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1、LOGO循证医学证据检索循证医学证据检索胡虹胡虹医学文献检索教研室医学文献检索教研室循证医学证据检索循证医学证据检索4循证医学的概念循证医学的概念循证医学循证医学(Evidence-Based Medicine, EBM)v慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最佳研究依慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最佳研究依据，同时结合临床医生的个人专业技能和多年临床经据，同时结合临床医生的个人专业技能和多年临床经验，考虑患者的权利、价值和期望，对患者采取正确验，考虑患者的权利、价值和期望，对患者采取正确的医疗措施。的医疗措施。 David L. Sackett三要素三要素四原则四原则五步骤五步骤循证医
2、学证据检索循证医学证据检索4参照参照医师医师自自己多年己多年临床临床实践经验实践经验和和检查病人所检查病人所得到的得到的第一第一手临床资料手临床资料 自觉、准确、公正地根据现有自觉、准确、公正地根据现有最佳临床证据最佳临床证据来决定对每一个来决定对每一个病人的治疗选择病人的治疗选择 尊重尊重病人的病人的选择和意愿选择和意愿，将病人的意将病人的意愿提到很高愿提到很高的程度上的程度上 循证医学循证医学三要素三要素循证医学证据检索循证医学证据检索4 提供最佳证据提供最佳证据应用最佳证据应用最佳证据临床流行病学家临床流行病学家各专业临床学家各专业临床学家医学统计学家医学统计学家医学信息工作者医学信息工
3、作者（协作）（协作）根据临床实践根据临床实践中的问题，到中的问题，到现有生物医学现有生物医学文献中收集、文献中收集、分析、评价及分析、评价及综合最佳研究综合最佳研究成果（即证据）成果（即证据）联系自己在工作联系自己在工作中所遇到的实际中所遇到的实际问题，查找、认问题，查找、认识和理解最新最识和理解最新最佳的证据，结合佳的证据，结合实际情况，客观、实际情况，客观、正确地应用正确地应用临床工作者临床工作者医疗管理决策者医疗管理决策者卫生政策决策者卫生政策决策者 可相互转换可相互转换循证医学实践循证医学实践循证医学证据检索循证医学证据检索45基于问题的研究基于问题的研究参考当前最好的证据决策参考当前
4、最好的证据决策 关注实践的效果及后效评价关注实践的效果及后效评价止于至善止于至善 循证医学循证医学四原则四原则循证医学证据检索循证医学证据检索4循证医学循证医学五步骤五步骤第一步第一步确定需解决确定需解决的问题：的问题：疑难疑难药物药物?疗效疗效?安全性安全性?第二步第二步系统全面地系统全面地查找证据：查找证据：制定检索制定检索策略策略检索相关检索相关文献资料文献资料第三步第三步严格评价证严格评价证据：据：真实性真实性可靠性可靠性适用性适用性第四步第四步综合分析证综合分析证据，用于决据，用于决策：策：应用最佳证应用最佳证据据否定无效或否定无效或有害措施有害措施进一步研究进一步研究不确定证据不确
5、定证据第五步第五步后效评价决后效评价决策效果：策效果：通过实践通过实践总结经验，总结经验，不断提高不断提高临床水平临床水平和医疗质和医疗质量量循证医学证据检索循证医学证据检索4循证医学循证医学五步骤五步骤v例：一位例：一位6464岁肥胖的男性，尝试采用各种方法减肥，岁肥胖的男性，尝试采用各种方法减肥，向主治医师询问有关报道向主治医师询问有关报道“肥胖者的福音肥胖者的福音壳聚壳聚糖（糖（chitosanchitosan）”对其减肥是否有效，其主治医师对其减肥是否有效，其主治医师凭借以往的经验无法给予答案。凭借以往的经验无法给予答案。PICO肥胖患者肥胖患者壳聚糖壳聚糖是否有对照是否有对照减肥减肥
6、第一步：分解问题第一步：分解问题PICOP- Patient or Problem I- InterventionC- ComparisonO- Outcome循证医学证据检索循证医学证据检索4v第二步：查找相关证据第二步：查找相关证据根据根据PICO，确定检索词，确定检索词利用各种资源查找相关文献利用各种资源查找相关文献从结果中挑选资料从结果中挑选资料循证医学循证医学五步骤五步骤循证医学证据检索循证医学证据检索4循证医学证据循证医学证据类型及部分资源类型及部分资源循证医学证据检索循证医学证据检索4重庆医科大学图书馆读者培训讲座重庆医科大学图书馆读者培训讲座循证医学证据循证医学证据类型及部分资
