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1、手术室护士职业暴露与防护_图文手术室护士职业暴露与防护_图文手术室护士职业暴露与防护_图文什么是职业暴露？ 由由于于职职业业关关系系而而暴暴露露在在危危险险因因素素中中，从从而而有有可可能能损损害害健健康康或或危危及及生生命命的的一一种种情情况况，称称为为职职业业暴露。暴露。 一、职业暴露一、职业暴露2什么是职业暴露？ 一、职业暴露2 什么是医务人员职业暴露？ 医务人员在从事临床诊疗、护理及科学医务人员在从事临床诊疗、护理及科学实验等职业活动过程中被物理、化学或生物实验等职业活动过程中被物理、化学或生物等有害因素影响，直接或间接地对人体健康等有害因素影响，直接或间接地对人体健康造成损害甚至危及
2、生命的情况。造成损害甚至危及生命的情况。3 什么是医务人员职业暴露？ 医务人员在从事临床 二、手术室职业暴露分类二、手术室职业暴露分类4 二、手术室职业暴露分类41.1.化学性职业暴露化学性职业暴露51.化学性职业暴露5化学性职业暴露的防护化学性职业暴露的防护1.增强对消毒剂麻醉剂化疗药物的防护意识增强对消毒剂麻醉剂化疗药物的防护意识2.正确使用消毒灭菌剂正确使用消毒灭菌剂3.做好麻醉废气的管理做好麻醉废气的管理4.配制化疗药时的防护配制化疗药时的防护6化学性职业暴露的防护1.增强对消毒剂麻醉剂化疗药物的防护意识2.2.物理性职业暴露物理性职业暴露72.物理性职业暴露7 物理性职业暴露的防护物
3、理性职业暴露的防护 噪声噪声的防控的防控 针刺伤针刺伤锐器伤的防护锐器伤的防护 防光（激光）防光（激光）电离辐射电离辐射 放射粒子放射粒子 环境环境的控制的控制8 物理性职业暴露的防护 噪声的防控8激光的危害激光的危害光致化学光致化学弱激光的生物刺激作用弱激光的生物刺激作用 对生物组织的影响：对生物组织的影响：眼眼 睛睛光致角膜炎，视网膜损伤，白光致角膜炎，视网膜损伤，白内障，角膜灼伤等。内障，角膜灼伤等。皮皮 肤肤红斑、色素沉着、暗淡、光敏、红斑、色素沉着、暗淡、光敏、皮肤灼伤皮肤灼伤神经系统神经系统干扰人体生物钟，松果体素减干扰人体生物钟，松果体素减少，节律紊乱少，节律紊乱 9激光的危害光
4、致化学9激光防护装备激光防护装备特定防护镜特定防护镜根据激光的波长及密度选择防护镜10激光防护装备特定防护镜根据激光的波长及密度选择防护镜10针刺伤锐器伤的防护针刺伤锐器伤的防护加强自我防护意识加强自我防护意识 美美国国疾疾病病预预防防控控制制中中心心的的评评价价结结果果表表明明62%-88%的锐器伤是可以预防的。的锐器伤是可以预防的。改变危险行为：改变危险行为：1.1.禁止禁止用双手分离污染的针头和注射器用双手分离污染的针头和注射器 2. 2.禁止禁止用手去弄弯针头用手去弄弯针头 3. 3.禁止禁止用双手回套针头帽用双手回套针头帽 4. 4.禁止禁止直接传递锐器直接传递锐器 5. 5.禁止禁
5、止徒手携带裸露针头等锐器物徒手携带裸露针头等锐器物 6. 6.禁止禁止消毒液浸泡针头，及时将使用后的针头等锐消毒液浸泡针头，及时将使用后的针头等锐 器物丢弃到锐器盒内。器物丢弃到锐器盒内。11针刺伤锐器伤的防护加强自我防护意识11针刺伤锐器伤的防护针刺伤锐器伤的防护正确处理措施：正确处理措施：1.1.戴手套者应迅速、敏捷地按常规脱去手套。戴手套者应迅速、敏捷地按常规脱去手套。2.2.立立即即用用健健侧侧手手从从近近心心端端向向远远心心端端挤挤压压，排排出出血血液液，相相对对减减少少污污染染的的程程度度同同时时用用流流动动净净水水冲冲洗洗伤伤口口黏黏膜膜被被污污染染时时。用生理盐水反复冲洗。用生
