抢救救，常常静静注注地地塞塞米米松松或或氢化化可的松，可的松，疗程一般不超程一般不超过3天。天。 2、一一般般剂量量长程程疗法法：适适用用

12、于于自自身身免免疫疫性性疾疾病病、血血液液系系统疾疾病病等等慢慢性性疾疾病病，常常口口服服泼尼松，持尼松，持续数月。数月。 3、小小剂量量替替代代疗法法：用用于于腺腺垂垂体体功功能能减减退退、阿阿狄狄森森病病及及肾上上腺腺皮皮质次次全全切切除除术后。后。 4、隔隔日日疗法法：按按照照肾上上腺腺皮皮质激激素素分分泌泌的的昼昼夜夜节律律性性，将将总药量量在在隔隔日日早早晨晨8时一一次次给予予，此此时正正值激激素素分分泌泌高高峰峰，对肾上腺皮上腺皮质功能的反功能的反馈性抑制最小。性抑制最小。 29-2 盐皮皮质激素激素 29-3 促皮促皮质素素思考思考题 1、长期期使使用用糖糖皮皮质激激素素突突然然

13、停停药会会出出现哪种不良反哪种不良反应？为什么？如何避免？什么？如何避免？ 2、若若需需长期期使使用用糖糖皮皮质激激素素，为何何提提倡倡隔日清晨隔日清晨疗法？法？ 3、糖糖皮皮质激激素素用用于于治治疗严重重感感染染性性疾疾病病的的依依据据是是什什么么？其其治治疗原原则是是什什么么？为何何要要合合用抗菌用抗菌药物？物？第三十一章第三十一章 甲状腺激素甲状腺激素类药与抗甲状腺与抗甲状腺药 31-1 31-1 甲状腺激素甲状腺激素甲甲状状腺腺素素（thyroxine，四四碘碘甲甲状状腺腺原原氨氨酸酸，T4），占），占90%；三三碘碘甲甲状状腺腺原原氨氨酸酸（thiiodothyronine，T3），

14、活性），活性强一、合成、一、合成、贮存、存、释放与放与调节1、合成、合成（1）碘）碘摄入：血液中入：血液中I- 甲状腺甲状腺组织I-（2）碘活化：）碘活化：I- 过氧化物氧化物酶 Io（3）酪氨酸碘化生成）酪氨酸碘化生成MIT和和DIT（4）碘化酪氨酸的）碘化酪氨酸的缩合合 MIT + DIT 过氧化物氧化物酶 T3 2DIT 过氧化物氧化物酶 T4 2、贮存存：合合成成的的T3、T4贮存存在在甲甲状状腺腺球蛋白上球蛋白上 3、释放放：当当血血液液中中T3、T4水水平平下下降降，可在蛋白水解可在蛋白水解酶的作用下，的作用下，释放出放出T3、T4。 4、内分泌、内分泌调节 下下丘丘脑（TRH）

15、垂垂体体前前叶叶（TSH） 甲状腺（甲状腺（T3、T4） 二、二、药理作用理作用 1、维持机体正常生持机体正常生长发育育 2、促促进新新陈代代谢：提提高高基基础代代谢率率，甲亢患者常有怕甲亢患者常有怕热、多汗、消瘦症状。、多汗、消瘦症状。 3、提提高高机机体体对儿儿茶茶酚酚胺胺类物物质的的敏敏感感性性：甲甲亢亢患患者者易易出出现神神经过敏敏、易易激激动、心心率率加加快快、心心输出出量量增增加加等等神神经和和心心血血管管症状。症状。 三、三、临床用途床用途 1、甲甲状状腺腺功功能能减减退退症症：如如呆呆小小病病，需需要替代要替代疗法，法，应尽早尽早诊治。治。 2、粘液性水、粘液性水肿 3、单纯性

