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1、上篇上篇 针灸理论针灸理论 第一章第一章 经络总论经络总论经经路径路径为大的为大的直行的主干直行的主干经脉经脉：贯通上下，沟通内外，贯通上下，沟通内外，是经络系统中的主干。是经络系统中的主干。络络网络网络为小的为小的侧行的分支侧行的分支络脉络脉：纵横交错，遍布全身，纵横交错，遍布全身，是经脉所分出的小支，是经脉所分出的小支，较经脉细小。较经脉细小。经络的概念经络的概念 经络经络是人体内运行气血的是人体内运行气血的通道通道，包括，包括经脉和络脉。经脉和络脉。 经络系统的概念经络系统的概念 经络系统是由经脉与络脉相互联系、彼此衔接而经络系统是由经脉与络脉相互联系、彼此衔接而构成的体系。经络系统将人
2、体的组织器官、四肢百骸构成的体系。经络系统将人体的组织器官、四肢百骸联络成一个有机的整体，并通过经气的活动，调节全联络成一个有机的整体，并通过经气的活动，调节全身各部的机能，运行气血、协调阴阳，从而使整个机身各部的机能，运行气血、协调阴阳，从而使整个机体保持协调和相对平衡。体保持协调和相对平衡。 经络系统中有经气的活动。所谓经络系统中有经气的活动。所谓经气经气，即经络之，即经络之气，概指经络运行之气及其功能活动。气，概指经络运行之气及其功能活动。经络学说的概念经络学说的概念 经络学说是阐述人体经络系统的循行分布、生理经络学说是阐述人体经络系统的循行分布、生理功能、病理变化及其与脏腑相互关系的系
3、统理论。功能、病理变化及其与脏腑相互关系的系统理论。针灸学针灸学附经穴图附经穴图第一节第一节 经络系统的组成经络系统的组成 表表1-1 1-1 经络系统组成经络系统组成一、十二经脉一、十二经脉什么是十二经脉？什么是十二经脉？“正正经经”是是什什么么？（为为什什么么十十二二经经脉脉又又称称正正经经？）？） 十十二二经经脉脉系系指指十十二二脏脏腑腑所所属属的的经经脉脉，是是经经络系统的主体（主干），故又称为络系统的主体（主干），故又称为“正经正经”。十二经脉的名称十二经脉的名称1. 阴阳属性阴阳属性 消长消长阴阴脏脏、内内侧侧 三三阴阴 太太阴阴 前前 阳阳明明 三三阳阳 阳阳腑、外侧腑、外侧 （
4、内侧）（内侧） 厥阴厥阴中中(侧侧)少阳少阳 （外侧）（外侧） 里里 少少阴阴 后后 太太阳阳 表表2. 脏腑隶属脏腑隶属脏脏阴经阴经 举例：举例： 腑腑阳经阳经 手循行至手手循行至手 起止部位起止部位 太前太前 循行路线循行路线3. 手足循行手足循行 阴属脏，内侧缘阴属脏，内侧缘手手上肢上肢肺属肺脏肺属肺脏所属脏腑所属脏腑 足足下肢下肢 经经脉经经脉十二经脉体表循行图十二经脉体表循行图十二经脉体表分布规律十二经脉体表分布规律v左右对称，纵贯全身。左右对称，纵贯全身。v 阴经分布于四肢内侧、胸腹部，阴经分布于四肢内侧、胸腹部， 阳经分布于四肢外侧、头面、躯干。阳经分布于四肢外侧、头面、躯干。v