7、源类型及部分资源原始研究证据：包括原始研究证据：包括RCT、病例对照研究、队列研究、病例对照研究、队列研究、病例报告等各种临床原始研究（主要是一次文献）病例报告等各种临床原始研究（主要是一次文献）其资源例如：其资源例如：PubMed()Embase()CBM（http:/ EBM质量评价标准，从证据质量评价标准，从证据的真实性、可靠性、临床价值及其适用性作出具的真实性、可靠性、临床价值及其适用性作出具体的评价体的评价若收集的合格文献较多的话，可以作系统评价和若收集的合格文献较多的话，可以作系统评价和meta-分析分析循证医学循证医学五步骤五步骤循证医学证据检索循证医学证据检索4重庆医科大学图书
8、馆读者培训讲座重庆医科大学图书馆读者培训讲座系统评价是系统评价是尽可能减少偏倚，接近真实的科学证据尽可能减少偏倚，接近真实的科学证据u全面收集全世界所有有关研究全面收集全世界所有有关研究u对所有纳入的研究逐个进行严格评价对所有纳入的研究逐个进行严格评价u联合所有研究结果进行综合分析和评价联合所有研究结果进行综合分析和评价u必要时进行必要时进行 Meta-Meta-分析分析u得出综合结论（有效、无效、应进一步研究得出综合结论（有效、无效、应进一步研究) )系统评价（系统评价（systematic review, SR)循证医学证据检索循证医学证据检索4重庆医科大学图书馆读者培训讲座重庆医科大学图
9、书馆读者培训讲座广义：系统评价的一种类型广义：系统评价的一种类型( (目前普遍采用的定义目前普遍采用的定义) ) 用定量的统计学方法分析、综合、概括各研究结果的用定量的统计学方法分析、综合、概括各研究结果的一种系统评价一种系统评价( (定量系统评价定量系统评价) )。 Meta-Meta-分析是一种系统评价，而系统评价可以是分析是一种系统评价，而系统评价可以是Meta-Meta-分析也可以不是分析也可以不是Meta-Meta-分析。分析。狭义：一种定量合成的统计分析方法狭义：一种定量合成的统计分析方法Meta-分析分析(Meta-analysis)循证医学证据检索循证医学证据检索4v“老五级老
10、五级”v“新五级新五级”v“新九级新九级”v“GRADE”v前三者关注设计质量，对过程质量监控和转化的需求前三者关注设计质量，对过程质量监控和转化的需求重视不够；而重视不够；而“GRADE”关注转化质量，从证据分级关注转化质量，从证据分级出发，整合了分类、分级和转化标准。目前出发，整合了分类、分级和转化标准。目前GRADE标准已被包括标准已被包括WHO和和Cochrane协作网在内的协作网在内的28个国个国际组织、协会采纳，成为证据发展史上的里程碑事件。际组织、协会采纳，成为证据发展史上的里程碑事件。-中国循证医学杂志中国循证医学杂志2010年年10期期1128-1130。循证医学证据分级循证
11、医学证据分级循证医学证据检索循证医学证据检索4循证医学证据分级循证医学证据分级有较高可靠性有较高可靠性建议采用建议采用有一定可靠性有一定可靠性可以采用可以采用可靠性较差可靠性较差可供参考可供参考可靠性最差可靠性最差仅供参考仅供参考可靠性最高可靠性最高收集所有高质量收集所有高质量RCT后作出后作出的系统评价或的系统评价或Meta分析结果分析结果单个大样本的单个大样本的RCT结果结果有对照但未用随机方法分组的研究；有对照但未用随机方法分组的研究；病例对照研究和队列研究病例对照研究和队列研究无对照的系列病例观察无对照的系列病例观察专家意见、描述性研究、病例专家意见、描述性研究、病例报告报告“老五级老
12、五级”循证医学证据检索循证医学证据检索4循证医学证据分级循证医学证据分级（牛津大学EBM中心）循证医学证据检索循证医学证据检索4循证医学证据分级循证医学证据分级牛津大学最新循证医学文献级别牛津大学最新循证医学文献级别()循证医学证据检索循证医学证据检索4GRADE标准标准证据质量及其定义：证据质量及其定义：v高质量：高质量：进一步研究也不可能改变该疗效评估结果的进一步研究也不可能改变该疗效评估结果的可信度可信度v中等质量：中等质量：进一步研究很可能影响该疗效评估结果的进一步研究很可能影响该疗效评估结果的可信度，且可能改变该评估结果可信度，且可能改变该评估结果v低质量：低质量：进一步研究极有可能
