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1、麻疹病人的医院感染管理1.医院隔离技术规范医院隔离技术规范感染链感染链infection chain感染在医院内传播的三个环节，即感染源、传播途径和易感人群。个人防护用品个人防护用品personal protective equipment ,PPE用于保护医务人员避免接触感染性因子的各种屏障用品。包括口罩、手套、护目镜、防护面罩、防水围裙、隔离衣、防护服等。2术语和定义术语和定义纱布口罩纱布口罩mask保护呼吸道免受有害粉尘、气溶胶、微生物及灰尘伤害的防护用品。外科口罩外科口罩surgical mask能阻止血液、体液和飞溅物传播的，医护人员在有创操作过程中佩带的口罩。 医用防护口医用防护口
2、. respirator能阻止经空气传播的直径5m感染因子或近距离1m)接触经飞沫传播的疾病而发生感染的口罩。医用防护口罩的使用包括密合性测试、培训、型号的选择、医学处理和维护。3术语和定义术语和定义护目镜护目镜 防止患者的血液、体液等具有感染性物质溅入人体眼部的用品。 防护面罩（防护面屏）防护面罩（防护面屏） 防止患者的血液、体液等具有感染性物质溅到人体面部的用品。手套手套 防止病原体通过医务人员的手传播疾病和污染环境的用品。隔离隔离 采用各种方法、技术，防止病原体从患者及携带者传播给他人的措施。4隔离的管理要求隔离的管理要求1在新建、改建与扩建时，建筑布局应符合医院卫生学要求，并应具备隔离
3、预防的功能，区域划分应明确、标识清楚。2应根据国家的有关法规，结合本医院的实际情况，制定隔离预防制度并实施。3隔离的实施应遵循“标准预防”和“基于疾病传播途径的预防”原则。4应加强传染病患者的管理，包括隔离患者，严格执行探视制度。5隔离的管理要求隔离的管理要求5应采取有效措施，管理感染源、切断传播途径和保护易感人群。6应加强医务人员隔离与防护知识的培训，为其提供合适、必要的防护用品，正确掌握常见传染病的传播途径、隔离方式和防护技术，熟练掌握操作规程。7医务人员的手卫生应符合WS/T313。8隔离区域的消毒应符合国家有关规定。6不同传播途径疾病的隔离与预防隔离原则1在标准预防的基础上，医院应根据
4、疾病的的传播途径（接触传播、飞沫传播、空气传播和其他途径传播），结合本院的实际情况，制定相应的隔离与预防措施。2一种疾病可能有多种传播途径时，应在标准预防的基础上，采取相应传播途径的隔离与预防。73隔离病室应有隔离标志，并限制人员的出入。黄色为空气传播的隔离，粉色为飞沫传播的隔离，蓝色为接触传播的隔离。4传染病患者或可疑传染病患者应安置在单人隔离房间。5受条件限制的医院，同种病原体感染的患者可安置于一室。8飞沫传播的隔离与预防飞沫传播的隔离与预防接触经飞沫传播的疾病，如百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎等，在标准预防的基础上，还应采用飞沫传播的隔离预防。9飞沫传播飞沫传播
5、患者的隔离遵循隔离原则的要求对患者进行隔离与预防。应减少转运，当需要转动时，医务人员应注意防护。患者病情容许时，应戴外科口罩，并定期更换。应限制患者的活动范围。患者之间，患者与探视者之间相隔距离在1m以上，探视者应戴外科口罩。加强通风，或进行空气的消毒。10飞沫传播飞沫传播医务人员的防护1应严格按照区域流程，在不同的区域，穿戴不同的防护用品，离开时按要求摘脱，并正确处理使用后物品。具体流程与操作见7923。与患者近距离（1m以内）接触，应戴帽子、医用防护口罩；进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴护目镜或防护面罩，穿防护服；当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套。11空气传播的隔