6、理盐水反复冲洗。3.3.用用0.5%0.5%碘伏、碘伏、75%75%酒精对污染伤口进行消毒。酒精对污染伤口进行消毒。4.4.填写针刺伤、锐器伤的登记报告。填写针刺伤、锐器伤的登记报告。12针刺伤锐器伤的防护正确处理措施：12 3.生物性职业暴露生物性职业暴露13 3.生物性职业暴露13生生物性职业暴露的防护物性职业暴露的防护14生物性职业暴露的防护14标准预防标准预防 标标准准预预防防（基基于于传传染染源源）即即认认定定病病人人的的血血液液、体体液液、分分泌泌物物、排排泄泄物物均均具具有有潜潜在在的的传传染染性性，须须进进行行隔隔离离，不不论论是是否否有有明明显显的的血血迹迹污污染染或或是是否
7、否接接触触非非完完整整的的皮皮肤肤及及粘粘膜膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。接触上述物质者，必须采取防护措施。15标准预防 标准预防（基于传染源）即认定病人的血液标准预防的核心内容标准预防的核心内容16标准预防的核心内容16标准预防的措施标准预防的措施17标准预防的措施17洗手的指征洗手的指征直接接触病人前后。直接接触病人前后。手被病原微生物污染或被血液、体液和蛋白性物质污染后。手被病原微生物污染或被血液、体液和蛋白性物质污染后。接触不同病人间或从病人身体的污染部位移动到清洁部位时。接触不同病人间或从病人身体的污染部位移动到清洁部位时。无菌操作前后。无菌操作前后。处理清洁或无菌物品之前。
8、处理清洁或无菌物品之前。处理污染物品后。处理污染物品后。脱去手套之后。脱去手套之后。18洗手的指征直接接触病人前后。18戴手套的指征戴手套的指征清洁手套接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时无菌手套进行手术等侵袭性操作、接触患者破损皮肤、黏膜时清洁手套手部有破损时19戴手套的指征清洁手套接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物戴护目镜、面部防护罩的指征戴护目镜、面部防护罩的指征进进行行诊诊疗疗、护护理理操操作作，可可能能发发生生患患者者血血液液、体体液液、分分泌泌物物等等喷喷溅溅时时近近距距离离接接触触经经飞飞沫沫传传播的传染病患者时。播的传染病患者时。为为患患者者进进行行气气管
9、管切切开开、气气管管插插管管等等近近距距离离操操作作可可能能发发生生患患者者血血液液、体体液液、分分泌泌物物喷喷溅溅时时应戴全面型防护面罩。应戴全面型防护面罩。20戴护目镜、面部防护罩的指征进行诊疗、护理操作，可能发生患者血穿防护衣的指征穿防护衣的指征对患者实行保护性隔离时。对患者实行保护性隔离时。接接触触经经空空气气传传播播或或飞飞沫沫传传播播的的传传染染病病患患者者可可能能受受到到患患者者血血液液、体体液液、分分泌泌物物、排泄物喷溅时排泄物喷溅时。21穿防护衣的指征对患者实行保护性隔离时。21生物性职业暴露的处理生物性职业暴露的处理乙型肝炎病毒（乙型肝炎病毒（HBVHBV）1.1.立立即即
