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1、 股骨远端骨折微创治疗股骨远端骨折微创治疗内蒙古医科大学第二附属医院创伤科内蒙古医科大学第二附属医院创伤科 周荣兴周荣兴l在股骨髁和股骨干骺端的区域在股骨髁和股骨干骺端的区域l严重软组织伤、骨折端粉碎、伸严重软组织伤、骨折端粉碎、伸膝安装损伤常见膝安装损伤常见l内固定的运用相对困难内固定的运用相对困难l治疗优良率低,治疗优良率低,70%70%85%85%老年人:多为间接暴力引起老年人:多为间接暴力引起低能量损伤。低能量损伤。青壮年:那么由直接暴力致伤青壮年:那么由直接暴力致伤高能量损伤。高能量损伤。解剖解剖 股骨干股骨干 内、外髁内、外髁 软组织软组织解剖解剖负重负重股骨干解剖轴、负重轴股骨干
2、解剖轴、负重轴膝关节关节轴膝关节关节轴股骨外翻角股骨外翻角移位移位l继发于大腿肌肉的牵拉继发于大腿肌肉的牵拉l短缩畸形股四头肌、腓肠肌短缩畸形股四头肌、腓肠肌l内翻畸形内翻畸形l远端向后成角移位远端向后成角移位l很少发生前移位和成角很少发生前移位和成角AOAO分型分型lA A型:关节外型:关节外lB B型:单髁型:单髁lC C型:双髁型:双髁内固定内固定l微创到达解剖复位l稳定的内固定l早期活动内固定内固定LISSLISS系统系统LISS钢板优点钢板优点l1、LISS 钢板不需求与骨面接触, 安顿时无需剥离骨膜, 安顿到位后又不会对骨膜施压, 从而防止对骨膜血液供应的破坏, 到达维护骨骼血液供应的目的, 缩短了骨折的愈合时间, 降低了骨折的不愈合率切口切口透视下使导向器与钢板重叠以确认钢板位置适当的近端切口直接触摸确认钢板的位置切口切口l抗生素抗生素l引流引流1 12 2天天lCPMCPM固定稳定固定稳定l1212周多数可完全负重扶拐周多数可完全负重扶拐l内固定物取出:内固定物取出:18182424个月个月术后处置与康复术后处置与康复并发症并发症l感染感染l延迟愈合、假关节构成延迟愈合、假关节构成l畸形愈合畸形愈合l膝关节功能妨碍膝关节功能妨碍l创伤性关节炎创伤性关节炎l膝关节不稳定膝关节不稳定