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1、常见肝脏肿瘤分析常见肝脏肿瘤分析肝脏恶性肿瘤A 肝细胞癌B 肝转移瘤 C 肝胆管细胞癌D 纤维板层样肝癌肝肝脏良性良性肿瘤瘤A 肝血管瘤B FNHC 肝脓肿D 肝腺瘤E 肝血管平滑肌脂肪瘤F 炎性假瘤 肝脏肿瘤鉴别诊断（富血供肿瘤）肝脏肿瘤鉴别诊断（富血供肿瘤）肝细肝细胞癌胞癌肝血肝血管瘤管瘤FNH肝腺瘤肝腺瘤纤维板层样肝纤维板层样肝癌癌性质性质恶恶良良良良良良恶恶临床临床特征特征1、肝硬、肝硬化化2、AFP阳性阳性青年女性多见青年女性多见1、青壮年，女性、青壮年，女性多见多见2、长期口服避孕、长期口服避孕药或激素类药物药或激素类药物1,青少年多见青少年多见2,无肝硬化无肝硬化强化强化方式方式
2、“快进快快进快出出”“快快进慢进慢出出”1、“瘢痕征瘢痕征”2、周边见增、周边见增粗供血血管粗供血血管1、速升缓降、速升缓降2、均匀强化、均匀强化1,速升缓降速升缓降2,不均匀增强不均匀增强强化强化特殊特殊征象征象“中心瘢痕”T2W呈高信号“透明环”征中心瘢痕,T2W呈低信号 肝脏肿瘤鉴别诊断（乏血供肿瘤）肝转肝转移瘤移瘤肝胆管细肝胆管细胞癌胞癌炎性炎性假瘤假瘤肝脓肿肝脓肿肝血管肝血管平滑肌平滑肌脂肪瘤脂肪瘤性质性质恶恶恶恶良良良良良良临床临床特征特征原发肿瘤原发肿瘤病史病史高热病史高热病史强化强化方式方式“边缘强边缘强化为主化为主”“弱向中弱向中等持续强等持续强化，化，”1 1、动脉期无或弱
3、强化、动脉期无或弱强化2 2、门脉及延迟期分隔、门脉及延迟期分隔或结节状强化或结节状强化1 1、三环强化、三环强化2 2、周边动脉期高、周边动脉期高灌注区灌注区不均匀不均匀强化强化特殊特殊征象征象“牛眼征牛眼征”“靶征靶征”远端胆管远端胆管扩张扩张增强扫描后病灶相对增强扫描后病灶相对缩小缩小气液平面气液平面脂肪成脂肪成分分 病例病例1临床床资料料患者，男性，66岁主诉：阵发性剑突下疼痛3个月，加重5天现病史：阵发性剑突下疼痛，隐痛，无放散, 无腹胀，尿色加深为茶色。既往史：否认肝炎、结核病史专科查体：皮肤、巩膜无黄染，腹软，无压痛及反跳痛，肝区叩痛（+） 实验室检查：AFP 正常 病例病例1影
4、像学影像学资料料肝脏病例CT平平扫CT增增强动脉期脉期CT增增强门脉期脉期延时期延时期 病例病例2临床床资料料肝脏病例患者，男性，患者，男性，5757岁岁主诉：主诉：乏力乏力1 1个月，发现肝脏占位个月，发现肝脏占位1 1周周现病史：自觉乏力，无发热，无腹痛、现病史：自觉乏力，无发热，无腹痛、腹胀，无血及黑便，体重未降。腹胀，无血及黑便，体重未降。既往史：既往史：否认肝炎、结核病史否认肝炎、结核病史专科查体：皮肤、巩膜无黄染，腹软，专科查体：皮肤、巩膜无黄染，腹软，无压痛及反跳痛，肝区叩痛（无压痛及反跳痛，肝区叩痛（+ +） 实验室检查：实验室检查：AFP 34ng/mlAFP 34ng/ml
5、 病例病例2影像学影像学资料料肝脏病例CT平平扫CT增增强动脉期脉期CT增增强静脉期静脉期 病例病例3临床床资料料肝脏病例患者，女性，患者，女性，5252岁岁主诉：主诉：右上腹胀半年，发现肝占位右上腹胀半年，发现肝占位2 2天天现病史：自觉右上腹胀半年，无腹痛、现病史：自觉右上腹胀半年，无腹痛、无咳嗽、咳痰，二便正常无咳嗽、咳痰，二便正常既往史：否认肝炎、结核病史既往史：否认肝炎、结核病史专科查体：皮肤及巩膜无黄染，全腹软，专科查体：皮肤及巩膜无黄染，全腹软，肝脾肋下未及，肝区叩痛（肝脾肋下未及，肝区叩痛（+ +）移动性浊）移动性浊音（）音（）肝脏病例 病例病例3影像学影像学资料料CT平平扫C
6、T增增强动脉期脉期CT增增强静脉期静脉期CT增增强门脉期脉期 病例病例4临床床资料料肝脏病例患者，女性，62岁主诉：上腹部不适1年现病史：病来患者无发热，无咳嗽、咳痰，无腹痛、腹胀，无血及黑便。既往史：否认肝炎、结核病史专科查体：皮肤及巩膜无黄染，腹形肥胖，未见胃肠型及蠕动波，无腹壁静脉曲张，无局部隆起性包块，全腹软，肝区叩痛（）移动性浊音（）肝脏病例 病例病例4影像学影像学资料料CT平平扫CT增增强动脉期脉期CT增增强静脉期静脉期CT增增强门脉期脉期肝脏病例 病例病例4影像学影像学资料料CT平平扫CT增增强动脉期脉期CT增增强静脉期静脉期CT增增强门脉期脉期 病例病例5临床床资料料肝脏病例患者，男性，36岁主诉：直肠癌术后2年，发现肝占位1周现病史：无腹痛、腹胀，无咳嗽、咳痰，二便正常既往史：否认肝炎、结核病史专科查体：皮肤及巩膜无黄染，全腹软，下腹部见术后瘢痕，肝区叩痛（）移动性浊音（）肝脏病例 病例病例5影像学影像学资料料CT平平扫CT增增强动脉期脉期CT增增强静脉期静脉期CT增增强门脉期脉期