13、影响该疗效评估结果的进一步研究极有可能影响该疗效评估结果的可信度，且该评估结果很可能改变可信度，且该评估结果很可能改变v极低质量：极低质量：任何疗效评估结果都很不确定任何疗效评估结果都很不确定- GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation) Working Group 2007 (modified by the EBM Guidelines Editorial Team循证医学证据分级循证医学证据分级循证医学证据检索循证医学证据检索4研究研究 Studies综述综述 Syntheses摘要摘要
14、 Synopses循证医学证据结构循证医学证据结构5S5S模型模型计算机决策支持系统（极少）计算机决策支持系统（极少）循证教科书循证教科书循证期刊摘要循证期刊摘要系统评价系统评价期刊原始研究期刊原始研究系统系统 Systems总结总结 Summaries实例由加拿大McMaster 大学临床流行病学与生物统计学教授R. Brian Haynes提出二次研究证据一次研究证据循证医学证据检索循证医学证据检索4System（系统）（系统）v例例:计算机决策支持系统计算机决策支持系统v通过电子病案，将患者个体信息与当前可得的最好证据自通过电子病案，将患者个体信息与当前可得的最好证据自动链接，并提醒或告
15、知医护人员治疗的关键所在。动链接，并提醒或告知医护人员治疗的关键所在。v但是但是现今的系统能达到如此完善程度的廖廖无几现今的系统能达到如此完善程度的廖廖无几只涵盖有限临床问题的系统只涵盖有限临床问题的系统且多为各机构自己创建且多为各机构自己创建循证医学证据结构循证医学证据结构5S5S模型模型循证医学证据检索循证医学证据检索4Summaries（总结）（总结）v例例:临床实践指南类和证据总结类数据库（临床实践指南类和证据总结类数据库（NGC,CE,PIER,Uptodate等）等）v整合了较低层次（摘要、综述、原始研究整合了较低层次（摘要、综述、原始研究)当前可得的最当前可得的最佳证据，针对某一
16、具体疾病提供有关其治疗选择的全面证佳证据，针对某一具体疾病提供有关其治疗选择的全面证据。据。v总结的汇总性相对于单个摘要、综述、原始研究甚至它们总结的汇总性相对于单个摘要、综述、原始研究甚至它们的总和，都更具有优势。的总和，都更具有优势。v但是但是现有总结涉及的疾病种类不全面现有总结涉及的疾病种类不全面制作成本高制作成本高循证医学证据结构循证医学证据结构5S5S模型模型循证医学证据检索循证医学证据检索4SYNOPSES（摘要）（摘要）v例：循证期刊类和证据评价类数据库（例：循证期刊类和证据评价类数据库（ACPJournalClub,CRD,EBMR等）等）v对单个原始研究和（或）系统综述的简要
17、描述文献。对单个原始研究和（或）系统综述的简要描述文献。v但是但是单个摘要，可能说服力不足单个摘要，可能说服力不足多个摘要（评价相同证据），结果可能分歧多个摘要（评价相同证据），结果可能分歧循证医学证据结构循证医学证据结构5S5S模型模型循证医学证据检索循证医学证据检索4SYNTHESES（综述）（综述）v例：例：CochraneLibrary,DARE等。等。v指系统评价（指系统评价（SystematicReviews）和）和Meta分析分析。v是针对某一具体临床问题，全面搜集相关文献，是针对某一具体临床问题，全面搜集相关文献，并从中筛选出符合标准的，运用统计学的原理和并从中筛选出符合标准的
18、，运用统计学的原理和方法，对这些文献进行全新的综合和研究而产生方法，对这些文献进行全新的综合和研究而产生的新文献。的新文献。循证医学证据结构循证医学证据结构5S5S模型模型循证医学证据检索循证医学证据检索4Studies（研究）（研究）v例：例：Pubmed，Embase，SinoMedv期刊中的原始研究是基础，是一次文献。期刊中的原始研究是基础，是一次文献。v对有关病因、诊断、治疗和预防等的原始研究，对有关病因、诊断、治疗和预防等的原始研究，通过随机对照、病例对照、队列研究等方法获得通过随机对照、病例对照、队列研究等方法获得的研究结果。的研究结果。v但是但是自己要严格评价证据质量自己要严格评
