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1、Endocrine regulation of Ca2+ homeostasis一一一一 PTH PTH的生理作用的生理作用的生理作用的生理作用 升高血升高血升高血升高血钙钙、降低血磷、降低血磷、降低血磷、降低血磷 1. 1. 对肾对肾的作用：的作用：的作用：的作用： 促促促促进进近端小管重吸收近端小管重吸收近端小管重吸收近端小管重吸收钙钙 血血血血钙钙 抑制近端小管重吸收磷抑制近端小管重吸收磷抑制近端小管重吸收磷抑制近端小管重吸收磷 血磷血磷血磷血磷 提高提高提高提高肾脏肾脏1 1 羟羟化化化化酶酶活性活性活性活性 1,25-(OH)2-VD3 1,25-(OH)2-VD3生成添加生成添加生
2、成添加生成添加 促促促促进肠钙进肠钙吸收吸收吸收吸收 一、甲状旁腺激素一、甲状旁腺激素 Parathyroid hormone, Parathyroid hormone, PTHPTH 2. 2. 2. 2. 对对对对骨的作用：骨的作用：骨的作用：骨的作用： 促促促促进进进进骨骨骨骨钙钙钙钙入血入血入血入血 快速效快速效快速效快速效应应应应： 几分几分几分几分钟钟钟钟，骨液中，骨液中，骨液中，骨液中Ca2+Ca2+Ca2+Ca2+进进进进入血入血入血入血液，血液，血液，血液，血钙钙钙钙 延延延延缓缓缓缓效效效效应应应应： 12 12 12 1214h14h14h14h出出出出现现现现，几日，几
3、日，几日，几日/ / / /几周达几周达几周达几周达顶顶顶顶峰峰峰峰 加加加加强强强强破骨破骨破骨破骨细细细细胞活胞活胞活胞活动动动动，溶解骨，溶解骨，溶解骨，溶解骨质质质质 血血血血钙钙钙钙升高升高升高升高 1. 1. 血血血血钙钙钙钙程度程度程度程度对对对对PTHPTH分泌分泌分泌分泌调调调调理理理理 血血血血钙钙钙钙 PTH PTH分泌分泌分泌分泌, , 长时间长时间长时间长时间腺腺腺腺体增生体增生体增生体增生 血血血血钙钙钙钙 PTH PTH分泌分泌分泌分泌, , 长时间长时间长时间长时间腺腺腺腺体萎体萎体萎体萎缩缩缩缩 2. 2. 其他要素：其他要素：其他要素：其他要素： 血磷血磷血
4、磷血磷 、儿茶酚胺、儿茶酚胺、儿茶酚胺、儿茶酚胺、 PGE2 PGE2 PTHPTH 血血血血镁镁镁镁 、PGF2 PTHPGF2 PTH二二 PTH PTH 分泌的分泌的调理理一一一一 CT CT的生理作用的生理作用的生理作用的生理作用- -不明确不明确不明确不明确 1. 1. 对对骨的作用骨的作用骨的作用骨的作用: : 抑制破骨抑制破骨抑制破骨抑制破骨细细胞活胞活胞活胞活动动 促促促促进进成骨，成骨，成骨，成骨，钙钙、 磷在骨堆磷在骨堆磷在骨堆磷在骨堆积积，血血血血钙钙、磷、磷、磷、磷 2. 2. 对肾对肾的作用的作用的作用的作用: : 抑制抑制抑制抑制肾肾小管小管小管小管对钙对钙、磷、磷
5、、磷、磷、Na+Na+、ClCl重吸收重吸收重吸收重吸收 尿中排出尿中排出尿中排出尿中排出钙钙、磷、磷、磷、磷 ，血，血，血，血钙钙、磷、磷、磷、磷 二、降二、降钙素素 Calcitonin, CTCalcitonin, CT一生理作用一生理作用一生理作用一生理作用 1. 1. 诱导诱导小小小小肠肠粘膜上皮粘膜上皮粘膜上皮粘膜上皮细细胞合成胞合成胞合成胞合成钙结钙结合合合合蛋白，加蛋白，加蛋白，加蛋白，加强强CaCa泵泵活性，活性，活性，活性，诱导钙调诱导钙调蛋蛋蛋蛋白白白白- -肌球蛋白肌球蛋白肌球蛋白肌球蛋白1 1复合物构成复合物构成复合物构成复合物构成 促促促促进对钙进对钙、磷的吸收、磷