6、离与预防接触经空气传播的疾病，如肺结核、水症等，在标准预防的基础上，患者的隔离患者的隔离 1无条件收治时，应尽快转送至有条件收治呼吸道传染病的医疗机构进行收治，并注意转运过程中医务人员的防护。2当患者病情容许时，应戴外科口罩，定期更换，并限制其活动范围。3应严格空气消毒。12医务人员的防护医务人员的防护 1应严格按照区域流程，在不同的区域，穿戴不同的防护用品，离开时按要求摘脱，并正确处理使用后物品。2进入确诊或可疑传染病患者房间时，应戴帽子、医用防护口罩；进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴防护目镜或防护面罩，穿防护服，当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套。13口罩的佩戴方法
7、口罩的佩戴方法外科口罩的佩戴方法外科口罩的佩戴方法 1.将口罩罩住鼻、口及下巴，口罩下方带系于颈后，上方带系于头顶中部2将双手指尖放在鼻夹上，从中间位宣开始，用手指向内按压，并逐步向两侧移动，根据鼻梁形状塑造鼻夹.3调整系带的松紧度。14医用防护口罩的佩戴方法医用防护口罩的佩戴方法1一手托住防护口罩，有鼻夹的一面背向外，如图A.22将防护口罩罩住鼻、口及下巴，鼻夹部位向上紧贴面部，如图A.3。15用另一只手将下方系带拉过头顶，放在颈后双耳下，如图A.4。4再将上方系带拉至头顶中部，如图A.5将双手指尖放在金属鼻夹上，从中间位置开始，用手指向内按鼻夹，并分别向两侧移动和按压，根据鼻梁的形状塑造鼻
8、夹，如图A.6。16注意事项注意事项1不应一只手捏鼻夹。2医用外科口罩只能一次性使用.3口罩潮湿后、受到患者血液、体液污染后，应及时更换。4每次佩戴医用防护口罩进入工作区域之前，应进行密合性检查。检查方法将双手完全盖住防护口罩，快速的呼气，若鼻夹附近有漏气应调整鼻夹，若漏气位于四周，应调整到不漏气为止。17摘口罩方法摘口罩方法1不要接触口罩前面(污染面)。2先解开下面的系带，再解开上面的系带，如图A.7。3用手仅捏住口罩的系带丢至医疗废物容器内，如图A.8。18医院内麻疹预防隔离措施要点医院内麻疹预防隔离措施要点早发现早诊断早报告早隔离确诊或临床高度疑似，转院隔离或单间隔离，确诊和疑似必须分室
9、，病区入口“空气标识”询问麻疹接种史预检分诊通风换气19医院内麻疹预防隔离措施要点医院内麻疹预防隔离措施要点做好个人防护与预防接种开展湿式清扫，物表擦拭，工作结束，紫外线灯消毒开展疾病预防知识宣传，良好个人卫生习惯，提倡“咳嗽礼仪”20世界在你我手中请您关注手卫生21据文献报道美国每年都有5%的患者发生医院感染，并直接导致约8.8万名患者死亡，医院感染病例主要为接触传播，经医护人员手传播细菌而造成的医院感染约占30%。我国每年平均400万住院患者发生医院感染，其中30%-80%与医务人员手传播有关，直接经济损失160亿-240亿人民币。大量临床研究表明，医务人员手卫生与医院感染之间存在重要相关
10、性。22我国医院感染管理专家李六亿教授撰文认为,2008年发生在西安的多名新生儿医院感染死亡事件，与医务人员手卫生有着非常密切的关系，造成医院感染的“元凶”主要是耐药菌传播，途径就是医务人员的手。循证医学证据也证实，提高医务人员手卫生执行率，可以显著减少手部细菌数量，使医院感染率降低30%。由此可见，医务人员手卫生与医院感染之间的关系不容置疑。加强医务人员手卫生的规范化管理，是关系医患安全，医疗质量的大事，对预防控制医院感染至关重要。23医务人员手卫生依从性低的主要原因医务人员手卫生依从性低的主要原因一、医院手卫生管理制度不完善，缺乏经费支持，部分科室因控制成本而被省略；二、手卫生设施缺乏，如