19、价证据质量循证医学证据结构循证医学证据结构5S5S模型模型循证医学证据检索循证医学证据检索4循证医学证据结构循证医学证据结构6S6S模型模型循证医学证据检索循证医学证据检索4v第四步：应用最佳证据第四步：应用最佳证据将获得的真实可靠且有临床应用价值的最佳证据用于指导将获得的真实可靠且有临床应用价值的最佳证据用于指导临床决策临床决策否定经严格评价认为无效甚至有害的治疗措施否定经严格评价认为无效甚至有害的治疗措施对于尚无定论并有期望的治疗措施，可为进一步研究提供对于尚无定论并有期望的治疗措施，可为进一步研究提供信息信息v第五步：不断提高改进第五步：不断提高改进通过对患者的实践，总结经验教训，从中获
20、益，促进学术通过对患者的实践，总结经验教训，从中获益，促进学术水平和医疗质量的提高。水平和医疗质量的提高。循证医学循证医学五步骤五步骤证据及其质量是循证医学的关键证据及其质量是循证医学的关键！循证医学证据检索循证医学证据检索4循证医学证据检索循证医学证据检索特点特点检索范围广检索范围广（证据资源的选择）（证据资源的选择）检索策略制定严谨检索策略制定严谨（一般是主题词与自由词相结合）（一般是主题词与自由词相结合）检索结果评价严格检索结果评价严格循证医学证据检索循证医学证据检索4是已有权威的临床指南？是已有权威的临床指南？是否在二次研究中已有可靠评价？是否在二次研究中已有可靠评价？是否有是否有Co
21、chraneCochrane系统评价或其他系统评价系统评价或其他系统评价/Meta-/Meta-分析？分析？是否有高质量是否有高质量RCTRCT？原始研究原始研究 检索思路检索思路以以临床干床干预为例：例：循证医学证据检索循证医学证据检索4证据资源选择证据资源选择二次研究证据二次研究证据SystemSummariesSynopsesSyntheses原始研究证据原始研究证据Studies选择顺序循证医学证据检索循证医学证据检索4重庆医科大学图书馆读者培训讲座重庆医科大学图书馆读者培训讲座美国国立指南交换中心美国国立指南交换中心(NGC)(NGC)收录的指南较多收录的指南较多, ,检检索功能较强
22、。索功能较强。其高级检索提供大量限制条件，方便利用。其高级检索提供大量限制条件，方便利用。http:/循证医学证据检索循证医学证据检索NGC循证医学证据检索循证医学证据检索4重庆医科大学图书馆读者培训讲座重庆医科大学图书馆读者培训讲座NGC-主页主页循证医学证据检索循证医学证据检索4重庆医科大学图书馆读者培训讲座重庆医科大学图书馆读者培训讲座NGC-高级检索高级检索循证医学证据检索循证医学证据检索4重庆医科大学图书馆读者培训讲座重庆医科大学图书馆读者培训讲座循证医学证据检索循证医学证据检索Cochrane协作网协作网vCochrane协作网（协作网（ http:/）非赢利性民间学术组织）非赢利
23、性民间学术组织v宗旨宗旨: 通过制作、保存、传播和不断更新医疗卫生各领域通过制作、保存、传播和不断更新医疗卫生各领域防治措施的系统评价，提高医疗保健干预措施的效率，帮防治措施的系统评价，提高医疗保健干预措施的效率，帮助人们制定遵循证据的医疗决策。助人们制定遵循证据的医疗决策。v其研究涉及其研究涉及15个研究领域（个研究领域（Fields），按照大家共同感兴），按照大家共同感兴趣且对人类健康影响最大的病种分为趣且对人类健康影响最大的病种分为52个研究小组个研究小组（Cochrane Review Groups, CRGs），还有），还有13个由世个由世界一流的临床流行病学家和统计学家组成的方法学
24、工作组界一流的临床流行病学家和统计学家组成的方法学工作组（Methods Groups ，MGs)，以保证系统评价的质量。，以保证系统评价的质量。循证医学证据检索循证医学证据检索4重庆医科大学图书馆读者培训讲座重庆医科大学图书馆读者培训讲座循证医学证据检索循证医学证据检索Cochrane图书馆图书馆 Cochrane图书馆是图书馆是Cochrane协作网的主要产品，每年协作网的主要产品，每年四期目前由有四期目前由有200年历史的国际知名专业出版机构年历史的国际知名专业出版机构John Wiley & Sons Inc.在网上发布，可免费检索及阅读摘要，在网上发布，可免费检索及阅读摘要，全文需购