6、的吸收、磷的吸收、磷的吸收 2. 2. 调调理骨理骨理骨理骨钙钙的堆的堆的堆的堆积积和和和和释释放放放放 血血血血钙钙高成骨高成骨高成骨高成骨细细胞胞胞胞(+) (+) 促骨促骨促骨促骨钙钙堆堆堆堆积积, , 骨构成骨构成骨构成骨构成 血血血血钙钙低破骨低破骨低破骨低破骨细细胞胞胞胞(+) (+) 加加加加强强骨溶骨溶骨溶骨溶解解解解, , 骨骨骨骨钙释钙释放放放放 VD3 VD3加加加加强强PTHPTH对对骨的作用骨的作用骨的作用骨的作用 三、三、1.25-(OH)2-D3 1. 1. 血血血血钙钙、磷、磷、磷、磷 1.25 1.25 二二二二羟羟VD3VD3； 反之反之反之反之, , 减少
7、减少减少减少 ( (钙钙 时时使使使使1 1 羟羟化化化化酶酶活性活性活性活性) 2. 1.25 2. 1.25 二二二二羟羟VD3VD3 本身本身本身本身负负反响作用反响作用反响作用反响作用 3. 3. 其他激素其他激素其他激素其他激素 PTH PTH、PRLPRL、GH 1.25 GH 1.25 二二二二羟羟VD3VD3 糖皮糖皮糖皮糖皮质质激素激素激素激素 1.25 1.25 二二二二羟羟VD3VD3二二 1.25 二二羟VD3生成生成调理理Endocrine function of langerhans islet195819581958年桑格完成了胰年桑格完成了胰年桑格完成了胰年桑格
8、完成了胰年桑格完成了胰年桑格完成了胰岛岛岛岛岛岛素的一素的一素的一素的一素的一素的一级级级级级级序列分析，序列分析，序列分析，序列分析，序列分析，序列分析，为为为为为为此他此他此他此他此他此他获获获获获获得得得得得得了了了了了了诺贝诺贝诺贝诺贝诺贝诺贝尔尔尔尔尔尔奖奖奖奖奖奖; ; ;192319231923年班丁和麦年班丁和麦年班丁和麦年班丁和麦年班丁和麦年班丁和麦 克克克克克克劳劳劳劳劳劳德德德德德德发现发现发现发现发现发现胰胰胰胰胰胰岛岛岛岛岛岛素和运用胰素和运用胰素和运用胰素和运用胰素和运用胰素和运用胰岛岛岛岛岛岛素治素治素治素治素治素治疗疗疗疗疗疗糖糖糖糖糖糖尿病而荣尿病而荣尿病而荣
9、尿病而荣尿病而荣尿病而荣获获获获获获了生理学或医学了生理学或医学了生理学或医学了生理学或医学了生理学或医学了生理学或医学诺贝诺贝诺贝诺贝诺贝诺贝尔尔尔尔尔尔奖奖奖奖奖奖; ; ;198419841984年，梅里菲年，梅里菲年，梅里菲年，梅里菲年，梅里菲年，梅里菲尔尔尔尔尔尔德由于德由于德由于德由于德由于德由于发发发发发发明固相合成方法明固相合成方法明固相合成方法明固相合成方法明固相合成方法明固相合成方法 196319631963年的年的年的年的年的年的方法方法方法方法方法方法 而而而而而而获获获获获获得了得了得了得了得了得了诺贝诺贝诺贝诺贝诺贝诺贝尔尔尔尔尔尔化学化学化学化学化学化学奖奖奖奖奖