5、排列顺序：排列顺序：三阴太阴三阴太阴 前前 阳明三阳阳明三阳 内侧厥阴内侧厥阴中中( (侧侧) )少阳少阳 外侧外侧少阴少阴 后后 太阳太阳 头面头面 特殊：踝上特殊：踝上8 8寸，厥阴交叉至太阴后。寸，厥阴交叉至太阴后。十二经脉属络表里关系十二经脉属络表里关系 阴、脏、里阴、脏、里 阳、腑、表阳、腑、表阴阴 手太阴肺经手太阴肺经 手阳明大肠经手阳明大肠经 阳阳经经 足太阴脾经足太阴脾经 足阳明胃经足阳明胃经 经经属属 手少阴心经手少阴心经 手太阳小肠经手太阳小肠经 属属脏脏 足少阴肾经足少阴肾经 足太阳膀胱经足太阳膀胱经 腑腑络络 手厥阴心包经手厥阴心包经 手少阳三焦经手少阳三焦经 络络腑腑
6、 足厥阴肝经足厥阴肝经 足少阳胆经足少阳胆经 脏脏十二经脉与脏腑器官的联络十二经脉与脏腑器官的联络 在体内，十二经脉除与六脏六腑有特定配属在体内，十二经脉除与六脏六腑有特定配属关系外，还与相关脏腑发生联系；关系外，还与相关脏腑发生联系； 在头身，十二经脉还与其循行分布部位的组在头身，十二经脉还与其循行分布部位的组织器官有着密切的联络。织器官有着密切的联络。 临床上辨证分经、循经取穴，均以此为依据。临床上辨证分经、循经取穴，均以此为依据。 十二经脉与脏腑器官的联络，详见表十二经脉与脏腑器官的联络，详见表1 12 2。 十二经脉的循行走向十二经脉的循行走向 十十二二经经脉脉的的循循行行走走向向与与
7、人人体体的的气气血血运运行行方方向向是是一一致致的，有着按手足、阴阳划分的规律性的，有着按手足、阴阳划分的规律性 - 十二经脉的循行走向是：十二经脉的循行走向是： 记忆口诀：记忆口诀：手三阴经从胸走手，手三阴经从胸走手， 手三阳经从手走头，手三阳经从手走头， 足三阳经从头走足，足三阳经从头走足， 足三阴经从足走腹（胸）。足三阴经从足走腹（胸）。 表里表里阴阳经阴阳经在手足末端在手足末端交接。交接。 同名同名阳经阳经在头面部交接。在头面部交接。 阴经阴经与阴经在胸部交接。与阴经在胸部交接。 交接规律交接规律 肺肺大肠大肠胃胃脾脾心心小肠小肠膀胱膀胱肾肾心包心包三焦三焦胆胆肝肝流注流注次序次序十二
8、十二经脉经脉 记记记记忆忆忆忆口口口口诀诀诀诀：肺肺肺肺大大大大胃胃胃胃脾脾脾脾心心心心，小小小小胱胱胱胱肾肾肾肾包包包包焦焦焦焦，胆胆胆胆肝肝肝肝十十十十二二二二经经经经，循环不停息。循环不停息。循环不停息。循环不停息。表表13十二经脉循行走向与交接规律表十二经脉循行走向与交接规律表阴阴脏脏( (里里) )腑腑( (表表) )阳阳胸中胸中交接交接四肢四肢交接交接头面头面交接交接太太阴阴手手 食指端食指端 肺肺 大肠大肠 足大趾内端足大趾内端 鼻旁鼻旁 脾脾 胃胃 心心 中中 手小指端手小指端 肺肺 心心 小肠小肠 足小趾端足小趾端 目内眦目内眦 中中 肾肾 膀胱膀胱 胸胸 中中 无名指无名指
9、 心包心包 三焦三焦 足大趾外端足大趾外端 目外眦目外眦 肝肝 胆胆手手阳阳明明足足足足少少阴阴手手手手太太阳阳足足足足厥厥阴阴手手手手少少阳阳足足足足表表1 14 4 十二经脉气血循环流注表十二经脉气血循环流注表二、奇经八脉二、奇经八脉什么是奇经八脉？什么是奇经八脉？ 奇奇经经八八脉脉是是指指别别道道奇奇行行的的经经脉脉，包包括括督督脉脉、任任脉脉、冲冲脉脉、带带脉脉、阴阴维维脉脉、阳阳维维脉脉、阴阴蹻蹻脉脉、阳阳蹻蹻脉共脉共8 8条，故称奇经八脉。条，故称奇经八脉。奇经八脉的奇经八脉的概念概念奇经八脉奇经八脉（奇：奇异，特殊）（奇：奇异，特殊）十二经脉十二经脉循环流注循环流注 无相互衔接及
