球菌性皮肤病球菌性皮肤病Pyoderma 正常皮肤的菌株：正常皮肤的菌株： 人在出生时，皮肤是无菌的，但不久皮肤上就附着细人在出生时，皮肤是无菌的，但不久皮肤上就附着细人在出生时，皮肤是无菌的，但不久皮肤上就附着细人在出生时，皮肤是无菌的，但不久皮肤上就附着细菌，菌，菌，菌，6~86~86~86~8万个万个万个万个/cm2/cm2/cm2/cm2；细菌都附着在表皮的最外层（表；细菌都附着在表皮的最外层（表；细菌都附着在表皮的最外层（表；细菌都附着在表皮的最外层（表皮皮脂膜和角质层之间）和毛囊开口处正常的皮肤皮皮脂膜和角质层之间）和毛囊开口处正常的皮肤皮皮脂膜和角质层之间）和毛囊开口处正常的皮肤皮皮脂膜和角质层之间）和毛囊开口处正常的皮肤菌株分为：皮肤常住菌和皮肤暂住菌；前者是指能在菌株分为：皮肤常住菌和皮肤暂住菌；前者是指能在菌株分为：皮肤常住菌和皮肤暂住菌；前者是指能在菌株分为：皮肤常住菌和皮肤暂住菌；前者是指能在皮肤上生长繁殖，定植于皮肤上的菌株；后者是指暂皮肤上生长繁殖，定植于皮肤上的菌株；后者是指暂皮肤上生长繁殖，定植于皮肤上的菌株；后者是指暂皮肤上生长繁殖，定植于皮肤上的菌株；后者是指暂时着落于皮肤上的菌株，在一定条件下克隆性生长、时着落于皮肤上的菌株，在一定条件下克隆性生长、时着落于皮肤上的菌株，在一定条件下克隆性生长、时着落于皮肤上的菌株，在一定条件下克隆性生长、繁殖，引起皮肤感染，故又称条件致病菌。
皮肤上的繁殖，引起皮肤感染，故又称条件致病菌皮肤上的繁殖，引起皮肤感染，故又称条件致病菌皮肤上的繁殖，引起皮肤感染，故又称条件致病菌皮肤上的菌株会变动的菌株会变动的菌株会变动的菌株会变动的 球菌性皮肤病球菌性皮肤病(pyoderma)：：系由化脓性球菌所引系由化脓性球菌所引系由化脓性球菌所引系由化脓性球菌所引起的皮肤病，又称脓皮病；按照革兰氏染色，球菌可分起的皮肤病，又称脓皮病；按照革兰氏染色，球菌可分起的皮肤病，又称脓皮病；按照革兰氏染色，球菌可分起的皮肤病，又称脓皮病；按照革兰氏染色，球菌可分为为为为2 2类：一类是革兰氏染色阴性，如脑膜炎奈瑟球菌、淋类：一类是革兰氏染色阴性，如脑膜炎奈瑟球菌、淋类：一类是革兰氏染色阴性，如脑膜炎奈瑟球菌、淋类：一类是革兰氏染色阴性，如脑膜炎奈瑟球菌、淋病奈瑟球菌；另一类是革兰氏染色阳性，如葡萄球菌病奈瑟球菌；另一类是革兰氏染色阳性，如葡萄球菌病奈瑟球菌；另一类是革兰氏染色阳性，如葡萄球菌病奈瑟球菌；另一类是革兰氏染色阳性，如葡萄球菌( (staphylococcus staphylococcus ) )、链球菌、链球菌、链球菌、链球菌(streptococcus)。
脓皮病主要由脓皮病主要由脓皮病主要由脓皮病主要由后者感染引起的后者感染引起的后者感染引起的后者感染引起的常见种类常见种类：脓疱疮：脓疱疮：脓疱疮：脓疱疮( (impetigo) )、深脓疱疮、深脓疱疮、深脓疱疮、深脓疱疮( (ecthyma) )、毛、毛、毛、毛囊炎囊炎囊炎囊炎( (folliculitis) )、疖、疖、疖、疖( (furuncle) )、痈、痈、痈、痈( (carbuncle) )、丹毒、丹毒、丹毒、丹毒( (erysipelas) )及蜂窝组织炎及蜂窝组织炎及蜂窝组织炎及蜂窝组织炎( (cellulitis) )取决因素：取决因素： 1 1．细菌的数目和毒力．细菌的数目和毒力．细菌的数目和毒力．细菌的数目和毒力 2 2．机体抗病力．机体抗病力．机体抗病力．机体抗病力 脓疱疮脓疱疮 （（Impetigo））常见于暴露部位皮肤常见于暴露部位皮肤接触传染接触传染好侵犯儿童，好侵犯儿童，常见于夏秋季常见于夏秋季。