10、奖 。19771977年耶洛发明胰岛素的放射性免疫测定，获得诺贝尔年耶洛发明胰岛素的放射性免疫测定，获得诺贝尔生理学和医学奖；生理学和医学奖； 胰胰岛素和素和诺贝尔奖( (一一一一) ) 胰胰胰胰岛岛岛岛素的生理作用素的生理作用素的生理作用素的生理作用 促促促促进进进进合成代合成代合成代合成代谢谢谢谢, , 调调调调理血糖的理血糖的理血糖的理血糖的重要激素重要激素重要激素重要激素, , 降低血糖独一激素。降低血糖独一激素。降低血糖独一激素。降低血糖独一激素。1. 1. 调调调调理物理物理物理物质质质质代代代代谢谢谢谢： 1 1 糖代糖代糖代糖代谢谢谢谢: : 促促促促进组织细进组织细进组织细进
11、组织细胞胞胞胞摄摄摄摄取取取取, , 利用糖利用糖利用糖利用糖 促促促促进进进进糖合成肝糖原糖合成肝糖原糖合成肝糖原糖合成肝糖原, , 肌糖原肌糖原肌糖原肌糖原 促促促促进进进进糖糖糖糖转变为转变为转变为转变为脂肪脂肪脂肪脂肪, , 储储储储存存存存 抑制糖异生抑制糖异生抑制糖异生抑制糖异生 Insulin Insulin 分泌分泌分泌分泌血糖血糖血糖血糖尿糖尿糖尿糖尿糖 血糖降低血糖降低血糖降低血糖降低一、胰一、胰一、胰一、胰岛岛素的作用与分泌素的作用与分泌素的作用与分泌素的作用与分泌调调理理理理肝细胞肝细胞葡萄糖磷酸激酶葡萄糖磷酸激酶肌细胞和脂肪细胞肌细胞和脂肪细胞IP3-K2 2脂肪代脂
12、肪代脂肪代脂肪代谢谢: : 促促促促进进葡萄糖葡萄糖葡萄糖葡萄糖进进入脂肪入脂肪入脂肪入脂肪细细胞合成脂肪酸并胞合成脂肪酸并胞合成脂肪酸并胞合成脂肪酸并储储存存存存, , 抑制脂肪抑制脂肪抑制脂肪抑制脂肪酶酶活性活性活性活性 , , 减少脂肪分解减少脂肪分解减少脂肪分解减少脂肪分解 Insulin Insulin 分泌分泌分泌分泌 脂肪分解脂肪分解脂肪分解脂肪分解 在肝内氧化在肝内氧化在肝内氧化在肝内氧化生成生成生成生成酮酮体体体体, , 糖氧化糖氧化糖氧化糖氧化过过程妨碍程妨碍程妨碍程妨碍 不能很益不能很益不能很益不能很益处处置置置置酮酮体体体体酮酮血症、酸中毒血症、酸中毒血症、酸中毒血症、
13、酸中毒3 3蛋白蛋白蛋白蛋白质质代代代代谢谢: : 促促促促进进蛋白蛋白蛋白蛋白质质合成作用蛋白合成多个合成作用蛋白合成多个合成作用蛋白合成多个合成作用蛋白合成多个环节环节 加速氨基酸加速氨基酸加速氨基酸加速氨基酸转转运；加运；加运；加运；加强强核糖体翻核糖体翻核糖体翻核糖体翻译译功能；功能；功能；功能； 抑制蛋白抑制蛋白抑制蛋白抑制蛋白质质分解和糖异生分解和糖异生分解和糖异生分解和糖异生2. 2. 促促促促进进K+K+的内向的内向的内向的内向转转运运运运3. 3. 促促促促进进生生生生长长 与与与与GHGH共同作用共同作用共同作用共同作用 , , 促促促促进进生生生生长长二二二二 胰胰胰胰岛
14、岛素分泌素分泌素分泌素分泌调调理理理理 1. 1. 血糖血糖血糖血糖 血糖血糖血糖血糖胰胰胰胰岛岛素素素素血糖血糖血糖血糖 5min 5min 胰胰胰胰岛岛素分泌素分泌素分泌素分泌(10(10倍倍倍倍) ) 葡萄糖葡萄糖葡萄糖葡萄糖+B+B细细胞膜受体胞膜受体胞膜受体胞膜受体细细胞内胞内胞内胞内cAMPcAMP、 Ca2+ Ca2+ 胰胰胰胰岛岛素分泌素分泌素分泌素分泌 15min 15min 胰胰胰胰岛岛素分泌素分泌素分泌素分泌(在在在在2 23h3h达达达达顶顶峰峰峰峰) ) 胰胰胰胰岛岛素合成素合成素合成素合成酶酶系活性添加系活性添加系活性添加系活性添加 1W 1W 胰胰胰胰岛岛素分泌素