16、甲状腺性甲状腺肿 四四、不不良良反反应：心心悸悸、多多汗汗、消消瘦、失眠等。瘦、失眠等。 糖尿病、高血糖尿病、高血压、心功能不全、心功能不全、快速型心律失常、冠心病等患者禁用。快速型心律失常、冠心病等患者禁用。 31-2 抗甲状腺抗甲状腺药 一、硫一、硫脲类 1、常用、常用药物物 丙硫氧丙硫氧嘧啶(propylthiouracil) 甲甲巯咪咪唑（thiamazole，他巴，他巴唑） 卡比卡比马唑（carbimazole，甲亢平），甲亢平） 2、药理作用：抑制理作用：抑制T3、T4的合成的合成 机机制制：抑抑制制过氧氧化化物物酶，阻阻碍碍碘碘离离子子的的活活化化和和碘碘化酪氨酸的化酪氨酸的缩合

17、，从而抑制合，从而抑制T3、T4的合成。的合成。 特点：特点： 对已合成的甲状腺素无影响已合成的甲状腺素无影响 起效起效缓慢，作用持久慢，作用持久 引引起起甲甲状状腺腺代代偿性性增增生生，使使甲甲状状腺腺组织肿大大、变软、易出血、不利于手、易出血、不利于手术的的进行。行。 3、临床用途床用途 （1）甲甲亢亢的的内内科科治治疗：开开始始治治疗时应给予大予大剂量量 （2）甲亢手）甲亢手术前准前准备 （3）甲甲状状腺腺危危象象的的辅助助治治疗：甲甲状状腺腺危危象象主主要要用用大大剂量量碘碘剂和和其其它它综合合治治疗，大大剂量硫量硫脲类可作可作为辅助治助治疗。 4、不良反、不良反应 （1）粒）粒细胞缺

18、乏胞缺乏 （2）过敏反敏反应 甲甲亢亢伴伴有有结节性性甲甲状状腺腺肿者者、甲甲状状腺腺癌癌患者、孕患者、孕妇、哺乳期、哺乳期妇女禁用。女禁用。二、碘及碘化物二、碘及碘化物1、常用、常用药物物 碘化碘化钾(potassium iodide) 复复方方碘碘溶溶液液（Lugols solution，卢戈戈液）液） 2、药理作用：与理作用：与剂量有关量有关 （1）小）小剂量碘参与甲状腺激素的合成量碘参与甲状腺激素的合成 （2）大）大剂量碘量碘产生抗甲状腺作用生抗甲状腺作用 机机制制：抑抑制制甲甲状状腺腺球球蛋蛋白白水水解解酶，阻阻止止甲甲状腺激素的状腺激素的释放放 特特点点：大大剂量量时还可可抑抑制制

19、垂垂体体前前叶叶TSH的的释放放，使使甲甲状状腺腺腺腺体体变小小、变硬硬、充充血血减减轻，作用快而作用快而强但不持久。但不持久。 3、临床用途床用途 （1）防防治治碘碘缺缺乏乏病病：小小剂量量碘碘用用于于单纯性甲状腺性甲状腺肿、呆小病的防治。、呆小病的防治。 （2）甲状腺危象）甲状腺危象 （3）甲亢）甲亢术前准前准备4、不良反、不良反应（1）过敏反敏反应（2）慢性中毒：）慢性中毒：对粘膜刺激性大粘膜刺激性大三、破坏甲状腺三、破坏甲状腺组织药放射性碘（放射性碘（radioiodine，131I） 131I被被甲甲状状腺腺摄取取，可可产生生和和两两种种射射线，射射线占占99%，射射程程在在2mm内

20、内，可可产生生类似似手手术切除部分甲状腺的作用。切除部分甲状腺的作用。 四、四、受体拮抗受体拮抗药 目目前前临床床常常用用的的有有普普萘洛洛尔、阿阿替替洛洛尔、美美托托洛洛尔等等。其其作作用用机机制制主主要要是是通通过阻阻断断受受体体，减减轻甲甲亢亢患患者者交交感感神神经兴奋症症状状。此此外外，还可可通通过抑抑制制甲甲状状腺腺激激素素分分泌泌及及阻阻止止外外周周组织T4脱碘成脱碘成为T3而而发挥抗甲亢作用。抗甲亢作用。 临床床主主要要用用于于控控制制甲甲亢亢症症状状、甲甲亢亢术前前准准备及甲状腺危象的及甲状腺危象的辅助治助治疗。第三十二章第三十二章 胰胰岛素与口服素与口服 降血糖降血糖药32-

