《基础护理学课件：第六章 舒适与安全》由会员分享，可在线阅读，更多相关《基础护理学课件：第六章 舒适与安全（49页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、第六章舒适与安全基基 础础 护护 理理 教教 研研 室室 郭郭 晓晓 萱萱教教 学学 目目 标标：掌握掌握 卧位的性质，常用卧位的适用范卧位的性质，常用卧位的适用范 围和卧姿。围和卧姿。了解了解 患者卧位和安全的意义患者卧位和安全的意义。一一 舒舒 适适 卧卧 位位符符 合合 力力 学学 要要 求求1.1. 更更 换换 体体 位位 1.1. 适适 当当 活活 动动1.1. 保保 护护 隐隐 私私1.1. 主动卧位：主动卧位：指患者身体活动自如，体位指患者身体活动自如，体位可随意改变，自己采取的卧位。可随意改变，自己采取的卧位。被动卧位：被动卧位：指患者自身无力改变卧位，指患者自身无力改变卧位，
2、 卧于他人安置的卧位。卧于他人安置的卧位。被迫卧位：被迫卧位：指患者为了减轻疾病所致的指患者为了减轻疾病所致的痛苦或因治疗所需而被迫采取的卧位。痛苦或因治疗所需而被迫采取的卧位。 二二 卧卧 位位 的的 性性 质质1 1、梁某，女，、梁某，女，1818岁，因患急性扁桃腺炎就岁，因患急性扁桃腺炎就诊，在注射诊，在注射青霉素青霉素过程中，突发过敏性休过程中，突发过敏性休克，应为病人安置什么卧位？为什么克，应为病人安置什么卧位？为什么? ?2 2、张某，男，、张某，男，6565岁，因患胃溃疡，于上午岁，因患胃溃疡，于上午在硬外麻醉下行胃大部切除术，术后生命在硬外麻醉下行胃大部切除术，术后生命体征稳定
3、时应安置什么卧位？为什么体征稳定时应安置什么卧位？为什么? ?病病 例例 导导 入入三、常三、常 用用 卧卧 位位仰卧位仰卧位侧卧位侧卧位半坐卧位半坐卧位端坐位端坐位俯卧位俯卧位头低足高位头低足高位头高足低位头高足低位膝胸卧位膝胸卧位截石位截石位 1 1、去枕仰卧位：、去枕仰卧位：去枕仰卧去枕仰卧, ,头偏向一侧头偏向一侧, ,枕横床头枕横床头（一）（一）仰仰 卧卧 位位 适适 用用 范范 围围 1. 1.全麻未清醒者或昏迷病人全麻未清醒者或昏迷病人 作用：防呕吐物流入气管作用：防呕吐物流入气管 2. 2.椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的病人椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的病人 作用：防脑压降低引起的头痛
4、作用：防脑压降低引起的头痛2 2、中凹卧位（休克卧位）、中凹卧位（休克卧位） 10-2020-30 适用范围适用范围休克病人休克病人 1 1、抬高头胸部，保持气道通畅，有、抬高头胸部，保持气道通畅，有利于通气，改善缺氧症状；利于通气，改善缺氧症状；2 2、抬高下肢，有利于静脉血回流，、抬高下肢，有利于静脉血回流，增加回心血量。增加回心血量。3 3、屈、屈 膝膝 仰仰 卧卧 位位病人仰卧，头下垫枕，两臂放于身体两侧，病人仰卧，头下垫枕，两臂放于身体两侧，两膝屈起，并稍向外分开。两膝屈起，并稍向外分开。 适用范围适用范围 腹部检查或接受导尿、腹部检查或接受导尿、 会阴冲洗等会阴冲洗等（二）（二）侧
5、侧 卧卧 位位 下腿直、上腿曲、软枕支持下腿直、上腿曲、软枕支持 适适 用用 范范 围：围： 灌肠、肛门检查及配合胃镜、灌肠、肛门检查及配合胃镜、 肠镜检查等肠镜检查等 预防压疮预防压疮 臀部肌内注射臀部肌内注射（三）（三）半半 坐坐 卧卧 位位 床头抬高床头抬高30-5030-50，膝下，膝下15-3015-30 适适 用用 范范 围：围：某些面颈部术后减少出血某些面颈部术后减少出血心肺疾患引起的呼吸困难心肺疾患引起的呼吸困难腹腔、盆腔术后或有炎症的病人腹腔、盆腔术后或有炎症的病人疾病恢复期体质虚弱的病人疾病恢复期体质虚弱的病人 ？ 心肺疾病引起的呼吸困难心肺疾病引起的呼吸困难横膈下降横膈下