15、分泌素分泌素分泌继续继续 B B细细胞增殖胞增殖胞增殖胞增殖 2. 2. 氨基酸和脂肪酸氨基酸和脂肪酸氨基酸和脂肪酸氨基酸和脂肪酸 氨基酸氨基酸氨基酸氨基酸胰胰胰胰岛岛岛岛素素素素 精氨酸和精氨酸和精氨酸和精氨酸和赖赖赖赖氨氨氨氨酸酸酸酸 氨基酸氨基酸氨基酸氨基酸, , 血糖血糖血糖血糖胰胰胰胰岛岛岛岛素素素素 口服口服口服口服时时时时可可可可测测测测B B细细细细胞功能胞功能胞功能胞功能3. 3. 其它激素作用其它激素作用其它激素作用其它激素作用 促促促促进进进进胰胰胰胰岛岛岛岛素分泌素分泌素分泌素分泌: : 抑胃抑胃抑胃抑胃肽肽肽肽, , 胰高血胰高血胰高血胰高血糖糖糖糖样样样样多多多多肽
16、肽肽肽, , 生生生生长长长长素素素素, , 皮皮皮皮质质质质醇醇醇醇, , 甲状腺激素甲状腺激素甲状腺激素甲状腺激素, , 胰高胰高胰高胰高血糖素等血糖素等血糖素等血糖素等 抑制胰抑制胰抑制胰抑制胰岛岛岛岛素分泌素分泌素分泌素分泌: : 生生生生长长长长抑素抑素抑素抑素 (D (D细细细细胞分泌胞分泌胞分泌胞分泌) )4. 4. 神神神神经调经调经调经调理理理理 迷走神迷走神迷走神迷走神经经经经(+)(+)胰胰胰胰岛岛岛岛素分泌素分泌素分泌素分泌 交感神交感神交感神交感神经经经经作用相反作用相反作用相反作用相反三胰三胰三胰三胰岛岛素分泌机制素分泌机制素分泌机制素分泌机制Glucose glu
17、cose-6-p ATPK ATP通道封通道封锁锁膜去极化膜去极化电压依赖电压依赖Ca通道通道激活，激活， Ca2+内流内流Insulin分泌分泌二、胰高血糖素二、胰高血糖素二、胰高血糖素二、胰高血糖素 促促促促进进糖原分解糖原分解糖原分解糖原分解 促促促促进进糖异生糖异生糖异生糖异生 促促促促进进脂肪分解脂肪分解脂肪分解脂肪分解 酮酮体生成体生成体生成体生成 分泌分泌分泌分泌调调理理理理: : 血糖血糖血糖血糖 胰高血糖素胰高血糖素胰高血糖素胰高血糖素 胰胰胰胰岛岛素素素素 胰高血糖素胰高血糖素胰高血糖素胰高血糖素 生理作用生理作用生理作用生理作用: :氨基酸氨基酸氨基酸氨基酸 血糖血糖血糖
18、血糖血糖血糖 防止低血糖防止低血糖三、三、调控血糖程度激素的相互作用控血糖程度激素的相互作用第六第六第六第六节节 肾肾上腺内分泌功能上腺内分泌功能上腺内分泌功能上腺内分泌功能Endocrine function of adrenal gland 肾肾上腺皮上腺皮上腺皮上腺皮质质激素激素激素激素 肾肾上腺髓上腺髓上腺髓上腺髓质质激素激素激素激素一糖皮一糖皮一糖皮一糖皮质质激素激素激素激素Glucocorticoids, Glucocorticoids, GCGC 1. 1. 生理作用生理作用生理作用生理作用: : 1 1调调理物理物理物理物质质代代代代谢谢 糖：血糖糖：血糖糖：血糖糖：血糖 促促
19、促促进进糖异生糖异生糖异生糖异生 抗胰抗胰抗胰抗胰岛岛素作用素作用素作用素作用 蛋白蛋白蛋白蛋白质质: : 促促促促进进蛋白蛋白蛋白蛋白质质分解、异生分解、异生分解、异生分解、异生成糖成糖成糖成糖 肌肉消瘦、骨肌肉消瘦、骨肌肉消瘦、骨肌肉消瘦、骨质质疏松、疏松、疏松、疏松、 皮肤皮肤皮肤皮肤变变薄、淋巴薄、淋巴薄、淋巴薄、淋巴组织组织萎萎萎萎缩缩 促促促促进进蛋白蛋白蛋白蛋白质质合成肝合成肝合成肝合成肝 一、一、肾上腺皮上腺皮质内分泌内分泌脂脂脂脂脂脂 肪肪肪肪肪肪: : : 促促促促促促进进进脂肪分解、氧化、供能脂肪分解、氧化、供能脂肪分解、氧化、供能脂肪分解、氧化、供能脂肪分解、氧化、供能