10、顺逆规律，不构无相互衔接及顺逆规律，不构成气血循环流注系统。成气血循环流注系统。有相互衔接及顺逆规律，有相互衔接及顺逆规律，构成气血循环流注系统。构成气血循环流注系统。循行分布循行分布 没有一定的规律。没有一定的规律。有一定规律。有一定规律。脏腑配属脏腑配属 没有表里属络关系，与奇恒之没有表里属络关系，与奇恒之腑（脑、女子胞）联系密切。腑（脑、女子胞）联系密切。有脏腑配属和表里关系有脏腑配属和表里关系所属腧穴所属腧穴 除督、任二脉外，其它六条脉除督、任二脉外，其它六条脉的穴位都寄附于十二经脉。的穴位都寄附于十二经脉。皆有本经所属腧穴。皆有本经所属腧穴。 督脉督脉脊背正中脊背正中 上至头面上至头
11、面（后正中线）（后正中线）任脉任脉胸腹正中胸腹正中 上抵颏部上抵颏部 （前正中线）（前正中线） 冲脉冲脉伴肾经夹脐伴肾经夹脐 口唇口唇奇经八脉的循行概况奇经八脉的循行概况一源三歧一源三歧起于胞中起于胞中维脉维脉 阴维：小腿内阴维：小腿内 下肢内侧下肢内侧 咽喉（合任脉）咽喉（合任脉） 阳维：足跗外阳维：足跗外 下肢外侧下肢外侧 项后（合督脉）项后（合督脉）跷脉跷脉 阴跷：内踝下阴跷：内踝下 下肢内伴肾经目内眦下肢内伴肾经目内眦(会合会合) 阳跷：足跟外阳跷：足跟外 下肢外伴膀胱经下肢外伴膀胱经上额上额 项后项后带脉带脉环绕腰腹环绕腰腹状如束带状如束带 奇经八脉的循行概况奇经八脉的循行概况奇经八
12、脉的功能作用奇经八脉的功能作用v沟通、联络十二经脉统摄协调沟通、联络十二经脉统摄协调 督脉：手足三阳经交会于大椎督脉：手足三阳经交会于大椎“阳脉之海阳脉之海”总督诸阳总督诸阳任脉：足三阴经交会于关元、中极任脉：足三阴经交会于关元、中极“阴脉之海阴脉之海”总督诸总督诸阴阴冲脉：冲脉： “ “血海血海” ” ， “ “十二经之海十二经之海” ” 涵蓄十二经气血涵蓄十二经气血带脉：约束联系纵行诸经带脉：约束联系纵行诸经阴维脉：会任脉，联络各阴经，主一身之里（阴）主一身之阴维脉：会任脉，联络各阴经，主一身之里（阴）主一身之阳维脉：会督脉，联络各阳经，主一身之表（阳）阴阳表里阳维脉：会督脉，联络各阳经，
13、主一身之表（阳）阴阳表里阴跷脉主司下肢运动阴跷脉主司下肢运动阳跷脉司眼睑开合（会于目内眦睡眠）阳跷脉司眼睑开合（会于目内眦睡眠）v蓄积、渗灌十二经气血蓄积、渗灌十二经气血 调节调节 蓄积：气血旺盛时，奇经加以蓄积；蓄积：气血旺盛时，奇经加以蓄积； 渗灌：功能活动需要或正经气血不足时，渗灌供应。渗灌：功能活动需要或正经气血不足时，渗灌供应。 何谓何谓“十四经十四经”？ 奇奇经经八八脉脉中中，除除任任督督二二脉脉各各有有所所属属腧腧穴穴外外，其其它它六六脉脉（冲冲、带带、跷跷、维维）的的腧腧穴穴都都寄寄附附于于十十二二经经脉脉与与任任、督督脉脉之之中中。十十二二经经脉脉和和任任督督二二脉脉，均均具