致病菌（致病菌（Pathogen ））：：：：凝固酶阳性凝固酶阳性凝固酶阳性凝固酶阳性 ( (Coagulase- positive ) ) 的的的的金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌或或或或乙型溶血性链球菌乙型溶血性链球菌乙型溶血性链球菌乙型溶血性链球菌常见有金葡菌常见有金葡菌常见有金葡菌常见有金葡菌ⅡⅡ组组组组7171型及其亚群型及其亚群型及其亚群型及其亚群80/8180/81型型型型 或或或或 乙型溶血性链球菌乙型溶血性链球菌乙型溶血性链球菌乙型溶血性链球菌→→肾小球肾炎肾小球肾炎肾小球肾炎肾小球肾炎 外界：湿度高外界：湿度高外界：湿度高外界：湿度高 机体：瘙痒性皮肤病机体：瘙痒性皮肤病机体：瘙痒性皮肤病机体：瘙痒性皮肤病病病 因因 临临 床床 分分 型型（一）寻常性脓疱疮（（一）寻常性脓疱疮（（一）寻常性脓疱疮（（一）寻常性脓疱疮（ Impetigo vulgaris ））））（二）大疱性脓疱疮（（二）大疱性脓疱疮（（二）大疱性脓疱疮（（二）大疱性脓疱疮（ Impetigo bullosa ））））（三）新生儿脓疱疮（（三）新生儿脓疱疮（（三）新生儿脓疱疮（（三）新生儿脓疱疮（Impetigo neonatorum））））（四）深部脓疱疮（（四）深部脓疱疮（（四）深部脓疱疮（（四）深部脓疱疮（Granuecthyma/Ecthyma）））） 寻常型脓疱疮寻常型脓疱疮 （（Impetigo vulgaris）） 又名又名 ：：“滴水疮滴水疮” 或或“浸淫疮浸淫疮” 传染性强传染性强传染性强传染性强 好发年龄：学龄前、学龄儿童好发年龄：学龄前、学龄儿童好发年龄：学龄前、学龄儿童好发年龄：学龄前、学龄儿童 季季季季 节：夏秋季节：夏秋季节：夏秋季节：夏秋季 部部部部 位：暴露部位位：暴露部位位：暴露部位位：暴露部位------以面部、头皮和四肢多见，以面部、头皮和四肢多见，以面部、头皮和四肢多见，以面部、头皮和四肢多见， 面部面部面部面部--------口周、鼻周、耳郭为主。
口周、鼻周、耳郭为主口周、鼻周、耳郭为主口周、鼻周、耳郭为主 皮损特点：皮损特点：红色斑点或丘疹、小疱红色斑点或丘疹、小疱红色斑点或丘疹、小疱红色斑点或丘疹、小疱→→→→脓疱脓疱脓疱脓疱→→→→糜烂面糜烂面糜烂面糜烂面→→→→ 厚痂 长期不愈者可常有湿疹样变，长期不愈者可常有湿疹样变，长期不愈者可常有湿疹样变，长期不愈者可常有湿疹样变， 称为称为称为称为““““传染传染传染传染性湿疹性湿疹性湿疹性湿疹 样皮炎样皮炎样皮炎样皮炎””””自觉症状：瘙痒剧烈，自觉症状：瘙痒剧烈，自觉症状：瘙痒剧烈，自觉症状：瘙痒剧烈，病病病病 程：约程：约程：约程：约1 1 1 1周周周周全身症状：重症可发热、淋巴管炎，全身症状：重症可发热、淋巴管炎，全身症状：重症可发热、淋巴管炎，全身症状：重症可发热、淋巴管炎， 