20、脂肪分解、氧化、供能 添加脂肪堆添加脂肪堆添加脂肪堆添加脂肪堆添加脂肪堆添加脂肪堆积积积 使体内脂肪重新特殊分布使体内脂肪重新特殊分布使体内脂肪重新特殊分布使体内脂肪重新特殊分布使体内脂肪重新特殊分布使体内脂肪重新特殊分布 向心性肥胖向心性肥胖向心性肥胖向心性肥胖向心性肥胖向心性肥胖满满满月月月月月月脸脸脸，水牛背，水牛背，水牛背，水牛背，水牛背，水牛背2 2 2 2 影响水影响水影响水影响水盐盐代代代代谢谢 舒舒舒舒张肾张肾入球小入球小入球小入球小A A A A降低阻力降低阻力降低阻力降低阻力 肾肾 血流量血流量血流量血流量尿尿尿尿 缺乏：水中毒缺乏：水中毒缺乏：水中毒缺乏：水中毒 细细微排
21、微排微排微排K+ K+ K+ K+ 保保保保Na+ Na+ Na+ Na+ 减少近球小管减少近球小管减少近球小管减少近球小管对对PO43- PO43- PO43- PO43- 的的的的重吸收重吸收重吸收重吸收Cushings Cushings SyndromeSyndrome对血血细胞胞 红细胞、血小板、中性粒胞、血小板、中性粒细胞胞 淋巴淋巴细胞、嗜酸性粒胞、嗜酸性粒细胞胞 循循环系系统： A A 对儿茶酚胺儿茶酚胺类物物质的允的允许作用作用 B B 降低毛降低毛细血管通透性，血管通透性，维持正常持正常 血容量血容量 C C 对离体的心离体的心脏有加有加强收收缩作用作用 在体无效在体无效其它
22、其它: : 促促进胎儿肺外表活性物胎儿肺外表活性物质合成，骨骼肌收合成，骨骼肌收缩力力 ，加，加强胃胃肠功能，功能， 抑制骨构成，促抑制骨构成，促进其分其分解解3 3 影响器官系统功能：影响器官系统功能：4 4 参与参与参与参与应应激反响激反响激反响激反响 应应激反响：当机体遭到各种激反响：当机体遭到各种激反响：当机体遭到各种激反响：当机体遭到各种损伤损伤性刺激性刺激性刺激性刺激饥饿饥饿、创伤创伤、冰冷等、冰冷等、冰冷等、冰冷等时时，血液中，血液中，血液中，血液中ACTHACTH增多，糖皮增多，糖皮增多，糖皮增多，糖皮质质激素也相激素也相激素也相激素也相应应增多。增多。增多。增多。 意意意意义
23、义：提高机体：提高机体：提高机体：提高机体对损伤对损伤刺激的抵抗才干刺激的抵抗才干刺激的抵抗才干刺激的抵抗才干 参与的激素很多：参与的激素很多：参与的激素很多：参与的激素很多：GHGH、PRLPRL、ADHADH、醛醛固固固固酮酮、胰高血糖素等均参与、胰高血糖素等均参与、胰高血糖素等均参与、胰高血糖素等均参与5 5 抑制炎症反响和免疫反响抑制炎症反响和免疫反响 药理作用：抑制水肿、渗出、炎细胞药理作用：抑制水肿、渗出、炎细胞浸润；浸润； 抑制抑制T T淋巴细胞分化；淋巴细胞分化；减少细胞因子合成减少细胞因子合成2.2.2.2.糖皮糖皮糖皮糖皮质质质质激素的激素的激素的激素的调调调调理理理理 轴