14、具有有一一定定的的循循行行路路线线、病病候候及及专专属属腧腧穴穴与与主主治治，是是经经络络系系统统中中的的主主要要部部分分，故故相相提提并并论论，合合称称“十四经十四经”。三、十五络脉三、十五络脉什么是十五络？什么是十五络？ 十十二二经经脉脉和和任任督督二二脉脉各各自自别别出出一一络络，加加上上脾之大络，共计脾之大络，共计1515条，称为条，称为“十五络脉十五络脉”。 其其名名称称以以所所别别出出的的经经脉脉、腧腧穴穴名名称称而而定定名名，如如从从手手太太阴阴肺肺经经别别出出的的络络脉脉，称称为为手手太太阴阴络络脉脉， 十五络脉分布及作用十五络脉分布及作用 分分 布布 作作 用用四肢：十二经之
15、络四肢：十二经之络 络穴（肘膝以下）络穴（肘膝以下） 相表里经相表里经 沟通表里两经沟通表里两经 加加 渗渗 补充经脉循行之不足补充经脉循行之不足 强强 灌灌 前：任脉别络前：任脉别络 鸠尾鸠尾 散布于腹散布于腹 沟通腹部经气沟通腹部经气 表表 气气躯干躯干 后：督脉别络后：督脉别络 长强长强 散布于头，别走足太阳散布于头，别走足太阳 沟通背部经气沟通背部经气 里里 血血 侧：脾之大络侧：脾之大络 大包大包 胸胁胸胁 沟通侧胸部经气沟通侧胸部经气 经经 孙络、浮络孙络、浮络 难以计数，遍布全身难以计数，遍布全身 输布气血输布气血四、十二经别四、十二经别什么是十二经别？什么是十二经别？ 十十二二
16、经经别别是是十十二二正正经经离离、入入、出出、合合的的别别行行部部分分，是正经别行深入体腔的支脉。是正经别行深入体腔的支脉。 十十二二经经别别，是是从从十十二二经经脉脉分分出出，深深入入躯躯干干内内联联络络脏脏腑腑器器官官，沟沟通通表表里里两两经经的的支支脉脉，是是别别道道而而行行的的正正经经。其其名名称称以以所所别别出出的的经经脉脉名名称称为为名名，如如从从手手太太阴阴肺经别出的经别，称为手太阴经别，等。肺经别出的经别，称为手太阴经别，等。十二经别分布规律十二经别分布规律v离：在四肢肘膝以上从本经分离。离：在四肢肘膝以上从本经分离。 四肢四肢 头身头身( (脏腑脏腑) ) 向心性向心性v入：
17、深入胸腹腔，多联系表里脏腑。入：深入胸腹腔，多联系表里脏腑。v出：浅出于头项部出：浅出于头项部( (体表体表) )v合：与表里经脉会合合：与表里经脉会合 阴经经别合于相表里的阳经阴经经别合于相表里的阳经 六合六合 阳经经别合于本经阳经经别合于本经 上达头面上达头面十二经别循行示意图十二经别循行示意图阳经经脉阳经经脉阴阳经的经别于腘中阴阳经的经别于腘中阴经经别阴经经别阳经经别阳经经别阴、阳经别阴、阳经别出于项部出于项部阳经入于本经，阳经入于本经，阴经合于阳经阴经合于阳经离离入入出出合合经别联系简图经别联系简图十二经别的功能作用十二经别的功能作用1 1、加强经脉表里联系，特别是加强了经脉与表里脏腑