25、买。全文需购买。 其内容包括：其内容包括： CDSR DARE CENTRAL CMR HTA NHSEED 循证医学证据检索循证医学证据检索4重庆医科大学图书馆读者培训讲座重庆医科大学图书馆读者培训讲座CDSRvCochraneDatabaseofSystematicReviews（CochraneReviews）系统评价数据库）系统评价数据库v收录由收录由Cochrane协作网协作网50余个系统综述专业组在统一工作余个系统综述专业组在统一工作手册指导下完成的系统综述，包括系统综述全文手册指导下完成的系统综述，包括系统综述全文(Review)和研究方案和研究方案(Protocol)，并随着读
26、者的建议和评论以及新，并随着读者的建议和评论以及新的临床试验的出现不断补充和更新。的临床试验的出现不断补充和更新。循证医学证据检索循证医学证据检索4重庆医科大学图书馆读者培训讲座重庆医科大学图书馆读者培训讲座DAREvDatabaseofAbstractsofReviewsofEffectiveness（OtherReviews）效果评价文摘数据库）效果评价文摘数据库v由英国约克大学的国家卫生服务部评价和传播中心提供。由英国约克大学的国家卫生服务部评价和传播中心提供。v包括非包括非Cochrane协作网成员发表的普通系统评价的摘要和协作网成员发表的普通系统评价的摘要和目录，是对目录，是对Coc
27、hrane系统评价的补充系统评价的补充v其系统评价的摘要包括了作者对系统评价质量的评估其系统评价的摘要包括了作者对系统评价质量的评估循证医学证据检索循证医学证据检索4重庆医科大学图书馆读者培训讲座重庆医科大学图书馆读者培训讲座 CENTRALvCentralRegisterofControlledTrials（CENTRAL：Clinicaltrials)临床对照试验注册中心临床对照试验注册中心v资料来源于协作网各系统评价小组和其它组织的专业临床资料来源于协作网各系统评价小组和其它组织的专业临床试验资料库以及在试验资料库以及在MEDLINE上被检索出的随机对照试验上被检索出的随机对照试验（RC
28、T）和临床对照试验（）和临床对照试验（CCT）。还包括了全世界）。还包括了全世界Cochrane协作网成员从有关医学杂志会议论文集和其他协作网成员从有关医学杂志会议论文集和其他来源中收集到的来源中收集到的CCT报告。报告。循证医学证据检索循证医学证据检索4重庆医科大学图书馆读者培训讲座重庆医科大学图书馆读者培训讲座CMRvCochraneMethodologyRegister(CMR)Cochrane方法学方法学注册库注册库v主要收录有关对照试验方法和系统评价方法学的相关文献主要收录有关对照试验方法和系统评价方法学的相关文献的书目信息。的书目信息。v信息来源包括期刊文献、图书和会议录等；这些文
29、献来源信息来源包括期刊文献、图书和会议录等；这些文献来源于于MEDLINE数据库和人工查找所得数据库和人工查找所得循证医学证据检索循证医学证据检索4重庆医科大学图书馆读者培训讲座重庆医科大学图书馆读者培训讲座HTAvHealth Technology Assessment Database (HTA)卫生卫生技术评估数据库技术评估数据库v由英国约克大学由英国约克大学Centre for Reviews and Dissemination (CRD)编制编制v收集来自国际卫生技术评估协会网（收集来自国际卫生技术评估协会网（INHTA）和其他卫生）和其他卫生技术评估机构提供的完成和正在进行的卫生技
30、术评估技术评估机构提供的完成和正在进行的卫生技术评估循证医学证据检索循证医学证据检索4重庆医科大学图书馆读者培训讲座重庆医科大学图书馆读者培训讲座NHSEEDvNHS Economic Evaluation Database (Economic Evaluations)NHS经济评估数据库经济评估数据库v有关成本效益、成本效能的分析有关成本效益、成本效能的分析v有关成本效益的信息较难被证明、鉴定和解说，有关成本效益的信息较难被证明、鉴定和解说，Economic Evaluations可协助决策者从全世界搜集系统可协助决策者从全世界搜集系统性的经济性评估，并鉴定其质量及优缺点性的经济性评估，并鉴