严重可致败血症严重可致败血症严重可致败血症严重可致败血症→→→→急性肾炎急性肾炎急性肾炎急性肾炎 寻常型脓疱疮（水疱呈半壶水状）寻常型脓疱疮（水疱呈半壶水状） 大疱性脓疱疮大疱性脓疱疮 （（Impetigo bullosa）） 儿童，夏季，儿童，夏季， 常继发于痱子、汗腺炎及虫咬后常继发于痱子、汗腺炎及虫咬后 大疱液清澈大疱液清澈→混浊，似半壶水状，混浊，似半壶水状， 破后破后→脓痂脓痂→色素增加，色素增加， 环状脓疱疮环状脓疱疮→回状脓疱疮回状脓疱疮 新生儿脓疱疮新生儿脓疱疮 (Impetigo neonatorum) 由凝固酶阳性葡球菌由凝固酶阳性葡球菌71型型Ⅱ类所致，类所致， 发病急骤、高度传染性，出生后发病急骤、高度传染性，出生后发病急骤、高度传染性，出生后发病急骤、高度传染性，出生后4-104-10天内。
脓疱液澄天内脓疱液澄天内脓疱液澄天内脓疱液澄 清清清清→→浑浊，尼氏征（浑浊，尼氏征（浑浊，尼氏征（浑浊，尼氏征（+ +），大片糜烂，如同烫伤样，），大片糜烂，如同烫伤样，），大片糜烂，如同烫伤样，），大片糜烂，如同烫伤样， 又称又称又称又称“ “葡球菌引起的皮肤葡球菌引起的皮肤葡球菌引起的皮肤葡球菌引起的皮肤 烫伤样综合症（烫伤样综合症（烫伤样综合症（烫伤样综合症（SSSSSSSS） 干涸后干涸后干涸后干涸后→→黄色薄痂，病程进展迅速；黄色薄痂，病程进展迅速；黄色薄痂，病程进展迅速；黄色薄痂，病程进展迅速； 全身症状显著，败血症、毒血症全身症状显著，败血症、毒血症全身症状显著，败血症、毒血症全身症状显著，败血症、毒血症→→死亡 传染性强传染性强传染性强传染性强 新生儿新生儿新生儿新生儿脓疱疮脓疱疮脓疱疮脓疱疮 深部脓疱疮深部脓疱疮 （（Granuecthyma）） 深在性炎性水疱或脓疱深在性炎性水疱或脓疱深在性炎性水疱或脓疱深在性炎性水疱或脓疱→→破溃破溃破溃破溃→→溃疡，溃疡，溃疡，溃疡， 黑褐色痂皮、灼痛，黑褐色痂皮、灼痛，黑褐色痂皮、灼痛，黑褐色痂皮、灼痛， 附近淋巴结肿大，附近淋巴结肿大，附近淋巴结肿大，附近淋巴结肿大， 自身接种传染，自身接种传染，自身接种传染，自身接种传染，2-42-4周可结疤，或形成肉芽周可结疤，或形成肉芽周可结疤，或形成肉芽周可结疤，或形成肉芽 肿样损害。
肿样损害肿样损害肿样损害 深脓疱疮深脓疱疮 毛囊炎：毛囊炎：毛囊口的化脓性炎症毛囊口的化脓性炎症毛囊口的化脓性炎症毛囊口的化脓性炎症疖子：疖子：毛囊及其周围组织的化脓性炎症毛囊及其周围组织的化脓性炎症毛囊及其周围组织的化脓性炎症毛囊及其周围组织的化脓性炎症疖病：疖病：多发或反复发作者称疖病多发或反复发作者称疖病多发或反复发作者称疖病多发或反复发作者称疖病痈：痈：多个相邻的疖子融合在一起形成的一个炎症性多个相邻的疖子融合在一起形成的一个炎症性多个相邻的疖子融合在一起形成的一个炎症性多个相邻的疖子融合在一起形成的一个炎症性 结节，位置较深结节，位置较深结节，位置较深结节，位置较深丹毒：丹毒：俗称俗称俗称俗称““流火流火流火流火””””，系由乙型溶血性链球菌引起的皮系由乙型溶血性链球菌引起的皮系由乙型溶血性链球菌引起的皮系由乙型溶血性链球菌引起的皮肤和皮下组织内淋巴管及其周围软组织的急性炎症肤和皮下组织内淋巴管及其周围软组织的急性炎症肤和皮下组织内淋巴管及其周围软组织的急性炎症肤和皮下组织内淋巴管及其周围软组织的急性炎症。