18、之、加强经脉表里联系，特别是加强了经脉与表里脏腑之 间的间的联系。联系。2 2、补充经脉循行之不足、补充经脉循行之不足 扩大经穴主治范围扩大经穴主治范围足六经的经别多联系到足六经的经别多联系到“心心” ” 主治神志病主治神志病阴经经别合入于阳经而上达头面阴经经别合入于阳经而上达头面 治疗头面治疗头面 加强阴经与头面部的联系加强阴经与头面部的联系 五官病变五官病变其他其他 手阳明经别过手阳明经别过“喉咙喉咙” ” 治咽喉痛治咽喉痛 足太阳足太阳“入肛下尻入肛下尻” ” 主治痔疾主治痔疾络脉与经络脉与经别的关系别的关系络络 脉脉经经 别别均为十二经脉的支别，加强均为十二经脉的支别，加强表里两经表里
19、两经的联系，的联系，补充补充经脉循行不足，经脉循行不足，扩大扩大治疗范治疗范围。围。性质性质属属络络脉脉范畴范畴“别行的正经别行的正经”，属，属经经脉范畴脉范畴分布分布主主外外，浅浅行于体表，主要是行于体表，主要是加强加强四肢部四肢部（肘膝关节以下）（肘膝关节以下）表里两经之间的联系。表里两经之间的联系。 主主内内，深深入体内，主要是加强入体内，主要是加强躯干躯干部表里脏腑之间的联系和表里经脉部表里脏腑之间的联系和表里经脉在在头面头面部的联系。部的联系。 从经脉上从经脉上分出部位分出部位 多从肘膝关节以多从肘膝关节以下下 多从肘膝关节以多从肘膝关节以上上 所属腧穴所属腧穴所主病证所主病证 有有
20、无无五、十二经筋五、十二经筋什么是十二经筋？什么是十二经筋？ 十十二二经经筋筋是是十十二二经经脉脉之之气气输输布布于于筋筋肉肉骨骨节节的的体系，是附属于十二经脉的筋肉系统。体系，是附属于十二经脉的筋肉系统。 十十二二经经筋筋皆皆隶隶属属于于十十二二经经脉脉，并并随随所所辖辖经经脉脉而命名，如手太阴经筋等。而命名，如手太阴经筋等。 十二经筋的分布规律十二经筋的分布规律v与其所辖之经脉的体表投影基本一致与其所辖之经脉的体表投影基本一致 ( (尤四肢尤四肢) )v起于四肢末端，走向头面、胸腹起于四肢末端，走向头面、胸腹( (向心性向心性) )v行于体表，不入内脏。行于体表，不入内脏。 v结结 结聚多
21、在关节、骨节突出及肌肉丰厚处，并结聚多在关节、骨节突出及肌肉丰厚处，并与与 邻近他经相联结。邻近他经相联结。 聚聚 手足三阴三阳分组结聚于头面、胸腹手足三阴三阳分组结聚于头面、胸腹 散散：在成片状的肌肉处经筋分散开来，多在胸腹。：在成片状的肌肉处经筋分散开来，多在胸腹。 络络：足厥阴经筋，总络诸筋：足厥阴经筋，总络诸筋( (肝主筋肝主筋) ) 十二经筋分布图示十二经筋分布图示结聚结聚多在关节、骨节多在关节、骨节突出及肌肉丰厚处突出及肌肉丰厚处六阳结于头面六阳结于头面手三阳经筋聚于手三阳经筋聚于角角( (额角额角) )足三阳经筋聚于足三阳经筋聚于頄頄 ( (目下目下) )六阴结于胸腹六阴结于胸腹
22、手三阴经筋聚于手三阴经筋聚于贲贲( (膈肌膈肌) )足三阴经筋聚于足三阴经筋聚于阴器阴器络络散散十二经筋的功能作用十二经筋的功能作用联结、约束联结、约束濡养、支配濡养、支配筋肉关节运动正常筋肉关节运动正常 六、十二皮部六、十二皮部什么是十二皮部？什么是十二皮部？ 十二皮部是十二经脉功能活动反映于体表的部位，十二皮部是十二经脉功能活动反映于体表的部位，也是络脉之气散布之所在。也是络脉之气散布之所在。十二皮部的分布如何？十二皮部的分布如何？ 十二皮部的分布区域，是以十二经脉体表的分布十二皮部的分布区域，是以十二经脉体表的分布范围为依据的，也就是十二经脉在皮肤上的分属部分。范围为依据的，也就是十二经