31、定其质量及优缺点循证医学证据检索循证医学证据检索4重庆医科大学图书馆读者培训讲座重庆医科大学图书馆读者培训讲座CochraneCochrane图书馆图书馆- -记录类型记录类型Review：有完整的结果和讨论、数据分析和关于该篇：有完整的结果和讨论、数据分析和关于该篇review 的图表。的图表。Protocol：系统评价的准备大纲（方案），包括背景、原：系统评价的准备大纲（方案），包括背景、原理说明和方法。理说明和方法。Methodology：系统评价方法学研究的全文文献。：系统评价方法学研究的全文文献。Comment：含有读者评论或批评的完全系统评价。：含有读者评论或批评的完全系统评价。N
32、ew：最新的：最新的Protocol 或或Review。New search：对已经出版的系统评价有关研究的新的检：对已经出版的系统评价有关研究的新的检索。索。Conclusions change：结论有重要的改变。：结论有重要的改变。Major change：重大变化。：重大变化。Withdrawn：被撤销的：被撤销的Review 或或 Protocol。 循证医学证据检索循证医学证据检索4重庆医科大学图书馆读者培训讲座重庆医科大学图书馆读者培训讲座循证医学证据检索循证医学证据检索CochraneCochrane协作网协作网http:/循证医学证据检索循证医学证据检索4重庆医科大学图书馆读者
33、培训讲座重庆医科大学图书馆读者培训讲座循证医学证据检索循证医学证据检索CochraneCochrane协作网协作网http:/循证医学证据检索循证医学证据检索4循证医学证据检索循证医学证据检索CochraneCochrane协作网协作网http:/循证医学证据检索循证医学证据检索4重庆医科大学图书馆读者培训讲座重庆医科大学图书馆读者培训讲座 OVIDOVID数据库系统是数据库系统是美国美国OVID TechnologiesOVID Technologies公司的数据公司的数据库在线服务系统，有大量信息资源。其中：库在线服务系统，有大量信息资源。其中：OVID EBM Reviews-EBMR数
34、据库收录收录100多种著名循证医学期刊的循证医学文献信息多种著名循证医学期刊的循证医学文献信息由七个子库组成：由七个子库组成： ACP Journal Club美国医师协会循证资料库 Cochrane Database of Systematic Reviews (CDSR) Database of Abstracts of Reviews of Effectiveness (DARE) Cochrane Central Register of Controlled Trials (CCTR ) Cochrane Methodology Register (CMR) Health Techno
35、logy Assessment(HTA)卫生技术评估资料库 NHS Economic Evaluation Database 卫生经济评价数据库循证医学证据检索循证医学证据检索OVID EBMR循证医学证据检索循证医学证据检索4重庆医科大学图书馆读者培训讲座重庆医科大学图书馆读者培训讲座基本检索（Basic Search）主题词检索（Search Tools）字段限制检索（Search Fields）高级检索（Advanced Ovid Search ）题录检索（Find Citation）多字段检索（Multi-Field Search） EMBR-检索方法检索方法与与OVIDOVID检索系
36、统相同检索系统相同循证医学证据检索循证医学证据检索4重庆医科大学图书馆读者培训讲座重庆医科大学图书馆读者培训讲座逻辑运算符：逻辑运算符：AND、OR、NOT。截词符：截词符：*、$。字段限制检索语法表达方式：字段限制检索语法表达方式： 提问提问. .字段缩写字段缩写. . 在基本检索状态，输入在基本检索状态，输入hepatitis.ti.，表，表示检索在标题中含有示检索在标题中含有hepatitis的文献。的文献。EMBR-检索规则检索规则与与OVIDOVID检索系统相同检索系统相同循证医学证据检索循证医学证据检索4重庆医科大学图书馆读者培训讲座重庆医科大学图书馆读者培训讲座循证医学证据检索循