蜂窝组织炎：蜂窝组织炎：广泛的皮肤和皮下组织弥漫性化脓性炎症广泛的皮肤和皮下组织弥漫性化脓性炎症广泛的皮肤和皮下组织弥漫性化脓性炎症广泛的皮肤和皮下组织弥漫性化脓性炎症有人认为有人认为有人认为有人认为““““丹毒丹毒丹毒丹毒””””是一种浅表的蜂窝组织炎是一种浅表的蜂窝组织炎是一种浅表的蜂窝组织炎是一种浅表的蜂窝组织炎 治治 疗疗1 1 1 1、局部疗法：、局部疗法：、局部疗法：、局部疗法： 原则为杀菌、消炎、收敛、干燥原则为杀菌、消炎、收敛、干燥原则为杀菌、消炎、收敛、干燥原则为杀菌、消炎、收敛、干燥 一般治疗一般治疗一般治疗一般治疗（（（（1 1 1 1））））对于毛囊炎、疖仅使用外用药即可对于毛囊炎、疖仅使用外用药即可对于毛囊炎、疖仅使用外用药即可对于毛囊炎、疖仅使用外用药即可如：如：如：如： 0.5% 0.5% 0.5% 0.5%新新新新霉素软膏霉素软膏霉素软膏霉素软膏 、红霉素软膏、夫西地酸软膏或、红霉素软膏、夫西地酸软膏或、红霉素软膏、夫西地酸软膏或、红霉素软膏、夫西地酸软膏或2%2%2%2%碘酒。
碘酒 （（（（2 2 2 2）对于丹毒、蜂窝组织炎：如：）对于丹毒、蜂窝组织炎：如：）对于丹毒、蜂窝组织炎：如：）对于丹毒、蜂窝组织炎：如：1%1%1%1%樟炉洗剂、樟炉洗剂、樟炉洗剂、樟炉洗剂、5%5%5%5%硫炉洗剂或炉硫炉洗剂或炉硫炉洗剂或炉硫炉洗剂或炉甘石洗剂；甘石洗剂；甘石洗剂；甘石洗剂； 或或或或0.5%0.5%0.5%0.5%新霉素溶液、新霉素溶液、新霉素溶液、新霉素溶液、50%50%50%50%硫酸镁等硫酸镁等硫酸镁等硫酸镁等3 3 3 3）对于痈患者：如）对于痈患者：如）对于痈患者：如）对于痈患者：如2%2%2%2%碘酒或鱼石脂软膏等，必要时可给予系统性碘酒或鱼石脂软膏等，必要时可给予系统性碘酒或鱼石脂软膏等，必要时可给予系统性碘酒或鱼石脂软膏等，必要时可给予系统性用药2 2 2 2、全身疗法：、全身疗法：、全身疗法：、全身疗法： 给予敏感的抗菌素给予敏感的抗菌素给予敏感的抗菌素给予敏感的抗菌素1 1 1 1）如青霉素不过敏者，）如青霉素不过敏者，）如青霉素不过敏者，）如青霉素不过敏者，首选首选首选首选““““青霉素青霉素青霉素青霉素640640640640万万万万U-800U-800U-800U-800万万万万U U U U””””，静滴；严，静滴；严，静滴；严，静滴；严重者或反复发生的患者可联合应用喹诺酮类药物，如重者或反复发生的患者可联合应用喹诺酮类药物，如重者或反复发生的患者可联合应用喹诺酮类药物，如重者或反复发生的患者可联合应用喹诺酮类药物，如““““可乐必妥可乐必妥可乐必妥可乐必妥””””静滴静滴静滴静滴或口服。
或口服2 2 2 2）如青霉素过敏者，）如青霉素过敏者，）如青霉素过敏者，）如青霉素过敏者，改用第二代头孢如头孢夫新等改用第二代头孢如头孢夫新等改用第二代头孢如头孢夫新等改用第二代头孢如头孢夫新等3 3 3 3）疗程：）疗程：）疗程：）疗程： 使用使用使用使用10-1410-1410-1410-14天3 3 3 3、手术治疗（对于痈患者）：、手术治疗（对于痈患者）：、手术治疗（对于痈患者）：、手术治疗（对于痈患者）： 切开引流切开引流切开引流切开引流 。