23、脉在皮肤上的分属部分。十二皮部分布图示十二皮部分布图示十二皮十二皮部的分布规律及功能作用部的分布规律及功能作用v分布规律分布规律 “以经脉为纪以经脉为纪” 面状分布；布于体表，不入内脏，与络脉面状分布；布于体表，不入内脏，与络脉（浮络）关系密切。（浮络）关系密切。 v 功能作用功能作用 卫外保护机体，抗御外邪。卫外保护机体，抗御外邪。(卫气卫气) 第二节第二节 经络的标本、根结、经络的标本、根结、 气街、四海气街、四海 根根结、标本的概念及意义结、标本的概念及意义根：根：根本、本源四肢末端井穴根本、本源四肢末端井穴本：本：树之根四肢（肘膝树之根四肢（肘膝 腕踝）腕踝） 结：结：结聚、归结头、胸
24、、腹结聚、归结头、胸、腹标：标：树之梢头面、躯干树之梢头面、躯干 部位在部位在下下，经气之所，经气之所出出 部位在部位在上上，经气之所，经气之所归归 四肢向心性四肢向心性 头身头身 根根 本本 结结 标标 （源）（源） （流）（流） 意义：强调根、本部意义：强调根、本部四肢肘膝以下诸穴的重要作用。四肢肘膝以下诸穴的重要作用。 气街的概念及内容气街的概念及内容胸胸气有街气有街气在头者，止之于脑。气在头者，止之于脑。腹腹气有街气有街气在胸者，止之膺气在胸者，止之膺（胸）（胸）与背腧。与背腧。头头气有街气有街气在腹者，止之背腧与冲脉于脐气在腹者，止之背腧与冲脉于脐左右之动脉者。左右之动脉者。胫胫气有
25、街气有街气在胫者，止之于气街气在胫者，止之于气街（气冲）（气冲）与与承山踝上以下。承山踝上以下。 经经气气聚聚集集运运行行的的共共同同通通路路四海的内容及作用四海的内容及作用部位部位四海四海输注腧穴输注腧穴作用作用上上下下脑脑髓海髓海盖盖（百会）（百会）风府风府 神气本源神气本源主主持持全全身身气气血血津津液液 膻中膻中 气海气海柱骨上下柱骨上下( (哑门、大椎哑门、大椎) )人迎人迎 宗气所聚宗气所聚胃胃 水谷水谷之海之海气街气街（气冲）（气冲） 三里三里化生营卫化生营卫冲脉冲脉 血海血海大杼大杼 上、下上、下巨虚巨虚肾间肾间动气动气（原气）（原气）四海、气街、标结的关系四海、气街、标结的关系四海四海气街气街标结标结脑为髓海脑为髓海头气有街头气有街头头膻中为气海膻中为气海胸中有街胸中有街胸胸胃为水谷之海胃为水谷之海腹气有街腹气有街腹腹冲脉为十二经之冲脉为十二经之海海（血海）（血海）第三节第三节 经络的作用经络的作用和和 经络学说的临床应用经络学说的临床应用 一、经络的作用一、经络的作用（一）联系脏腑、沟通内外（一）联系脏腑、沟通内外（二）运行气血、营养全身（二）运行气血、营养全身（三）抗御病邪、保卫机体（三）抗御病邪、保卫机体二、经络学说的临床应用二、经络学说的临床应用（一）说明病理变化（一）说明病理变化（二）指导辨证归经（二）指导辨证归经（三）指导针灸治疗（三）指导针灸治疗