37、证医学证据检索OVID EBMR循证医学证据检索循证医学证据检索4重庆医科大学图书馆读者培训讲座重庆医科大学图书馆读者培训讲座循证医学证据检索循证医学证据检索OVID EBMR点击数据库名称即可进点击数据库名称即可进入该库检索入该库检索在数据库名称前部选择框中打勾再点击在数据库名称前部选择框中打勾再点击Continue按钮按钮也可进入该库检索，可选多个数据库同时检索也可进入该库检索，可选多个数据库同时检索循证医学证据检索循证医学证据检索4重庆医科大学图书馆读者培训讲座重庆医科大学图书馆读者培训讲座EMBR-基本检索、限定选项基本检索、限定选项限定选项限定选项循证医学证据检索循证医学证据检索4重
38、庆医科大学图书馆读者培训讲座重庆医科大学图书馆读者培训讲座EMBR-高级检索高级检索循证医学证据检索循证医学证据检索4重庆医科大学图书馆读者培训讲座重庆医科大学图书馆读者培训讲座EMBR-多字段限制检索多字段限制检索循证医学证据检索循证医学证据检索4重庆医科大学图书馆读者培训讲座重庆医科大学图书馆读者培训讲座各数据库的字段名各数据库的字段名:ACP CDSR CCTR DARE循证医学证据检索循证医学证据检索4重庆医科大学图书馆读者培训讲座重庆医科大学图书馆读者培训讲座EMBR-检索结果检索结果打开全文打开全文在在ACR、Intute、SCIRUS网的相关资源网的相关资源循证医学证据检索循证医
39、学证据检索4对单个系统评对单个系统评价摘要价摘要循证医学证据检索循证医学证据检索 CRDhttp:/循证医学证据检索循证医学证据检索4http:/对单个原始研究摘要对单个原始研究摘要循证医学证据检索循证医学证据检索 ACPJournalClub循证医学证据检索循证医学证据检索4循证医学证据检索循证医学证据检索BMJ-CE临床证据数据库（临床证据数据库（clinicalevidence，CE）属于证据总结类数据库属于证据总结类数据库由由BMJ出版集团出版出版集团出版汇总来自系统评价、随机对照试验，以及经过同行评汇总来自系统评价、随机对照试验，以及经过同行评议过的观察性研究（如无高质量证据的情况下
40、）的议过的观察性研究（如无高质量证据的情况下）的当前可得的最佳证据。当前可得的最佳证据。CE提供提供浏览：浏览：按科目分类或疾病（按科目分类或疾病（sections）全部评论列表（全部评论列表（fullreviewlist）检索：检索：只提供简单的类似搜索引擎的检索只提供简单的类似搜索引擎的检索http:/ 循证医学证据检索循证医学证据检索4重庆医科大学图书馆读者培训讲座重庆医科大学图书馆读者培训讲座循证医学证据检索循证医学证据检索OVID EBMR循证医学证据检索循证医学证据检索4BMJ-CE循证医学证据检索循证医学证据检索4BMJ-CE循证医学证据检索循证医学证据检索4BMJ-CE循证医学
41、证据检索循证医学证据检索4http:/http:/可检索原始研究证据，也可检索二次研究证可检索原始研究证据，也可检索二次研究证据。据。lClinicalQueries模块模块l结果过滤中的文献类型过滤结果过滤中的文献类型过滤循证医学证据检索循证医学证据检索PubMed循证医学证据检索循证医学证据检索4PubMed-临床查询（临床查询（ClinicalQueries)循证医学证据检索循证医学证据检索4特异度检索特异度检索敏感度检索敏感度检索可以查询临床研究、系统评价等文献可以查询临床研究、系统评价等文献PubMed-临床查询（临床查询（ClinicalQueries)循证医学证据检索循证医学证据
42、检索4PubMed结果过滤结果过滤-文献类型文献类型循证医学证据检索循证医学证据检索4vCBM收录范围广，标引全面，检索功能完备，是中文循收录范围广，标引全面，检索功能完备，是中文循证医学证据最重要的数据库。证医学证据最重要的数据库。v2009版版CBM提供更多文献类型限定，便于检索循证医学提供更多文献类型限定，便于检索循证医学证据证据v此外检索时注意选词，也可检出循证医学证据。此外检索时注意选词，也可检出循证医学证据。(循证医循证医学也是主题词之一）（其他不提供文献类型限定的数据库学也是主题词之一）（其他不提供文献类型限定的数据库也可用此法来检索）也可用此法来检索）循证医学证据检索循证医学证