24、轴轴轴 下丘下丘脑腺垂体腺垂体肾上腺皮上腺皮质CRHACTH应激激cAMP糖皮糖皮质激素激素长期服用糖期服用糖皮皮质激素激素为什么不能突什么不能突然停然停药？二二二二盐盐皮皮皮皮质质激素激素激素激素 醛醛固固固固酮酮 1. 1. 1. 1. 主要生理作用主要生理作用主要生理作用主要生理作用 促促促促进肾远进肾远球小管、集合管排球小管、集合管排球小管、集合管排球小管、集合管排钾钾、保保保保钠钠、保水作用、保水作用、保水作用、保水作用 醛醛固固固固酮酮分泌分泌分泌分泌过过多引起高血多引起高血多引起高血多引起高血钠钠、高血高血高血高血压压、低血、低血、低血、低血钾钾 2. 2. 2. 2. 分泌分泌
25、分泌分泌调调理理理理: : : : 肾肾素素素素 血管血管血管血管紧张紧张素的素的素的素的调调理理理理 血血血血Na+Na+Na+Na+、K+K+K+K+醛醛固固固固酮酮分分分分泌泌泌泌一一一一 肾肾上腺髓上腺髓上腺髓上腺髓质质激素的生理作用激素的生理作用激素的生理作用激素的生理作用 拟拟交感神交感神交感神交感神经经活活活活动动 中枢神中枢神中枢神中枢神经兴奋经兴奋性性性性 、警惕灵敏、警惕灵敏、警惕灵敏、警惕灵敏 呼吸加呼吸加呼吸加呼吸加强强、通气量、通气量、通气量、通气量 心率心率心率心率 、心收、心收、心收、心收缩缩力力力力 、输输出量出量出量出量 、血血血血压压 血流重分配血流重分配血
26、流重分配血流重分配内内内内脏脏血管收血管收血管收血管收缩缩 骨骼肌血管舒骨骼肌血管舒骨骼肌血管舒骨骼肌血管舒张张 糖原分解糖原分解糖原分解糖原分解血糖血糖血糖血糖 脂肪分解加速脂肪分解加速脂肪分解加速脂肪分解加速供能供能供能供能 二、二、肾上腺髓上腺髓质内分泌内分泌应应急反响急反响急反响急反响: : Emergency Emergency ReactionReaction 机体遇到机体遇到机体遇到机体遇到损伤损伤性刺激性刺激性刺激性刺激时时, , 体内体内体内体内发发生以交感生以交感生以交感生以交感肾肾上腺髓上腺髓上腺髓上腺髓质质系系系系统统活活活活动为动为主，交感神主，交感神主，交感神主，交
27、感神经兴奋经兴奋，体内，体内，体内，体内AdrAdr、NENE程度增高的反响程度增高的反响程度增高的反响程度增高的反响为为主。主。主。主。 现实现实上，上，上，上，损伤损伤性刺激往往引性刺激往往引性刺激往往引性刺激往往引发应发应激与激与激与激与应应急反响同急反响同急反响同急反响同时发时发生，生，生，生，二者相二者相二者相二者相辅辅相成相成相成相成, , 共同共同共同共同维维持机体的持机体的持机体的持机体的顺应顺应才干。才干。才干。才干。 二二二二 肾肾上腺髓上腺髓上腺髓上腺髓质质激素分泌的激素分泌的激素分泌的激素分泌的调调理理理理 1. 1. 交感交感交感交感节节前神前神前神前神经经(+) ACh + N(+) ACh + N受体受体受体受体( (嗜嗜嗜嗜铬细铬细胞膜胞膜胞膜胞膜) ) NE NE、AdrAdr 2. ACTH 2. ACTH 糖皮糖皮糖皮糖皮质质激素分泌激素分泌激素分泌激素分泌 使合成使合成使合成使合成AdrAdr、NENE的三种的三种的三种的三种酶酶活性活性活性活性 3. 3. 本身反响本身反响本身反响本身反响调调理理理理 细细胞内胞内胞内胞内: : NE NE、DADA酪氨酸酪氨酸酪氨酸酪氨酸羟羟化化化化酶酶() () Adr PNMT () Adr PNMT ()