6、降 胸腔容积增加胸腔容积增加增加肺活量增加肺活量重力重力使使血液滞留于下肢和盆腔器官中血液滞留于下肢和盆腔器官中 静脉回流减少静脉回流减少肺部淤血即心脏负担减少肺部淤血即心脏负担减少腹部手术后为什么采取半坐卧位？腹部手术后为什么采取半坐卧位？腹腔渗出物流入盆腔，使感染局限腹腔渗出物流入盆腔，使感染局限; ;减少炎症扩散减少炎症扩散，防止形成膈下脓肿防止形成膈下脓肿; ;可减轻缝合处的张力，减轻疼痛可减轻缝合处的张力，减轻疼痛. .（四）端（四）端 坐坐 位位 用床头支架或靠用床头支架或靠背架将床头抬高背架将床头抬高7080。病人身体稍。病人身体稍向前倾，床上放一向前倾，床上放一跨床小桌，桌上放
7、跨床小桌，桌上放一软枕，病人可伏一软枕，病人可伏桌休息。桌休息。适适 用用 范范 围：围： 心衰、心包积液、支气管哮喘心衰、心包积液、支气管哮喘发作的病人，发作的病人， 被迫日夜端坐。被迫日夜端坐。 （五）俯（五）俯 卧卧 位位 病人俯卧，病人俯卧，两臂屈曲放于头两臂屈曲放于头的两侧，两腿伸的两侧，两腿伸直，胸下、髋部直，胸下、髋部及踝部各放一软及踝部各放一软枕，头偏向一侧。枕，头偏向一侧。 适适 用用 范范 围：围： 腰背部检查或配合胰、胆管造影检查腰背部检查或配合胰、胆管造影检查时时 脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，不不 能平卧或侧卧的患者能平卧或侧卧的患者
8、 胃肠胀气导致腹痛时胃肠胀气导致腹痛时（六）头（六）头 低低 足足 高高 位位 病人仰卧，枕头横立于床头。病人仰卧，枕头横立于床头。床尾脚用支托物垫高床尾脚用支托物垫高15-30cm 病人仰卧，枕头横立于床头病人仰卧，枕头横立于床头， 床尾脚用支托物垫高床尾脚用支托物垫高15-30cm15-30cm 适适 用用 范范 围围肺部分泌物引流，使痰易于咳出。肺部分泌物引流，使痰易于咳出。十二指肠引流，有利于胆汁引流。十二指肠引流，有利于胆汁引流。妊娠时胎膜早破，防止脐带脱垂。妊娠时胎膜早破，防止脐带脱垂。跟骨或胫骨结节牵引时，利用人体重跟骨或胫骨结节牵引时，利用人体重力作为反牵引力。力作为反牵引力。
9、 （七）头（七）头 高高 足足 底底 位位 病人仰卧，床头脚用支托物垫高病人仰卧，床头脚用支托物垫高151530cm30cm 适适 用用 范范 围：围：颈椎骨折的病人作颅骨牵引时，颈椎骨折的病人作颅骨牵引时，用作反牵引力。用作反牵引力。减轻颅内压，预防脑水肿。减轻颅内压，预防脑水肿。颅脑手术后的病人。颅脑手术后的病人。（八）膝（八）膝 胸胸 卧卧 位位 病人跪卧，两小腿平放于床上，稍分开；大腿病人跪卧，两小腿平放于床上，稍分开；大腿和床面垂直，胸贴床面，腹部悬空，臀部抬起，和床面垂直，胸贴床面，腹部悬空，臀部抬起，头转向一侧，两臂屈肘，放于头的两侧。头转向一侧，两臂屈肘，放于头的两侧。 适适
10、用用 范范 围：围：肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗矫正胎位不正或子宫后倾矫正胎位不正或子宫后倾促进产后子宫复原促进产后子宫复原 （九）截（九）截 石石 位位 病人仰卧于检查台上，两腿分开，放于支腿架病人仰卧于检查台上，两腿分开，放于支腿架上，臀部齐台边，两手放在身体两侧或胸前。上，臀部齐台边，两手放在身体两侧或胸前。 适适 用用 范范 围围会阴、肛门部位的检查、治疗或会阴、肛门部位的检查、治疗或手术，如膀胱镜、妇产科检查、手术，如膀胱镜、妇产科检查、阴道灌洗等阴道灌洗等产妇分娩产妇分娩1 1. .肺脓肿病人的分泌物引流所采取的肺脓肿病人的分泌物引流所采取的体体
11、位位A.A.头高足低位头高足低位 B.B.头低足高位头低足高位 C.C.侧卧位侧卧位 D.D.俯卧位俯卧位 E.E.膝胸卧位膝胸卧位2.2.某患者食道静脉曲张出血，呕血后，感到胸闷、心慌、某患者食道静脉曲张出血，呕血后，感到胸闷、心慌、呼吸急促、出冷汗、烦躁不安，经检查发现脉细速，血压呼吸急促、出冷汗、烦躁不安，经检查发现脉细速，血压9.0/6.5kpa,9.0/6.5kpa,护士应立即为其安置护士应立即为其安置: :A A 头低脚高位头低脚高位 B B 头高脚低位头高脚低位 C C 平卧位平卧位 D D 休克卧位休克卧位 E E 侧卧位侧卧位 测测 评评3 3. .预防脑水肿，降低颅内压应采