43、据检索SinoMed CBM循证医学证据检索循证医学证据检索4循证医学证据检索循证医学证据检索SinoMed CBM例例1：检索系统评价：检索系统评价 #1 系统评价系统评价 or 系统综述系统综述 or 系统性综述系统性综述 or 系统性评价系统性评价 #2 TT：systematic and review #3 meta分析分析 or 荟萃分析荟萃分析 or 汇总分析汇总分析 or 集成分析集成分析 #4 #1 or #2 or #3循证医学证据检索循证医学证据检索4例例2：检索关于预后的文献检索关于预后的文献 ： #1 #1 预后预后or or 存活存活or or 生存生存 #2 #2
44、预后【扩展全部树】预后【扩展全部树】 #3 #3 幸存【扩展全部树】幸存【扩展全部树】/ / 全部副主题词全部副主题词 #4 #4 存活率分析【扩展全部树】存活率分析【扩展全部树】 #5 #5 比例危险度模型【扩展全部树】比例危险度模型【扩展全部树】 #7 #7 发病率【扩展全部树】发病率【扩展全部树】 #8 #8 死亡率【扩展全部树】死亡率【扩展全部树】/ / 全部副主题词全部副主题词 #9 #9 随访研究【扩展全部树】随访研究【扩展全部树】 #10 #1 or #2 or #3 or #4 or #5 or #6 or #7 or #8#10 #1 or #2 or #3 or #4 or
45、 #5 or #6 or #7 or #8循证医学证据检索循证医学证据检索SinoMed CBM循证医学证据检索循证医学证据检索4SinoMedCBM-检索检索1.直接用直接用“系统综述系统综述”为关键词检为关键词检索索2.利用利用“更多限定更多限定”限定其文献类限定其文献类型型循证医学证据检索循证医学证据检索4循证医学证据检索循证医学证据检索TRIPvTRIP(Turning Research into Practice的首母缩写的首母缩写)数据数据库是一个医学聚类搜索引擎。库是一个医学聚类搜索引擎。v该数据库涵盖了该数据库涵盖了100余个高质量医学信息网站。余个高质量医学信息网站。v被被T
46、RIP标引的资源包括原始和二次证据。标引的资源包括原始和二次证据。不清楚资源时可选择这类搜索引擎。不清楚资源时可选择这类搜索引擎。http:/循证医学证据检索循证医学证据检索4TRIP-简单检索简单检索循证医学证据检索循证医学证据检索4TRIP-高级检索高级检索循证医学证据检索循证医学证据检索4TRIP-结果显示结果显示循证医学证据检索循证医学证据检索4循证医学证据检索循证医学证据检索4重庆医科大学图书馆读者培训讲座重庆医科大学图书馆读者培训讲座检索中的常见问题检索中的常见问题v对数据库的包含与被包含的关系不清楚，导致浪费时间和对数据库的包含与被包含的关系不清楚，导致浪费时间和精力去做重复工作
47、精力去做重复工作v不同数据库的检索系统略有不同，而在检索过程中，未能不同数据库的检索系统略有不同，而在检索过程中，未能结合检索课题和数据库的特征制定检索策略结合检索课题和数据库的特征制定检索策略v检索策略过于简单，存在选词和进行逻辑组配不当的现象检索策略过于简单，存在选词和进行逻辑组配不当的现象v不能完全理解主题词检索和文本词检索不能完全理解主题词检索和文本词检索/基本检索的异同基本检索的异同v主题词检索时，未充分考虑上位概念词与下位概念词的隶主题词检索时，未充分考虑上位概念词与下位概念词的隶属关系属关系兰州大学循证医学中心兰州大学循证医学中心 杨克虎杨克虎 田金徽田金徽循证医学证据检索循证医
48、学证据检索4证据使用注意事项证据使用注意事项v一定要注意对证据的评价！一定要注意对证据的评价！例：例：基于患者医护指南的系统基于患者医护指南的系统应详述指南的来源，而指南应详述指南的来源，而指南应基于当前相关证据的系统评价。应基于当前相关证据的系统评价。总结应包含寻找最佳证据的整个检索过程细节、证据质量总结应包含寻找最佳证据的整个检索过程细节、证据质量分级的评价过程，应提供所有推荐意见的主要参考文献，分级的评价过程，应提供所有推荐意见的主要参考文献，记录最近一次更新的日期，尽量及时更新，以确保重要的记录最近一次更新的日期，尽量及时更新，以确保重要的新证据不被遗漏。新证据不被遗漏。摘要应定义对原始研究和综述文章的检索及评价程序，并摘要应定义对原始研究和综述文章的检索及评价程序，并定量报告证据。定量报告证据。 循证医学证据检索循证医学证据检索4LOGO循证医学证据检索循证医学证据检索4