11、缺乏洗手池，干手设施，或操作设计不够人性化，如水池的位置设计不当；24三、医务人员缺乏指导手卫生的知识与方法，在实际工作中不能正确、有效地洗手和手消毒；四、医务人员配备不足，工作量较大，洗手时间不能保证；五、洗手剂因素，如经常普遍使用的肥皂，可使手皮肤蛋白变性，导致皮肤粗糙甚至皲裂也是其中的重要影响因素六、职能部门监管与指导不到位等。2526洗手的时机洗手的时机1、直接接触患者前后，接触不同患者之间，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时；2、接触特殊易感患者前后；3、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后；4、接触患者的血液，体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；5、穿脱隔离衣前后；27洗手的时机
12、洗手的时机6、戴手套前、摘手套后；7、进行无菌操作前后；8、处理清洁、无菌物品前，处理污染物品后；9、当医务人员手有可见的污染物或者被患者的血液、体液污染后；10、进入和离开隔离病房、重症监护病房、母婴室、新生儿病房、烧伤病房、感染性疾病病房等28洗手的五个时刻洗手的五个时刻2930医务人员在下列医务人员在下列情况下应严格进行情况下应严格进行手消毒手消毒1.检查、治疗、护理、免疫功能低下的患者之前；2.出入隔离病房、重症监护室、烧伤病房、新生儿病房和感染性疾病病房等医院感染重点部门前后；3.接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后；314.双手直接为传染病患者进行检
13、查、治疗、护理或处理传染患者污物之后；5.特殊情况须双手保持较长时间抗菌活性时；6.接触特殊传染病病原体后、实施手术及侵入性操作前后。32职业暴露与防护职业暴露与防护33医务人员职业暴露及防护医务人员职业暴露及防护相关法规依据相关法规依据年月日中华人民共和国主席令第年月日中华人民共和国主席令第六十号公布六十号公布职业病防治法职业病防治法卫医发卫医发【20042004】108108号号医务人员艾滋病病毒职业医务人员艾滋病病毒职业暴露暴露-防护工作指导原则（试行）防护工作指导原则（试行） 卫通卫通200920094 4号：号：GBZ/TGBZ/T213-2008 213-2008 血源性病血源性病
14、原体职业接触防护导则原体职业接触防护导则20072007年年6 6月月3 3日中华人民共和国卫生部第日中华人民共和国卫生部第5555号令号令放放射工作人员职业健康管理办法射工作人员职业健康管理办法 34职业卫生防护职责职业卫生防护职责采取标准预防加强对医疗机构的管理，标准预防的要求包括：配置洗手和洗眼设施；35配备、使用适宜的个人防护用品；如护目镜、手套、口罩和防护服。3637合理安置病人；38职业卫生防护职责职业卫生防护职责制定并遵守环境操作规程,包括无菌技术操作、医疗废物处理、工作场所的清理清洁和被服清洁等；对锐器进行适当的处理和处置；使用锐器处置安全盒，或者立即回收或钝化使用后的针具（也
15、称为安全针具装置或有防伤害装置的锐器）。使用锐器容器可将伤害减少2/3。调查表明，安全针装置可将伤害减少23%100%，平均能减少71%。39职业卫生防护职责职业卫生防护职责制定适宜的职业安全卫生工作操作规程；如消除针具的重复使用，将锐器容器放在视线水平，且在手臂所能及的范围内，在锐器容器装满之前将其清空。消除针具的重复使用可将针刺伤害减少2/3。 40保障生物标本的处理与运送安全；使用密闭、安全箱，用后消毒、无害化处理等。配备相应的医疗卫生设备并定期进行清洗、运输和维护。 41标准预防概念标准预防Standardprecaution 根据普遍预防原则，医疗卫生机构所采取的一整套预防控制血源性
16、病原体职业接触的程序和措施。42标准预防相关措施1、医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。2、在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。43标准预防相关措施3、进行内窥镜检查、拔牙、镶牙等与病人血液接触工作时，须穿防护衣、戴口罩、手套、防护镜。4、医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双手套。444546