21、1 胰胰岛素素(insulin) 一、常用制一、常用制剂分分类药物物注射途径注射途径给药时间短短效效正正规胰胰岛素素静静注注，皮皮下注射下注射餐餐 前前 15分分 钟 30分分钟，tid中中效效低低精精蛋蛋白白锌胰胰岛素素皮下注射皮下注射餐餐 前前 30分分 钟 60分分钟，Bid珠珠蛋蛋白白锌胰胰岛素素皮下注射皮下注射餐餐 前前 30分分 钟 60分分钟，Bid长效效精精蛋蛋白白锌胰胰岛素素皮下注射皮下注射餐餐 前前 30分分 钟 60分分钟，qd 二、体内二、体内过程程 在在胃胃肠道道内内易易被被消消化化酶破破坏坏，口口服服无无效效，需需皮皮下下注注射射或或静静脉脉注注射。射。三、三、药理

22、作用理作用1、降低血糖、降低血糖 加速葡萄糖的无氧酵解及有氧氧化加速葡萄糖的无氧酵解及有氧氧化增加糖的去路增加糖的去路 促促进糖原的合成糖原的合成 促促进糖糖转化化为脂肪脂肪减少糖的来源减少糖的来源 抑制糖原分解抑制糖原分解为糖糖 抑制糖异生抑制糖异生 2、降降低低血血酮体体：促促进脂脂肪肪合合成成，促促进糖糖转化化为脂脂肪肪，抑抑制制脂脂肪肪分分解解，减减少少游游离离脂脂肪肪酸和酸和酮体的生成。体的生成。 3、促、促进蛋白蛋白质合成：抑制蛋白合成：抑制蛋白质分解分解 4、促促进K+转运运：激激活活Na+-K+-ATP酶，促促进K+内流，降低血内流，降低血K+水平。水平。 四、四、临床用途床用

23、途 1、糖尿病、糖尿病 （1）1型型糖糖尿尿病病（胰胰岛素素依依赖性性糖糖尿尿病病）：胰胰岛素素是是唯唯一一有有效效的的治治疗药物物，且且需需终身身用用药 （2）2型型糖糖尿尿病病（非非胰胰岛素素依依赖性性糖糖尿尿病病）：经饮食食控控制制或或用用口口服服降降血血糖糖药物物疗效效不不满意者。意者。 （3）糖糖尿尿病病急急性性并并发症症：如如糖糖尿尿病病酮症症酸酸中中毒毒、高高渗渗性性非非酮症症糖糖尿尿病病昏昏迷迷及及乳乳酸性酸中毒伴酸性酸中毒伴发的高血糖症状。的高血糖症状。 （4）糖糖尿尿病病伴伴有有合合并并症症：合合并并严重重感感染染、消消耗耗性性疾疾病病、高高热、创伤及及手手术、妊妊娠及各型

24、糖尿病。娠及各型糖尿病。 2、细胞内缺胞内缺钾五、不良反五、不良反应1、低血糖、低血糖2、过敏反敏反应3、胰、胰岛素耐受性素耐受性 32-2 口服降糖口服降糖药 一、胰一、胰岛素促泌素促泌药 1、常用、常用药物物 （1）磺）磺酰脲类： 甲甲 苯苯 磺磺 丁丁 脲 (tolbutamide)、 格格 列列 本本 脲（ glibenclamide， 优 降降 糖糖 ） 、 格格 列列 齐 特特（gliclazide，达达美美康康）、格格列列喹酮（gliquidone，糖适平）、格列吡糖适平）、格列吡嗪（glipizide，美吡达），美吡达） （2）苯甲酸）苯甲酸类： 瑞瑞 格格 列列 奈奈 (re

25、paglinide)、 那那 格格 列列 奈奈(nateglinide)2、药理作用理作用（1）降血糖）降血糖作用机制：刺激胰作用机制：刺激胰岛细胞分泌胰胞分泌胰岛素素作用特点：作用特点：胰腺功能完全胰腺功能完全丧失者无效失者无效对正常人也有降血糖作用正常人也有降血糖作用用用药后患者有肥胖后患者有肥胖倾向向 （2）抗抗利利尿尿作作用用：氯磺磺丙丙脲能能促促进抗利尿激素分泌并增抗利尿激素分泌并增强其作用其作用 （3）对凝凝血血功功能能的的影影响响：格格列列齐特特能能抑抑制制血血小小板板粘粘附附，促促进纤溶溶酶原原生生成成，改善微循改善微循环。 3、用途、用途 （1）糖尿病：用于）糖尿病：用于2型