12、取的卧位是预防脑水肿，降低颅内压应采取的卧位是 A. A.去枕仰卧位去枕仰卧位 B. B.头低足高位头低足高位 C. C.头高足低位头高足低位 D. D.半坐卧位半坐卧位 E E平卧位平卧位4 4. .某孕妇产前检查胎儿臀位，为轿正胎位应选的卧位是某孕妇产前检查胎儿臀位，为轿正胎位应选的卧位是 A. A.截石位截石位 B. B.头低脚高位头低脚高位 C. C.膝胸卧位膝胸卧位 D.D.侧卧位侧卧位 E E 头高足低位头高足低位5 5. .需要去枕仰卧位的患者有需要去枕仰卧位的患者有A.A.昏迷者昏迷者 B. B.全麻未清醒者全麻未清醒者 C. C.腹部检查腹部检查 D.D.脊髓腔穿刺后，脊髓麻
13、醉后患者脊髓腔穿刺后，脊髓麻醉后患者 E E 心力衰竭心力衰竭1 1、梁某，女，、梁某，女，1818岁，因患急性扁桃腺炎就岁，因患急性扁桃腺炎就诊，在注射诊，在注射青霉素青霉素过程中，突发过敏性休过程中，突发过敏性休克，应为病人安置什么卧位？为什么克，应为病人安置什么卧位？为什么? ?2 2、张某，男，、张某，男，6565岁，因患胃溃疡，于上午岁，因患胃溃疡，于上午在硬外麻醉下行胃大部切除术，术后生命在硬外麻醉下行胃大部切除术，术后生命体征稳定时应安置什么卧位？为什么体征稳定时应安置什么卧位？为什么? ?测测 评评第四节第四节 满足患者安全的需要满足患者安全的需要 医院常见的不安全因素及防范措
14、施物理性物理性损伤1化学性化学性损伤2生物性生物性损伤3医源性医源性损伤4一、保护具的种类一、保护具的种类1.床档床档 2.约束带约束带 3.支被架支被架 也称床栏也称床栏保护病人安保护病人安全，预防坠全，预防坠床。床。保护躁动病保护躁动病人人、精神科病人，精神科病人，约束失控的肢体约束失控的肢体、治疗需要治疗需要防止盖被防止盖被压迫肢体压迫肢体1儿科病人儿科病人2易发生坠床的病人易发生坠床的病人3精神病病人精神病病人4二、保护具的应用二、保护具的应用（一）适用范围（一）适用范围长期卧床、极度消瘦、虚弱及压疮易发生者长期卧床、极度消瘦、虚弱及压疮易发生者（二）使用方法（二）使用方法 多功能床档
15、多功能床档1 1、床、床 档档半自动床档半自动床档 木杆床档木杆床档（3 3）木杆床）木杆床档使用时将床档使用时将床档稳妥固定于档稳妥固定于两侧床边。两侧床边。 （2 2）半自动床档）半自动床档 可按需升降。可按需升降。约束带约束带 双套结双套结宽绷带约束法宽绷带约束法 2 2、约束带、约束带肩部约束带肩部约束带 肩部约束带固定法肩部约束带固定法 膝部约束带膝部约束带 膝部约束带固定法膝部约束带固定法尼龙搭扣约束带尼龙搭扣约束带 主要用于肢体瘫痪或极度衰弱、主要用于肢体瘫痪或极度衰弱、烧伤病人的暴露疗法烧伤病人的暴露疗法3. 3. 支被架支被架 （三）保护具应用注意事项（三）保护具应用注意事项
16、1234严格掌握保严格掌握保护具应用的护具应用的适应证，维适应证，维护病人的自护病人的自尊。使用前尊。使用前做好解释工做好解释工作。作。保护具只能短保护具只能短期使用，约束期使用，约束带要定时松解，带要定时松解，每每1-2h1-2h放松一放松一次，并协助病次，并协助病人翻身，保证人翻身，保证病人安全、舒病人安全、舒适。适。病人肢体及关节病人肢体及关节处于功能位，约处于功能位，约束带下应垫衬垫，束带下应垫衬垫，松紧适宜。经常松紧适宜。经常观察约束部位的观察约束部位的皮肤颜色、温度、皮肤颜色、温度、活动及感觉活动及感觉记录使用保护记录使用保护具的原因、时具的原因、时间、部位、每间、部位、每次观察结
17、果、次观察结果、相应的护理措相应的护理措施及解除约束施及解除约束的时间。的时间。1 1. .不需应用保护具的不需应用保护具的 A. A.高热躁动者高热躁动者 B.B.谵妄者谵妄者 C. C.瘫痪患者瘫痪患者 D. D.破伤风患者破伤风患者2、肩部、肩部约约束束带带主要限制患者：主要限制患者： A 头头部活部活动动 B 躯干活躯干活动动 C 上下肢活上下肢活动动 D 坐起坐起测测 评评 1.解解释释:主主动动卧位卧位 被被动动卧位卧位 被迫卧位被迫卧位 2.去枕平卧位、中凹卧位的适用范去枕平卧位、中凹卧位的适用范围围及意及意义义？ 3.你是如何理解疼痛的？都是生理原因引起的你是如何理解疼痛的？都是生理原因引起的 4.如何如何对对疼痛病人疼痛病人进进行行评评估和估和护护理？理？课后作后作业