10、检检测测表表面面抗抗原原、表表面面抗抗体体、丙丙氨氨酸酸转转氨氨酶酶等，并于等，并于3 3个月和个月和6 6个月内复查。个月内复查。2.2.如如 已已 接接 种种 过过 乙乙 肝肝 疫疫 苗苗 ， 且且 已已 知知 抗抗 - -HBsHBs10mlU/ml10mlU/ml者，可不进行特殊处理。者，可不进行特殊处理。3.3.如如果果未未接接种种过过乙乙肝肝疫疫苗苗，或或虽虽接接种种过过乙乙肝肝疫疫苗苗，但但抗抗-HBs-HBs10mlU/ml10mlU/ml者者或或抗抗-HBs-HBs水水平平不不详详，应应立立即即注注射射免免疫疫球球蛋蛋白白200-400IU200-400IU，并并同同时时在在
11、不不同同部部位位接接种种一一针针乙乙肝肝疫疫苗苗（20ug20ug）、1 1和和6 6个个月月后后分分别别接种第接种第2 2和第和第3 3针乙肝疫苗各（针乙肝疫苗各（20ug20ug）。）。22生物性职业暴露的处理乙型肝炎病毒（HBV）22生物性职业暴露的处理生物性职业暴露的处理丙型肝炎病毒（丙型肝炎病毒（HCVHCV）暴暴露露后后3-43-4周周内内进进行行抗抗体体检检测测，6-96-9个个月月复复查查以以确确定定是是否否感感染染HCVHCV，如如感感染染、HCVHCV要查肝功能，为尽早使用要查肝功能，为尽早使用a a干扰素提供依据，早治疗减少慢性肝炎的发生。干扰素提供依据，早治疗减少慢性肝
12、炎的发生。23生物性职业暴露的处理丙型肝炎病毒（HCV）23生物性职业暴露的处理生物性职业暴露的处理HIVHIV（4 4小时以内）小时以内）表表浅浅针针刺刺伤伤或或被被少少量量血血液液污污染染破破损损皮皮肤肤或或粘粘膜膜采采用用高高效效抗抗艾艾滋滋病病疗疗法法（使使用用高高效效抗抗艾艾滋滋病病毒毒疗疗法法可可使使医务人员感染医务人员感染HIVHIV危险性降危险性降79%79%），二联疗法。），二联疗法。被被大大量量血血液液或或HIVHIV载载量量较较高高的的血血液液污污染染破破损损皮皮肤肤或或粘粘膜、深部刺伤等采用三联疗法。膜、深部刺伤等采用三联疗法。HIVHIV感感染染后后2 2周周-3-3
13、个个月月为为窗窗口口期期，因因此此于于暴暴露露后后当当时时、1 1个月、个月、3 3个月、个月、6 6个月各检查一次个月各检查一次HIVHIV载量和抗载量和抗-HIV.-HIV.24生物性职业暴露的处理HIV（4小时以内）244.4.机体运动性职业暴露机体运动性职业暴露254.机体运动性职业暴露25机体运动性职业暴露的防护机体运动性职业暴露的防护搬搬运运病病人人及及物物品品时时，科科学学合合理理用用力力，操操作作时时，用用节节力力姿姿势势，降降低低人人体体重重心心，扩扩大大支支持持面面，增增强强身身体平衡稳定，减轻疲劳。体平衡稳定，减轻疲劳。改改善善站站立立、走走动动的的强强直直体体位位，克克
14、服服强强制制体体位位带带来来的危害。的危害。休休息息时时抬抬高高下下肢肢，以以利利血血液液回回流流，减减少少静静脉脉曲曲张张发生。发生。合理穿着阶段性压力丝袜。合理穿着阶段性压力丝袜。26机体运动性职业暴露的防护搬运病人及物品时，科学合理用力，操作5.5.社会心理性职业暴露社会心理性职业暴露275.社会心理性职业暴露27社会心理性职业暴露的防护社会心理性职业暴露的防护学习心理学的知识学习心理学的知识合理安排工作和娱乐合理安排工作和娱乐尽量减少行为负荷节约体力和能量尽量减少行为负荷节约体力和能量改善工作条件，术中交替活动下肢改善工作条件，术中交替活动下肢加强身体素质锻炼加强身体素质锻炼关心、体贴护士关心、体贴护士28社会心理性职业暴露的防护学习心理学的知识28谢谢大家聆听！谢谢大家聆听！29谢谢大家聆听！29汇报结束谢谢大家!请各位批评指正汇报结束谢谢大家!请各位批评指正