26、糖尿病型糖尿病 （2）尿崩症）尿崩症4、不良反、不良反应（1）胃）胃肠反反应（2）过敏反敏反应（3）低血糖反）低血糖反应 二、双胍二、双胍类 1、常用、常用药物物 甲福明（甲福明（metformine，二甲双胍），二甲双胍） 苯乙福明（苯乙福明（phenformine，苯乙双胍），苯乙双胍） 2、药理作用理作用 作用机制作用机制 增增强机机体体组织对胰胰岛素素的的敏敏感感性性（即即促促进组织细胞胞对葡萄糖的葡萄糖的摄取和利用）取和利用） 减少肝减少肝脏产生葡萄糖生葡萄糖 抑制抑制肠道道对葡萄糖的吸收葡萄糖的吸收 降降低低血血脂脂，延延缓糖糖尿尿病病患患者者血血管管并并发症症的的发生。生。 作用

27、特点作用特点 对正常人几无降血糖作用正常人几无降血糖作用 对胰胰腺腺功功能能完完全全丧失失者者仍仍有有一一定定的的降降血血糖作用糖作用 患患者者服服用用后后无无肥肥胖胖倾向向，甚甚至至有有减减肥肥功功效效 3、临床床用用途途：主主要要用用于于2型型糖糖尿尿病病，尤尤其其是肥胖型。是肥胖型。 4、不良反、不良反应 （1）胃）胃肠道反道反应 （2）乳乳酸酸血血症症：因因促促进糖糖的的无无氧氧酵酵解解，产生生乳乳酸酸，尤尤其其在在肝肝、肾功功能能不不全全及及心心力力衰衰竭竭等等缺缺氧氧情情况况下下，易易诱发乳乳酸酸性性酸酸中中毒毒（苯苯乙乙福福明明的的发生生率率较高高，故故已已基基本本不用），可危及

28、生命。不用），可危及生命。 三、胰三、胰岛素增敏素增敏药 1、常用、常用药物物 罗格列格列酮（rosiglitazone，文迪雅），文迪雅） 吡格列吡格列酮（pioglitazone，安可妥），安可妥） 2、作作用用和和用用途途：主主要要通通过提提高高机机体体对胰胰岛素素的的敏敏感感性性而而发挥降降血血糖糖作作用用，还能能纠正正脂脂质代代谢紊紊乱乱，增加高密度脂蛋白，但无内源性胰增加高密度脂蛋白，但无内源性胰岛素存在素存在时无效。无效。 临床床主主要要用用于于其其他他降降糖糖药疗效效不不佳佳的的2型型糖糖尿尿病病患者，尤其患者，尤其对胰胰岛素耐受者。素耐受者。 3、不良反、不良反应：对肝功能有

29、一定的肝功能有一定的损害。害。 四、四、葡萄糖苷葡萄糖苷酶抑制抑制药 1、常用、常用药物物 阿卡波糖（阿卡波糖（acarbose，拜糖平），拜糖平） 伏格列波糖伏格列波糖(voglibose) 2、作作用用和和用用途途：主主要要通通过竞争争性性抑抑制制小小肠葡葡萄萄糖糖苷苷酶的的活活性性。使使淀淀粉粉类转化化为单糖糖的的过程程减减慢慢，从从而而降低餐后血糖。降低餐后血糖。 临床床主主要要用用于于葡葡萄萄糖糖耐耐量量降降低低的的轻症症糖糖尿尿病病患患者者及磺及磺酰脲类或双胍或双胍类抑制餐后血糖不理想者。抑制餐后血糖不理想者。思考思考题 1、甲甲亢亢手手术前前如如何何进行行药物物准准备？为什什么？么？ 2、比比较磺磺酰脲类和和双双胍胍类降降血血糖糖作作用用的的异同点。异同点。